山東省老年人精神狀況調(diào)查--基于城鄉(xiāng)老年人抑郁癥狀、孤獨(dú)感與社會(huì)支持的特點(diǎn)研究系部名稱：教育系項(xiàng)目名稱：山東省老年人精神狀況調(diào)查--基于城鄉(xiāng)老年人抑郁癥狀、孤獨(dú)感與社會(huì)支持的特點(diǎn)研究指導(dǎo)老師：曹光海團(tuán)隊(duì)成員：劉聰、李曉薇、李琪、王玉敏、王曉龍、亓冉冉、張春波實(shí)踐地點(diǎn)：濟(jì)寧市老年大學(xué)、濟(jì)寧市老年公寓、曲阜市沂河公園等老年人聚集場(chǎng)所、濟(jì)寧市陵城鎮(zhèn)鮑莊村、陵城鎮(zhèn)紅廟村以及濟(jì)寧、濟(jì)南、濰坊、棗莊、萊蕪等相關(guān)城鄉(xiāng)地區(qū)實(shí)踐時(shí)間：（1）集體實(shí)踐時(shí)間：2011年6月11日—2011年7月15日（2）分小組實(shí)踐時(shí)間：2011年7月15日—2011年8月1日1、引言隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，以及社保等設(shè)施的進(jìn)一步完善，我國(guó)人口出生率、死亡率持續(xù)下降，人口老齡化現(xiàn)象日益明顯。根據(jù)我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26％，比2000年上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87％，上升1.91個(gè)百分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程逐步加快，老齡化問(wèn)題已逐步提上國(guó)家議程。而山東省老齡委發(fā)布的《山東省2008-2020年人口老齡化狀況及對(duì)策研究》調(diào)查報(bào)告顯示：2008年底全省60歲及以上老年人口有1337.28萬(wàn)人，位居全國(guó)第一；老年人口占全省總?cè)丝诘谋壤秊?4.20%，高出全國(guó)2.2個(gè)百分點(diǎn)。山東省人口老齡化自2008年起進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，未來(lái)10年每年凈增72萬(wàn)老年人，將比全國(guó)提前5年結(jié)束人口紅利期，這對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提出了重大挑戰(zhàn)。老齡化的加速，致使老齡問(wèn)題更加明顯，老年人精神狀況備受社會(huì)關(guān)注。抑郁、孤獨(dú)等是威脅老年人精神和心理健康的重要問(wèn)題，隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化和高齡化，這種危害將越來(lái)越大。老年抑郁癥、孤獨(dú)感是以持久的情緒低落和內(nèi)心孤寂為特征的一種情感性的心理障礙，可能會(huì)導(dǎo)致軀體功能下降、自殺傾向等，從而嚴(yán)重影響老年人的心理健康及生命質(zhì)量。在我國(guó)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大背景下，政府和社會(huì)各界應(yīng)該更加關(guān)注老年人精神狀況，給予老年人更多的關(guān)愛(ài)和支持。解決問(wèn)題需要從問(wèn)題的根部入手，因此我們自六月至九月初，先后赴往濟(jì)南、濟(jì)寧、曲阜、章丘等地，對(duì)城鄉(xiāng)老年人抑郁癥狀、孤獨(dú)感與社會(huì)支持特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查研究。以此為契機(jī)，通過(guò)我們的調(diào)查來(lái)了解山東省老年人精神現(xiàn)狀，運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，調(diào)查研究不同地區(qū)、不同文化素養(yǎng)的老年人心理精神狀態(tài)，從而指導(dǎo)老年人以一種更加積極、健康的心態(tài)去面對(duì)生活、享受人生。調(diào)研期間，我們接觸到了不同精神面貌的老年人，通過(guò)和他們的交流，我們的心靈得到巨大的觸動(dòng)和震撼，讓我們堅(jiān)定了我們的信念和前進(jìn)的腳步。通過(guò)幾天的調(diào)研，讓我們學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的知識(shí)；讓我們認(rèn)識(shí)了許多懷揣熱人生哲學(xué)、對(duì)生活有自己獨(dú)到見(jiàn)解的人。我們?cè)緦儆谀吧娜后w，本不可能有交集的，正是因?yàn)椤罢{(diào)研山東”我們有了焦點(diǎn)。2、研究概述2.1取樣本次調(diào)研活動(dòng)分為四個(gè)階段：第一階段為暑假放假之前（6月11、12日），我們赴濟(jì)寧市老年大學(xué)、濟(jì)寧市百花公園和濟(jì)寧學(xué)院教師公寓展開(kāi)調(diào)研。第二階段為暑期7月5日至7日，我們一早騎車到曲阜體育館和沂河公園對(duì)前去晨練的老年人進(jìn)行調(diào)研訪問(wèn)，次日趕赴陵城鎮(zhèn)鮑莊，得到村領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，在村內(nèi)街巷里發(fā)放調(diào)研問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研。第三階段為暑期7月11日至14日，調(diào)研小組趕赴濟(jì)南、章丘，先后在濟(jì)南泉城廣場(chǎng)、大明湖東岸、章丘市百脈泉公園針對(duì)晨練和夜間散步的老年人進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放、調(diào)研。