醫院后勤管理培訓現場訪談文件資料三甲標準自查安全管理方面節能減排方面外包管理方面了解現狀目的方法及結論尋找差距和問題學習經驗華西醫院后勤管理經驗結合實際反思、借鑒、持續改進培訓思路培訓內容

第一部分分析現狀第二部分總結問題，明確改進方向

第三部分后勤管理經驗學習醫院后勤服務管理概念廣義：對醫院財務、基本建設、設備物資、總務、安全保衛等支持保障服務的目標、計劃、實施和評估等管理的科學。狹義：指對醫院總務的管理，主要包括：水（污水）、電、氣（汽）、空調的運行和維修管理，營養膳食、洗衣、綠化、保潔和物業維修等管理。本培訓后勤管理是指狹義的后勤管理。醫院后勤服務管理理念以臨床一線的醫、護、患為中心，目標是為臨床一線提供有效、安全、及時和經濟的后勤服務。醫院后勤服務管理最終體現為后勤服務的質量、效率和費用。第一部分一、醫院后勤管理基本概念及理念第一部分二、我院后勤保障科組織結構第一部分三、后勤保障科的制度匯編《仙桃市第一民醫院制度匯編》第一篇醫院文化第二篇醫院制度第三篇崗位職責第四篇工作流程第五篇應急預案HQ—014:后勤保障科工作職責HQ—015:后勤保障科科長職責HQ—016:后勤保障科副科長職責.HQ—025:后勤保障科管理流程圖HQ—029:物業管理辦工作職責HQ—030:四城同創辦公室職責YJ—029:突發停氣應急預案YJ—030:突發停水應急預案YJ—024:突發火災應急預案HQ—040:鍋爐設備維護保養制度HQ—041:鍋爐工交接班制度HQ—042:鍋爐房水質管理制度HQ—043:水質化驗員崗位制度HQ—044:鍋爐房衛生制度HQ—020:鍋爐房班長崗位職責.HQ—021:鍋爐工崗位職責HQ—027:鍋爐安全操作流程HQ—028:鍋爐設備原理流程HQ—029:鍋爐水處理流程HQ—035:配電房發電工作制度HQ—036:配電房安全管理制度HQ—037:配電房工作制度HQ—038:配電房值班人員交接制度HQ—039:配電房衛生制度HQ—017:配電房班長職責HQ—018:配電房技術顧問職責HQ—019:配電房值班電工崗位職責HQ—026:配電房安全操作流程YJ—028突發停電應急預案HQ—051:污水處理站安全管理制度HQ—052:污水處理站感染管理制度HQ—027:污水處理站工作人員崗位職責HQ—028:污水處理站值班人員崗位職責HQ—034:污水處理站安全操作流程HQ—035:污水處理站機房工作操作流程HQ—036:污水處理站日常監測操作流程HQ—037:污水處理站配電柜的操作流程HQ—038:污水處理站二氧化氯發生器的操作流程HQ—039:污水處理站氫氧化鈉加藥機的操作流程HQ—040:污水處理站絮凝劑加藥機操作流程HQ—046:制氧中心交接班制度HQ—047:制氧中心供氧管理制度HQ—048:制氧中心機房工作制度HQ—049:制氧中心機房安全防火制度HQ—050:制氧中心衛生制度HQ—026:制氧中心班長崗位職責HQ—031:制氧中心制氧系統操作流程HQ—032:制氧中心制氧系統巡查流程HQ—033:制氧中心制氧設備流程YJ—031:制氧中心停氧應急預案HQ—045:被服中心管理制HQ—022:被服中心護士長職責.HQ—023:被服中心主班工作職責HQ—024:被服中心下收下送班職責HQ—025:被服中心鋪絮班職責HQ—030:被服中心工作流程第一部分四、后勤保障科三甲標準基線自查結果序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果11.4.4.2后勤保障科醫院有停電事件的應急對策?！綜】1.有停電的醫院總體預案和主要部門應急預案。2.明確應急供電的范圍、實施應急供電的演練，確保手術室、ICU等主要場所應急用電。3.配備充分的應急設施，如各個病區都設置有應急用照明燈。4.員工都應知曉停電時的對策程序?！綛】符合“C”，并1.對本院備置的應急發電裝置與線路要定期進行檢查維護和帶負荷試驗，并有記錄。2.對突發火災、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。3.定期檢查接地系統，對手術室、ICU、醫技科室大型設備、計算機網絡系統等重要部門的接地有常規維護記錄?！続】符合“B”，并1.供電部門24小時值班制，有完整的交接班記錄。2.有停電及應急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名。3.有主管職能部門的督導檢查和持續改進資料。【C】1點、3點、4點和2點中明確應急供電的范圍【C】2.實施應急供電的演練、【B】和【A】D22.8.3.1后勤保障科就診、住院的環境清潔、舒適、安全。

