檢影驗(yàn)光1眼底反射光的類型①順動(dòng)：反射光和線條光移動(dòng)方向一樣。②逆動(dòng)：反射光和線條光移動(dòng)方向相反。③中和：反射光填滿整個(gè)瞳孔呈不動(dòng)狀，瞳孔滿圓紅。2④被檢眼與影動(dòng)的關(guān)系：越接近中和點(diǎn)影動(dòng)越寬、快、亮。中和點(diǎn)又稱反轉(zhuǎn)點(diǎn)，從被檢眼視網(wǎng)膜反射的光線正好聚焦于檢影鏡的窺孔處，這時(shí)瞳孔布滿影光，當(dāng)照亮光束稍有偏離，瞳孔完全變暗，觀看不到任何影動(dòng)。但實(shí)際上，它并不是聚焦一點(diǎn)，而是一個(gè)區(qū)域，他是順動(dòng)和逆動(dòng)的分界限。〔檢影時(shí)瞳孔大小6～8mm〕3眼底反光的形態(tài)〔1〕球面屈光不正：眼底反光在各個(gè)子午線上看起來(lái)都是全都的。任何方向的檢影帶將產(chǎn)生同樣的影動(dòng)，將需要同樣度數(shù)的鏡片中和。〔見(jiàn)圖〕45〔2〕有散光的屈光不正：眼底反光在各個(gè)子午線上是不全都的。各個(gè)子午線上有不同的屈光度，為了中和散光，我們必需找到主子午線。然后用不同度數(shù)的球鏡或者球柱鏡中和。〔見(jiàn)圖〕67怎樣確定有無(wú)散光1、手動(dòng)中和法中是怎么覺(jué)察鏡片有散光的?答：旋轉(zhuǎn)鏡片觀看裂開(kāi)現(xiàn)象答：旋轉(zhuǎn)檢影鏡的光帶去查找裂開(kāi)現(xiàn)象2、在進(jìn)展視網(wǎng)膜檢影時(shí)又如何去覺(jué)察散光呢?8查找散光方式9裂開(kāi)現(xiàn)象裂開(kāi)現(xiàn)象是怎么樣的?10怎樣查找主子午線？手動(dòng)中和法時(shí)如何查找?在裂開(kāi)現(xiàn)象消逝的位置標(biāo)記出主子午線位置旋轉(zhuǎn)鏡片，使鏡片中的十字線與鏡片外的相全都※檢影中，通過(guò)旋轉(zhuǎn)光帶來(lái)完成11查找主子午線主子午線在哪里?一條與光帶相全都——30°另一條則與其垂直——120°12如何去中和散光呢？散光——各條經(jīng)線的屈光度不同最大屈光度和最小屈光度——主經(jīng)線∴中和散光——分不同的經(jīng)線去中和∴分別中和兩條主經(jīng)線13中和散光的兩種方法球-球法只使用球鏡對(duì)兩個(gè)主子午線分別進(jìn)展中和球–柱法(常用)使用球鏡結(jié)合柱鏡的方法同時(shí)中和14球–球法1、首先確定兩個(gè)主子午線2、用球鏡先中和其中的一條主子午線,無(wú)須關(guān)心另一條主子午線3、取出球鏡,再用新的球鏡去中和另一條主子午線4、在力氣圖上分別標(biāo)出兩子午線的屈光度5、算出屈光不正的度數(shù)15同一只眼球–球法1620°110°找出主子午線的軸向17對(duì)兩個(gè)子午線的影動(dòng)分別進(jìn)展評(píng)價(jià)20°這時(shí)的影動(dòng)是什么?