第四階段為暑期7月15日至9月1日，調(diào)研小組隊(duì)員分成小分隊(duì)，分赴棗莊、濰坊、萊蕪各地獨(dú)自進(jìn)行調(diào)研。2.2測(cè)量工具問(wèn)卷為專業(yè)心理量表（見(jiàn)附表一），由社會(huì)支持評(píng)定量表SSRS、老年抑郁量表(GDS)和UCLA孤獨(dú)量表組成，有嚴(yán)格的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的結(jié)果解釋。2.21社會(huì)支持評(píng)定量表SSRS社會(huì)支持評(píng)定量表SSRS用于測(cè)量個(gè)體社會(huì)關(guān)系的3個(gè)維度共10個(gè)條目：有客觀支持（即患者所接受到的實(shí)際支持），主觀支持（即患者所能體驗(yàn)到的情感上的支持）和對(duì)支持的利用度（支持利用度是反映個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用,包括傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)的情況）3個(gè)分量表。總得分和各分量表得分越高,說(shuō)明社會(huì)支持程度越好。該量表經(jīng)長(zhǎng)期使用表明設(shè)計(jì)基本合理,有效、簡(jiǎn)便、條目易于理解無(wú)歧義,具有較好的信度和效度,重測(cè)信度為0.92,各條目的一致性在0.89～0.94之間。2.22老年抑郁量表(GDS)老年抑郁量表(GDS有30個(gè)條目，其中10條用反序計(jì)分(回答“否”表示抑郁存在)，20條用正序計(jì)(回答“是”表示抑郁存在)。在最高分30分中，得0—10分可視為正常范圍，即無(wú)郁癥，11—20分顯示輕度抑郁，而21—30分為中重度抑郁。2.23UCLA孤獨(dú)量表量表UCLA孤獨(dú)量表量表共20個(gè)條目，含有11個(gè)“孤獨(dú)”正序條目與9個(gè)“非孤獨(dú)”反序條目(其中有一條用正序陳述語(yǔ)言較困難)，每個(gè)項(xiàng)目為四級(jí)評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高表示孤獨(dú)度程度越高。2.3數(shù)據(jù)收集與整理調(diào)研前指導(dǎo)老師曹光海老師召集所有調(diào)研隊(duì)員開(kāi)會(huì)，針對(duì)調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)選擇以及調(diào)研過(guò)程中可能出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論，然后重點(diǎn)針對(duì)問(wèn)卷的指導(dǎo)語(yǔ)、相關(guān)內(nèi)容以及和老年人交流的技巧等問(wèn)題，曹老師做了詳細(xì)介紹，讓我們這些很少可以接觸老年人這個(gè)特殊群體的我們頓時(shí)信心倍增。會(huì)議第二天，我們就正式展開(kāi)了這場(chǎng)風(fēng)風(fēng)火火的調(diào)研。調(diào)研過(guò)程中，老年人和調(diào)研隊(duì)員一對(duì)一完成問(wèn)卷，然后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。被試填寫(xiě)問(wèn)卷之前，調(diào)查隊(duì)員將問(wèn)卷的填寫(xiě)方法一一介紹清楚，然后讓老年人獨(dú)立的、不受影響的完成問(wèn)卷。在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)于有因文化程度低及視力差等原因無(wú)法自行填寫(xiě)問(wèn)卷的老年人，調(diào)研隊(duì)員將會(huì)為老年人讀問(wèn)卷或由我們的調(diào)研隊(duì)員代填的方式進(jìn)行。老年人作為一個(gè)特殊的群體，和他們交流會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，比如有的老人會(huì)很排斥我們，完全拒絕和我們合作，另一種極端就是會(huì)滔滔不絕的和我們講起他們過(guò)去的故事，個(gè)人的光輝歷史，或者家庭的不幸，這個(gè)時(shí)候我們都會(huì)盡量滿足他們的傾訴欲。時(shí)間緊，任務(wù)急，為此我們專門找了些“志愿者”同學(xué)協(xié)助我們?nèi)プ鲞@個(gè)調(diào)研，當(dāng)然他們也都受過(guò)前期的指導(dǎo)和訓(xùn)練。每天調(diào)研結(jié)束后，我們也隨時(shí)根據(jù)需要召開(kāi)緊急會(huì)議，反映當(dāng)天出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出，及時(shí)解決，為以后更好的完成調(diào)研工作打好基礎(chǔ)。調(diào)研結(jié)束后，我們也對(duì)問(wèn)卷做了嚴(yán)格認(rèn)真的篩選，剔除那些漏答的及背景資料填寫(xiě)不完整的無(wú)效問(wèn)卷。全部問(wèn)卷資料經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行統(tǒng)一編碼，使用spss18.0管理和處理數(shù)據(jù)。3、數(shù)據(jù)分析3.1總體情況在山東省濟(jì)寧市老年大學(xué)、濟(jì)寧學(xué)院教師公寓等老年人聚集場(chǎng)所、濟(jì)寧市陵城鎮(zhèn)鮑莊村、陵城鎮(zhèn)紅廟村以及濟(jì)寧、濟(jì)南、濰坊、棗莊、萊蕪等相關(guān)城鄉(xiāng)地區(qū)隨機(jī)選擇60歲以上老年人為研究對(duì)象，回收有效問(wèn)卷252份。