預防艾滋病、梅毒與乙肝母嬰傳播服務流程孕產婦孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕艾滋病感染孕產婦梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦期常規孕產期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染規范治療疾病治療監測肝功能定期隨訪定期隨訪定期隨訪產住院分娩、安全助產服務時產婦應用抗病毒藥物產產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白后常規產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程初次接受產前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行HIV抗體篩查試驗*陽性反應

陰性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢兩種均陽性或一陰一陽反應

兩種均陰性反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗

確認試驗不確定 陽性 陰性提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#。

報告V檢測后咨詢、指導加強隨訪等

報告V檢測后咨詢、指導常規孕產期保健知情同意選擇是否終止妊娠選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢

進行CD4細胞等HIV選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案繼續按照方案要求應用產后隨訪、咨詢、指導

所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養指導、營養咨詢等納入當地艾滋病綜合防治系統 嬰兒隨訪檢測服務流程說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等# 4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。確認試驗、CD4T淋巴細胞計數及病毒載量檢測均在疾控中心進行。孕期每三個月與產后 46對孕產婦各進行一次 CD4T淋巴細胞計數得檢測 同時在發現孕產婦感染艾滋病時與孕晚期各進行一次病毒載量得檢測。孕期末艾滋病抗體檢測及服務流程孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應 一陰一陽或兩種均陽性反應報告抗體陰性” 檢測后咨詢，知情選擇干預措施檢測后咨詢、指導常規助產及服務

臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”

盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結陽性 陰性 不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性劑再次檢測

分娩前快速檢測結果兩種均陽性者

體陽性”提供咨詢繼續提供

報告V體陰性”提供咨詢終止干預

提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#陰性 陽反應 反

提供咨詢

干預服務所生新生兒特別

感染婦女納入當地艾滋提供咨詢終止干預

繼續提供干預服務盡早獲得檢測結果

護理、應用抗病毒藥物；喂養指導、營養咨詢等

病防治系統所生兒童繼續隨訪、進行艾滋病相關檢測說明：再次確認結果陰性報告4后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告HIV核酸檢測作為輔助診斷。(適用于孕期未接受 HIV 檢測得產婦)艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程艾滋病感染產婦所生新生兒艾滋病感染產婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物、 對家長進行喂養指導、 營養咨詢等定期隨訪體格檢查及生長發育監測出生后六周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑 (DBS)將干血斑轉運到性艾中心參比實驗室進行早期診斷陽性反應陰性反應盡快采集第二份血樣本,送檢陽性反應嬰兒滿三個月,再次采集血樣本,送檢呈陽性反應陽性反應陰性反應報告“HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本,送檢陰性反應報告“嬰兒 HIV感染早期診斷檢測結果陰性”診斷兒童 HIV感染提供轉介服務,隨訪并監測病情按照未感染兒童 處理,健及隨訪服務艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程艾滋病感染產婦所生兒童艾滋病感染產婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測未接受早期診斷檢測、感染狀態不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應陽性反應用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應陽性反應陰性反應用另一種不同原理篩查*試劑再次檢測反應或不同廠家生產的陽性確認試驗不確定陰性陽性報告“HIV抗體陰性”抗體陽性”排除兒童HIV感染常規兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監測病情提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。各級醫療保健機構應在艾滋病感染確診孕產婦后、 感染孕產婦分娩后及感染孕產婦所生童滿1、3、6、9、12與18月齡時分別進行隨訪 并上報個案卡 共8張個案卡孕產婦梅毒檢測及服務流程接受初次產前保健的孕產婦接受初次產前保健的孕產婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（或等）選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如、或快速試驗等）陰性反應陽性反應陽性反應陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢體抗原血清學試驗”陰性陰性反應陽性反應陽性反應陰性反應孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒孕產婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪出現1次陽性結果立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續三個月繼續進行常規產前保健住院分娩，產時安全助產；所生兒童按要求處理三次檢測結果均為陰性繼續進行常規產前保健梅毒陽性孕婦每月監測 RPR1次,監測治療效果梅毒感染孕產婦所生兒童得隨訪與先天梅毒感染狀態監測陰性滴度母親滴度滴度<母親滴度滴度≧母親滴度的4倍，無臨床的4倍，有梅毒的倍，無論有癥狀感染癥狀無臨床癥狀給予兒童預防性給予兒童規范性梅毒螺旋體試驗治療治療和隨訪陽性每3個月復查非梅毒螺旋體抗體定量試驗*，觀察臨床癥狀6月齡后未轉任何一次滴度不下18月齡后進行梅毒螺旋體檢測連2次陰性 陰，始終維持在降反而上升，結合低滴度水平臨床癥狀進行梅毒感染產婦所生新生兒根據母親孕期治療情況予以預防性治療非青霉素方案治療或母親在分娩前沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗體定量試驗*梅毒感染產婦所生新生兒根據母親孕期治療情況予以預防性治療非青霉素方案治療或母親在分娩前沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗體定量試驗*陰性陽性陽性每3個月進行梅毒螺旋體試驗檢測#梅毒螺旋體試驗陽性任何一次轉陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察陰性上報先天梅毒報告卡，提供規范治療、隨訪及轉介服務*非梅毒螺旋體試驗包括 、TRUS等方法梅毒螺旋體試驗包括 TPP、TPH及應用該原理得快速檢測等方法孕產婦乙肝檢測及服務流程乙肝母嬰乙肝表面抗原或乙肝兩對半化驗(首次產檢)陽性孕婦:1、監測肝臟功能2、治療、營養支持、指導

