中醫藥治療肝衰竭永嘉縣中醫醫院謝冬梅1編輯版ppt2013-10-27中醫藥治療肝衰竭1編輯版ppt2013-10-27肝衰竭定義肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，出現以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床癥候群。2編輯版ppt2013-10-27肝衰竭定義肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解病因3編輯版ppt2013-10-27病因3編輯版ppt2013-10-27病毒性肝炎所致由HBV導致成重型肝炎占81%,HAV僅占1～6%,HCV致重型肝炎各地區報道不一,約13%～44%;HEV僅在感染妊娠婦女時易發生重型肝炎,可達20%;而兩種或以上肝炎病毒混合感染時也是造成重型肝炎的重要原因,約50%以上。4編輯版ppt2013-10-27病毒性肝炎所致由HBV導致成重型肝炎占81%,HAV僅占1～分類及定義5編輯版ppt2013-10-27分類及定義5編輯版ppt2013-10-27治療內科綜合治療

1.一般支持治療

2.病因治療

3.其他治療：激素、HGF、微生態、

4.防治并發癥：腦水腫、肝性腦病、感染、低鈉血癥及頑固性腹水、肝腎綜合征、出血、肝肺綜合征人工肝肝移植中醫藥療法6編輯版ppt2013-10-27治療內科綜合治療6編輯版ppt2013-10-27古籍對其病因病機的認識“急黃”、“瘟黃”、“肝瘟”、“血證”、“昏迷”、“譫妄”《諸病源候論?急黃候》：“脾胃有熱，谷氣郁蒸，因為熱毒所加，故卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。”《金匱要略》：“脾色必黃，瘀熱以行??諸病黃家雖多濕熱,經脈久病不無瘀血阻滯也?！?/p>

