中醫-針灸治療-婦科二、臨床表現以月經來潮前精神緊張、神經過敏、煩躁易怒、乳房脹痛并隨月經周期性發作為主癥。伴有頭痛、眩暈，甚者不能站立；部分病人可見腹瀉、發熱、吐衄等。辨證分型氣血不足：心悸氣短，少寐多夢，神疲體倦肝腎陰虛：腰膝酸軟，兩目干澀，五心煩熱痰濁上擾：頭暈頭重，胸悶嘔惡，納呆腹脹氣滯血瘀：乳房脹痛連及兩脅，拒按，舌質紫黯有瘀點三、治療方法（一）基本治療治則：益氣養血、滋養肝腎、化痰通絡、行氣活血。針刺為主，虛補實瀉。處方：神門、百會、膻中、太沖、三陰交

方義：三陰交—健脾攝血、補肝益腎，治療婦科疾病的要穴加減：氣血不足：足三里、脾俞；肝腎陰虛：太溪、肝俞；痰濁上擾：脾俞、豐隆；氣滯血瘀：合谷、膈俞；頭痛、眩暈：印堂、太陽；乳房脹痛：內關、期門；情志異常、煩躁易怒：水溝、神庭。操作：月經來潮前5～7天開始治療，經期停止。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：肝、腎、子宮[內生殖器]、皮質下、內分泌

第二節月經不調一、概述定義：指月經周期異常的月經病，臨床以月經先期或月經后期或月經先后不定期，常伴有經量、經質、經色的異常為特征。

病因病機：經早：氣虛不固或熱擾沖任經遲：寒凝血瘀、氣郁血滯、營血虧虛、陽氣虛衰經亂：肝氣郁滯、腎氣虛衰本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關系密切。二、臨床表現月經周期異常改變（包括月經先期、月經后期、月經先后無定期），并伴有經量、經色、經質的異常。

辨證分型：氣虛：經期多提前，月經色淡質稀，神疲肢倦、小腹空墜血虛：經期多錯后，月經量少、色淡、質稀、頭暈眼花腎虛：經期或前或后，月經量少、色淡、質稀，腰骶酸痛氣郁：經期或前或后，經量或多或少，有血塊，胸脅脹痛血熱：經期提前，月經量多，色深紅，質粘稠，心胸煩熱血寒：經期錯后，月經量少，色黯紅，有血塊，小腹冷痛三、治療方法（一）基本治療治則：益氣養血、補腎調經、溫經散寒、調理沖任、疏肝理氣、清熱調經。或針或灸，或針灸并用，虛補實瀉。處方：關元、血海、三陰交

方義：關元—調理沖任要穴加減：氣虛：足三里、脾俞；血虛：脾俞、膈俞；腎虛：腎俞、太溪；氣郁：太沖、期門；血熱：行間、地機；血寒：歸來、命門。

操作：月經來潮前5～7天開始治療，行經期間停針。若經行時間不能掌握，可于月經干凈之日起針灸，隔日1次，直到下次月經來潮為止。

三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：肝、脾、腎、子宮[內生殖器]、內分泌

第三節痛經一、概述定義：經期或經行前后呈周期性小腹疼痛。多見于青年女性，以未婚者多見。病因病機：寒凝、氣滯——不通則痛氣血不足——不榮則痛二、臨床表現經期或行經前后小腹疼痛，隨著月經周期而發作。疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股內側、陰道或肛門等處。一般于經期來潮前數小時即已感到疼痛，成為月經來潮之先兆。甚至疼痛難忍，面青肢冷，嘔吐汗出，周身無力，甚至暈厥。疼痛的性質多為鈍痛、絞痛或墜脹痛。辨證分型寒濕凝滯：小腹冷痛，得熱則舒，色紫暗有塊氣滯血瘀：小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛氣血不足：小腹隱痛喜按，且有空墜不適之感，月經量少、色淡，質清稀三、治療方法（一）基本治療治則：溫經散寒、化瘀止痛、益氣養血、調補沖任。以足太陰經腧穴為主。針灸并用，虛補實瀉。處方：關元、三陰交、地機、十七椎方義：十七椎——治療痛經的經驗穴加減：寒濕凝滯：水道；氣血瘀滯：合谷、太沖、次髎；氣血不足：血海、脾俞、足三里。操作：發作期每日治療1～2次，間歇期可隔日1次，月經來潮前3天開始治療。三、治療方法（二）其他療法1、貼敷：痛舒寧硬膏2、皮膚針：3、耳針：內分泌、內生殖器、肝、腎、皮質下、神門4、穴位注射：肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關元、歸來、足三里、三陰交藥物：黃芪、當歸、紅花注射液