嬰兒:1、出生后24小時內接種第一劑乙肝疫苗10微克2滿月接種第二劑乙肝疫苗 10克3、滿 6個月接種第三劑乙肝疫苗10微克出生6小時內注射至少24時內乙肝免疫球蛋白100國際單位越早效果越好衛生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職能部室由企管部統一考核）。不符合衛生標準的，超市內每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。4.3 集團公司每年不定期組織衛生大檢查活動，活動期間的考核以通知為準。預防艾滋病、梅毒與乙肝母嬰傳播服務流程孕產婦孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕艾滋病感染孕產婦梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦期常規孕產期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染規范治療疾病治療監測肝功能定期隨訪定期隨訪定期隨訪產住院分娩、安全助產服務時產婦應用抗病毒藥物產產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白后常規產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程初次接受產前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行HIV抗體篩查試驗*陽性反應

陰性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢兩種均陽性或一陰一陽反應

兩種均陰性反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗

確認試驗不確定 陽性 陰性提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#。

報告V檢測后咨詢、指導加強隨訪等

報告V檢測后咨詢、指導常規孕產期保健知情同意選擇是否終止妊娠選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢

進行CD4細胞等HIV選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案繼續按照方案要求應用產后隨訪、咨詢、指導

所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養指導、營養咨詢等納入當地艾滋病綜合防治系統 嬰兒隨訪檢測服務流程說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等# 4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。確認試驗、CD4T淋巴細胞計數及病毒載量檢測均在疾控中心進行。孕期每三個月與產后 46對孕產婦各進行一次 CD4T淋巴細胞計數得檢測 同時在發現孕產婦感染艾滋病時與孕晚期各進行一次病毒載量得檢測。孕期末艾滋病抗體檢測及服務流程孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應 一陰一陽或兩種均陽性反應報告抗體陰性” 檢測后咨詢，知情選擇干預措施檢測后咨詢、指導常規助產及服務

臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”

盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結陽性 陰性 不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性劑再次檢測