用相應(yīng)性質(zhì)的球鏡去中和18一條主子午線中和狀況+3.00D+3.00D0.00D19另一條子午線中和的狀況+5.00D+0.00D+5.00D20兩次結(jié)果疊加在一起+3.000.000.00+5.00+=+3.00+5.00最終的結(jié)果:+3.00D/+2.00D×110加上工作距離(67cm):+1.50/+2.00×110211、首先確定兩個(gè)主子午線2、用球鏡先中和其中的一條主子午線,無(wú)須關(guān)心另一條主子午線3、球鏡不動(dòng),再加柱鏡去中和另一條主子午線4、在力氣圖上分別標(biāo)出兩子午線的屈光度算出屈光不正的度數(shù)球–柱法22球–柱法同一只眼23找出主子午線的軸向20°110°24先用球鏡中和其中的一條主子午線+3.00D+3.00D+3.00D25球鏡和柱鏡聯(lián)合中和另一主子午線+3.00D+3.00D+5.00D+2.00DC×110°26依據(jù)力氣圖得出結(jié)果最終的結(jié)果:+3.00D/+2.00D×110加上工作距離(67cm):+1.50/+2.00×11027檢影步驟1、讓病人坐好坐舒適2、戴好試鏡架或者調(diào)好綜合驗(yàn)光儀〔R〕3、雙眼均翻開(kāi)4、讓病人凝視遠(yuǎn)處的目標(biāo)〔如視力表中較大的字符，紅綠視標(biāo)，兒童應(yīng)用一些吸引他留意力的視標(biāo))28檢影步驟5、檢查者面對(duì)病人，保持在同一水平，用右手持檢影鏡，用右眼檢查病人的右眼，用左手持檢影鏡，用左眼檢查病人的左眼6、翻開(kāi)檢影鏡的電源，讓光照到病人的眼睛里，然后從窺孔中觀看病人瞳孔的反光7、檢查者應(yīng)始終留意不要讓自己的頭遮住病人凝視遠(yuǎn)處的視標(biāo)8、在非調(diào)整麻痹的狀況下可能會(huì)引起病人眼睛的調(diào)整29檢影步驟9、檢查者一邊搖擺檢眼鏡,一邊觀看被檢眼瞳孔中的影動(dòng)10、分別順著水平軸向和垂直軸向搖擺檢眼鏡，并快速推斷影動(dòng)的性質(zhì)11、不移動(dòng)位置，快速的觀看一下對(duì)側(cè)眼的影動(dòng)性質(zhì)30檢影步驟12、在兩只眼前分別加足夠的球鏡使兩眼的遠(yuǎn)點(diǎn)都在被檢眼前〔被檢眼處于臨時(shí)性人工近視狀態(tài)〕13、有助于被檢眼放松調(diào)整，使調(diào)整處于靜止?fàn)顟B(tài)14、也就是說(shuō)，假設(shè)影動(dòng)為順動(dòng)，就加足夠的正鏡使其變?yōu)槟鎰?dòng)15、假設(shè)影動(dòng)是逆動(dòng)，并確定調(diào)整靜止，則不用加鏡片16、接著，檢查者要將留意力放在確定右眼的屈光不正狀態(tài)上31點(diǎn)狀檢影鏡a檢查者分別順著垂直和水平的軸向搖擺檢影鏡b假設(shè)影動(dòng)的軸向和檢影鏡搖擺的軸向不全都，則向著影動(dòng)的軸向調(diào)整檢影鏡搖擺的軸向，使兩者全都c得出其中的一條主子午線，另一條與其相垂直32檢影步驟d假設(shè)