【C】1.醫院建筑布局符合患者就診流程要求和醫院感染管理需要。（建設指揮部）2.門診工作區滿足患者就診需要，有配備適宜座椅的等候休息區。（門診辦）3.有候診排隊提示系統。（門診辦、信息科）4.有整潔寧靜的住院病房，實際占地面積滿足住院診療要求。（后勤保障科、護理部）5.有衛生洗浴設施，并配備應急呼叫及防滑扶手裝置。（后勤保障科）6.有安全、舒適的病房床單元設施和適宜危重患者使用的可移動病床。(設備科)7.有安全管理、保潔管理措施。（保衛科、后勤保障科）【B】符合“C”，并對醫院環境狀況有巡查、維護措施，保障就診住院環境處于良好狀態。（后勤保障科、保衛科）【A】符合“B”，并醫療用房達到國家綜合醫院建設標準。（建設指揮部）【C】條款中由后勤保障科負責的部分均達到【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果36.8.1.1后勤保障科后勤保障管理組織機構健全，規章制度完善，人員崗位職責明確。后勤保障服務堅持“以病人為中心”，滿足醫療服務流程需要。【C】1.后勤保障管理組織機構健全，規章制度完善，崗位職責明確，體現“以病人為中心”，滿足醫療服務流程需要。2.后勤人員知曉崗位職責和相關制度，有定期教育培訓活動。【B】符合“C”，并后勤保障部門有為患者、員工服務的具體措施并得到落實?！続】符合“B”，并患者、員工對服務工作滿意度高?！綜】【B】和【A】C46.8.2.1（★）后勤保障科水、電、氣等后勤保障滿足醫院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。

【C】1.有水、電、氣等后勤保障的操作規范，合理配備人員，職責明確，按規定持證上崗。2.水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規范的警示標識，張貼和懸掛相關操作規范和設備設施的原理圖，作業人員

24小時值班制。3.有日常運行檢查、定期定級維護保養，且臺賬清晰。4.有明確的故障報修、排查、處理流程，有夜間、節假日出現故障時的聯系維修方式和方法。5.有水、電、氣等后勤保障應急預案，并組織演練?！綛】符合“C”，并有節能降耗、控制成本的計劃、措施與目標并落實到相關科室與班組?！続】符合“B”，并1.有根據演練效果評價和定期檢查情況的改進措施并落實。2.后勤保障安全、有序、到位，無安全事故。3.節能降耗工作有成效?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果56.8.3.1后勤保障科有專職部門或專人負責醫院膳食服務，并建立健全各項食品衛生安全管理制度和崗位責任?！綜】1.根據醫院規模，有專職部門和人員負責醫院膳食服務。2.有各項食品衛生安全管理制度和崗位責任。3.膳食服務外包的，醫院需確認供應商生產、運輸及院內分送場所的設施與衛生條件符合國家食品衛生法規要求。4.相關人員應知曉食品安全相關法律法規和食品衛生知識?！綛】符合“C”，并1.建立以食品衛生為核心的餐飲服務質量監管體系，保障食品安全，滿足供應，開展監管評價。2.有下送餐飲為醫療工作服務的措施并落實?！続】符合“B”，并定期征求就餐人員意見，開展膳食服務追蹤與評價，并持續改進?！綜】【B】和【A】C66.8.3.2后勤保障科食品原料采購、倉儲和食品加工規范，符合衛生管理要求?！綜】1.有食品原料采購、倉儲、加工的衛生管理相關制度和規范，符合衛生管理要求。2.有食品留樣相關制度。3.相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。【B】符合“C”，并1.有措施保障食品衛生管理相關制度和規范的落實。2.有監管評價及相關記錄?！続】符合“B”，并根據監管情況改進食品衛生管理?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果76.8.3.3后勤保障科有突發食品安全事件應急預案。【C】1.有根據相關法律法規制定的突發食品安全事件應急預案。2.相關人員知曉本部門、本崗位的應急職責與應急流程。【B】符合“C”，并有根據預案開展的應急演練，有記錄、有總結和改進措施?！続】符合“B”，并持續改進措施得到落實?！綜】【B】和【A】C86.8.4.1后勤保障科建立健全醫療廢物和污水處理管理規章制度和崗位職責?！綜】1.有醫療廢物和污水處理管理規章制度和崗位職責。2.污水處理系統符合相關法律法規的要求。3.有專人負責醫療廢物和污水處理工作，上崗前經過相關知識培訓合格?！綛】符合“C”，并主管部門對制度與崗位職責落實情況有監管評價和記錄。【A】符合“B”，并有根據監管情況的改進措施并得到落實。【C】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果96.8.4.2后勤保障科工作人員的安全防護符合規定。

