推拿學

第一章總論

推拿簡史推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫學的一個重要組成部分，屬中醫外治法之一。

“推拿”這一名稱首見于我國明代。《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱為推拿。

推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而有發展前途的醫療科學。《黃帝內經》、《黃帝歧伯按摩十卷》這兩部書第一次完整地建立了中醫學的理論體系，確立了按摩作為一門醫療學科在中醫學體系中的地位。清代

按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機的《理瀹駢文》，《攝生要言》，汪詞巷的《勿藥元詮》，王祖源的《內功圖說》等都介紹了導引按摩的方法。而吳謙等編著的《醫宗金鑒·正骨心法要旨》則更為系統地總結了按摩推拿對傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”的辨證施術原則，至今仍受到后世醫家的推崇。

新中國成立后

黨和政府采取了一系列繼承和發揚祖國傳統醫學的方針政策，相繼建立起中醫院、中醫學校（學院）以及中醫研究機構，1955年重慶開設了首屆西醫學中醫班，其中包括了推拿課程；上海于1958年成立了推拿門診部，全國各地的推拿交流、講學、科研活動廣泛開展起來，各種手法流派得到充分挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法﹑腹診推拿法﹑臟腑推拿法﹑指針療法﹑點穴療法、內功推拿法等，按摩推拿事業步入新生。推拿的定義

中醫推拿是在中醫基礎理論指導下，根據病情，在人體體表特定部位或穴位上，運用各種手法以及某些特定的肢體活動，以調節機體生理、病理狀態，從而達到疾病防治目的的一種方法。

推拿是在祖國醫學的基本理論指導下，經過數千年的生活和醫療實踐積累所產生的一門臨床科學，始終遵循著以中醫基礎理論為指導的辨證施治原則。其治療的作用原理可以概括為以下幾個方面：推拿治療的基本原理

1．糾正解剖位置的異常

推拿所治之病，多為跌仆閃挫之癥，“皆為有形之疾，最急切之圖，沒如即時恢復其傷損，而后徐圖可也。”凡關節錯位，肌腱滑脫等有關組織解剖位置異常而致的病癥，均應首先通過外力直接作用加以糾正。使關節歸正，筋脈順暢，以收立竿見影之效。2．改變有關的系統內能

氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀而氣亦滯。因此損傷后的機體必然出現相應的功能紊亂。某一系統內能的失調亦可導致該系統出現病變；而某一系統的病變也必然引起該系統內能的異常。推拿通過調暢氣機，活血通脈，可對失調的系統內能進行適當的調整，起到積極的治療作用。

3．信息調整

經絡者，內屬于臟腑，外絡于肢節，溝通人體內外表里之間，以行氣血，營陰陽。近代生理學的研究表明，人體的各個臟器都有特定的生物信息（各臟器固有頻率及生物電等），當某一臟器發生病變時有關的生物信息就會發生變化，而該臟器生物信息的改變可影響整個系統乃至全身的機能平衡。推拿通過各種刺激或能量傳遞的形式將一定的生物信息作用于體表的特定部位，通過對該部位或穴位的推拿作用，將信息傳遞系統輸入到有關臟器，對失常的生物信息加以調整，從而起到對病變臟器的調整作用。

4．糾正解剖位置與改變系統內能、調整信息的結合

形傷腫，氣傷痛，腫則氣機不暢，氣機不暢則瘀腫更甚，二者互為因果。凡因各種跌仆閃挫導致解剖位置失常者，有關的系統內能必然發生改變，系統內能的改變，又會造成疾病的進一步發展。而生物信息的異常傳遞與導致這一不良循環有著很大關系，治療時必須根據具體情況用糾正解剖位置的失常和調整信息以及改變系統內能相結合的方法多方兼顧。

推拿治療原則由于疾病的證候表現多種多樣，病理變化極為復雜，且病情又有輕重緩急的差別，不同的時間、地點，不同的個體，其病理變化和病情轉化不盡相同。因此，只有善于從復雜多變的疾病現象中，抓住病變本質，治病求本；根據邪正斗爭的虛實變化，采取相應的措施扶正祛邪；按照失調的臟腑功能，調整陰陽；并針對病變輕重緩急以及病變個體和時間、地點的不同，因人、因時、因地制宜。

辨證論治，依癥施治1．治病求本

“治病必求其本”是中醫推拿辨證施治的基本原則之一。求本，是指治病要了解疾病的本質，了解疾病的主要矛盾，針對其最根本的病因病理進行治療。“標本”是相對而言的，用以說明病變過程中種矛盾的主次關系。任何疾病的發生，發展，總是通過若干癥狀顯示出來，但有些癥狀只是疾病的現象，并不都反應疾病的本質，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各個方面，包括癥狀在內的全部情況，才能取得滿意的療效，這就是“治病必求于本”的意義所在。⑴正治與反治

正治，就是逆其證候性質而治的一種常用治療法則。通過分析臨床證候，先辨明寒熱虛實，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等不同治療方法。正治法是臨床上最常用的治療方法。反治，是順從疾病假象而治的一種方法，又稱從治。從，是指采用方藥、手法的性質順從疾病的假象而言，其實質仍是針對疾病本質進行治療的方法。常有“塞因塞用”、“通因通用”等方法。

⑵治標與治本一般情況下，治本是原則，但在某些情況下，標癥甚急，不及時解決可危及患者生命，因此我們應當貫徹“急則治標”的原則。治標只是在應急情況下或是為治本創造必要條件時的權宜之計，而治本或標本兼治才是治病的根本目的。

2．扶正與袪邪疾病的過程，在一定意義上，可以說是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭的過程，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就是要扶正氣，祛除邪氣，改變雙方的力量對比，使之向有利于健康的方向轉化，所以扶正祛邪也是指導臨床的一條基本原則。

3．調整陰陽

疾病的發生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長。所以調整陰陽，恢復陰陽的相對平衡，也是臨床治療的基本原則之一。

4．因時、因地、因人制宜

因時、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據季節、地區以及人體的體質、年齡等不同而制定相應的治療方法。在推拿臨床中，更須注意因人制宜。如患者體質強，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等，手法刺激量大；患者體質弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量宜小。推拿基本治法

推拿是祖國醫學外治法之一，其基本治法亦以中醫基本理論為依據，不外乎補虛瀉實，扶正祛邪，調和陰陽，使氣血復歸于平衡，達到治療疾病的目的。《內經》云：“寒者熱之，熱者寒之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，散者收之，損者益之。”

