小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除100例麻醉效果觀察討論摘要：目的：探討對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉的效果。方法:回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設為對照組，兩組均進行切除手術，并進行麻醉，比擬兩組的比擬兩組的麻醉效果和呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間以及VAS評分。結果：觀察組麻醉效果與對照組沒有明顯差異(P>0.05),呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間以及VAS評分與對照組沒有差異(P>0.05)o結論：對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間均較短,且VAS評分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應用的價值。關鍵詞：小兒腺樣體肥大；小兒扁桃體增生；切除手術；麻醉效果麻醉是保證手術順利進行的必要條件，良好的麻醉效果可以保證手術的順利進行，并且不會對患兒造成痛苦，因此在手術治療中需要選擇合適的麻醉方法和藥品，以提高手術的治療效果⑴，本研究探討對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉的效果。1、一般資料基本資料回顧性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小兒扁桃體增生伴有腺樣體肥大患者設為觀察組，以及48例小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大患者設為對照組，觀察組25例男性，27例女性，患兒年齡5-15歲,平均年齡(8.96+1.32)歲；對照組22例男性，26例女性，患兒年齡5-15歲,平均年齡(9.03±1.41)歲。兩組患兒在年齡、性別上均可比(P>0.05),簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：均配合本次研究，觀察組符合伴有腺樣體肥大的診斷標準，對照組符合小兒扁桃體增生未伴有腺樣體肥大的診斷標準。排除標準：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，凝血、造血功能障礙。研究方法兩組患兒均進行切除手術，并進行麻醉，手術4個小時前對兩組患兒實施禁

食禁水，術前30min靜脈點滴注射0.2mg/kg阿托品，肌肉注射0.2mg/kg地西泮,假設手術前患兒不配合注射，可以靜脈注射氯胺5mg/kg,基礎麻醉，使患兒可以安靜入睡。手術前靜脈點滴注射0.02mg/kg咪理安定對手術患兒進行麻醉誘導。靜脈泵注射60ug/kg/min氯胺酮復合0.06ug/kg/min瑞芬太尼。患兒在進入到手術室后需要開放靜脈通路,且對其進行靜脈穿刺輸液，同時要監測患兒的心率、無創血壓、心電圖以及血氧飽和度，保存患兒的自主呼吸。手術結束15min前停止注射氯胺酮，手術結束5min內停止注射瑞芬太尼。觀察指標比擬兩組的麻醉效果（顯著：手術順利進行，患兒沒有不適感；改善：手術順利進行，患兒有輕微不適；無效：手術不能順利進行，患兒不適感較重）⑵和呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間以及VAS評分。統計學處理用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，x2檢驗，計量試驗結果用7±s表示，t檢驗PC0.05為試驗有統計學差異。.結果兩組麻醉指標比擬觀察組呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間與對照組沒有差異（P>0.05）,VAS評分與對照組沒有差異（P>0.05）,見表1表1兩組麻醉指標比擬（x±s）呼吸恢復時間睜眼時間拔管時間VAS評分組別n（min）（min）（min）（分）觀察組52對照組48tp4.23±1.14觀察組52對照組48tp4.23±1.144.46±2.060.69780.48698.07±2.277.98±3.360.15800.874812.97±2.2312.81±5.180.20330.83933.01±0.932.73±0.891.53550.1279觀察組麻醉效果98.08%與對照組100%沒有明顯差異（P>0.05）,見表2。表2兩組麻醉效果比擬（n%）

組別n顯著（n%）改善（n%）無效（n%）有效率（n%）

觀察組52對照組48X2P觀察組52對照組48X2P25(48.08%)23(47.92%)0.00030.987226(50.00%)25(52.08%)0.04340.83511(1.92%)0(0%)0.93240.334251(98.08%)48(100%)0.93240.3342小兒扁桃體增生和腺樣體肥大是臨床常見疾病，由于環境污染，吸二手煙、病毒、細菌感染，氣候變化明顯等原因，使得其發病率越來越高⑶。對于小兒扁桃體增生和腺樣體肥大臨床多使用手術切除的方法，手術中常配合麻醉，以保證手術的順利進行，且不會對患兒造成較大的影響，但是由于兒童的特殊性，因此麻醉效果常常不盡如人意⑷。本次研究,對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除進行麻醉,麻醉效果均較好,且呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間，VAS評分均沒有太大差異。瑞芬太尼是臨床常用的麻醉藥物，屬于型阿片受體激動劑，在人體內1分鐘左右迅速達到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，不受血漿膽堿酯酶及抗膽堿酯酶藥物的影響⑸。因此在進行麻醉時使用瑞芬太尼的麻醉效果較好，可以保證手術的順利進行。綜上所述，對小兒扁桃體增生和腺樣體肥大切除使用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果均較好，呼吸恢復時間，睜眼時間，拔管時間均較短，且VAS評分較低，疼痛較輕，因此具有臨床應用的價值。參考文獻[1]陳毛毛，在江.扁桃體肥大患兒低溫等離子手術切除的療效觀察[J].錦州醫科大學學抵2017,38(1):58-60.[2]王丹，王懷素.小兒扁桃體和腺樣體切除術后麻醉復蘇期的護理體會[J].中西醫結合護理(中英文),2019,5(6):142-143.[3]杜小宜，鄭荃菁,王長賀，涂剛.小兒腺樣體扁桃體切除術中瑞芬太尼臨床麻醉效果研究[J].中國繼續醫學教育,2019,11(04):82-84.[4]陳海森.小兒腺樣