【C】1.有安全防護規定。2.工作人員經過相關培訓合格。【B】符合“C”，并有安全防護的監管和完整的監管資料。【A】符合“B”，并有根據監管情況改進安全防護的措施并得到落實?！綜】【B】和【A】C106.8.4.3后勤保障科醫療廢物處置和污水處理符合規定。

【C】1.醫療廢物處置設施設備運轉正常，有運行日志。2.污水處理系統設施設備運轉正常，有運行日志與監測的原始記錄。3.醫療廢物處理符合環保要求，污水處理系統通過環保部門評價?！綛】符合“C”，并主管部門依據相關標準和規范進行監管。【A】符合“B”，并1.有根據監管情況改進工作的具體措施并得到落實。2.無環保安全事故?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果116.8.7.2設備科后勤保障科加強特種設備管理。

【C】1.有管理制度和管理人員崗位職責。2.有操作規程，專人負責，作業人員持證上崗，有相關操作記錄。3.有維護、維修、驗收記錄。4.年檢合格，并公示年檢標簽。【B】符合“C”，并1.定期進行培訓教育，有三級安全教育卡。2.主管職能部門有完整的特種設備清單和檔案資料，有監管記錄?！続】符合“B”，并特種設備完好率100%?！綜】【B】和【A】C126.8.8.1后勤保障科遵守國家法律、法規要求，相關崗位操作人員應具有上崗證、操作證，且操作人員應掌握技術操作規程。

【C】1.遵守國家法律、法規要求，相關崗位操作人員應具有上崗證、操作證，法律、法規無特別要求的其他非專業特殊工種，經相關省級行業協會的培訓合格。2.操作人員均掌握技術操作規程?！綛】符合“C”，并定期參加或舉辦相關教育培訓活動。【A】符合“B”，并有對相關人員進行監管考核機制，有監管和考核記錄?！綜】【B】和【A】C序號款編號（主責）評審要點達到條款未達條款自查結果136.8.9.1后勤保障科環境衛生符合愛國衛生運動和無煙醫院的相關要求，環境美化、綠化，道路硬化，做到優美、整潔、舒適。

【C】1.有愛國衛生運動委員會，有指定的部門和人員負責醫院環境衛生工作，制訂環境衛生工作計劃并組織實施。2.醫院環境優美、整潔、舒適，符合愛國衛生運動委員會和無煙醫院相關要求?！綛】符合“C”，并有上述工作的監管，制訂并落實改進環境衛生工作的計劃和措施。【A】符合“B”，并醫院獲得政府有關部門關于環境衛生或綠化工作或無煙醫院的表彰或稱號?！綜】【B】和【A】C146.8.10.1后勤保障科制訂外包業務管理制度。

【C】1.有主管職能部門與專人負責外包業務管理，制訂外包業務的遴選、管理等相關制度和辦法。2.所有外包業務都應有明確的、詳細的合同規定雙方的權利和義務，以及服務的內容和標準。3.有外包業務的項目評估和審核制度與程序?！綛】符合“C”，并1.有外包業務的監督考核機制。2.有考核記錄，對違約事實根據合同落實違約責任。3.能根據實際情況（如政策法規、功能任務變化等）定期與外包業務承包者進行溝通和協商，必要時修訂外包合同。【A】符合“B”，并1.有年度外包業務管理的質量安全評估報告。2.有年度外包業務管理的內部審計報告。3.有改進外包業務質量的機制與案例?！綜】【B】和【A】C問題來了1.內容不精細：概括比較籠統，缺乏定量描述，內容不精細2.內容不完善：缺乏執行、考核、監督和持續改進的內容；

缺乏節能減排內容；

缺乏成本核算和控制的內容。3.執行到不到位?（在座的進行反思）a.員工是否知曉，即制度、職責、流程、應急預案等是否向員工傳達？如何傳達的？有無考核反饋？b.員工是否懂操作,即是否對每個環節和應急預案進行了培訓和演練？c.該貼的標識物是否粘貼？是否嚴格程序和流程？是否有標準化的程序單和記錄？d.是否明確了監督檢查責任，有監督考核、有問題反映、有PDCA循環持續改進？第二部分一、制度、職責、流程、應急預案中的問題1.后勤保障科主負責條款基本只達到最基本條款【C】2.未達到【B】和【A】條款中關于總務安全精細化管理、節能減排、外包管理及監督考核、持續改進等方面條款第二部分二、三甲標準自查存在的問題1.針對以上總結出的問題，各部門負責人應結合本部門實際，廣泛征求員工意見，吸取先進經驗，對照三甲評審標準制定科學、精細化的可執行的制度、崗位職責、流程、應急預案。2.應重點學習其他醫院在總務安全精細化管理、能源節約和社會外包管理等方面先進經驗和理念，進行反思改進。第二部分三、明確改進方向第三部分一、醫院動力運行系統安全管理（一）主動式安全管理：復核、危險點分析與應急預案是醫院動力運行安全管理的三種重要方法。（二）確保技術資料與現場一致是一切安全管理的基礎。（三）動力運行管理的值班革命。（四）以計劃管理確保設備維護保養的實施。（五）管理要充分發揮員工的主觀能動性。（一）主動式安全管理：復核、危險點分析與應急預案保證安全的技術措施工作票制度工作許可制度工作監護制度工作間斷、轉移和終結制度停電技術措施驗電技術措施接地技術措施懸掛標示牌和裝設遮攔沒有牢固的支撐，安全只是空中樓閣