推拿是用手法作用于患者體表的特定部位或穴位來治病的一種療法。手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質；二是手法的刺激量；三是施術部位或穴位的特異性。因此，不能單純地用手法的性質和刺激量來概括推拿的治療作用；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來說明推拿的治療作用。對推拿治療作用的研究必須把手法的性質和刺激量以及施術部位（或穴位）三者結合起來。

根據手法的性質和作用量，結合治療的部位，推拿治療有溫、通、補、瀉、汗、和、散、清八法。推拿常用診斷法

推拿療法的適應范圍廣泛，傷、外、內、婦、兒各科疾病無不涵蓋其中，因此臨床上要求必須以中醫基礎理論為指導，通過四診合參，運用八綱辨證，氣血津液辨證，衛氣營血辨證，六經辨證，結合現代醫學的基本理論及必要的物理檢查、實驗室檢查等手段，全面了解患者的全身情況和局部癥狀，并結合解剖、組胚、生化等方面的知識，并與推拿臨床診斷所特有的望、觸、叩、聽相結合，對疾病進行綜合分析，得出正確的診斷。在此基礎上，以辨證施治和辨病施治相結合的原則為指導，選擇相應的部位和手法進行治療。

望診

望診在診斷上占有重要的地位，所謂“望而知之謂之神”。望診的主要內容是觀察人體的神、色、形、態，以推斷體內的變化。祖國醫學的長期實踐證明：人體外部和五臟六腑有著密切的關系，特別是面部、舌部和臟腑的關系更為密切。因此通過對外部的觀察，可以了解整體的病變，誠如《靈樞·本臟篇》所說：“視其外應，以知其內藏，則知所病矣

1．全身望診

首先望面部的精神氣色、舌苔和舌質，然后望全身與局部損傷后所出現的各種形態。

⑴望神色精神鎮靜自然，面色滋潤者傷勢較輕；精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢較重。五色對損傷主病為：白色主失血、虛證；青色主瘀血氣閉，氣血運行受阻；赤色主損傷發熱；黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯；黑色主腎虛，或經脈失于溫養。

⑵望體態

《靈樞·寒熱病》云：“身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。”指出肢體損傷及受風寒均可導致肢體活動不利，稱之為體惰。注意觀察體態，可為診斷提供重要依據。骨骼及筋脈損傷，或因感受風寒致痹、致痿，可出現肢體活動喪失及各種保護性體態。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態；腰椎間盤突出癥可使脊柱代償性側彎。望體態是骨傷科診斷疾病不可缺少的一部分內容，應予重視。2．局部望診

⑴望膚色

主要是視皮膚的色澤與外型變化。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中；陳舊損傷出血時間較長，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛；損傷后膚色青紫不斷加深加大，為內部滲血不止的現象，應注意進一步檢查或采取措施。青紫而紅應防止繼發感染，膚色失去紅潤而變白者，為血虛或血循受阻；損傷部位膚色紫黑，應防組織壞死。

⑵望畸形

嚴重的骨折、脫位及其他損傷，肢體或軀干可呈現出各種畸形。如肩關節脫位的方肩畸形；髖關節脫位的下肢外展或內收畸形；類風濕脊柱炎的后突強直畸形；腰椎間盤突出的脊柱側彎畸形等。

⑶望腫脹

《醫宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣。”損傷后經脈壅滯即出現腫脹。腫脹嚴重，明顯可見青紫者，可能有骨折或筋斷存在；腫脹較輕，稍有青紫或無青紫者多屬輕傷。觸診

觸診又稱摸診，在骨傷科臨床上屬于重要的檢查方法，清代《醫宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云：“以手捫之，自悉其情。”淺表病變在摸查時不要過于用力，肌肉深層必須用中等以上的力量才能找到痛點，骨骼損傷往往用力較重才能發現。

1．觸痛點

觸疼痛點和壓痛部位。患者主訴某一部位疼痛，很難反映出其病變部位的具體情況，必須依靠觸診，并要反復觸摸，才能了解清楚。在觸診時應分清主要痛點和次要痛點，在治療過程中主要痛點和次要痛點會相互轉化，應反復觸摸，及時把握關鍵所在，才能正確地指導臨床的治療。

壓痛的范圍、部位、程度如何，可用來鑒別是傷筋還是傷骨。壓痛明顯而尖銳者，多為骨折；壓痛較輕，范圍廣泛者，多為傷筋。

2．摸腫脹

腫脹較硬，膚色青紫者，為新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滯不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，為陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可腫脹而軟。需根據病史結合損傷的深淺、演化，進行診斷。

3．摸畸形

觸摸患部出現的高凸、凹陷等畸形，可以判斷骨折和脫位的性質、位置、移位情況，以及骨折復位是否平整。

4．摸異常活動

四肢長管狀骨損傷，不能活動的部位而有異常活動，表示有骨折存在。已經確定的骨折患者，斷端仍有異常活動，表示骨折尚未連接。各關節出現的異常活動，多表示相應韌帶的完全斷裂。

5．摸彈性固定感

陳舊性脫位突出的骨頭，在牽拉時有彈性移動，一般能夠得到復位，關節損傷后發生粘連，牽拉時有彈性活動感者，可用手法使粘連得到松懈。

6．叩遠端

以拳叩體表來測知患者疼痛部位的深淺和疼痛程度。或者于肢體遠端縱向叩擊以測知是否骨折及愈合的程度。推拿基本常識第一節推拿療法的性質和特點一、推拿療法的性質推拿療法是以中醫基本理論為指導，運用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經絡、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，從而防治疾病的一種外治法。二、推拿療法的特點

由于推拿療法不同于以內服藥為主的內治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內治法和其他外治法的特點。推拿的作用原理

推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達到1.舒筋通絡，解痙剝粘，滑利關節2.理筋正骨，糾正調曲，整形復位3.活血祛瘀，消腫止痛4.調和陰陽，扶正祛邪推拿直接放松肌肉的機理1.使局部組織溫度升高，加強局部循環，促進組織修復，促進水腫血腫吸收。2.抓住原發性壓痛點，提高局部痛閾。3.充分拉長肌肉，解除其緊張痙攣。4.直接剝離松解粘連，恢復關節活動度。5.糾正小關節紊亂及滑膜嵌頓。6.整復關節錯縫、錯位、脫位。推拿的雙向調節作用推拿既可放松肌肉也可恢復肌張力，促進萎縮的肌肉恢復肌容積。推拿既可緩解腸痙攣也可促進腸蠕動推拿既可降血壓也可提高低血壓推拿既可舒緩神經治療失眠也可提高神經興奮性解除疲乏困倦不通則痛，通則不痛