分娩前快速檢測結果兩種均陽性者

體陽性”提供咨詢繼續提供

報告V體陰性”提供咨詢終止干預

提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#陰性 陽反應 反

提供咨詢

干預服務所生新生兒特別

感染婦女納入當地艾滋提供咨詢終止干預

繼續提供干預服務盡早獲得檢測結果

護理、應用抗病毒藥物；喂養指導、營養咨詢等

病防治系統所生兒童繼續隨訪、進行艾滋病相關檢測說明：再次確認結果陰性報告4后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告HIV核酸檢測作為輔助診斷。(適用于孕期未接受 HIV 檢測得產婦)艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程艾滋病感染產婦所生新生兒艾滋病感染產婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物、 對家長進行喂養指導、 營養咨詢等定期隨訪體格檢查及生長發育監測出生后六周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑 (DBS)將干血斑轉運到性艾中心參比實驗室進行早期診斷陽性反應陰性反應盡快采集第二份血樣本,送檢陽性反應嬰兒滿三個月,再次采集血樣本,送檢呈陽性反應陽性反應陰性反應報告“HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本,送檢陰性反應報告“嬰兒 HIV感染早期診斷檢測結果陰性”診斷兒童 HIV感染提供轉介服務,隨訪并監測病情按照未感染兒童 處理,健及隨訪服務艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程艾滋病感染產婦所生兒童艾滋病感染產婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測未接受早期診斷檢測、感染狀態不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應陽性反應用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應陽性反應陰性反應用另一種不同原理篩查*試劑再次檢測反應或不同廠家生產的陽性確認試驗不確定陰性陽性報告“HIV抗體陰性”抗體陽性”排除兒童HIV感染常規兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監測病情提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。各級醫療保健機構應在艾滋病感染確診孕產婦后、 感染孕產婦分娩后及感染孕產婦所生童滿1、3、6、9、12與18月齡時分別進行隨訪 并上報個案卡 共8張個案卡孕產婦梅毒檢測及服務流程接受初次產前保健的孕產婦接受初次產前保健的孕產婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（或等）選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如、或快速試驗等）陰性反應陽性反應陽性反應陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢體抗原血清學試驗”陰性陰性反應陽性反應陽性反應陰性反應孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒孕產婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪出現1次陽性結果立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續三個月繼續進行常規產前保健住院分娩，產時安全助產；所生兒童按要求處理三次檢測結果均為陰性繼續進行常規產前保健梅毒陽性孕婦每月監測 RPR1次,監測治療效果梅毒感染孕產婦所生兒童得隨訪與先天梅毒感染狀態監測陰性滴度母親滴度滴度<母親滴度滴度≧母親滴度的4倍，無臨床的4倍，有梅毒的倍，無論有癥狀感染癥狀無臨床癥狀給予兒童預防性給予兒童規范性梅毒螺旋體試驗治療治療和隨訪陽性每3個月復查非梅毒螺旋體抗體定量試驗*，觀察臨床癥狀6月齡后未轉任何一次滴度不下18月齡后進行梅毒螺旋體檢測連2次陰性 陰，始終維持在降反而上升，結合低滴度水平臨床癥狀進行梅毒感染產婦所生新生兒根據母親孕期治療情況予以預防性治療非青霉素方案治療或母親在分娩前沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗體定量試驗*梅毒感染產婦所生新生兒根據母親孕期治療情況予以預防性治療非青霉素方案治療或母親在分娩前沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗體定量試驗*陰性陽性陽性每3個月進行梅毒螺旋體試驗檢測#梅毒螺旋體試驗陽性任何一次轉陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察陰性上報先天梅毒報告卡，提供規范治療、隨訪及轉介服務*非梅毒螺旋體試驗包括 、TRUS等方法梅毒螺旋體試驗包括 TPP、TPH及應用該原理得快速檢測等方法孕產婦乙肝檢測及服務流程乙肝母嬰乙肝表面抗原或乙肝兩對半化驗(首次產檢)陽性孕婦:1、監測肝臟功能2、治療、營養支持、指導

嬰兒:1、出生后24小時內接種第一劑乙肝疫苗10微克2滿月接種第二劑乙肝疫苗 10克3、滿 6個月接種第三劑乙肝疫苗10微克出生6小時內注射至少24時內乙肝免疫球蛋白100國際單位越早效果越好衛生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