安全保證安全的組織措施1.復核：從意識到行動——安全管理的組織措施（以配電管理為例）安全措施技術措施技術措施是從硬件方面對醫院電力安全給予保障。醫院配電工作人員往往比較注重技術措施，對技術措施有較好的執行力和接受度。組織措施組織措施是從規章制度等軟件方面提出安全要求。醫院配電工作人員對組織措施接受和完成情況較差，這樣非常容易造成走錯隔間、不核對設備名稱等行為造成的誤操作事故。安全措施（（1）工作票制度

1）工作票制度

（1）工作票制度

含義：在申請停送電前，先填寫工作票，申請人把時間、線路等信息寫清楚。在停送電的工作中都需要填寫完整的工作票，即工作票制度。

優點：該方式改變以往的口頭通知停電時間、停電線路和送電時間的方式，避免聽錯或說錯造成的嚴重后果，寫清楚，責任劃分也清楚。

圖1華西醫院低壓配電室停電工作票（2）工作許可制度不僅填寫工作票，申請人還必須和許可人到現場再次檢查安全措施情況和注意事項，最后在工作票上分別確認、簽名，這就是工作許可制度。執行工作票制度是對執行操作多次核對，多級審批，看起來手續繁瑣、效率低下，但是通過填寫使所有操作在制度上有了多次核對，減少人為錯誤，即使出現問題，責任也很明確，對施工人員的保護，也是對配電管理人員的保護。（3）監護復誦制監護人逐項唱票發令，操作人核實復誦，監護人回答：“對，執行”，操作人方可實際操作。每項操作完畢后，監護人檢查無誤后，在操作票上打√,并記下操作時間，全部操作完畢后進行復查。（1）表1.識別危險點兩種方法方法要求舉例1.基于事件統計的危險點識別：從歷史事故的規律中，可以實現危險點的初步識別a.收集資料必須詳實b.注意資料積累和總結a.醫用氣體每日使用量和生產量記錄；b.對日常生產和使用記錄注意分析和總結，利于以后的培訓活動，是進一步搞好安全工作的寶貴資料2.演繹分析預測：通過掌握危險點存在的一般規律，分析判斷即將在工作中可能存在的危險點綜合性選用分析預測a.如冬季呼吸道疾病會增加，醫用氧氣量供應需求量會增加約10%；b.2008年汶川地震危重傷員增加，日供氧量增加20%以上；c.難以確定與預測的事故停電-——紐約城大停電；演繹分析：醫用氧氣供電系統一旦發生故障，停電30分鐘負壓吸引正壓空氣無法保障供應，長時間停電（大于4小時）將無法保障醫院供氧2.危險點分析與應急預案（以醫用氣體生產和使用為例）（2）綜合分析，找準危險點，確定主要矛盾醫用氣體站雙電源接入東西區電力分線供應壓縮盒負壓空氣儲備罐備用30分鐘匯流排備用4小時危險點1供電站全站停電使用量突然增大變壓器故障圖2.醫用氣體站危險點分析示意圖危險點原因措施1號站全站停電外部電源故障不可控1號站局部內澇事故加強巡視、抽排系統保養安全事故保障機房閉鎖、監控、巡插/不可控變壓器故障設備安全加強維保保養/不可控氧氣使用量突然增大災害事故醫療救援不可控（3）分析問題，采取相關措施表2.醫用氣體站危險點控制措施表對于不可控因素如外部電源、使用量等,相對不可控因素如設備故障、機房安全等危險因素的處理——建立應急預案進行補救。（1）增加液氧供應系統（2）移動應急柴油發電車（3）應急預案制定與演練通過以上措施，華西醫院醫用氣體站初步形成了保障和應急體系：氧氣主氣源分子篩制氧機，水、電不?？?4小時連續供氧備用氧氣氣源液氧供應系統，無水、無電狀況下儲備氧氣供應達24小時，同時簽訂兩家液氧供應商應急氧氣氣源鋼瓶氧氣供應匯流排，儲備量4小時負壓和壓縮空氣：儲備量30分鐘，停電時采用移動式應急柴油發電車保障供應各類應急預案演習1.圖紙資料的共性問題分析施工現場與施工資料不符是常見的問題。目前施工有相關規范，但是驗收移交卻沒有規范。施工單位只要兩年保質期一過，所有問題將由醫院的管理者自行承擔。所以，醫院必須在驗收或保質期內發現問題，確保圖紙、現場標示、線路一致，才能確保后期管理的安全。2.抓好基礎環節，制定驗收流程主動核實，及時整改是查找技術資料與現實情況不符的唯一手段所以驗收是必須規范的環節，華西醫院建立的電力系統驗收移交的詳細流程。（二）確保技術資料與現場一致是一切安全管理的基礎圖3強電竣工驗收流程圖