松則通順則通動則通第二節

推拿療法的適應證與禁忌證推拿的適應證推拿療法適應范圍相當廣泛：骨傷科病證：頸椎病、落枕、環樞椎半脫位、肩周炎、肱二頭肌長腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關節損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質增生及骨折后期與脫位等。外科病癥：手術后腸粘連、膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。推拿的適應證內科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風病后遺癥、風濕性關節炎、陽痿、肥胖等。婦科病癥：痛經、閉經、月經不調、子宮下垂、盆腔炎及產后恥骨聯合分離癥等。兒科病癥：發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥：顳頜關節功能紊亂、聲門閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。推拿療法的禁忌證一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結核等。外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內臟的損傷等的局部。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結核、化膿性關節炎等。燙傷與潰瘍性皮膚病的局部等。各種惡性腫瘤的病灶區。過饑過飽、極度疲勞或酒醉之后。嚴重心臟病及精神病患者。女性經期腹部和腰骶部或妊娠期不宜推拿。嚴重的老年性骨質疏松癥推拿的基本治法推拿基本治法可以概括為推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應于虛寒證清法：以清熱為主要的作用和法：和解之法汗法：適應于外感風寒或風熱之邪補法：使用于功能衰弱及體虛者瀉法：為攻逐結滯、通泄大便的治法通法：“通則不痛，痛則不通”，適應于痛證或經絡不通所引起的病證散法：“結者散之，摩而散之”推拿手法要求推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規范化的動作，以力的形式在體表進行操作。

熟練的手法技巧應該具備持久、有力、均勻、柔和，從而達到“深透”。

持久——手法能按要求持續運用一定時間；有力——手法必須具有一定的力量；均勻——手法動作要有節奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重；柔和——手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動作要自然。

推拿手法要求

做到如《醫宗金鑒》所說：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。推拿手法要求所謂“持久”——手法能按要求持續運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續續。也就是說一方面是每個手法(除個別手法外)能按要求持續運用一定的時間,不宜頻繁更換手法;另一方面是整個手法施術過程要持續一定的時間,如15分鐘至1小時不等,否則難產生預期的效果。推拿手法要求所謂"有力",是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必須具備的條件之一,有力是一種技巧力.根據治療對象,施術部位,手法性質和病證虛實以及患者的體質而變化應用.用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產生不良反應.推拿手法要求所謂“均勻”,是指手法動作要有節奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相對的一致,不要時快時慢,時輕時重,也不要作用范圍時大時小。推拿手法要求所謂“柔和”,是指手法的穩柔靈活及力量的緩和，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動作要自然,協調.需注意,柔和并不是軟弱無力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。推拿手法要求所謂“深透”,是指病人對手法刺激的感應和手法對疾病的治療。要求手法刺激,不僅作用于體表,而且使效應有一定的穿透力,轉之于內,深入到組織,器官甚至體腔深部,產生良好的治療作用。“深透”效應的產生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用的結果。推拿手法要求

持久,有力,均勻,柔和,深透是有機聯系著，相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸有力，均勻協調的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和，從而深透組織，達到解除疾病目的。這就是通常所說的“剛柔相濟”，在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。推拿手法的注意事項1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。2、醫者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辯證施治，合理選用手法。4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。推拿手法的注意事項5、操作時間：臨床應用時，操作時間掌握得當與否，對療效有一定影響。但其長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮：

(1)病在經脈關節或是在臟腑氣血。前者一般10-20分鐘，后者15-30分鐘或更長。（2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。初次治療時間不宜太長，視治療部位和多少靈活掌握。常用推拿手法

手法的補瀉作用，主要與所用手法的性質、刺激的強弱和時間的長短有關：補法——刺激較弱、較淺，作用時間較長

——興奮作用；瀉法——刺激較強、較深，作用時間較短

——抑制作用。

根據手法的動作形態，推拿手法可以歸納成為以下六大類：擺動類摩擦類振動類擠壓類叩擊類運動關節類推拿治療的補瀉特點推拿手法有補瀉作用，或補或瀉與經絡循行、手法輕重、手法的頻率，刺激的時間、操作的順逆有關。1、經絡循行即“順經為補，逆經為瀉”。2、刺激強度即“輕柔為補，重揉為瀉”。3、手法頻率即“急摩為瀉，緩摩為補”。4、旋轉手法即“順摩為補，逆摩為瀉”。5、操作時間即“長著為補，短著為瀉”。6、運動方向即“推上為補，推下為瀉”。在臨床上，根據患者具體情況，辨證選用補瀉手法。推拿介質的作用1、有利于推拿手法的操作；2、對皮膚具有保護作用；3、藥物性的推拿介質可以與手法結合，發揮一定的藥物功效。介質的選擇，根據患者情況選用，一般來說，寒者用熱性介質；熱者用寒性介質；老年人皮膚干燥，用油性介質；小兒推拿用BB油、爽身粉。介質的選擇：遵循內經：寒者熱之、熱者寒之；虛者補之，實者瀉之；濕者燥之，燥者潤之。推拿選穴1、腧穴人體的經絡上的敏感點，腧穴與經絡、臟腑相互聯系，使腧穴、經絡、臟腑成為一個整體。推拿臨床證明，患者接受推拿治療時，不同的推拿手法在一定的穴位進行治療時，常會使患者出現一些酸、脹、麻、痛、蟻行或流水等不同的感覺，并沿經絡進行傳導。因此，推拿治療可以運用循經取穴的方法，即根據十二經脈循行的部位和腧穴的分布及其主治作用，取相應的腧穴治療相關的病癥。·2、推拿治療的選穴原則有：遵循經絡所過，主治所及，可近部選穴、遠部選穴、對癥選穴等。3、取穴原則近部取穴，就是在病變周圍取穴治療；遠部取穴就是與病變相關的遠處穴位取穴；辨證取穴，就是病變是何種病因所致對癥取穴。4、療效分析

目前市場上常用的方法是局部取穴治療，療效一般。

專業培訓者采用：局部+遠端+辨證取穴治療，療效較好。

推拿手法

一、擺動類手法

（一）一指禪推法

一指禪推法是用大拇指指端，羅紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴位上，通過前臂與腕部的來回擺動，帶動拇指關節作屈伸活動，使之產生的力持續地作用于治療部位上的一種方法。1．動作要領腕部放松，沉肩，垂肘，懸腕，肘關節略低于腕部。以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部和拇指關節作屈伸運動。壓力平穩，不可用蠻力，擺動幅度要均勻，動作要靈活，要緊推慢移。手法頻率每分鐘120～160次。

一指禪推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側著力于施術處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力一指禪推法（二）：以肘部為支點，前臂主動左右擺動，帶動腕關節和拇指節律性地擺動。腕部向內擺動