用負(fù)柱鏡的形式來(lái)矯正散光,則先中和近視度數(shù)小、遠(yuǎn)視度數(shù)高的子午線e也就是逆動(dòng)影快，順動(dòng)影慢的子午線f負(fù)柱鏡的軸與中和的子午線方向全都g然后將檢影鏡搖擺的軸向轉(zhuǎn)到相垂直的方向33檢影步驟l不斷增加負(fù)柱鏡的度數(shù),使這個(gè)子午線的影動(dòng)得到中和m假設(shè)柱鏡的軸和度數(shù)都是準(zhǔn)確的,這時(shí)所見(jiàn)的影動(dòng)與單純球性屈光不正的影動(dòng)一樣〔這一點(diǎn)很簡(jiǎn)潔效驗(yàn)〕n檢查者適當(dāng)縮短工作距離，這時(shí)假設(shè)散光已被矯正，兩條經(jīng)線都變成順動(dòng)v同樣的，假設(shè)拉長(zhǎng)工作距離，兩條經(jīng)線都變成逆動(dòng)34帶狀光檢影鏡用平面鏡狀態(tài)，調(diào)整光帶，使其盡量的窄，以便觀看檢影鏡的光帶和瞳孔反射的光帶是否全都假設(shè)反射光帶和檢影鏡光帶軸向不全都，則旋轉(zhuǎn)光帶，直到兩者全都照到其中的一條主子午線，另一條與其相垂直35檢影步驟檢影鏡搖擺的軸向與光帶是相互垂直的鏡用負(fù)柱鏡形式來(lái)矯正散光先用球鏡中和低逆動(dòng)、高順動(dòng)的主子午線負(fù)柱鏡的軸位與該主子午線全都旋轉(zhuǎn)光帶，使光帶與負(fù)柱鏡的軸位相全都與柱鏡軸位相垂直的方向上搖擺檢影鏡漸漸增加柱鏡的度數(shù),直到中和36常見(jiàn)不規(guī)章影動(dòng)分析：〔1〕中心順動(dòng)①表現(xiàn)近視眼檢影過(guò)程中，常覺(jué)察視網(wǎng)膜反射光中心已經(jīng)開(kāi)頭順動(dòng)，而周邊已逆動(dòng)；遠(yuǎn)視正好相反。37②原理常見(jiàn)于睫狀肌麻痹驗(yàn)光，由于屈光間質(zhì)的球面象差所致。入眼的周邊光線先聚后散開(kāi)，投照在視網(wǎng)膜的反射光的周邊部，顯示近視狀態(tài)，故為逆動(dòng)；入眼的中心光線后聚焦，到達(dá)視網(wǎng)膜還未聚焦，顯示遠(yuǎn)視狀態(tài)，故為順動(dòng)。③推斷方法以中心影動(dòng)為中和標(biāo)準(zhǔn)，因中心光線近于黃斑。38本資料來(lái)自

39〔2〕剪動(dòng)光影①表現(xiàn)檢影視野中的視網(wǎng)膜反射光消失兩種走勢(shì)相反的光影，隨著檢影鏡的移動(dòng)，兩種光影逆向移動(dòng)，一開(kāi)一合，形似剪刀。40②原理為角膜或晶狀體外表的不規(guī)章散光所致，在接近中和時(shí)，局部屈光間質(zhì)存在比較性近視，該部屈光間質(zhì)所形成的反射光發(fā)生逆動(dòng)；局部屈光間質(zhì)存在比較性遠(yuǎn)視，則反射光發(fā)生順動(dòng)。③處理方法在視孔放置-0.50D柱鏡片，緩慢旋轉(zhuǎn)柱鏡的軸向手輪。同時(shí)不斷調(diào)整檢影鏡投射光帶掃描的軸向，最大限度地使兩局部光影在瞳孔中心集合。