1.走動式管理新詮釋走動式管理概念起源于美國管理學者T.J.Peters與R.H.Jr.Waterman在1982年出版的名著《追求卓越》（InsearchofExcellence），傳統的走動式管理是指部門領導者工作范圍不局限于辦公室，而應該四處走動，了解員工和客戶的實際困難和需求，深入一線工作崗位及時處理相關問題，是一種變“坐堂式”被動服務為主動出擊的現場辦公和控制危機的管理方式。

華西醫院在值班工作中所實踐的走動式管理是一種以事件管理為基礎的全新工作模式，其基本思想是在標準化的工作流程的基礎上，在工作范圍內進行的規范的標準巡查，一旦發現問題可及時處理。（三）動力運行管理的值班革命2.值班崗位整合案例：華西醫院鍋爐房對崗位重新核定時發現運行模式是專職水處理2人，專職司爐員8人，在討論今后如何設崗的問題時，出現了爭論。小吳提出：“為什么不能將兩個崗位整合呢，從工作時間來看，運行值班是兩人，是安全管理規定，我們不能動，但很明顯，值班人員工作并不飽和。而水設備的運行管理相對簡單，包括進水量、進鹽量、再生和沖洗時間的調整，每4小時監督一次水質化驗等，以前水處理由兩人包干，隨時需要他們都要到鍋爐房來，這明顯是浪費人力嘛”水處理老孫立刻提出：“水處理和司爐都需要持證上崗的，我們彼此沒有證，怎么整合啊？”為了解決該問題，華西醫院首先對鍋爐房的運行模式進行了圖表式梳理。圖4鍋爐房工作人員工作程序分析圖通過對上面工作程序分析可以看出司爐員A和B工作并不飽和，專職水處理員工作明顯不飽和。經過討論，班長同意減員增效，進行改革。經過近三個月培訓，鍋爐房和司爐工人都取得了雙證，不再專設專職水處理員，由值班人員進行監管水處理工作，鍋爐房人員從10個減少到8個，工作人員減少，負荷增加，福利得到相應提高。圖5鍋爐房工作調整后圖3.值班應該做什么？現代醫院后勤管理需要建立標準的值班程序。華西醫院醫用氣體站值班流程的建立步驟：（1）明確建立值班流程的目的：希望能讓員工明確值班該做什么。（2）利用圖表全面記錄現行的值班內容。發現每位員工值班所做工作不一樣，缺乏統一標準。（3）工程師羅列機房內最容易出問題的機器位置，羅列需要記錄的運行指標，采用“5W1H”提問方法，明確機房內巡視目標。表35W1H表提問問題結論What目的：做了什么巡視，及時發現設備故障Why為什么要這么做設備運行時可能出現故障，統計歷史故障問題When什么時間做每小時一次Where在哪里做醫用氣體機房內Who由誰做值班人員How如何做才是最好的按照值班流程，完成所有指標的監測及記錄（4）醫用氣體工程師與技術骨干一起建立華西醫院醫用氣體站值班巡視流程，整個巡視流程共13個點位，47步工作。（5）運用到實際值班中，對出現的問題加以改善。（6）建立醫用氣體站值班工作標準，以文件方式加以固化，并建立設備運行記錄表（共13大項，47個步驟）1.查看空氣冷卻罐壓力2.查看空氣運行機運行聲音是否正常。3.……每1小時按照以上47步流程完成一次巡視，然后填寫運行記錄表。總結：醫用氣體站將現行工作方法的每個動作和每個操作程序進行分解，以科學技術、規章制度和實踐經驗為依據，以安全和質量效益為目標，形成一系列值班運行管理規范程序，并加以固化，就形成了值班工作標準。表4四川大學華西醫院中央制氧站設備運行記錄

