1、六盤水市新建物業承接查驗備案表申請單位（物業服務企業） 申請單位（房開企業） 申報項目 備案編號 六盤水市住房和城鄉建設局六盤水市物業承接查驗備案表物業名稱物業地址查驗期數本期物業交接日期本期物業范圍建設單位物業服務企業 （蓋章）企業負責人聯系電話項目服務中心負責人聯系電話備案資料 1、前期物業服務合同 2、臨時管理規約 3、物業承接查驗協議 4、建設單位移交資料清單 5、查驗記錄 6、交接記錄 7、其它承接查驗有關的文件行政主管部門備案意見 經辦人： 負責人： 年 月 日 （公章）備案編號備注：本表一式三份，主管部門留存一份，物業企業留存一份、公告一份。附件1物業承接查驗協議甲方（物業交付方

2、）： 法定代表人： 住所地： 郵編： 聯系電話：_ 乙方（物業接受方）： 法定代表人： 住所地： 郵政編碼： 聯系電話：_根據物業管理條例、物業承接查驗辦法的相關規定，甲乙雙方就 （物業名稱）的承接查驗工作簽訂本協議，雙方共同遵守。一、基本情況物業名稱： 坐落位置（四至、街道、門牌號）： 承接查驗范圍：物業共用部位、共用設備、共用設施（如商品房買賣合同對此有約定以該約定為準，如無相應約定則以法律規定為準）及物業規劃設計、開發建設過程中形成的圖紙資料、技術資料。甲方應當依法移交有關單位的供水、供電、供氣、供熱、通信和有線電視等共用設施設備。其他查驗范圍約定： 二、雙方權利義務1、甲方權利義務：a

3、、對承接查驗的基本情況、發現所存在的問題、解決方法，甲方須以書面形式與乙方予以確認并承諾在一定期限內予以解決所發現的問題，并達到國家強制性規范、標準和商品房買賣合同、前期物業服務合同或本協議約定的要求。b、甲方對承接查驗中發現的問題進行整改時，施工現場應采取有效的安全防護措施和安全警示標志，盡可能減少對已入住業主的影響。c、如發生業主對工程遺留問題及整改工作的相關投訴，甲方應及時妥善處理，并做好對業主的溝通解釋工作。d、甲方有權要求乙方配合工程遺留問題的整改工作，為整改工作提供水、電、現場秩序維護等方面的便利。2、乙方權利義務：a、有權監督甲方對工程遺留問題的整改進度，并依據國家強制性規范、標

4、準和商品房買賣合同、前期物業服務合同對整改結果進行復驗。b、對甲方整改后仍不符合要求的問題，乙方有權要求甲方再次整改或自行整改，由此產生費用由甲方承擔。c、有義務配合甲方對工程遺留問題的整改工作，為遺留問題的整改提供相關便利。d、分期開發建設的物業項目，根據開發進度分期進行承接查驗。三、違約責任1、甲方未就承接查驗過程中發現的問題、解決方法以書面形式承諾于一定期限內予以解的，乙方有權拒絕甲方的物業交付請求，由此導致的責任由甲方自行承擔。2、物業交接后，因甲方未在承諾的期限內或合理期限內解決承接查驗中發現的問題，應承擔相應包括但不限于繼續履行、采取相應補救措施等責任，若因此導致乙方或小區業主損害

5、的，應承擔相應的賠償責任。四、本協議是對甲乙雙方就 物業承接查驗相關約定的書面確認協議，雙方當事人查驗過程中所形成的經雙方具體經辦人員簽字確認的書面記錄為本協議有效組成部分，與本協議具有同等法律效力。五、其他事項1、本協議未約定，參照國家相關法律、法規、規章執行。2、本協議未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。3、本協議一式 份，甲、乙雙方各執 份，主管部門備案 份，具有同等法律效力。甲方簽章： 乙方簽章： 授權代理人： 授權代理人： 簽約日期: 年月日附表-1承接查驗移交資料清單物業承接查驗移交資料目錄序號名 稱備注一項目建設資料1房地產開發企業證照復印