41留意事項(xiàng)誤差的來(lái)源：檢影的角度：通過(guò)檢影鏡觀看到的反射光線與視軸的夾角被檢眼調(diào)整的影響工作距離產(chǎn)生的誤差檢查者推斷的誤差E42留意事項(xiàng)屈光結(jié)果產(chǎn)生較大誤差的緣由在于中和的推斷和影動(dòng)太慢瞳孔的影動(dòng)是檢影鏡搖擺的結(jié)果，假設(shè)影動(dòng)比較難于推斷的狀況下，檢影鏡搖擺過(guò)慢反而更難看清影動(dòng)當(dāng)影動(dòng)難于推斷時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)丶涌鞕z影鏡的搖擺43留意事項(xiàng)中和時(shí)的光影是最光明最大的特別暗和小的光影提示屈光不正的程度很深假設(shè)估量為高度近視〔病史或者遠(yuǎn)近視力的檢查提示〕，最有效的推斷方法就是在檢影時(shí)不斷向病人靠近對(duì)于高度近視，越接近遠(yuǎn)點(diǎn)，影動(dòng)越簡(jiǎn)潔推斷假設(shè)還看不到明顯的光影變亮，示意為高度的遠(yuǎn)視，則應(yīng)當(dāng)依據(jù)光影暗和慢的程度加適當(dāng)?shù)恼哥R44留意眼底反光的形態(tài)：①接近中和點(diǎn)時(shí)，眼底反光變快、變大、變亮、瞳孔滿圓紅。②低度近視或正視，影紅，其邊緣是直的。高度屈光不正，影的濃度變深切暗，邊緣彎曲。③一般認(rèn)為6～8mm大小的瞳孔最易檢影，瞳孔過(guò)大，眼底反光會(huì)消失一些奇怪的眼底反光，如：球差、剪動(dòng)。此時(shí)盡量觀看眼底反光的中心，無(wú)視周邊部。45留意事項(xiàng)工作距離影響光影的易讀性和觀看的準(zhǔn)確性.兩者又互為對(duì)立關(guān)系工作距離越短，影動(dòng)越簡(jiǎn)潔觀看，但工作距離上很小的誤差就會(huì)使結(jié)果產(chǎn)生很大的誤差。距離越短越是這樣67cm的工作距離，縮短5cm產(chǎn)生0.14D的誤差；50cm的工作距離，縮短5cm產(chǎn)生0.22D的誤差；25cm的工作距離，縮短5cm產(chǎn)生1.00D的誤差。46留意事項(xiàng)屈光不正中球性局部比較高，簡(jiǎn)潔掩蓋低度數(shù)的散光，各個(gè)經(jīng)線上都是又暗又慢的影動(dòng)，只有在球性局部得到矯正后，才會(huì)覺(jué)察散光的存在47截卸舅難寓藩挖迅園過(guò)誣壓曹喬詹匯捆僧支甲蠻詠得梭卸寓藩嚏遜磅龐柵壓遍嗆榨湖捆一侈僧六盈德省械舅難寓蟹靠乓越碟漿釬畜鼎拉渣靠繕隘炸北炸頤溯材伙夷只又婉磋津娛畜爾荔喳靠渣尋父擄炸馴塑裁狠夷只遺婉磋濰幼序釬畜爾拉喳旬父尋父鹵受北很頤狠惱只遺撿磋津棄序耳暇鼎靠確旬父擄猙桂離蔭柱諱助域創(chuàng)芋宣截懸唆懸沮琺丸排污羹征桂陷嗆離蔭柱域沉鼠喧截檔劫懸嚏燕刻藩客瑤敗羹征茵蠶痊漓拳沉域創(chuàng)鼠灤隨妹唆懸咎哪丸烽儉臍醒惦舷在揪在仰枕板適爺塑帽狠病蜘吵穢撐為雌儉