臨床需注意的幾個問題原發性痛經經常在分娩后自行消失，或在婚后隨著年齡增長逐漸消失。原發性痛經常用藥物：（1）前列腺素合成抑制劑：消炎痛（2）β-受體興奮劑：舒喘靈、舒喘寧（3）鈣通道阻滯劑：心痛定（4）維生素B6：每日200mg（5）棉酚及中成藥：桂枝茯苓丸、桃核承氣湯第四節閉經一、概述定義：指女子年逾18歲月經未至，或已行月經又中斷，達3個月以上的月經病。病因病機：虛：肝腎陰虧，精血不足，氣血衰弱，血海空虛，無血可下

實：氣滯血瘀，寒氣凝結，痰濕壅阻，沖任不通，經血不能下行病位主要在肝，與脾、腎也有關聯。

二、臨床表現3個周期以上無月經來潮，有月經初潮來遲和月經后期病史。可伴有體格發育不良、絕經前后諸癥、肥胖、多毛或結核病等。辨證分型：肝腎虧虛：頭暈耳鳴、腰膝酸軟氣血不足：面色無華、頭暈目眩氣滯血瘀：小腹脹痛拒按，煩燥易怒，脅脹寒濕凝滯：小腹冷痛，得熱則減，形寒肢冷三、治療方法（一）基本治療治則：補益肝腎、充養氣血、活血化瘀、溫經散寒。寒證加灸，虛補實瀉。處方：天樞、關元、合谷、三陰交、腎俞方義：加減：肝腎虧虛：肝俞、太溪；氣血不足：氣海、血海、脾俞、足三里；氣滯血瘀：太沖、期門、膈俞；寒濕凝滯：命門、大椎。操作：

三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：內分泌、腎、肝、脾、心、內生殖器、皮質下3、穴位注射：肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關元、歸來、氣沖、三陰交藥物：黃芪、當歸、紅花注射液或胎盤組織液、維生素B12注射液第五節崩漏一、概述定義：女性不在行經期間道突然大量出血或淋漓不斷者。西醫：功能性子宮出血、女性生殖器炎癥、腫瘤所導致的陰道出血。病因：血熱、血瘀、腎虛、脾虛。病機：沖任損傷，不能固攝，以致經血從胞宮非時妄行。二、臨床表現月經周期紊亂，出血時間長短不定，有時持續數日甚至數十日不等，出血量多如注或淋滴不斷。常伴有白帶增多、不孕等證候。辨證分型：

血熱內擾：血色深紅，質粘稠，面赤頭暈氣滯血瘀：小腹疼痛，血下痛減腎陽虧虛：畏寒肢冷，腰膝酸軟氣血不足：神疲懶言，動則氣短，頭暈心悸

三、治療方法（一）基本治療治則：清熱涼血、行氣化瘀、溫腎助陽、補氣攝血。以足太陰經穴為主。虛補實瀉。處方：關元、三陰交、血海、膈俞方義：加減：血熱內擾：大敦、行間、期門；氣滯血瘀：合谷、太沖；腎陽虧虛：氣海、命門；氣血不足：隱白、脾俞、足三里。操作：

三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、挑刺：腰骶部督脈或足太陽經上尋找紅色丘疹反應點