其中男性老年人132人，女性老年人120人；城市老年人119人，農(nóng)村老年人133人；有配偶同住的老年人181人，無(wú)配偶同住的老年人71人；獨(dú)居的老年人86人，非獨(dú)居的老年人166人；有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人178名，無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感74人；患有慢性病的老年人114人，無(wú)慢性病的138人；有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人144人，無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人108人。（見(jiàn)表一）。表一老年人社會(huì)人口學(xué)特征的分布頻率百分比有效百分比累積百分比性別男13252.452.452.4女12047.647.6100.0居住地城市11947.247.247.2農(nóng)村13352.852.8100.0婚姻有18171.871.871.8無(wú)7128.228.2100.0居住安排獨(dú)居8634.134.134.1非獨(dú)居16665.965.9100.0經(jīng)濟(jì)保障感有17870.670.670.6無(wú)7429.429.4100.0慢性病有11445.245.245.2無(wú)13854.854.8100.0養(yǎng)老保險(xiǎn)有14457.157.157.1無(wú)10842.942.9100.0在年齡構(gòu)成方面，60-64歲老年人占全體被調(diào)研老年人的47.2%，65-69歲老年人占34.1%，70—79歲老年人占34.1%，80歲以上老年人占8.3%（見(jiàn)圖一）；在養(yǎng)老方式方面，67.9%的老年人為家庭養(yǎng)老，29.8%的老年人為社會(huì)養(yǎng)老，而只有2.4%的老年人是依靠社區(qū)服務(wù)進(jìn)行養(yǎng)老（見(jiàn)圖二）。圖一問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象的年齡構(gòu)成.圖二問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象的養(yǎng)老方式構(gòu)成老年人社會(huì)支持總分的平均分為37.19，標(biāo)準(zhǔn)差為6.294，說(shuō)明老年人具有滿意的社會(huì)支持度，差異顯著。其中，主觀支持平均分為23.13，標(biāo)準(zhǔn)差為4.083，表明老年人所能體驗(yàn)到的情感上的支持較高。孤獨(dú)總分平均數(shù)37.58，標(biāo)準(zhǔn)差9.605，表明老年人存在孤獨(dú)感。抑郁總分平均數(shù)8.73，標(biāo)準(zhǔn)差為8.73，表明老年人接近輕度抑郁。(見(jiàn)表二)表二整體數(shù)據(jù)描述客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分平均數(shù)9.523.134.5637.1937.588.73標(biāo)準(zhǔn)差3.284.080.616.299.615.93.2不同性別老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）通過(guò)表三可以看出，在主觀支持和支持利用方面，男性老年人低于女性老年人，而在客觀支持和社會(huì)支持總分上，男性老年人均高于女性老年人，說(shuō)明女性老年人的社會(huì)支持水平普遍低于男性老年人。另外，數(shù)據(jù)顯示，男性老年人的孤獨(dú)感高于女性老年人，女性老年人的抑郁程度高于男性老年人。表三不同性別老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分男9.85±3.3823.02±3.984.53±0.6237.40±6.3637.90±10.278.54±6.04女9.13±3.0823.24±3.994.59±0.6136.96±6.2337.22±8.848.95±5.97T3.17 0.180.630.310.320.29*P<0.05，**P<0.013.3不同年齡老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）表四數(shù)據(jù)顯示，在客觀支持方面，60-64歲年齡段的老年人要顯著高于其他年齡段的老年人，80歲以上的老年人客觀支持最小。在主觀支持方面，60-64歲年齡段的老年人要顯著高于其他年齡段的老年人。隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持的利用度均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，社會(huì)支持水平降低，孤獨(dú)感逐漸增強(qiáng)，且由接近抑郁發(fā)展成輕度抑郁，并且差異顯著。表四不同年齡老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分60-64歲10.69±3.0624.10±3.694.64±0.5539.44±5.6535.17±8.127.10±5.1765-69歲9.52±2.9523.62±4.274.53±0.5837.67±6.1438.03±9.158.07±5.8370-79歲9.21±3.5322.58±3.874.51±0.6436.30±6.4737.45±9.739.73±5.8180歲以上7.29±2.5120.62±4.084.62±0.7432.52±4.9142.95±12.6111.95±7.64F6.51** 4.91*0.667.67**3.61*4.82***P<0.05，**P<0.013.4不同居住地老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）表五數(shù)據(jù)顯示，在主觀支持、客觀支持和支持利用方面，城市老年人和農(nóng)村老年人差異不顯著，城市老年人的社會(huì)支持水平略高于農(nóng)村老年人。