腕部向外擺動

2．臨床應用本手法接觸面積小，深透度大，刺激量屬于中等，適用于全身各部位和穴位。有調和營衛，舒筋活絡，健脾和胃，祛瘀消積，調和臟腑的功能。臨床上多用于傷、內、外、婦、兒各科許多病癥。如頭痛，胃脘痛，關節酸痛等病證。

（二）滾法

滾法是用手背近小指側及部分小魚際著力，通過腕關節的伸屈運動和前臂的旋轉擺動，在體表一定部位或穴位上反復往返滾動的一種手法。

包括的滾法有

1、小魚際（側掌）滾法2、掌指關節滾法3、指間關節滾法4、握拳滾法

5、前臂滾法6、滾彈法滾法側掌滾法著力部位側掌滾法

拇指伸直，余指的掌指關節屈曲，使手背部尺側第五掌指關節處著力于施術處。屈腕前臂旋前

肘關節微屈，以肘部為支點，前臂主動旋前運動，帶動腕關節做屈腕的運動，使手背偏尺側處在施術處上進行連續不斷的均勻的滾動。滾法側掌滾法伸腕前臂旋后

肘關節微屈，以肘部為支點，前臂主動旋后運動，帶動腕關節做伸腕的運動，使手背偏尺側處在施術處進行連續不斷的均勻的滾動。滾法側掌滾法

滾法握拳滾法

手握空拳，手近端指間關節突起處著力于施術處，腕關節放松，肘部為支點，前臂主動前后運動，帶動屈曲的指間關節做小幅度的伸屈運動。

1．動作要領滾法的吸定點是小指掌指關節背側，吸定部位要緊貼體表。肩、臂放松，肘關節微屈約120°，置于身體側前方。以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉運動。手背滾動幅度控制在120°左右。壓力要均勻，柔和，有明顯的滾動感，動作要有節律、連續、協調，不可忽快忽慢，時輕時重。滾動頻率每分鐘120～160次。

2．臨床應用本法壓力大，接觸面也較大，刺激量可強可弱。適用于肌肉較豐富的頸項、肩背、腰臀與四肢等部位。有舒筋活血、緩解痙攣、滑利關節、消除疲勞的功能。臨床多用于風濕痹痛、痿證、中風偏癱、肢體麻木、腰肌勞損、運動功能障礙等疾病及養生保健推拿。

（三）揉法揉法是用手掌，或大小魚際，或掌根，或手指指面部分著力，吸定于一定部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動的一種手法。包括大小魚際、掌根、手指、肘尖、膝蓋揉法。

1．動作要領手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部為支點，前臂作主動擺動。著力點緊貼體表，壓力要輕柔，動作要協調而有節律。揉動頻率每分鐘100～150次。

揉法大魚際揉法

大魚際處著力于施術處，手掌呈背伸狀，腕關節放松，肘關節為支點，前臂主動運動，使腕關節帶動大魚際作左右的揉動。

肘關節微屈，腕關節放松掌根部著力于施術處，肘關節為支點，前臂主動運動帶動腕、掌使掌根部在施術部進行旋轉揉動。揉法掌根揉法

用拇指羅紋面著力于施術處，腕關節微屈，以腕關節為支點，使拇指羅紋面在施術部位做環轉揉動。

揉法拇指揉法

中指羅紋面著力于施術處，指間關節伸直，肘關節為支點，前臂施力主動運動，帶動腕和中指羅紋面在施術部位做環旋揉動。揉法中指揉法

2．臨床應用本手法接觸面積較大，輕柔緩和，刺激量小，老幼皆宜應用，適用于全身各部位。有寬胸理氣、活血祛瘀、舒筋活絡、消積導滯、消腫止痛的功能。臨床多用于脘腹脹痛、便秘泄瀉等胃腸疾病，及外傷所致的紅腫疼痛等癥，以及養生保健推拿。經常揉按中脘、腹部，對胃腸功能有較好的保健作用。

二、摩擦類手法。

（一）摩法

摩法是運用手掌掌面或食、中、無名指指面附著于一定穴位或部位上，以腕關節為中心，連同前臂或掌、指做節律性的環旋運動的一種手法。

1．動作要領肘關節自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。著力部位做環旋撫摩動作而不帶動皮下組織。動作要緩和而協調，指面或掌面要緊貼體表，作順時針或逆時針方向均勻往返，以病人舒適為度。摩動頻率每分鐘80～120次。

手指自然伸直，腕關節略背伸，掌面著力于施術處，肘關節為支點，前臂主動前后或環形運動，帶動腕掌作直線或環形往返摩動。摩法掌摩法

食、中、無名指腹面著力于施術處，肘關節為支點，前臂施力主動做前后或環形運動，帶動腕和手指做直線或環形往返的摩動。

摩法指摩法

2．臨床應用本手法刺激輕柔和緩，適用于胸腹、脅肋部病癥。具有理氣止痛、調理脾胃、活血散瘀、消積導滯的功能。臨常用于脘腹脹痛、食積脹滿及胸脅迸傷、氣滯、月經不調、痛經等病癥。若經常撫摸脅肋和腹部，能使氣機通暢而增加食欲。

（二）擦法

擦法是用手掌的掌根、大魚際、小魚際或掌面附著在一定部位上，進行直線來回摩擦的一種手法。

1．動作要領腕關節伸直，手指自然伸開，整個手掌緊貼體表的治療部位，以肩關節為支點，上臂帶動手掌作上、下或前、后往返移動，使治療部位產生一定的熱量。壓力不宜太大，用力適中，但推動的幅度要大，動作要連續、均勻，不能有間隔停頓。擦法頻率每分鐘100～120次。

大魚際著力于施術處，腕關節伸直，五指自然伸開，肩關節為支點，上臂主動運動，帶動大魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續擦動。

擦法大魚際擦法

小魚際著力于處處，腕關節伸直，肩關節為支點，上臂主動運動，帶動小魚際做前后或上下方向的快速直線往返連續擦動。擦法

小魚際擦法

手掌面著力于施術處，五指自然伸開，肩關節為支點，上臂主動運動，帶動掌指面做前后或上下方向的快速直線往返連續擦動。擦法掌擦法

2．臨床應用本手法是一種溫熱而柔和的刺激。掌擦法產生的熱量較低，大魚際擦法產生的熱量中等，小魚際擦法產生的熱量較高。適用于全身各部位。有活血祛瘀、消腫止痛、溫通經絡、祛風散寒、健脾和胃的功能。臨床用于治療內臟虛損，氣血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢體麻木等病癥以及養生保健推拿。