6、件2房地產開發項目批準文件復印件3建筑紅線圖復印件4建設用地規劃許可證復印件5建設工程施工許可證復印件6建設工程規劃許可證復印件7規劃總平面圖復印件8建設工程規劃驗收合格證綜合驗收合格證復印件9消防工程驗收合格證（審核意見書）復印件10工程竣工驗收備案表（質檢備案表）復印件11工程建筑放線、驗線、驗收意見書復印件12通信管線等各分項工程竣工驗收書/驗收報告復印件13同意供水、供氣的通知原件14供用電合同、燃氣驗收合格證原件15同意供電通知原件16申請門牌審批表原件17有線（光纖）電視許可證、電話網絡驗收合格證原件18房屋質量保證書、房屋使用說明書原件19建筑工程質量保修協議書原件20公共設施、

7、設備清單原件21其它相關資料二物業產權資料1房屋所有權證、土地使用權證復印件2銷售資料（業主、產權、位置、建筑面積、聯系方式、戶型圖等）復印件3房屋設備及其固定附著物清冊復印件4房屋分戶產權辦理情況說明復印件5建筑執照復印件6拆遷安置資料復印件7其它相關資料三建筑工程技術資料1地質勘察報告復印件2工程招、投、定標書復印件3工程施工合同及開、竣工報告復印件4施工圖（總平、結構、建筑、給排水、電氣、燃氣、通訊、消防、防雷、強弱電、智能化系統及設備安裝等）原件5圖紙會審記錄復印件6工程設計變更通知(包括質量事故處理記錄)復印件7隱蔽工程驗收簽證復印件8沉降觀察記錄原件9竣工驗收證明書原件10主要建筑

8、材料質量保證書（鋼材、水泥等）復印件11新材料、構配件的鑒定合格證書復印件12砂漿、混凝土試塊試壓報告復印件13竣工圖（建筑、結構、給排水、電、氣、通訊、防雷、消防、強弱電、智能化系統、設備安裝、總坪道路、雨污排放等附屬工程及隱蔽管線等）原件14其它項目竣工圖（綠化、景觀、二次裝修等）原件15各分項工程施工單位資料復印件16各分項工程/隱蔽工程驗收表/測試報告復印件17水電、空調、衛生潔具、電梯等設備檢驗合格證書復印件18供水試壓報告復印件19機電設備訂購合同、單臺設備的說明書、試驗記錄及系統調試記錄合同為復印件，其他為原件20弱電、安防、智能化系統集成及布線圖原件21停車場設施系統圖原件22

9、設備試壓、試運行合格報告原件23防雷電阻接地實測記錄、引下線焊接記錄復印件四設備資料-供電系統1供電系統設備購買、安裝合同復印件2供電系統設備制造、安裝單位、維護單位資料原件3供電系統設備產權所有者及用戶的名稱和地址原件4高低壓配電柜、變壓器、直流控制屏等設備參數（型號、數量、重量、額定電壓、電流、頻率等）原件5高低壓配電柜、變壓器、直流控制屏等設備隨機資料（安裝使用說明書、技術圖紙、機房布置圖、產品合格證、安裝配件清單等）原件6高低壓配電柜、變壓器、直流控制屏等設備主要配件資料（生產單位、技術參數、說明書、產品合格證等）原件7高低壓配電柜、變壓器、直流控制屏等設備試運行檢驗記錄、運行許可證原

10、件8配電箱、電纜、插接母線、電表等資料（生產單位、技術參數、說明書、檢測報告、產品合格證、強檢資料等）原件9燈具等末端用電器具資料（生產單位、技術參數、說明書、產品合格證等）原件10配套裝置、儀表、電度表資料（檢驗記錄、測試報告、原始數據記錄、強檢資料等）原件11絕緣電阻測試、試驗記錄、試運轉記錄原件12發電機隨機相關技術資料原件五設備資料-給排水系統1給排水系統設備購買、安裝合同復印件2給排水系統設備制造、安裝單位、維護單位資料原件3給排水系統設備產權所有者及用戶的名稱和地址原件4水泵等配套設備參數（型號、額定功率、揚程、編號等）原件5設備隨機資料（安裝使用說明書、維護保養手冊、機房布置圖、