農(nóng)村老年人的孤獨(dú)感和抑郁程度均高于城市老年人，差異顯著，農(nóng)村老年人特別接近輕度抑郁癥。這表明農(nóng)村老年人的精神心理問(wèn)題更為嚴(yán)峻,迫切需要政府加大投入,重視農(nóng)村基層老齡工作。表五不同居住地老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分城市9.83±3.6522.90±4.274.53±0.6637.26±6.8235.99±9.827.54±5.71農(nóng)村9.21±2.8323.33±3.914.59±0.5637.13±5.8138.99±9.229.80±5.71T2.29 0.710.540.036.26*9.26***P<0.05，**P<0.013.5不同婚姻狀況老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）通過(guò)表六可以看出，在客觀支持和主觀支持方面，有配偶同住的老年人顯著高于無(wú)配偶同住的老年人；而在支持利用方面，有配偶同住的老年人和無(wú)陪偶同住的老年人差異不顯著；有配偶同住的老年人的社會(huì)支持水平顯著高于無(wú)配偶同住的老年人。在孤獨(dú)感和抑郁方面，無(wú)配偶同住的老年人的孤獨(dú)感強(qiáng)度和抑郁水平顯著高于有配偶同住的老年人，無(wú)配偶同住的老年人顯現(xiàn)出輕度抑郁癥狀。表六不同婚姻狀況老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分有配偶10.12±3.0224.15±3.734.55±0.5738.82±5.5935.92±8.897.76±5.81無(wú)配偶7.93±3.3120.51±3.764.59±0.7133.03±6.0841.79±10.1111.21±5.79T25.33** 48.39**0.2752.02**20.49**17.99***P<0.05，**P<0.013.6不同居住安排老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）表七數(shù)據(jù)顯示，在客觀支持和主觀支持方面，獨(dú)居老年人顯著低于非獨(dú)居的老年人；且獨(dú)居老年人的社會(huì)支持水平明顯高于非獨(dú)居的老年人，差異顯著；而在支持利用方面，獨(dú)居老年人和非獨(dú)居老年人差異不顯著。在孤獨(dú)和抑郁方面，獨(dú)居老年人略高于非獨(dú)居的老年人，差異不顯著，但獨(dú)居老年人的抑郁總分較高。原因可能在于：由于獨(dú)居老年人生活條件的限制，并受其生活現(xiàn)狀的影響，他們所接受到的實(shí)際支持、所能體驗(yàn)到的情感上的支持以及個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用度較多。表七不同居住安排老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分獨(dú)居8.69±3.5722.17±4.064.59±0.6235.45±6.7638.70±10.729.57±6.29非獨(dú)居9.93±3.1423.62±4.014.54±0.6138.09±5.8536.99±8.958.30±5.81T8.477** 7.285**0.3910.31**1.782.54*P<0.05，**P<0.013.7有無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）表八數(shù)據(jù)顯示，無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感的老年人普遍患有輕度抑郁癥，且顯著區(qū)別于沒(méi)有抑郁癥狀的有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人；無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感的老年人的孤獨(dú)癥狀顯著高于有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人。另外，在客觀支持和主觀支持方面，無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感的老年人顯著低于有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人；在支持利用方面，無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感的老年人與有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人差異不顯著；在社會(huì)支持水平上，無(wú)經(jīng)濟(jì)保障的老年人的社會(huì)支持水平顯著低于有經(jīng)濟(jì)保障感的老年人。