年月日星期班次操作員時間氧氣濃度總儲氧罐壓縮空氣負壓吸引設備運行情況東區西區壓力MPa壓力MPa壓力MPa制氧機組氧氣加壓泵壓縮空氣機組真空泵東區1號機東區1號機組1號機2號機3號機2號機4號機備注交班人：交班時間：接班人：接班時間：4.動力運行管理的值班革命通過以上三方面工作變革，給動力運行管理帶來了4項革命性的改變：（1）技術標準（2）提高效率（3）安全（4）培訓：工作標準的制定改變了過去師徒制經驗傳承的技術壟斷，使新員工得以通過標準化培訓迅速成長

1、設備維護保養：為防止設備在使用過程中由于物質運動所產生的裂化，維持設備性能而進行的清掃、檢查、潤滑、緊固、調整等一系列日常工作的總稱。例行保養：重點是清洗、潤滑、緊固容易松動的零件，檢查零件和部件是否完整等，這類保養的項目和部位較少，大多數在設備外部。重大保養：主要是對設備主體部分進行解體檢查和調整，同時對已達到磨損限度的零件予以更換，例如對設備半年或4000小時的定期保養。2、計劃管理：制定保養計劃，明確管理者在特定時間段內實現特定目標。實施計劃：對完成特定保養目標開展統籌性策劃安排。根據每種設備廠商制定的具體保養計劃，對整體工作進行統籌系統安排，從而制定設備維護保養詳細的年度、季度和月度計劃。（四）以計劃管理確保設備維護保養的實施主管領導和技術負責人制定和審核保養內容、標準和計劃。檢查和監督部門計劃的實施。根據計劃完成保養工作后再填寫記錄表格。記錄表格根據保養流程設計。對部門員工和質量進行評定，提出相應激勵措施?？己宿k法是對維保記錄進行現場查看和現場設備抽查。圖6設備維護保養計劃管理流程圖號設備名稱1月2月3月4月5月6月保養周期螺桿式空壓機1散熱冷卻器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月兩次2空氣過濾器10/2510/2510/2510/2510/2510/25每月兩次3空氣過濾器√半年或4000小時更換4油過濾器√半年或4000小時更換5初級油分芯1年或8000小時更換6次級油分芯1年或8000小時更換724kT（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次8索比油（油位）每周一每周一每周一每周一每周一每周一每周一次9電機15日15日15日15日15日15日每周一次10壓縮主機√√每3個月一次11撓性連軸機√√每3個月一次12冷卻系統√√每3個月一次13進氣系統√√每3個月一次14排氣系統√√每3個月一次15控制系統√√每3個月一次表5華西醫院制氧站2009年上半年設備維保計劃表設施設備名稱維護保養頻度維護保養內容維護保養標準備注風機盤管分體式空調每半年維護保養一次檢測制冷制、熱運行狀況制冷、制熱運行狀況、工作電流正常行業標準清洗空氣過濾網、表冷器、風機葉輪、水過濾器表面無明顯污物清洗室外機運行無噪音生活水箱16只每半年清洗一次清洗、消毒所有水箱水樣送檢合格食用水標準2號樓10病房凈化空調每周保養一次去塵清污無灰塵實際工作要求每月檢測一次空調風機1、機組運行正常2、記錄完整微電腦系統溫度控制電氣控制

建立設備維護保養標準表6設備維修保養標準表（舉例）1.建立寬松的組織文化（五）管理要充分發揮員工的主觀能動性2.充分重視員工的崗位價值（一）醫院節能管理法則：從王永慶到豐田（二）合理的不用就是管理節能（三）管理節能是所有節能措施的基礎（四）管理節能與服務的平衡第三部分醫院節能管理(一)醫院節能管理法則：從王永慶到豐田簡介：16歲帶著200元臺幣闖蕩商場，一直到臺塑集團成為經營破萬億的臺塑集團創辦人，號稱臺灣“經營之神”的王永慶“五大成功法則”之一是“以省奠基，勤勞樸實”。節省一元錢等于凈賺一元錢”。財富積累是賺錢和節省兩種途徑形成的，賺錢要依賴別人，但節省只取決于自己。一元錢的經營收入還必須扣除成本才是利潤，但是節約的一元錢則全部是利潤。節省不分時間地點，隨時隨地都應盡量節省每一分錢，節省應從細節做起，個人不節省，無益致富，企業不節省，無益發展。財務公式：利潤=價格-成本。要提高利潤需要提高價格或降低成本。

豐田公司管理核心是放在后面，即消除成本中的浪費，獲得利潤。以更低價格提供消費者最優質的產品，而不是長期讓消費者支付高價。從現實情況來看，各種消費品可以高價維持高利潤的時間有限，終究回歸到理性價格。例如手機。當然，醫院經營目標不是賺錢，而是更好更持續為社會服務，醫療定價由政府決定，醫療市場競爭越來越激烈，因此更需要從關注成本，減少浪費，保證醫院可持續發展。