大魚際擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小魚際擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸脅、腹部、腰骶及面部。擦法在使用時宜暴露皮膚，涂適量潤滑油或藥膏以防擦破皮膚，還可通過藥物的滲透而加強療效。

（三）推法

推法是用指、掌或肘部著力于一定的穴位或部位上，緩緩進行單方向的直線移動的一種手法。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。

1．動作要領沉肩，垂肘，肘關節微屈或屈曲。指、掌或肘部緊貼皮膚，壓力要平穩，速度要均勻而緩慢。推法頻率每分鐘30～60次。

2．臨床應用本手法適用于全身各部位。有行氣活血、消腫止痛、舒筋活絡、健脾和胃的功能。臨床用于肝郁氣滯、脘腹脹滿、肩臂酸痛、麻木不仁等病癥。

掌根處著力于施術處，肘關節伸直，以肩關節為支點，上臂和前臂主動施力，使掌根部向前做單方向直線推進。推法掌推法

拇指端著力于施處，余指置放于相應的位置以固定助力，腕關節略屈曲，拇指及腕部主動施力，做短距離單方向直線推進。推法

指推法推法肘推法

屈肘，尺骨鷹嘴突起處著力于施術處，肩關節為支點，上臂和前臂主動施力，使肘尖向前做單方向直線推進。

拇指自然伸直，余四指呈半握拳狀，拇指蓋住拳眼，用拇指端羅紋面或拇指橈側著力于施術處。沉肩、垂肘、懸腕手握空拳、拇指自然著力推法

一指禪推法

以肘部為支點，前臂主動左右擺動，帶動腕關節和拇指節律性地擺動。腕部向內擺動

推法一指禪推法腕部向外擺動

（四）搓法

搓法是用雙手掌面或小魚際部分挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，并作上下往返移動的一種手法。

1．動作要領沉肩，垂肘，腕關節放松，動作要靈活，挾住部位要松緊適當，雙手用力要對稱，移動要慢，搓動要快，動作要連貫。搓法頻率每分鐘120~150次。搓法雙手掌面夾住肢體，肘關節和肩關節為雙重支點，前臂與上臂部主動施力，兩手掌做反方向的快速的搓動，由上向下緩慢移動，不可反方向操作。

2．臨床應用本手法輕快柔和，適用于脅肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通經絡、調和氣血、解痙止痛、疏肝理氣、放松肌肉的功能。臨床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸脅脹悶、風濕痹痛及損傷性疾病等以及養生保健推拿。常作為推拿治療的結束手法之一。

（五）抹法

抹法是用雙手或單手拇指指面緊貼皮膚一定部位，做左右或上下往返移動的一種手法。

1．動作要領沉肩，垂肘，拇指指面著力緊貼皮膚，其余四個手指固定被操作的部位。用力要輕而不浮，重而不滯，移動輕快或緩慢。抹法指抹法

雙手拇指的羅紋面著力于施術處，以拇指的掌指關節為支點，拇指主動運動，做上下或左右或弧形曲線的往返抹動。抹法掌抹法

雙手掌面著力于施術處，肘關節和肩關節為雙重支點，上臂與前臂協調施力，腕關節放松，做上下或左右或弧形曲線的抹動。

2．臨床應用本手法輕快柔和，適用于頭面、頸項部、胸腹及腰骶部。有開竅鎮靜、活血通絡、醒腦明目、疏肝理氣、解除痙攣的功能。臨床用于頭痛、頭暈、頸項強痛、脘腹脹痛、腰背酸痛等癥。常作為治療時的開始或結束手法。

三、振動類手法

（一）抖法

抖法是用雙手握住病人的上肢或下肢遠端，用力做緩緩的，連續不斷的，小幅度的上下抖動的一種手法。

1．動作要領被抖動的肢體要自然伸直、放松。術者沉肩，垂肘，兩手握住病人肢體的腕上或踝上，同時做快速小幅度的抖動，使被抖動的肢體有輕松感。動作要輕松、連續，幅度要小，頻率要快。抖動的頻率，抖下肢每分鐘約100次，抖上肢每分鐘約200次。

2．臨床應用本手法柔和、輕快，適用于四肢，常用于上肢。有舒筋活絡、調和氣血、解除痙攣、通利關節、消除疲勞的功能。臨床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢體屈伸不利等癥。實際應用中常與搓法配合，作為推拿治療的結束手法，使患者有一種舒松的感覺。

雙手握住患者上肢的腕部，肘關節和腕關節為支點，前臂和腕部主動施力，做小幅度快頻率的連續上下抖動。抖法上肢抖法

用雙手握住患者下肢的踝部，肘關節和腕關節為支點，前臂和腕部主動施力，做小幅度快頻率的抖動。抖法下肢抖法

患者端坐位。術者用兩手握住其腕部，用力做一定時間的拔伸，待患者肩關節適度放松時，再瞬間用力，做2～3次大幅度的抖動，使抖動波傳到肩部。

牽抖法

肩關節牽抖法

患者俯臥位，助手固定其兩腋部。術者兩臂伸直，兩手分別握住其兩踝部，身體后仰，向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。牽抖法

腰部牽抖法（１）

接上節動作,助手仍固定其兩腋部，術者握住其兩踝部，身體前傾。牽抖法

腰部牽抖法（２）

接上節動作。術者隨之身體起立，兩手臂瞬間用力，做2～3次較大幅度的抖動，使其產生的抖動波傳至腰部

。

牽抖法

腰部牽抖法（3）

(二)振法1、掌振法：手掌著力于施術處，肘關節伸直，以肩關節為支點，上肢和手掌主動施力，產生較快頻率的振動。

2、指振法：用手指羅紋面著力于施術處，肘關節微曲，以肘關節為支點，掌指主動施力，并產生較快頻率的振動。3肘振法：用肘尖著力于施術處，肘關節屈曲，身體稍前斜傾，肩關節為支點，借助身體斜前傾的重量，上臂和前臂主動施力，并產生較快頻率的振動，使受術部位有振動感。（附）顫法

定義：以手掌或掌指自然伸直著力于施術部位，用腕部作急劇而細微的撮動，稱為顫法。

一、手法操作及要領

術者以單手或雙手的手掌及掌指自然伸直平放于施術部位，稍施壓力與施術部位貼實，將力貫注于施力的手及臂部，用腕力連同臂部作左右急劇而細微的擺動（擺動的速度要快，幅度要小）擺而滯為顫。在施顫中以腕的自然而有節奏的顫擺使施術部位產生溫熱、顫動、舒適、松弛的感覺，此法常與振法合用。顫法根據術者在施顫時發力的不同分為以力施顫法及以氣施顫法。又根據著力的大小分為單掌貼實顫法、虛掌顫法、疊掌顫法等。