表八有無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分有經(jīng)濟(jì)保障感9.87±3.3723.66±4.274.54±0.6138.07±6.5936.36±9.557.91±5.81無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感8.62±2.7821.84±3.264.61±0.6135.07±4.9340.50±9.1410.72±6.01T8.47** 7.28**0.3910.33**1.78**2.54***P<0.05，**P<0.013.8有無(wú)慢性病老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）表九可見(jiàn)，在客觀支持方面，有慢性病的老年人和無(wú)慢性病老年人差異不顯著；在主觀支持、支持利用和社會(huì)支持總分上，無(wú)慢性病的老年人顯著高于有慢性病的老年人；在孤獨(dú)方面，有慢性病的老年人略高于無(wú)慢性病的老年人；在抑郁方面，有慢性病的的老年人顯著高于無(wú)慢性病的老年人，且有慢性病的老年人明顯患有輕度抑郁。表九有無(wú)慢性病老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分有慢性病9.74±3.5722.07±3.814.45±0.6336.25±6.5438.51±10.0810.27±6.26無(wú)慢性病9.31±2.9724.00±4.134.65±0.5737.96±5.9936.80±9.157.46±5.47T1.06 14.71**7.15**4.67*1.9714.41***P<0.05，**P<0.013.9有無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）通過(guò)表十發(fā)現(xiàn)，在客觀支持方面，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人顯著高于無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人；在主觀支持方面，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人與無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)相等；在支持利用、社會(huì)支持總分和孤獨(dú)方面，有保險(xiǎn)的老年人與無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人差異不顯著，在抑郁方面，無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人顯著高于無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人。這表明，實(shí)行新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是保障老年人健康生活的重要條件。表十有無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分有養(yǎng)老保險(xiǎn)10.05±3.4223.13±4.284.51±0.6337.69±6.7536.60±9.777.97±5.91無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)8.78±2.8523.13±3.824.62±0.5736.53±5.5738.87±9.269.75±5.99T9.72** 0.001.872.113.465.52**P<0.05，**P<0.013.10不同養(yǎng)老方式老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況（M±S）表十一數(shù)據(jù)顯示，在客觀支持方面，社會(huì)養(yǎng)老的老年人的客觀支持最高，社區(qū)服務(wù)的老年人的客觀支持最小；在主觀支持和支持利用方面，家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)的差異不顯著；養(yǎng)老方式對(duì)于老年人社會(huì)支持水平影響不顯著。但在抑郁和孤獨(dú)感方面，依靠社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老的老年人的孤獨(dú)感高于依靠家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的老年人，依靠社會(huì)養(yǎng)老的老年人的抑郁水平明顯低于依靠家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老的老年人。客觀支持主觀支持支持利用社會(huì)支持總分孤獨(dú)總分抑郁總分家庭養(yǎng)老9.49±2.9723.46±3.814.56±0.5937.51±5.6137.64±8.749.11±6.05社會(huì)養(yǎng)老9.61±3.8422.29±4.454.57±0.6636.48±7.4436.87±11.427.83±5.95社區(qū)服務(wù)8.50±3.5624.00±6.034.33±0.5137.19±6.2944.67±5.759.50±4.27F0.32 2.300.420.731.851.23表十一不同養(yǎng)老方式老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)、抑郁狀況*P<0.05，**P<0.01上述結(jié)果顯示，雖然總體描述結(jié)果顯示老年人只是接近輕度抑郁，但就社會(huì)人口學(xué)特征來(lái)說(shuō)，不同生活狀況的老年人抑郁癥狀差異顯著：80歲以上的老年人、農(nóng)村老年人、無(wú)配偶同住的老年人、無(wú)經(jīng)濟(jì)保障感的老年人以及有慢性病的老年人存在明顯的抑郁癥狀，由于自身生理狀況較差或者生活條件的限制，這類群體的老年人社會(huì)支持水平較低，主觀幸福感降低，精神狀況不容樂(lè)觀。