血液病相關專業知識刷題1.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A.耳輪皮膚B.面頰,皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結膜，指甲，口唇（正確答案）E.手背皮膚及口腔黏膜.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是A.消化道慢性失血（正確答案）B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝人缺乏E.骨髓造血功能減退答案解析：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血鐵攝入缺乏、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。.鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.網狀細胞D.胃壁主細胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細胞（正確答案）.缺鐵性貧血的預后取決于A.鐵劑應用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應用途徑D.原發病是否能夠治療徹底（正確答案）B.初診時見不到,一般在緩解后出現C.成人多見D.腦膜不受累E腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病35.男性,21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經規范化療后完全緩解。現該患出現一側睪丸無痛性腫大一周，到醫院檢查診為睪丸白血病。對其正確的處理是A.切除雙側睪丸+全身化療B.雙側睪丸放療+全身化療（正確答案）C.切除患側睪丸+全身化療D.患側睪丸放療+全身化療E.全身化療36.男性患者診斷ITP,血小板15X109/L,人院第3天突然出現腦出血。以下緊急處理措施中不適當的是A.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨肽素口服（正確答案）E.靜脈注射丙種球蛋白37.男性,22歲。反復鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫瘢。以下丕是慢性特發性血小板減少性紫瘢特點的是A.裸核巨核細胞數增多B.成熟巨核細胞很少C.末梢血中血小板壽命正常（正確答案）D.巨核細胞增多E.顆粒型巨核細胞增多38.女性,32歲。月經量多，鼻出血3天。以下不支持原發性血小板減少性紫瘢的是A.出血時間延長B.血小板減少C.糖皮質激素治療有效D.凝血時間延長（正確答案）E.骨髓巨核細胞增多或正常,成熟障礙.女性，19歲。貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫瘢，月經多,肝脾不大,血紅蛋白lOOg/L,白細胞8X109/L,分類正常,血小板20X109/Lo首選治療為A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺糖皮質激素（正確答案）E.脾切除答案解析：該患者符合特發性血小板減少性紫瘢診斷。治療首選糖皮質激素。.女性,22歲。月經量增多伴反復下肢紫瘢2年，肝脾未及。血常規示:血小板14X10/L,血紅蛋白88g/L,白細胞正常。網織紅細胞3%,骨髓有核細胞增生活躍，巨核細胞180個/片，細胞產板型巨核細胞減少。應做的檢查協助診斷的是A.凝血象酸化血清溶血試驗C.凝血酶原時間D.血小板抗體（PAIgG）（正確答案）E.血小板聚集試驗（4「44題共用題干）女性,26歲。頭暈、乏力,2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大,HGB62g/L,WBC7.0X109/L,PLT175X109/L,血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005o41.明確診斷需做的檢查應除外A.血清鐵和總鐵結合力B.染色體檢查（正確答案）C.骨髓檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV,MCH,MCHC答案解析：患者符合缺鐵性貧血診斷,需完善相關檢查,缺鐵性貧血無染色體改變,不需此檢查。42.尋找病因應首選A.放射性核素骨掃描B.51Cr紅細胞半壽期測定C.婦科檢查（正確答案）D.鋼劑灌腸E.胸部X線檢查答案解析：青年女性，月經量多，缺鐵性貧血的原因為慢性失血，需查找原因,針對病因治療，有助于改善預后。43.除病因治療,還應采取A.血漿輸注B.大劑量丙種球蛋白滴注C.維生素B12和葉酸D.補充鐵劑（正確答案）E.紅細胞集落刺激因子44.對上述治療效果反響最早的指標是A.白細胞數量上升B.網織紅細胞計數（正確答案）C.血紅蛋白升高D.葉酸維生素B12含量升高E.鐵蛋白含量升高（45?46題共用題干）女性，18歲。月經量多,逐漸面色蒼白，乏力,HGB70g/L,局部紅細胞大小不等，中心淡染，骨髓鐵粒幼細胞減少。45.該患者可能的診斷是A.缺鐵性貧血（正確答案）B.巨幼細胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血.最正確的治療方案是維生素B12+鐵劑輸新鮮血C.葉酸十鐵劑D.維生素B6+鐵劑E.