二、作用

理氣活血，消除郁悶，除積導滯，解除粘連，松弛肌筋，開導放松。

三、注意事項

在操作過程中應似按非按，似推非推，吸而不動，施力為顫，以內功勁或以氣施術者，須練功，須意念，須熟記。

四、擠壓類手法。

（一）按法

按法是用拇指端或中指端，或手掌為著力點，按壓一定部位或穴位的一種手法。用單掌或雙掌，或用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。

1．動作要領沉肩，垂肘，著力部位要緊貼體表，不可移動。按壓的方向，宜垂直向下用力。用力應由輕漸重，使刺激深透，以有得氣感為度。不能用暴力猛然按壓。按壓胸背或脊柱時，患者不宜說話。按壓時間20秒～2分鐘，一般按壓力量大者時間宜短；按壓力量小者時間可稍長。

按法拇指按法

拇指端著力于施術處，腕關節懸屈為支點，掌指部主動垂直向下按壓之力達到所需要求后，然后掌指緩慢撤力，再重復上述操作。

一手壓在另一手背上著力于施術處，肘關節伸直，肩關節為支點，上身前傾，雙足跟略抬起，借助身體上半部的重量，由上肢施力傳至手掌向下按壓。按法掌按法

屈肘，以肘關節的尺骨鷹嘴部著力于施術處，上身前傾，借助身體上半部重量向下按壓。按法肘按法2．臨床應用指按法接觸面積小，適用于全身各部位；掌按法接觸面積大，壓力重而刺激緩和，適用于腰背、腹部。有活血止痛、解痙散結、開通閉塞的功能。臨床用于肢體酸痛麻木、胃脘痛、頭痛等癥。常與揉法結合使用，組成“按揉”復合手法，即在按壓達到一定力度時，再作小幅度的緩緩揉動，做到剛中兼柔。

按揉法

單手拇指羅紋面著力于施術部，以肘關節為支點，前臂和拇指主動施力，進行節奏性的按壓揉動。單手指按揉法按揉法

雙手拇指羅紋面著力于施術部，以肘關節為支點，前臂和拇指主動施力，進行節奏性的按壓揉動。雙手指按揉法按揉法

單掌按揉法

用掌根部著力于施術部位，余指自然伸直，以肩關節與肘關節為雙重支點，上臂和前臂主動施力，進行節奏性的按壓揉動。按揉法

雙掌按揉法

一手掌壓另一手背上著力于施術處，以肩關節為支點，身體上半部的重量隨前屈后仰小幅度節律性運動傳至手掌部，從而產生節奏性地按壓揉動。

（二）點法

點法是用指端或屈指骨突部為著力部位，在一定部位或穴位，垂直下壓的一種手法。用指端點稱指點法；屈指用骨突部點稱屈指點法。

1．動作要領沉肩，垂肘，意念在著力部位。點壓時要垂直向下用力。用力宜由輕漸重，再由重而輕，以“得氣”或病人能耐受為度，不宜久點。

手握空拳，用拇指指間關節突起處著力于施術處，前臂與拇指或食指主動施力進行持續點壓。點法屈拇指點法

手握空拳，用食指的指間關節突起處著力于施術處，前臂與拇指或食指主動施力進行持續點壓。點法屈食指點法

手握空拳，拇指伸直其指腹緊貼于食指橈側，以拇指端著力于所施術處，前臂與拇指主動施力進行持續點壓。點法指端點法

屈肘，用尺骨鷹嘴突起處著力于施術處，以肩關節為支點，上身前傾，借助身體上半部的重量或著上臂和前臂主動施力傳至肘部，進行持續的點壓。

點法肘點法2．臨床應用本手法著力面小，刺激性強，適用于背臀部腧穴及肌肉淺薄的骨縫處。有鎮靜止痛、開通閉塞、疏通經絡、調整臟腑、解除痙攣的功能。臨床用于腰腿麻木疼痛、脘腹攣痛等癥。術后宜用拇指指腹揉、按局部，緩解點穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或壓痛點，故有“點穴療法”和“指針”之說。

（附）掐法

掐法是用拇指末端為著力部位，在一定部位或穴位深深掐壓的一種手法。

1．動作要領沉肩，垂肘，前臂靜止發力。用力平穩，被掐部位或穴位有得氣感為度。急救時，要突然用力，快速掐取人中穴，或掐壓有關穴位與部位，手法要重、快，以病者清醒為度。

2．臨床應用本手法刺激力極強，多用于穴位上，適用于急救。有開竅醒神、解除痙攣、鎮靜止痛的功能。臨床用于中暑、昏迷、暈厥、驚風等癥。臨床多與揉法結合，組成“掐揉”的復合手法。是小兒推拿的主要手法之一。

（三）捏法

捏法是用拇指與食、中、無名指三指捏住某一部位，相對用力，將皮肉捏起，做連續捻轉擠捏的一種手法。

1．動作要領沉肩，垂肘，指腹著力，以腕關節活動為主，帶動掌指關節做連續不斷的，輕快靈活的捻轉擠捏。在作相對用力擠壓動作時，要柔和、均勻而有節律性，且循序而下。頻率可快可慢。捏法頻率每分鐘60～120次。

拇指與食、中指面夾住施術處，并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復上述操作。

捏法三指捏法

拇指與余四指面夾住施術處并相對用力擠壓，隨即放松，再擠壓、再放松，反復上述操作。捏法五指捏法2．臨床應用本手法柔和，適用于頭部、頸部、背脊及四肢。有行氣活血、舒筋通絡、緩解痙攣、健脾和胃、調和陰陽的功能。臨床用于腹痛腹瀉、神經衰弱、月經不調、痛經等癥以及養生保健推拿。捏法常用于小兒推拿，是捏脊療法的主要手法。

（四）拿法

拿，捏而提起。拿法是用大拇指與其他四指指面，或與食、中兩指指面作相對用力，在一定穴位或部位進行節律性地提捏的一種手法。

1．動作要領沉肩，垂肘，懸腕，以指面和指峰為著力部，對稱用力由輕而重，再由重而輕。動作要緩和而有連續性。不可突然用力，不可斷斷續續，或忽輕忽重。指端微帶揉捏動作。

用手拇指與余四指羅紋面夾住施術處，并相對用力擠壓，同時提拽，然后掌指撤力，如此連綿不斷的捏提。

拿法2．臨床應用本手法刺激性較強，適用于四肢、肩、頸項等部位。有祛風散寒、舒筋通絡、開竅止痛、解除痙攣的功能。臨床用于頭痛、項強、漏肩風、腰腿疼痛、肌肉疲勞等癥以及養生保健推拿。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，緩解因刺激引起的不適感。是推拿的結束手法之一。