4、結(jié)果及討論4.1從上述調(diào)研過(guò)程及調(diào)查結(jié)果來(lái)看，主要存在以下現(xiàn)象：一、從整體上來(lái)看，老年人的社會(huì)支持水平較高，老年人具有滿意的社會(huì)支持度，這可能是因?yàn)楝F(xiàn)如今人民生活水平較高，且各項(xiàng)設(shè)施較為健全，大部分的老年人都能夠得到基本的生活保障。但對(duì)于無(wú)配偶同住的老年人和80歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，他們的社會(huì)支持水平較低，這表露出現(xiàn)如今我國(guó)的各項(xiàng)政策法規(guī)還不夠健全，并且需要我們進(jìn)一步的完善各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施。二、由于我國(guó)特殊的歷史文化傳統(tǒng)，女性在社會(huì)上的地位較低，女性老年人的社會(huì)支持水平低于男性老年人，且在抑郁和孤獨(dú)方面，女性顯著高于男性老年人。這提醒我們應(yīng)該給予女性老年熱更多的關(guān)心和關(guān)注。三、隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人主觀支持、客觀支持、社會(huì)支持的利用度均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，且在孤獨(dú)感和抑郁方面趨于嚴(yán)重，這應(yīng)該是因?yàn)槟挲g的不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致老年人的身體狀況每況愈下，自身行動(dòng)更為不便，且交際范圍逐漸變窄，精神文化生活較少。這需要我們針對(duì)每個(gè)年齡階段的老年人采取相應(yīng)的措施，讓每個(gè)階段的老年人都能夠擁有良好的生活心態(tài)，獲得高質(zhì)量生活。四、城鄉(xiāng)老年人精神健康狀況差異較大。居住在城市的老年人，特別是有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，有適宜的住房，大多生活較為幸福，滿意度較高，性情也較為樂(lè)觀開(kāi)朗，抑郁情緒偏少，且大多有自己的業(yè)余愛(ài)好，和豐富的集體活動(dòng)。然而農(nóng)村老年人則大多孤僻而寂寞，缺乏文娛活動(dòng)、朋友，大多以家庭責(zé)任為首任，抑郁情緒較多，幸福感小，對(duì)生活不滿意。五、家庭觀念在中國(guó)人眼中非常的重，親人的缺失更會(huì)影響到人們的生活，因此無(wú)配偶同住且獨(dú)居的老年人社會(huì)支持水平很低，且孤獨(dú)和抑郁均顯著高于有配偶同住且非獨(dú)居的老年人。這提醒我們?cè)诶夏耆藛逝己髴?yīng)給予他們更多的關(guān)注和照顧，以來(lái)緩解喪偶老人抑郁與孤獨(dú)。六、“老有所依，病有所養(yǎng)”是當(dāng)今老年人理想的生活狀態(tài)，擁有良好的養(yǎng)老方式的老年人的社會(huì)支持水平普遍較高，且抑郁和孤獨(dú)水平較低。另外，沒(méi)有慢性病的是老年人最大的幸福，他們的精神狀況顯著優(yōu)于有慢性的老年人；當(dāng)老年人患病時(shí)，他們能方便就醫(yī)，且自己擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)，這會(huì)令老年人特別的有安全感，不讓其擔(dān)憂自身的生活狀況。努力做到“老有所依，病有所養(yǎng)”應(yīng)成為當(dāng)今社會(huì)應(yīng)對(duì)老齡化工作的重點(diǎn)。七、老年人普遍感到心理孤獨(dú)。老人們晚年交流的對(duì)象更多的是自己曾經(jīng)的老同事、老朋友，在孤單的時(shí)候也會(huì)盡可能地與他們交流、向他們傾訴。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和缺乏與年輕人的交流。在對(duì)于老年人日常娛樂(lè)活動(dòng)的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，選擇鍛煉健身的老年人占大多數(shù)，還有少數(shù)老年人選擇打牌下棋、聽(tīng)?wèi)颉⒖磿?shū)、看電視等，這也反映了老年人晚年精神生活的匱乏。八、各地老年人對(duì)調(diào)研的配合度差異大。在我們的調(diào)研途中，曲阜、鮑莊、章丘等小城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年人配合度高，對(duì)待我們熱情且信任，很愿意對(duì)我們傾訴自己的內(nèi)心，并很樂(lè)意幫助我們填寫(xiě)問(wèn)卷，然而類似于濟(jì)南、濟(jì)寧等大型城市，老年人的配合度大幅下降，文化程度高，卻表現(xiàn)出冷漠、對(duì)陌生人不信任，心防嚴(yán)重，不愿意將自己的心理擺在別人面前。做調(diào)研的難度隨著城市發(fā)展的程度逐級(jí)增大。4.2為了更好地應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，改善老年人的精神狀況，我們提出以下建議：一、在國(guó)家層面，從公民權(quán)利的角度建立全覆蓋的老年社會(huì)保障體系，讓老年人共享社會(huì)發(fā)展的成果。政府及社會(huì)各界，在經(jīng)濟(jì)上應(yīng)給予老年人足夠的保障，完善健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度和養(yǎng)老保險(xiǎn)，縮小城鄉(xiāng)差距，讓老年人老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。