維生素C+鐵劑（正確答案）（47~50題共用題干）男性,56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21umol/L,鐵蛋白206ug/L,骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。47.患者的診斷最可能是A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血（正確答案）C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血48.實驗室檢查符合該病特點的是A.血清鐵下降，總鐵結合力上升B.血清鐵下降,轉鐵蛋白飽和度下降（正確答案）C.貧血程度多為重度D.多呈大細胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少49.該病的發病機制描述不正確的選項是A.紅細胞干細胞凋亡過早（正確答案）B.紅細胞生成素相對缺乏C.機體造血儲藏能力降低D.單核-巨噬細胞釋放內鐵障礙E.細胞利用鐵障礙50.該患者治療措施主要是A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補充葉酸和維生素B12D.控制炎癥（正確答案）E.補充鐵劑E.鐵劑用量大小答案解析：積極治療原發病是缺鐵性貧血治療的關鍵,影響其預后。.以下白血病和對應的典型染色體改變不正確的選項是AML-M3-t(15;17)AML-M2-t(8;21)CML-t(9;21)(正確答案)AML-M4-16號染色體缺失ALL-L3-t(8;14)答案解析：CML典型染色體為t(9;22),Ph染色體。.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，以下不正確的選項是A.紅細胞膜先天缺陷性疾病.主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低(正確答案)D.異常紅細胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發癥答案解析：本病異常的細胞骨架蛋白使得紅細胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細胞易于溶血，即滲透脆性升高。.特發性血小板減少性紫瘢的主要發病機制是A.抗血小板抗體產生(正確答案)骨髓巨核細胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細胞生成減少.慢性再生障礙性貧血的患者，既往反復輸血，為預防發熱反響，首選的血制品是A.濃縮紅細胞.濾白紅細胞(正確答案)C.洗滌紅細胞D.紅細胞懸液E.全血答案解析：非溶血性發熱是最常見的輸血反響，預防該不良反響的常用方法是:輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細胞及其碎片。以下分化抗原缺乏將引起陣發性睡眠性血紅蛋白尿的是CD13,CD33CD5,CD3CD134,CD22CD55,CD59（正確答案）CD53,CD59答案解析：CD59又稱反響性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因子，前者阻止膜攻擊復合物的組裝,后者抑制補體C3轉化酶的形成及其穩定性。在陣發性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于GPI錨磷脂缺乏,CD55、CD59等補體調節蛋白不能連接于細胞膜，使紅細胞對補體敏感性增加,發生血管內溶血。.特發性血小板減少性紫瘢的首選治療方法為A.免疫抑制劑B.糖皮質激素（正確答案）C.抗纖溶藥物D.脾切除E.氨肽素11.不符合特發性血小板減少性紫瘢實驗室檢查的是A.PAC3陽性B.產板型巨核細胞增多（正確答案）C.PAIg陽性D.血小板計數減少E.骨髓巨核細胞數量增多答案解析：血小板減少性紫瘢患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產板型巨核細胞減少，血小板計數減少。12.急性ITP死亡的主要原因是A.陰道出血B.顱內出血（正確答案）C.嘔血D.咯血E.感染13.免疫抑制劑治療ITP,正確的選項是A.初發患者B.與糖皮質激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質激素合用可提高療效,減少糖皮質激素用量（正確答案）答案解析：糖皮質激素是ITP治療首選，對于糖皮質激素治療效果不佳，反復發作,抗體陽性,與免疫抑制劑合用可提高療效,減少糖皮質激素用量。.在特發性血小板減少性紫瘢中應用丙種球蛋白的主要機制是A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調節（正確答案）.ITP出血的特點為A.分批出現大小不等、高出皮面的瘀點B.損傷后遲發出血C.常見有深部血腫D.牙齦出血,鼻出血，皮膚瘀點、瘀斑多見（正確答案）E.常見有關節出血.以下說法正確的選項是A.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見B.急淋白血病特異性皮膚損害多見C.M3多伴DIC（正確答案）D.慢淋白血病多見急變E.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在以下疾病中常見降低或為零的是A.淋巴瘤B.慢性粒細胞白血病（正確答案）C.嚴重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細胞白血病.急性白血病浸潤的體征最多見于A.