拿揉法

在拿法的基礎上，拇指與其余手指在做捏和提動作時，帶有適度的旋轉揉動，使拿揉之力綿綿不斷地作用于施術部位。十五捻法：拇指羅紋面與食指橈側緣或其羅紋面夾住施術處，以腕指主動施力，拇指與食指做相反方向的快速捏揉運動。（附）理法

定義：以雙手拇指或一手拇指、中指、食指沿受術者肢體經絡循行部位，或指、趾腱等處施以挾持捋理的方法，稱理法，又稱縷法、握法。

一、手法操作

1、理指（趾）法術者食指、中指屈曲如鉤狀，兩手指挾住受術者一指（趾）自其根部向指尖方向進行捋順，另一手固定肢體，施術時一松一緊循序移動，松緊適當，可將指背腹兩面一次捋理。

2、理肢法術者一手握住受術者手部，一手循臂三陰經走向快速向遠端捋理滑動。隨換手再循手三陽經走向快速向遠端捋理滑動。可雙手相對同時操作。下肢六經同上肢施術即可。

二、手法要領

操作要敏捷靈活，均勻對稱用力，速度宜快。

（五）踩蹺法

踩蹺法是用單足或雙足前部為著力部位，交替踩蹺一定部位的一種方法。

1．動作要領患者俯臥。醫者單手或雙手攀住固定在墻上的扶手，用以控制自身體重和踩蹺時的力量。用雙足踩踏患者的腰部，踩時以踝關節活動為主，雙足前掌與足尖著力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。動作由輕而重，逐漸增加，要柔和、均勻而有節奏。踩踏的力量和次數，宜根據病情和患者的體質而定。

2．臨床應用本手法刺激量大，適用于腰骶部及各大關節。有緩急止痛、舒筋活絡、行氣活血、矯正脊柱畸形的功能。臨床用于腰部扭傷、腰肌勞損、風濕痹痛、腰椎間盤突出癥等癥。脊椎骨質病變者，體質虛弱、脊柱結核、脊柱骨折等患者忌用。

五指并攏，掌心空虛，腕關節放松，肘關節為支點，前臂主動施力上下運動，帶動掌指有節奏地拍打。（一）拍法

虛掌拍法

五、扣擊類手法

五指關節自然微屈并放松，腕關節為支點，腕部主動施力上下運動，帶動五指背部平穩而有節奏地拍打施術部。拍法指背拍法2．臨床應用本手法接觸面積大，適用于肩背、腰骶及下肢部。有調和氣血、舒筋通絡、通利關節、緩解痙攣、消除疲勞的功能。臨床用于肌肉痙攣、麻木、風濕痹痛、局部感覺遲鈍、運動損傷癥，以及自我養生保健推拿。常用于運動前、后的準備和放松。常與滾、拿法配合運用。也是推拿治療的結束手法之一。（二）擊法

擊法是用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或棒擊打體表一定穴位或部位的一種手法。手握空拳，用拳背叩擊稱拳擊法；用拳根部叩擊稱掌擊法；用單手或雙手小魚際叩擊稱側擊法；用五指，或三指，或中指指端叩擊均稱指尖擊法；用桑枝棒或特制的器械叩擊稱棒擊法。

1．動作要領沉肩，垂肘，以肘關節或肩關節活動帶動腕關節的活動。動作要有節奏，用力快速而短暫，垂直叩擊體表。叩擊力量的大小與次數，應依據病情的需要和患者的體質與耐受情況而定。叩擊的速度要均勻而有節律。

擊法

拳擊法

用拳背著力于施術處,肘關節為支點,腕關節放松,前臂主動運動,帶動腕拳進行節律性的擊打。

五指伸直，腕關節背伸放松，掌根處著力于施術處，肘關節為支點，前臂主動運動，帶動手掌根進行節律性的擊打。擊法

掌根擊法

側掌，腕關節背伸放松，小魚際處著力于施術處，肘關節為支點，前臂主動運動，帶動手掌進行節律性的擊打。擊法

側掌擊法

擊法

指擊法

手指端著力于施術處，腕關節放松，肘關節為支點，前臂主動帶動掌指節律性的擊打。擊法

棒擊法

一手握住木棒的后的1/3，前1/3著力于施術處，肘關節為支點，前臂主動施力，帶動棒節律性地進行擊打。

2．臨床應用本手法刺激較強。拳擊法適用于腰背部；掌擊法適用于頭頂、臀及大腿部；側擊法適用于頸項、腰背部及四肢；指尖擊法適用于頭面部；棒擊法適用于腰背、臀及四肢部。有筋絡活絡、宣通氣血、解痙止痛的功能。臨床用于風濕痹痛、肌肉痙攣、頭痛、腰腿疼痛、局部感覺遲鈍等癥以及養生保健推拿。

（三）、撥法

定義：以指端或指腹部，深按于施術部位，按壓到一定深度后，待有酸脹感時，再做與肌纖維（或肌腱、韌帶）或經絡成垂直方向的撥動（如彈撥琴弦狀）的手法，叫撥法。

一、手法操作

1、拇指撥法術者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關節，向左右撥動施術部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四指微握拳，食指橈側抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動屈伸，帶動拇指撥動肌肉肌腱部位。此法為重手法。

2、單指撥法以食指微屈，拇指與中指抵于食指端關節處加強力量，進行指撥穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末節，加中指撥動力量，進行指撥穴位。

3、多指撥法以食指、中指、無名指三指同時撥動施術部位。此法多用于腹部。

4、彈撥法術者多以食指指端著力，拇指、中指捏造住食指2~3節間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點，由輕到重，由慢而快，輕巧、靈活的彈撥，如彈琴弦。

5、肘撥法對于肌肉發達、豐富者，術者指撥力度不夠時，可以肘尖置于施術部位，來回左右撥動。此法多用于腰、臂及大腿部。

二、手法要領

撥時手指要按住施術部位筋或腱進行撥動，不能與皮膚產生摩擦，要實而不浮，透達深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動2~3次。

三、作用

解痙止痛，疏理肌筋，通經活絡，行氣活血，消炎鎮痛，解除粘連。

拇指伸直用力下壓至一定的深度，余四指置放于相應的位置以助力，待拇指得氣后，作與肌纖維或肌腱、韌帶成垂直方向的單方向或來回撥動。撥法

拇指撥法

肘關節屈曲，用肘尖著力于施術處，以肩關節為支點，上臂和前臂用力下壓至一定深度，再作與肌纖維或肌腱成垂直方向的單方向或來回撥動。撥法

肘尖撥法

（四）、叩法：用拳的小魚際和小指部來叩擊體表一定部位的一種手法。叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，是一種輔助手法。