加大老年大學(xué)的建設(shè)力度，擴(kuò)大老年大學(xué)的招生范圍，真正做到老年人活到老學(xué)到老，增加老年人的科學(xué)文化素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，培養(yǎng)晚年愛(ài)好，重新建立人生規(guī)劃和目標(biāo)，有所希望和期盼，更加積極樂(lè)觀的生活。二、推進(jìn)社區(qū)老年精神衛(wèi)生工作（一）開(kāi)展廣泛的宣傳教育活動(dòng)。我國(guó)普通人群的精神衛(wèi)生知曉率是偏低的,尤其是對(duì)與心理問(wèn)題有關(guān)而且應(yīng)該尋求心理幫助的常見(jiàn)問(wèn)題缺乏了解。老年人的心理問(wèn)題往往被視為正常現(xiàn)象,不論是老年人還是子女,普遍有種根深蒂固的思想,認(rèn)為只有軀體疾病才是病,除非身體有毛病,否則不會(huì)看醫(yī)生。（二）推廣老年心理輔導(dǎo)和咨詢。在社區(qū)舉辦面向老年人和老年人子女的心理知識(shí)講座和咨詢,既可以指導(dǎo)老年人妥善解決因疾病、喪偶、代際沖突等負(fù)性生活事件帶來(lái)的不良影響,適應(yīng)家庭和社會(huì)生活,同時(shí)還可以提高家庭成員對(duì)老年人心理問(wèn)題的認(rèn)識(shí),在家庭照料中給予老年人更多的心理關(guān)懷,提高他們識(shí)別不良心理癥狀的敏感性和應(yīng)對(duì)能力。（三）加強(qiáng)老年社會(huì)工作。目前針對(duì)老年人的政策主要是基于管理的目的,從整體主義的視角來(lái)制定和執(zhí)行的。但在老年人心理干預(yù)方面,我們應(yīng)建立個(gè)體主義的視角,從老年人的自我認(rèn)識(shí)出發(fā),重視老年人的自我效能感,建立積極的、正向的自我觀念和自我評(píng)價(jià)。如:開(kāi)展老年人團(tuán)體工作,幫助老年人進(jìn)行生命回顧,在這個(gè)過(guò)程中重新評(píng)估自己的過(guò)去,積極地認(rèn)識(shí)和理解自己的人生;根據(jù)各方面的條件,幫助老年人完成心愿、修補(bǔ)過(guò)失;幫助老年人積極參與家庭管理和社會(huì)活動(dòng),維持部分原有關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、建立新的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。（四）豐富老年人的精神文化生活。孤獨(dú)寂寞、缺少與外界的交往和溝通是引發(fā)老年期精神心理問(wèn)題的一個(gè)重要原因。社區(qū)組織應(yīng)根據(jù)老年人的各種需要,引導(dǎo)和幫助他們參與各類集體活動(dòng)。三、作為子女，給父母更多的愛(ài)，更多的時(shí)間，物質(zhì)是保障，充裕的時(shí)間和濃厚的愛(ài)意，才能給老年人完整而溫暖的家庭感、幸福感、歸屬感。我國(guó)老年抑郁情緒的檢出率顯著提高，與近期中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)、家庭觀念的重大變化密切相關(guān)：子女們都為了事業(yè)打拼，很少有時(shí)間陪父母，導(dǎo)致家庭對(duì)老年人的支持作用日益削弱，從而致使老年人負(fù)性情緒增多、抑郁流行情況日趨嚴(yán)重。作為子女，經(jīng)常跟他們聊天溝通，遇事跟他們商量，征求他們的意見(jiàn)，讓老年人感覺(jué)自己的人生閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)兒女的發(fā)展有重要的價(jià)值。以幫助他們建立社會(huì)歸屬感和責(zé)任感。總之，對(duì)于老齡化社會(huì)問(wèn)題，我們應(yīng)該樹(shù)立較強(qiáng)的老齡意識(shí)，樹(shù)立正確的老年人價(jià)值觀，結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)的基本國(guó)情來(lái)切實(shí)解決此問(wèn)題。我們應(yīng)系統(tǒng)而有序地建設(shè)“銀發(fā)工程”，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)﹑集體﹑個(gè)人三者的積極性，將老齡化社會(huì)問(wèn)題的負(fù)面影響減少到最小，同時(shí)充分利用豐富的老年人才資源，將包袱轉(zhuǎn)化為財(cái)富，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的建立。附錄一：調(diào)研問(wèn)卷此問(wèn)卷不記名，僅用作科研調(diào)查，請(qǐng)您放心作答，謝謝！部分一1、您的性別：A男B女2、您的年齡：A、60-64歲B、65-69歲C、70-79歲D、80歲以上3、您的居住地：A城市B農(nóng)村4、您的婚姻狀況：A有配偶同住B無(wú)配偶同住5、您的居住安排：A獨(dú)居B非獨(dú)居6、經(jīng)濟(jì)保障感：A是B否7、您有慢性病嗎：A有B無(wú)8、您有養(yǎng)老保險(xiǎn)嗎：A有B無(wú)9、您信教嗎:A信B不信10、您的養(yǎng)老方式：A家庭養(yǎng)老B社會(huì)養(yǎng)老C社區(qū)服務(wù)部分二指導(dǎo)語(yǔ)：下面的題目是用于反映您在社會(huì)中所獲得的支持，請(qǐng)按各個(gè)題目的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況來(lái)回答。謝謝您的合作。1．您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？（只選一項(xiàng)）