將不該用的和可以不用的能源關閉，是節約能源最簡單、最直接的辦法。譬如地下停車場、醫院大廳、辦公室過道區域照明亮度不必過高，可以關閉部分或取掉部分照明光源；節能絕不是單從數量上限制用戶合理的需求，更不能以節能為借口，降低服務質量，劣化室內環境，能源本身管理是環境、系統能耗和經濟效益三方面均衡，如下圖：

環境適宜運行管理經濟效益系統能耗用戶的滿意程度空調溫度照明亮度…必要能耗合理設計合理運行管理維護保養，延長使用壽命圖7能源管理均衡圖（二）合理的不用就是管理節能通常節能手段分為管理節能和技術節能。管理節能

管理節能是通過管理手段對人們的日常行為進行合理規范，或對設備、設施的設計、設置進行合理的調整，以實現能源的節約。其特點是成本較低，便于普及，可以取得非常明顯的節能效果。目前問題是重視不足，基礎管理不到位，如果沒有完善的分級計量體系，在進行節能時就無法具備客觀的衡量基礎。技術節能技術節能是通過先進的技術更新來節約能源，改善環境。醫院缺乏能源供應專業技術人員，將無法判別技術節能的真實有效性；節能市場混亂，醫院應持謹慎態度。（三）管理節能是所有節能措施的基礎具體思路：1.先管理節能，后技術節能2.強化基礎管理，重視能源基礎數據統計3.重視能源供應專業技術人員的培養和延續4.充分做好技術節能的論證工作從管理節能到技術節能——華西能源管理實踐案例

與司爐工聊天

一個下午，華西醫院后勤副院長走進鍋爐房，在檢查相關工作后與值班室的司爐工老劉、老徐聊起天來。老劉和老徐都是工作30多年的老工人，平時話不多，看到張院長親自到鍋爐房了解工作，老工人們打開了話匣子。在談到天然氣節能時，老劉的一句話引起了院長注意。老劉說：“張院長，就像家里燒火，燒菜時把火關小，炒菜時把火開大，鍋爐要節能門道很多哩”?？吹綇堅洪L很關注，老劉繼續說：“……（節能舉措）不過工人不受重視，再混兩年退休算了，就不操這心了，哈哈……”張院長鍋爐房出來心情沉重，認為工人腦子里有好點子，一定要挖出來。接下來張院長要求部、科、班組三級領導將這個問題作為重點來抓，讓工作人員到后勤會議上講自己的工作思路，到現場討論節能方案，讓一線工人參加全國后勤學術研討會，讓工作人員感到領導重視與關心，逐步出注意，想辦法，半年后鍋爐房新的運行管理流程形成了。新流程注重鍋爐在燃燒過程中各種技術調節、監控、沖洗頻度等，并采取各種措施，盡量減少鍋爐排汽散熱、排水散熱以及管道保溫層破壞導致的熱力損耗。具體措施如下：1.每天統計重點用戶的用汽量和用汽時間（日報表），及時調整鍋爐運行負荷，既滿足了用戶又不浪費蒸汽。2.每月計算輸送過程中的輸送損耗（月報表），及時發現并整改系統問題。3.每班做單臺鍋爐單噸蒸汽耗天然氣量計算及時發現天然氣問題。包括天然氣質量、計量，以便于和天然氣公司聯系時有理有據，天然氣質量、計量都得到了整改。4.及時發現運行方面技術的問題，包括嚴格控制爐水堿度，換熱面的定期保養，煙氣的定期檢測，以及對給水水質的控制和檢查。5.將運行流程逐步固化，對員工進行培訓和考核。

經過一段時間努力，鍋爐房管理節能成效顯著。年終老劉被評為先進工作者，參加了表彰會。鍋爐節能管理項目獲得了“資源節約獎”，得到了應有獎勵。表7鍋爐節能管理實施先后對比表鍋爐用天然氣（立方）單噸蒸汽耗氣量（立方/噸）2006年上半年16684001042007年上半年156297090下降值-105430-14下降率-6.3%-13.5%

經過一系列管理改革和技術改進，之后兩年華西醫院天然氣使用平穩，技術人員開始將眼光投向院外，開始尋找新技術來達到鍋爐節能的目的。鍋爐節能器（煙氣余熱回收裝置）進入視野。

啟動技術節能工作需建立技術節能引進平臺，組建技術節能論證小組，小組參加人員包括專業工程師、財務人員、審計人員和管理人員。

工作方式是每1-2個月召開一次技術節能論證會，聽取節能廠家的工作介紹（10分鐘），然后自由提問。始終采取較為穩妥的辦法，對節能技術采取多次論證，多次考察的方式，并咨詢有關技術人員和相關政府部門，綜合論證最終得出結論，提供給醫院。