胸骨壓痛B.牙齦腫脹,皮膚損害C.淋巴結、肝脾大（正確答案）D.中樞神經系統E.心臟增大.中樞神經系統白血病多見于ALL（正確答案）CLLM4和M5CMLBMT答案解析：CNS-L多見于ALL,常為髓外復發的主要根源。.關于急性輸血溶血反響表達不正確的選項是A.多為血管外溶血（正確答案）B.可由血型不合引起C.突感煩躁不安、寒戰、高熱、頭脹痛D.可并發DIC出血不止E.輸液和堿化尿液治療.骨髓細胞形態學檢查的內容不包括A.有核細胞分類計數B.骨髓增生程度C.有無特殊細胞D.巨核細胞計數及分類E.骨髓融合基因檢測（正確答案）.特發性血小板減少性紫瘢患者,血小板18X109/L,近期將實施胃切除術。下列治療中不適當的是A.靜注丙種球蛋白B.血漿置換C.靜脈注射環磷酰胺（正確答案）D.血小板輸注E.大劑量甲潑尼龍靜注答案解析：在盡快將血小板數量補充足夠多再行外科手術。可靜注丙種球蛋白、血漿置換、血小板輸注、大劑量甲潑尼龍靜注。但不可靜脈化療，會導致血象更低。.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是A.遺傳性球形細胞增多癥B.血紅蛋白H病（正確答案）C.遺傳性棘形細胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血.女性患者育齡期，1年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查:HGB52g/L,WBC4.0X1012/L,血清鐵5.76口mol/L,轉鐵蛋白飽和度8%,HGBA22.0%o最可能的.診斷是A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血（正確答案）E.鐵粒幼細胞性貧血.男性,46歲。常感胃灼熱，解黑便,HGB54g/L,網織紅細胞2%,血細胞比容22%,紅細胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度（MCHC）O.28,白細胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結果可能為A.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結合力正常.轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低（正確答案）26.男性,36歲。反復劍突下疼痛,頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L,RBC2.2X102/L,白細胞及血小板正常，血清鐵7.0umol/L,骨髓外鐵陰性,診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是A.未規律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤（正確答案）E.存在干擾利用因素27.女性患者HGB52g/L,WBC5.2X10/L,PLT110X100/L,網織紅細胞2%,紅細胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度（MCHO0.24,血清鐵蛋白7.6ug/Lo最可能的診斷是A.慢性失血性貧血B.缺鐵性貧血（正確答案）C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細胞性貧血28.女性,32歲。妊娠7個月，既往月經量過多。實驗室檢查:HGB72g/L,RBC3.1X109L,網織紅細胞22%,血清鐵6.3umo/L,總鐵結合力85.24umol/L,血清總膽紅素10.1umol/L。最可能的診斷是A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血（正確答案）C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血29.女性,24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L,RBC2.0X1012/L,白細胞及血小板正常,血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺。首選抗貧血制劑為A.維生素BrB.葉酸C.雄激素D.潑尼松E.口服鐵劑（正確答案）30.女性,26歲o貧血1年半HGB70g/L,RBC3.1X109/L,網織紅細胞2.6%,白細胞、血小板正常,經用鐵劑治療7天后,血紅蛋白上升，網織紅細胞4.2%o最可能的診斷是A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血（正確答案）C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血.男性，16歲。發熱,鼻出血1個月。查體:貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數個黃豆大小的皮下結節。血紅蛋白62g/L,白細胞80X109/L,血小板21X109/Lo骨髓檢查:原始細胞70%,過氧化物酶染色弱陽性,糖原（PAS）胞質彌漫性淡染,胞質邊緣有粗顆粒,非特異性酯酶陽性,加NaF后轉成陰性。診斷是A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.淋巴瘤D.急性單核細胞白血病（正確答案）E.慢性粒細胞白血病.男性,42歲。腹脹,發現腹部包塊3年,外