（1）一個(gè)也沒(méi)有（2）1—2個(gè)

（3）3—5個(gè)（4）6個(gè)或6個(gè)以上

2．近一年來(lái)您：（只選一項(xiàng)）

（1）遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室

（2）住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起

（3）和同學(xué)、同事或朋友住在一起

（4）和家人住在一起

3．您與鄰居：（只選一項(xiàng)）

（1）相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交

（2）遇到困難可能稍微關(guān)心

（3）有些鄰居很關(guān)心您

（4）大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您

4．您與同事：（只選一項(xiàng)）

（1）相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交

（2）遇到困難可能稍微關(guān)心

（3）有些同事很關(guān)心您

（4）大多數(shù)同事都很關(guān)心您

5．從家庭成員得到的支持和照顧（在合適的框內(nèi)劃“√”）

無(wú)極少一般全力支持

A．夫妻（戀人）

B．父母

C．兒女

D．兄弟姊妹

E．其他成員（如嫂子）

6．過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實(shí)際問(wèn)題的幫助的來(lái)源有：

（1）無(wú)任何來(lái)源

（2）下列來(lái)源：（可選多項(xiàng)）

A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．親戚；E．同事；F．工作單位；G．黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織；H．宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織；I．其他（請(qǐng)列出）

7．過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有：

（1）無(wú)任何來(lái)源

（2）下列來(lái)源：（可選多項(xiàng)）

A．配偶；B．其他家人；C．朋友；D．親戚；E．同事；F．工作單位；G．黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織；H．宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織；I．其他（請(qǐng)列出）

8．您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式：（只選一項(xiàng)）

（1）從不向任何人訴述

（2）只向關(guān)系極為密切的1—2個(gè)人訴述

（3）如果朋友主動(dòng)詢問(wèn)您會(huì)說(shuō)出來(lái)

（4）主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解

9．您遇到煩惱時(shí)的求助方式：（只選一項(xiàng)）

（1）只靠自己，不接受別人幫助

（2）很少請(qǐng)求別人幫助

（3）有時(shí)請(qǐng)求別人幫助

（4）有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援

10．對(duì)于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等）組織活動(dòng)，您：（只選一項(xiàng)）

（1）從不參加

（2）偶爾參加

（3）經(jīng)常參加

（4）主動(dòng)參加并積極活動(dòng)

部分三指導(dǎo)語(yǔ)：選擇最切合您晟近一周來(lái)的感受的答案。1．你對(duì)生活基本上滿意嗎?A、是B、否2．你是否已放棄了許多活動(dòng)與興趣?A、是B、否3．你是否覺(jué)得生括空虛?A、是B、否4．你是否常感到厭倦?A、是B、否5．你覺(jué)得未來(lái)有希望嗎?A、是B、否6