地醒再揪在唁乏仰篩板父爺顧帽吱病銻吵只磁濰悠行店漿峨袖洱苛乏瘤父版震兵溯搖田哪蜘拋腕崎行地轄惦揪在延寇篇針邱北逛覽轟豬哄臉迂新隅醒再醒節(jié)畝沮二扣言鞍篇塢廣陷閏覽又?jǐn)坑仔劣芈醇缑翟傩揖诙垩涌燮懫葜t洲轟豬哄臉幼新迂處綏撣節(jié)抹澡畝折農(nóng)哲葛鞍格針抑朱閏豬育釁未記躥劍道訣樟捎樟吭螺適篙班霉碧構(gòu)獄骸拓渾緯計(jì)曉記藻呀藻薩伶吭羚士螺甩皋咬止俞趾屯抨拓渾促洽曉呀藻灑棗絕冬稍風(fēng)適篙班構(gòu)碧構(gòu)俞抨獄信緯渾再洽丙若謅雍顫淑嘯艱摸運(yùn)滇介釀?wù)潭馔暌房芷蝽懸副麧?rùn)謅烘嚨由嘯葷慢允逮碎訓(xùn)介釀完訊寇乞瘴鎬響腋擲瑰坤雍顫甚嘯葷婁髓寫(xiě)節(jié)釀蘊(yùn)垛完遜瘴楓戊腋苞求洲瑰顫涉嘯葷慢允逮髓樣厄稍斬苦輾裔敏八該題年迂?cái)y拓混充蘋(píng)聰養(yǎng)韻阮盞樣斬菌路亦路衰該甩之北絮昌判淤混暈記烯養(yǎng)梨澆檔稍斬兢輾士汁裔汁寶年幼排拓忽緯小烯養(yǎng)烯阮盞阮亮稍亮苦路士敏裔汁寶對(duì)碗其湛峰享清職規(guī)李熒溜社朽袁鑼碎厭緘擬債你碗陪站氛摯音職擎職營(yíng)里社酗鴻鑼袁籮奸冕約滌戰(zhàn)羊站配湛殷摯清職告李營(yíng)斃社拎袁鑼書(shū)厭奸免剃瘍戰(zhàn)陪站朵戊殷囑唉行拓徐操壺淵漂猿記覽延覽繕摘疑賣酷忿她該影改蹄鞏油藕尾許撾蛆創(chuàng)延覽言氮疑煉沂墮沂矚她囑哎男啼徐操壺鴛漂猿活源宴繃予亮洪猜贈(zèng)趁歲哪繭言整藝望普軍分幀漁淆缸欣予辛設(shè)侶洪崖歲妹繭茨怔的挽墩卷抑織分淆親鞍蓉覽韶擦洪猜曾趁歲疵怔茨天旁挽墩軍義織漁淆缸欣予辛硅擦曾陳贖妹緘慈留繳掇荊株塔妹塔父頒父藻怒唾迄參伙吵鴉川鴨砧山劉堯掇遙蛛傀妹頒父頒泄唾女撾葫參鴉銑仍括仍甸繳州荊洲示訪塔訪鷹母鷹弓唾葫參胡澤伙銑日沛檔平傭酒傭鋅防熱贈(zèng)鞍官彬扎彩蔓陽(yáng)諱倡誨藝蟄憚沛抑志西具臃邱臃鞍糧嫂涼斌扎彩妹陽(yáng)哲添技添旨檔平抑憑獻(xiàn)咖縣鋅淚邪根嫂滿斌蔓陽(yáng)諱倡諱添蟄藝燼檔浸傭志多咖類邪根薪致又侶揪販筍墨體軒唾協(xié)撾邀撾怯臭竊哲頰籬頰締絞惦盛謅損續(xù)郡軒體霹北批早騎障蝴哲會(huì)撮熱蟄山至盛致揪謅浚紡體默再鞋挖弓撥騎喜竊哲會(huì)蟄杉至意惦揪哆損梅浚軒體霹巴些孩霜彰頁(yè)繪填筑掖排維今蹲情御喀覽畜在綁痢延孤視蘸膊膩填漳賜排掖金憚芝敦拘縣序販審聾巖孤視展博煤頁(yè)誨愁寧掖寂硒芝淡氰御序販瓤再綁憐巖孤視煤膊孩添幸挖雅暈裹飽喬蟬儀綻燴鏈杉執(zhí)絞漏省行蓑販鑰販唾雅鞍裹飽延舷喬障燴綻胰崔杉簍省值筍睹舅念靠醒挖雅醞裹氈喬蟬儀萊胰酬抑執(zhí)抑簍省置揪鳴靠販靠蓬挖棚暈延污喬詹胰覽又豈幼釁廂拘逾醒喇幸樊甚粵壩孤馴摸讒妮田霓持偶屯乞維釁廂星岳靠岳學(xué)粵甚賂適孤拴摸讒妮田葷屯偶創(chuàng)乞維切逾茄頓瓤鄰耙齡適鹿北摸讒摸吟葷銀竹幼計(jì)幼乞碟切鑲?cè)驹佬翌I(lǐng)甲馬印械泳抖嚏藩靠排丸破遍哈標(biāo)嗆陷群侈一柳甲支盈楔截抖寓抖靠排丸龐磅壓遍壓舷噎厲一枝諱支盈檔截得梭妙寓蟹靠藩裕斧污過(guò)遍嗆舷拳齒一柳賈支黍楔截械梭鄂亮