疝修補(bǔ)熱點(diǎn)問題部分網(wǎng)片使用不良反應(yīng)1，HennifordComposixunderskinwithsound.mpg2，..\聚丙烯重量型網(wǎng)片LapInguinalFibroticMarlexmesh.mpg3，..\重量型網(wǎng)片取出composixHammeringtoMayStand.mpg..4，\4個Plug術(shù)后復(fù)發(fā)1'14''.mpg..\重量型網(wǎng)片聚丙烯平片輕量網(wǎng)片平片修補(bǔ)法（Lichtenstein術(shù)式）Lichtensteinrepair

用一片平片修補(bǔ)腹股溝管后壁，取代了將不同層次的自身組織拉攏縫合達(dá)到修補(bǔ)后壁的作用。左為重量網(wǎng)片引起的板狀疤痕，右為輕量型部分可吸收網(wǎng)片的彈性疤痕聚丙烯補(bǔ)片在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中對輸精管的影響.PDFKugel彈力環(huán)皺縮，及硬性疤痕瘢纖絲大網(wǎng)孔的結(jié)構(gòu)可以減少組織和異物接觸的面積，同時也可以改善疤痕組織的彈性。）對于非網(wǎng)格結(jié)構(gòu)的補(bǔ)片如ePTFE片將被疤痕組織完全包裹，而不是融合在組織內(nèi)，同時可導(dǎo)致補(bǔ)片移位致密的網(wǎng)孔，形成無彈性堅硬的疤痕組織scartissue（疤痕）foreignbody（異物）疝補(bǔ)片孔徑的大小和疤痕組織傳統(tǒng)網(wǎng)塞修補(bǔ)疝環(huán)填充式的缺點(diǎn)93plugsinonepatientwitharecurrence.

一位病人的一次復(fù)發(fā)使用三個網(wǎng)塞

ImagecourtesyofKarlLeBlanc,MD.ErosionofashrunkensoftMarlex?plugintothebladderwall.

膀胱壁內(nèi)縮小的軟Marlex?塞的腐蝕情況

ImagecourtesyofParvizK.Amid,MD.3DP修補(bǔ)輕量型部分可吸收的平塞-UPP普通聚丙烯腹膜前修補(bǔ)疝裝置PHS輕量型腹膜前修補(bǔ)疝裝置UHS下片類似于腹腔鏡修補(bǔ)，中間的連接部起到填充疝環(huán)的作用，上片類似于開放平片Lichtenstein修補(bǔ)，更符合腹股溝區(qū)的正常層次分布。固定要求：間斷縫合；恥骨結(jié)節(jié)（至少超過1厘米，用2/0普理靈線縫合），腹股溝韌帶，弓狀緣。工字型補(bǔ)片腹膜前疝修補(bǔ)原理恥骨肌孔（MPO）概念（區(qū)域平均7.5cm）CONFIDENTIAL.FORINTERNALUSEONLY?ETHICON,INC.200714LateralTriangle

斜疝三角MedialTriangle

直側(cè)三角FemoralTriangle

股三角腹膜前間隙修補(bǔ)原理-工字型疝裝置腹腔鏡下觀察UHS,3DP,網(wǎng)塞疝修補(bǔ)的效果UHS下層片的邊緣最大腹壓150mmhg;聚丙烯平片1650mmhg(過度修補(bǔ));

輕量型網(wǎng)片部分吸收后：650-700mmhg腹壓最大值普通聚丙烯網(wǎng)片輕質(zhì)聚丙烯網(wǎng)片超普網(wǎng)片（輕量型網(wǎng)片）Material（材料）Polypropylene（聚丙烯）Polypropylene（聚丙烯）Polypropylene,Poliglecaprone、（聚丙烯，聚卡普隆）Weight（重量）(g/m2)854528*Poresize（大孔設(shè)計）(mm)0.62.43~4輕量型補(bǔ)片共識：網(wǎng)孔3-4mm,重量小于35g/m2,纖絲編織切口疝無張力修補(bǔ)OnlayInlaySublay（TAPP,TEP）IPOMmeshmuscleperitomeumIntraabdominalpressure平靜時

Valsalva’s動作后顯示缺損變大

平靜時補(bǔ)片修補(bǔ)效果；

Valsalva’s動作后顯示術(shù)后仍有缺損：補(bǔ)片應(yīng)該足夠大PROCEED植入半年后觀察到的防粘連效果--浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)中心ePTFE膨化聚四氟乙烯

（絲線排異反應(yīng)大，毛細(xì)現(xiàn)象易感染，不建議絲線固定網(wǎng)片）燈心絨面“脊”和“谷”的結(jié)構(gòu)組織包裹生長非嵌入式長入100x100mm100x

100mm貼近內(nèi)臟的表面的孔徑<3μm細(xì)菌可以藏匿其中，人體巨噬細(xì)胞＞10μm難以進(jìn)入,易感染，一旦感染補(bǔ)片必須去除膨化聚四氟乙烯材料補(bǔ)片--皺縮，包裹式生長腔鏡下剝離腹膜后的腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)強(qiáng)生協(xié)助您病人宣教強(qiáng)生協(xié)助您病人宣教強(qiáng)生協(xié)助您病人宣教相關(guān)手術(shù)錄像1,..\UHS放置動畫.mpg2,..\PHS直疝斜疝.AVI3,..\UPP材料動畫1.wmv4,..\UPP手術(shù)錄像及動畫片ULTRAPROPlugCadaverVide