11、產品合格證、隨機配件清單、主要配件資料等）原件6設備運行檢驗記錄、管道水壓及閉水試驗記錄、給水管道的沖洗及消毒記錄原件7主要材料和制品的合格證或試驗記錄原件8配套裝置、儀表、水表資料（檢驗記錄、測試報告、原始數據記錄、強檢資料等）原件9水、暖、衛生器具檢驗合格證書；原件10其它相關資料六設備資料消防系統1消防設備購買、安裝合同復印件2消防設備制造、安裝單位、維護單位資料原件3消防設備產權所有者及用戶的名稱和地址原件4消防廣播、消防栓等設備參數原件5隨機資料（安裝使用說明書、維護保養手冊、機房布置圖、產品合格證、隨機配件清單、主要配件資料等）原件6設備、儀表調試運行檢驗記錄、管道沖洗、水壓及閉水

12、試驗檢驗記錄原件7消防系統主要材料和制品的合格證或試驗記錄原件8消防驗收合格證書原件9其它相關資料七設備資料弱電系統（含監控系統、道閘系統、可視對講系統等）1弱電系統設備購買、安裝合同復印件2弱電系統設備制造、安裝單位、維護單位資料原件3弱電系統設備參數（系統、型號、規格、數量）原件4弱電系統隨機資料（安裝使用說明書、維護保養手冊、產品合格證、隨機配件清單、主要配件資料等）原件5弱電系統設備調試運行檢驗記錄、安裝檢驗合格證書、智能化等設備國家許可使用證明原件6有線電視及電話協議原件7設備試壓、試運行合格報告原件8防雷電阻接地實測記錄、引下線焊接記錄原件9其它相關資料八設備資料電梯系統1電梯設備

13、購買、安裝合同復印件2電梯系統設備制造、安裝單位、維護單位資料原件3電梯系統設備參數（系統、型號、規格、數量）原件4電梯系統隨機資料（安裝使用說明書、維護保養手冊、產品合格證、隨機配件清單、安全部件形式試驗報告、主要配件資料等）原件5電梯系統設備調試運行檢驗記錄、安裝檢驗合格證書原件6電梯系統維修保養記錄原件7其它相關資料附表-2共用部位、共用設施設備承接查驗表日期： 年 月 日查 驗 項 目評價問題備注供配電系統高壓配電柜變壓器低壓配電柜低壓配電線路分戶計量表給排水系統 市政供水主管道儲水池加壓水泵供水管道分戶計量表污水排水管道沉沙井化糞池雨水排水管道空調排水管道消防系統消防自動報警系統自動

14、防排風系統自動噴淋系統消火栓系統自動卷簾門滅火器消防疏散指示消防應急電源消防應急燈室外消火栓消防接合器消火栓水泵噴淋水泵電梯系統主機控制柜安全鉗限速器轎廂電梯雙電源漲緊輪緩沖器消防功能標志標識系統小區平面圖小區路標小區信息公示欄小區文化宣傳欄小區消防宣傳牌環衛系統垃圾桶果皮箱垃圾中轉站辦 公 自 動 化 系 統主光纜（線路）中繼交換機單元分支箱分戶線路安全防范系 統監控攝像頭監控主機門禁系統門禁主機綜合布線系 統園林綠化工程綠化小品雕塑景觀水系綠化栽種土建工程系統主體結構外墻裝飾屋面、外墻防水樓梯間、電梯井建筑外觀樓棟、單元標牌道路交通系統小區路面交通標線交通標識物業公司經辦人簽名：物業服務企

15、業蓋章：建設單位經辦人簽名：建設單位蓋章：附表-3物業共用設施、設備交接書 日期： 年 月 日序號交接項目型號規格數量接收意見處理結果確認1234567891011121314151617181920附表-4消防系統查驗表施工單位負責人（簽字）設計單位負責人（簽字）安全疏散系統設備名稱及有無狀況產品名稱產品型號生產廠家數量疏散指示標志有/無防火門消防電源有/無防火卷簾事故照明有/無消防電梯火災報警系統系統設計單位施工單位形式:區域報警/集中報警/控制中心設置部位產品名稱產品型號生產廠家數量產品名稱產品型號生產廠家數量感煙探測器集中報警器感溫探測器區域報警器火焰探測器事故廣播手動按鈕附表-5分項配套工程質量驗收記錄工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術