兒童免疫知識教師授課版

兒童保健（childhealthcare）

研究各年齡期小兒的生長發育、營養保障、疾病防治和健康管理的綜合學科。從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。第二頁，共37頁。

兒童的保健新生兒保健嬰兒期保健幼兒期保健學齡前期保健學齡期與青春期保健第三頁，共37頁。胎兒期FetalPeriod6周第四頁，共37頁。第五頁，共37頁。新生兒期

NeonatalPeriod生后至28天第六頁，共37頁。第七頁，共37頁。嬰兒期Infancy生后至1周歲包括新生兒期第八頁，共37頁。第九頁，共37頁。幼兒期Toddlerage1至3歲第十頁，共37頁。第十一頁，共37頁。學齡前期Preschoolage3至6歲第十二頁，共37頁。第十三頁，共37頁。學齡期SchoolAge6歲至青春期開始第十四頁，共37頁。第十五頁，共37頁。青春期Adolescence男13至20歲女11至18歲個體相差2－4歲第十六頁，共37頁。第十七頁，共37頁。

免疫（immunity）是機體的生理保護機制，其本質為識別自身、排除異己，具體功能包括防御感染，清除衰老、損傷或死亡的細胞，識別和清除突變細胞。第十八頁，共37頁。免疫系統組成免疫器官：中樞免疫器官（胸腺和骨髓）周圍免疫器官（脾、淋巴結和黏膜淋巴組織）免疫細胞：

造血干細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞、粒細胞、紅細胞、肥大細胞和血小板第十九頁，共37頁。免疫分子：細胞膜分子（BCR、TCR、主要組織相容分子、共刺激分子）可溶性分子（免疫球蛋白、補體、各種細胞因子）趨化因子（黏附分子與其受體）免疫系統組成第二十頁，共37頁。小兒免疫系統發育特點

單核巨噬細胞：新生兒單核細胞發育完善，但缺乏輔助因子，其趨化、粘附、吞噬、氧化殺菌、產生G-CSF、IL-8、IL-6、IL-12和抗原提呈能力均較成人差。中性粒細胞：出生后12小時外周血中性粒細胞記數較高，72小時漸下降，繼后逐漸上升。第二十一頁，共37頁。T淋巴細胞與細胞因子1.成熟T細胞占外周血淋巴細胞的80%，因此外周血細胞記數可反映T細胞數量，出生時淋巴細胞數目較少，6-7月時超過中性粒細胞的百分率，6-7歲時兩者相當。此后隨年齡增長，逐漸降至老年的低水平。2.新生兒T細胞表達CD25和CD40配體較成人弱，輔助B細胞合成和轉換Ig、促進吞噬細胞和CTL的能力差。小兒免疫系統發育特點第二十二頁，共37頁。T淋巴細胞與細胞因子3.新生兒TH2細胞功能較TH1細胞占優勢，有利于避免母子免疫排斥反應。4.新生兒T細胞產生TNF和GM-CSF僅為成人的50%，IL-10和IL-4為10%-20%，隨著抗原反復刺激，各種細胞因子水平逐漸升高。小兒免疫系統發育特點第二十三頁，共37頁。小兒免疫系統發育特點T淋巴細胞與細胞因子5.NK的表面標記CD56出生時不表達，NK活性于生后1-5個月時達成人水平；ADCC功能出生時僅為成人的50%，于1歲時達到成人水平。第二十四頁，共37頁。B淋巴細胞與Ig1.胎兒和新生兒有產生IgM的B細胞，但無產生IgG和IgA的B細胞；分泌IgG的B細胞于2歲時，分泌IgA的B細胞于5歲時達成人水平。2.IgG是唯一能通過胎盤的Ig，新生兒自身合成的IgG比IgA晚，生后3個月血清IgG降至最低點，至10-12個月時體內IgG均為自身產生，8-10歲達成人水平。小兒免疫系統發育特點第二十五頁，共37頁。B淋巴細胞與Ig3.胎兒期已能產生IgM，臍血IgM水平增高，提示宮內感染。4.IgA發育最遲，至青春后期達成人水平。小兒免疫系統發育特點第二十六頁，共37頁。

母體的補體不轉輸給胎兒，新生兒CH50、C3、C4、C5的活性是母親的50%-60%，生后3-6月達到成人水平。小兒免疫系統發育特點第二十七頁，共37頁。抗感染免疫反應人體免疫分非特異性免疫和特異性免疫。

非特異性免疫：對任何病原微生物侵入均能產生的免疫反應。

特異性免疫：僅對過去接觸過的抗原產生的一種高度特異的免疫反應。第二十八頁，共37頁。非特異性免疫

1.天然屏障（皮膚和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、皮脂腺）。

2.正常菌群對致病菌的抵抗作用。

3.吞噬細胞（中性粒細胞、單核細胞）。

4.組織和體液中的非特異性抗菌物質。第二十九頁，共37頁。特異性免疫特異性體液免疫和細胞免疫的形成過程：感應階段反應階段效應階段第三十頁，共37頁。計劃免疫

根據兒童的免疫特點和傳染病發病的情況制定的免疫程序，通過有計劃地使用生物制品進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。第三十一頁，共37頁。消滅或控制傳染病的三個環節

消滅和控制傳染源切斷傳染途徑提高人群免疫水平第三十二頁，共37頁。

向機體內注射抗原，在抗原的影響下，機體自動產生免疫力，同時在血清中有相應的抗體出現。人工自動免疫第三十三頁，共37頁。自動免疫制劑菌苗：用細菌菌體制造而成，分死菌苗和減毒活菌苗。疫苗：用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織培養，經處理制造而成，分滅活疫苗和活疫苗。類毒素：用細菌產生的外毒素加入甲醛變成無毒性而仍有免疫原性的制劑。第三十四頁，共37頁。被動免疫與制劑抗毒素：凡用細菌類毒素或毒素免疫馬匹或其他動物，免疫后所得的免疫血清。抗菌血清或抗病毒血清：凡用細菌或病毒免疫動物而取得的免疫血清。丙種球蛋白：從胎盤血液或健康人血液中提取的含抗體的溶液。第三十五頁，共37頁。

按照中國衛生部的規定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑和麻疹減毒疫苗等4種疫苗的接種。第三十六頁，共37頁。

我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序年齡接種疫苗出生卡介苗

乙肝疫苗1個月乙肝疫苗2個月脊髓灰質炎三價混合疫苗3個月脊髓灰質炎三價混合疫苗