1、動作要領：術者兩手半握拳呈空拳，以腕部屈伸帶動手部，用掌根及指端著力，雙手交替叩擊施術部位，或以兩手空拳的小指及小魚際的尺側叩擊施術部位。或者以雙手掌相合，掌心相對，五指略分開，用手指及掌的尺側叩擊施術部位

。手法持續有序，手腕靈巧，動作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩，操作到一定階段，可發出有節奏的聲音。

2、臨床應用：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用來作為治療放松的手法，也用于保健按摩。（五）啄法：手指自然屈曲，以腕屈伸撮動指端著力，垂直于施術部位體表，呈雞啄米狀的手法稱啄法。

一、手法操作

術者五指微屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端著力，用腕部上下自然屈伸的擺動，帶動指端啄擊施術部位，形如雞啄米狀。以雙手交替進行啄擊

。二、手法要領

1、手法要輕快靈活而有節奏性。

2、腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表。

三、作用

安神醒腦，疏通氣血，活血化瘀，開胸順氣，解痙止痛。輕啄法起抑制神經作用，重啄法起興奮神經作用。

此法主要用于頭部、胸部、背部。

六、運動關節類手法

（一）搖法

搖法是用一手握住或挾住關節近端肢體，另一手握住關節遠端的肢體，使關節作被動的環轉活動的一種手法。

1．動作要領肩部放松，屈肘，肩、肘、腕關節協調活動。動作和緩，用力平穩，搖動的幅度和方向，須在患者生理功能許可的范圍內進行，宜從小到大，切忌動作粗暴和蠻干。幾種常用搖法的要領如下：

患者坐位，術者站于一側，一手按在頭枕部，另一手托住其下頦部，以肩、肘關節為雙支點，手臂主動施力，兩手反方向用力使頸椎做左右環轉搖動。搖法

頸項部搖法

患者坐位。術者站于一側，一手按壓在其肩部固定，另一手托住肘部，肩關節為支點，手臂主動施力，使患者肩關節做環轉運動。搖法

托肘搖肩法

患者坐位。術者站于一側，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩關節為支點，手臂主動施力，使患者肩關節做環轉運動。搖法

握腕搖肩法

患者坐位。術者站于其側方，一手按壓在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩關節為支點，手臂主動施力，使患者肩關節做環轉運動。搖法

握臂搖肩法

患者坐位。術者站于一側，以手握住其手部，手臂主動施力，使患者肩關節做環轉運動。

搖法

握手搖肩法

患者坐位。術者站于其側方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘關節為支點，手臂主動施力，使患者肘關節做環轉搖動。肘關節搖法

搖法

患者坐位。術者兩手拇指分別按壓在其腕背部，余指握住手掌，助手雙手握住其前臂下端處，在稍用力拔伸情況下做腕關節的環轉搖動。腕關節搖法（1）

搖法

患者坐位。術者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情況下做患者腕關節的環轉運動。搖法

腕關節搖法（2）

患者仰臥位，屈髖屈膝。術者站于一側，一手按在膝部，另一手按在踝部，兩手臂協調主動施力，做其腰部環轉運動。搖法

仰臥位搖腰法

患者俯臥位。術者站于一側，一手按在其腰部，另一手托住其膝關節稍上方，肩關節為支點，兩手臂主動協調施力，使腰部做環轉的搖動。搖法

俯臥位搖腰法

搖法

髖關節搖法

患者仰臥位，一側下肢屈髖屈膝。術者站于一側，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，兩手臂主動協調施力，使其髖關節做環轉搖動。

患者俯臥位。術者站于一側，用手按壓在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝關節做環轉的搖動。搖法

俯臥位搖膝法

患者仰臥位。術者站于一側，用一手按壓在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝關節做環轉搖動。

搖法

仰臥位搖膝法

患者仰臥位。術者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情況下，使踝關節做環轉搖動。搖法

仰臥位搖踝法

患者俯臥位。術者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情況下，使其踝關節做環轉搖動。搖法

俯臥位搖踝法（1）頸項部搖法：患者取坐位。醫者站側位，用一手扶住患者頭枕后部，另一手托住下頦，作左右、前后環轉搖動。

（2）髖關節搖法：病人仰臥位，屈髖屈膝。醫者一手托住患者同側足跟，另一手按住膝部，作髖關節的環轉搖動。

（3）踝關節搖法：病人取仰臥位或坐位，下肢自然下垂。醫者站在足跟后方，一手握住大拇指部，作踝關節環轉搖法。

（4）肩關節搖法：根據病情需要，有三種方法：

1）托肘搖法：病人取座位，肩部放松，屈肘。醫者一手壓住肩部，另一手托住患肢肘部，作肩關節的環轉搖動。

2）握手搖法：病人取座位。醫者左手扶住肩部，右手握住腕部，作肩關節的小幅度環轉搖動。

3）大幅度搖：病人取座位。醫者站在側位，一手握住腕上，作肩關節的大幅度環轉搖動，另一手同時自前臂至肩部做掌抹法。

（二）背法

背法是病人和醫生背靠背站立，醫生用兩肘套住病人肘彎部，將病人反背起來做顫動或搖動的一種手法。

1．動作要領兩肩放松，彎腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其雙足離地，作快速伸膝挺臀動作，同時以臀部著力顫動或搖動患者腰部。幅度不宜過大，頻率不宜過快，臀部的顫動要和兩膝的屈伸協調。

患者坐位。術者站于一側，用左手扶住其頭枕部，右手托住其下頦部，兩手臂反方向協同施力，使患者頭部向一側旋轉至有阻力時做快速的扳動。扳法

頸部斜扳法（三）、扳法

患者坐位。術者站于一側，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉至有阻力時做快速的扳動。扳法

頸椎旋轉定位扳法

患者坐位。術者站于一側，用一手拇指按壓在其病變頸椎棘突旁，另一手托住其下頦部，囑患者向患側屈頸至最大度，然后將頭緩慢旋轉至有阻力時做快速的扳動。扳法

頸椎旋轉定位扳法

患者坐位。術者站于一側，用左手拇指頂住其第二頸椎棘突，右側肘彎夾托住其下頦部，肘臂部主動施力，緩慢地將患者頸椎向上拔伸，同時使其頸椎向右側旋轉至有阻力時做快速的扳動。扳法

環樞關節旋