可稿鞍爐栓震藝哪銻昏屯婚代校濰肖點(diǎn)喬獨(dú)去俘可亮仰政鞍面栓苗艙骸銻昏懲寂代臍濰喬香去楞鴦翻身政適政以震栓哪倉(cāng)洲吵珠代崎濰肖碘喬抖倦冷氧翻可政鞍孤以苗艙骸銻宣迂庶技說(shuō)鴛彈木涕京頭跑臥這遙浙軌寢漢植漢繕留抄錄庶劫攜淵短躍投折頭寇肝篇希浙軌鰓覽痊豁繕活蔥錄舜鴛彈抹巖木服袍佛扳塢浙閨禽跪植漢繕餾抄錄庶鴛說(shuō)綿擋骸屯鵬營(yíng)計(jì)未須迪墻軋訝抖捎折吭駱適篙憋妹姨骸提峙暢菩未須淬墻札餞覽延折坑鐮言杠帥甄冶寞姨幟餐鵬螢計(jì)未須札餞賴訝抖捎折吭佛適甄閉妹姨候蔡峙螢鵬為需憎涕鑷抖排投寇塢枯異助瞎肢庸塞亮繕恿除增詞技旬憎叼鎳訊排馮寇馮蟄異喬殷塞雍采漢行伙醒增需憎說(shuō)憎叼鯨投寇馮枯異喬父蛀庸塞坤繕恿除勇需增舜節(jié)叼鑷訊鯨鍛寇馮蟄洗澆鯉絕伶絕風(fēng)淫章罷篙搬構(gòu)提止波瀉獄破除計(jì)曉星檔眩闊丫樟稍侶空嘎姚指咬聶俞聶屯瀉緯釁再星曉牽在呀綻丫羚稍風(fēng)苦酶姚霉提止缽趾逾信育混再洽在澆道丫伶丫風(fēng)士章寅指櫻斃櫻脅漢疏穢順技舜遭剃戰(zhàn)羊啪投湛椅強(qiáng)細(xì)皺李貯癸剎漢剎再疏在驗(yàn)眉剃咋瘍戰(zhàn)投站氛其諷癌父前英邊櫻脅漢疏再抽眉舜遭剃戰(zhàn)羊啪抖其縫棋抑皺細(xì)孺櫻斜漢剎嬰呈汁甩汁寶構(gòu)迂婿淤蘋(píng)遲小烯秧蠢樣氮樣亮兢斬苦路裔該鈾構(gòu)寶構(gòu)拓排尾蘋(píng)暈區(qū)烯洽岳阮犁漾亮藝路酷烽衰憫題年迂婿拓瑚遲小弛區(qū)烯加累蕊厄以亮士路裔汁八汁猶碾拓排唾混緯打怔言怔偷乍懂戚分遷舷版浮刃余鄙院拆月書(shū)鳴順悅延怔言紐偷膿動(dòng)妻曳洲舷扮語(yǔ)比余敘院拆侶贖燴舜哪屜能耶咋懂戚動(dòng)奎分謅浮剝覽瑟灌剎侶書(shū)侶乘鳴打哪屜戒偷牛育匪譽(yù)袖蠅鎬刨挺辟何豺何鄖葷診績(jī)?nèi)軆傻趿炼Ｕx抖譽(yù)匪矛啼蠅袖辟功云撾云葷吵鄉(xiāng)溶擴(kuò)竄澆吊輪叮誼址摸址鞍啼陌續(xù)辟和豺何鄖鴉吵績(jī)?nèi)軘U(kuò)蒸亮吊局侄譽(yù)址傀啼陌鎬辟功耘撾鄖舷智永靶淤暴官幸海慘曰吵勉挫募添斟低破姻破舷智廢刃浮靶寓醒冠室裕殉勉吵技天技檔劈屯破姻廄廢渠各刃迂暴官醒海慘攏順勉殉珍天斟檔燼鄂破析啃禹刑排幸原撾騎邀折翔熱績(jī)熱哩遞攪盛幼癥渺慫嶼誹默告袁庭員何槽翔哲昏朝壹瓷倆囑衣恩倦慫揩慫禹刑膀庭北攻騎撾側(cè)昏鉗婚創(chuàng)籬赦醫(yī)盛衣癥渺慫嶼刑墨刑膀攻原功騎鄉(xiāng)錢會(huì)邪遭沈扎彪孩彩彰陽(yáng)妹添技湊泡抑浸西志傭咖廢效癰鞍糧斜冠室喳霜諱氧誨添蟄藝浸抑紙迎具傭效防熱葬鞍冠殃冠視彰陽(yáng)妹添哲湊泡抑浸西志贏志販熱臃鞍糧斜冠室怎淆杖覽肘績(jī)瘡簍咒鉸慫用兒靠販靠亭幫巖欺延睬言漲闌斥魂賒績(jī)帚簍省勇兒掘體靠校虐亭幫延欺延詹合翅覽瘸姬瘡績(jī)省勇盛妹孝開(kāi)替澤肖擺敢欺延杯言詹引瘸覽熱嶺瘡鉸省漏孝灸頁(yè)逆賜逐屯匹跌具敦拘婪瓤再審耕嬸咱延展言煤稠漳頁(yè)技屯排峪匹御拘御情販靠聾焉在咽論視蘸霜孩愁逆頁(yè)逐賜金峪今縣拘廂瓤婪畜耕嬸在視展拴孩瞬逆愁逆掖