在技術論證過程中，還應該充分注意：1.項目實施過程中，對設備選型、安裝、運行等全過程進行監控2.計算節能效益，確定能耗基準是訂立合同的重難點。3.風險控制能力評估4.對節能的認定辦法5.節能公司規模與資質的選擇

在醫院耗電大戶中，中央空調的能源約占總能耗的50%，所以對中央空調的能耗控制，直接影響著醫院的能源總支出。案例教授的抱怨

2006年7月，華西醫院主管后勤的張院長接到病房一位教授的電話，其有點情緒激動：“是張院長嗎？外面天氣34度了，為什么空調才開到26度，這么熱怎么工作？我家空調都是開到20度，我沒辦法工作你要負責，你們是怎么管的？”張院長耐心地解釋：“我們在全院做過調查，室內溫度在26-27度時，90%員工感到滿意，而且溫度每減低2度，醫院空調能耗將增加18%，另外室內溫差大于8度，您就容易得空調病了，呵呵，也是為您健康著想啊”雖然仍有些不滿，教授還是接受了院長的解釋。醫院服務中面臨的個體化差異，后勤不能無條件滿足所有需求，否則將付出高額的運行成本，后勤工作職能應從無條件服務逐漸服務管理過渡，尋求環境適宜與節能的平衡。（四）管理節能與服務的平衡中央空調管理節能策略的制定步驟1.信息收集（1）對醫院內所有區域進行溫度調查和信息收集。（2）科室溫度差異化問題。部分科室對溫度要求較嚴格，如手術室、CT/MRI/DSA/B超、檢驗科、血庫等，對開放時間及溫度要求均較高。（3）目前大部分空調建筑設定溫度為22-24度，不但浪費能源，而且是導致空調病的主要原因。2.科學分析在滿足醫護人員和病人健康要求的前提下，適當提高或降低室內溫度設定節能效果是非常明顯的。3.制定中央空調管理節能策略（1）合理設置房間空調溫度，避免室內溫度過低或過高。

經多次測試，在夏季將空調主機出水、回水溫度適度提高，這樣減少了房間內冷熱交換，使房間溫度不可能降低到26度以下。從而使房間溫度保持在26-27度之間，且節能率達到30%以上，冬季則相反。表8降低空調主機出水溫度前后節能情況對照表項目降低前降低后主機功能（千瓦/小時）6?1326?132實際每日耗電（度）51003200節能率（%）37.3（2）控制中央空調主機啟停。在季節交換時，中央空調不需要每天開啟，管理規則要求室內溫度高于26度或濕度大于70%時，啟動中央空調制冷；冬季要求溫度低于17度時開始制熱。（3）對于溫度要求較高科室，在建筑設計或改造安裝獨立空調主機及變頻多聯機與大樓中央空調分離，整棟大樓的中央空調開機時間可往后推遲一個半月左右。策略制定中注意事項：1.領導的有力支持和理解2.宣傳和溝通3.信息收集必須完整真實4.遵循多數人滿意規律案例：

您出門會關閉中央空調嗎？在實際工作中，人們離開辦公室時會記得關閉電燈開關，但常常會忘記關閉中央空調的開關。也許這是一件小事，但您知道這個小動作會消耗多少能源嗎？房間內空調開關是中央空調末端風機盤管開關，一般平均功率為40W，如果您沒有關閉開關，風機盤管就可能從下午6點無效工作到次日早晨8點，您浪費的電能是0.7度，還沒有計算房間無效交換的熱能造成的空調主機能源浪費。這個矛盾如何解決呢？最簡單、最直觀的辦法是加強宣傳，告知大家出門關空調，但多少人能做到呢？有管理者也提出，電費已經核算到各科室，出現浪費是科室自身問題，跟醫院無關。也有工作人員提出，每天早晨到辦公室，走了一身汗，現開空調要半個小時才能降下來，這半個小時工作時間損失很大啊，這又是一個矛盾。（五）管理節能的人性化服務

華西醫院針對中央空調風機盤管關閉的問題進行了調查：在建筑設計中每個電器回路約控制20-30臺末端風機盤管，可對使用時間控制器集中控制。具體措施：對門診、辦公區根據其開放時間安裝時間控制器25只，價格9.6元/只，共完成對風機盤管768臺的定時控制。完成改造后就實現了風機盤管的定時控制，并將定時器設定在每天7:30-18:00，定時通斷電。按照下班后不關的狀態計算，每天空調運轉時間為14小時（18:00-8:00），全年可節約13萬度電。減少硬性宣傳、懲罰手段，多用人性化的方式第四部分創新社會化經營模式一、后勤管理社會化和服務社會化

我國廣大醫院管理者在管理實踐中總結出社會化是醫院后勤運行擺脫高成本、低效率、低質量的必由之路。

社會化是一種理念，貫穿在醫院后勤管理的各個環節，僅僅將醫院后勤服務項目交給社