《諸病源候論》云:“

血瘀在內，則時時體熱而發黃?！?/p>

7編輯版ppt2013-10-27古籍對其病因病機的認識“急黃”、“瘟黃”、“肝瘟”、古籍對其病因病機的認識《雜病源流犀燭》“又有天行疫癘以致發黃，俗稱之瘟黃，殺人最急，蔓延亦烈?！薄夺t宗金鑒》“又有天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴也?！标憸Y雷：“膽汁淤滯,以發生黃疸,謂之瘀熱以行”。古代醫家的認識主要集中在其發病是由疫毒、瘀熱壅盛,熏蒸肝膽,侵犯脾胃致氣血瘀滯；或氣血不足,陽氣衰??；或疫毒化火,迫血妄行；或臟腑氣陰耗竭而成。8編輯版ppt2013-10-27古籍對其病因病機的認識《雜病源流犀燭》“又有天行疫癘以致發黃當代醫家認識關幼波“治黃必治血，血行黃易卻”；“治黃需解毒，毒解黃易除”。錢英認為乙型慢重肝的首要病因是毒邪，毒損肝體、毒瘀膠著,肝脾腎嚴重受損，是該病危重難愈的重要原因，欲救肝體必先“解毒化瘀，截斷病勢”。周仲瑛：濕熱疫毒。諶寧生：慢重肝癥狀千變萬化，其病因病理不外“毒”、“瘀”兩字，且二者互為因果；熱毒為患，導致血滯成疾；“久病入絡”，“久病必瘀”在內有瘀血的情況下，熱毒更易與之膠結，治以解毒化瘀為法。9編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識關幼波“治黃必治血，血行黃易卻”；“治黃需解毒當代醫家認識毛德文提出了慢重肝“毒邪病因”學說：毒為致病之因，貫穿于疾病的始終，瘀、痰為病變之本，并且毒與瘀、痰又可互為因果，“瘀”、“痰”膠結為本病基本病機病理。因此，當代醫家主要認為毒為致病之因，瘀為病變之本，毒與瘀又互為因果；毒雖為致病之因，毒盛則必導致瘀盛，而瘀盛必定生毒，從而加重肝臟血瘀病變，形成惡性循環致瘀毒膠結難解的局面。10編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識毛德文提出了慢重肝“毒邪病因”學說：毒為致病當代醫家認識姜春華據《內經》“上工救其萌芽”思想，獨創“快速截斷”法則治療重型肝炎，此法則包括清熱解毒、通腑攻下、涼血化瘀三個具體治療方法。廣犀角三錢桃仁三錢生地一兩虻蟲三錢龍膽草三錢丹皮四錢連翹四錢黑豆一兩對坐草一兩黃連二錢茵陳一兩梔子三錢田基黃一兩生軍八錢茅根一兩11編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識姜春華據《內經》“上工救其萌芽”思想，獨創“快速當代醫家認識周仲英治療重肝六法：①清熱去濕，治有主次；②清熱解毒，當分氣血③腑實熱結，主以通瀉；④瘀熱相搏，涼血化瘀⑤利水逐水，緩急有別；⑥熱毒內陷，開閉防脫諶寧生自擬解毒化瘀湯（蛇舌草、茵陳、赤芍、丹參各30g，田基黃15g，梔子、郁金、菖蒲、木通各10g，枳殼6g，甘草5g、生大黃10～15g（后下）和涼血化瘀湯（略）。12編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識周仲英治療重肝六法：①清熱去濕，治有主次；②辨證論治1①毒熱熾盛型：表現為高熱，黃疸急起、色澤鮮明、迅速加深，煩渴，嘔吐頻作，脘腹脹滿，尿赤短少，大便秘結，燥煩不安，失眠難睡，舌質紅，苔黃厚或黃糙，脈弦、滑數或洪大。②熱毒入營型：表現為發熱口渴，目黃、身黃如金，食欲差，乏力，尿少，大便秘結，初起齒鼻衄血，少腹滿，肌膚瘀斑，繼之出現嘔血、便血，甚或神昏譫妄、昏迷，舌苔穢濁，舌質紅絳，脈弦細數。13編輯版ppt2013-10-27辨證論治1①毒熱熾盛型：表現為高熱，黃疸急起、色澤鮮明、迅速辨證論治1③熱入心包型：表現為身黃如金，其病急驟，變化迅速，躁動不安，甚則狂亂，或精神恍惚，或神昏譫語，衄血，皮下斑疹或瘀斑，舌苔穢濁，舌紅絳或舌體卷縮，脈弦細而數。④痰濁蒙竅型：表現為黃疸深重，色澤晦黯，伴胸脘脹滿，倦怠乏力，惡心嘔吐，呃逆不止，腹部膨隆脹大，身熱不揚，神志昏蒙、時明時昧，喉中痰鳴，尿少尿閉，舌苔白膩或淡黃垢濁，舌質黯紅，脈濡滑。14編輯版ppt2013-10-27辨證論治1③熱入心包型：表現為身黃如金，其病急驟，變化迅速，治療毒熱熾盛證，治法清熱解毒，利濕退黃；方藥選茵陳篙湯合黃連解毒湯或甘露消毒丹。熱毒入營(血)證，治法為清營解毒,涼血散瘀；方藥選犀角地黃湯合清營湯化裁或清瘟敗毒飲化裁。熱入心包證，治法為清熱解毒，涼血醒神；方藥選清營湯化裁合安宮牛黃丸或解毒化疲湯合安宮牛黃丸。15編輯版ppt2013-10-27治療毒熱熾盛證，治法清熱解毒，利濕退黃；方藥選茵陳篙湯治療痰濁蒙竅證，治法為化濕除濁，滌痰開竅；方藥選營蒲郁金湯化裁或溫脾湯化裁合蘇合香丸。寒濕發黃證，治法為溫陽散寒，健脾化濕；方藥選茵陳術附湯化裁或茵陳四逆湯化裁。16編輯版ppt2013-10-27治療痰濁蒙竅證，治法為化濕除濁，滌痰開竅；方藥選營蒲郁辨證論治2（劉成）痰濁、瘀血、邪熱內結是基本病理，邪蒙清陽是基本病機，祛瘀化痰開竅是基本治則?；痉剑很蜍?、石菖蒲、制大黃、姜半夏、陳皮、膽星、丹參、郁金、竹茹、枳實、甘草。分型論治：痰濁內閉-菖蒲郁金湯；痰火擾心-黃連溫膽湯合安宮牛黃丸或至寶丹；濁陰上閉-溫脾湯合蘇合香丸；陰陽兩竭-生脈散或參附龍牡湯?！冬F代中醫肝臟病學》17編輯版ppt2013-10-27辨證論治2（劉成）痰濁、瘀血、邪熱內結是基本病理，邪蒙清陽是辨證論治3瘀熱發黃證，治法為涼血活血退黃；方藥選赤丹退黃顆粒(赤芍30g、丹參20g、葛根10g、瓜蔞10g）濕熱發黃證，清熱解毒利濕；復方茵陳湯加減（茵陳30-60g、梔子12g、黃芩6g、大黃10g、炒白術30g、甘草6g）氣虛瘀黃證，益氣解毒化瘀，扶正解毒化瘀方加減（炙黃芪15-30、虎杖30-60g、茯苓30g、地耳草30g、丹參30g、益母草30g、豬苓20g、炒白術30g）18編輯版ppt2013-10-27辨證論治3瘀熱發黃證，治法為涼血活血退黃；方藥選赤丹退黃顆粒辨證論治3陽虛瘀黃證，溫陽健脾解毒；溫陽退黃方（茵陳15-30、白術10、炮附子10、白蔻仁10、赤芍50）陰虛瘀黃證，滋陰補腎解毒，六味地黃丸加減（熟地15山茱萸10淮山10茯苓20澤瀉10丹皮10丹參30益母草30）加減：高度腹脹者，加萊菔子30g、沉香6g；食欲不振者，加雞內金20g或焦三仙各10g；惡心嘔吐者，加陳皮15g、姜半夏15g或竹茹15g；腹瀉便塘者，加薏苡仁30g、豬苓20g；鼻衄或肌膚瘀斑者,加紫草30g、白茅根15g。19編輯版ppt2013-10-27辨證論治3陽虛瘀黃證，溫陽健脾解毒；溫陽退黃方（茵陳15-3辨證論治4（胡義揚）熱入心包—清瘟敗毒飲、清營湯加安宮牛黃丸或至寶丹。濕濁內閉—菖蒲郁金湯或加蘇合香丸。熱結胃腸—增液承氣湯或白虎承氣湯。陰虛陽亢—羚羊角湯或加紫雪丹。陰陽兩竭—生脈散或參附龍牡湯。20編輯版ppt2013-10-27辨證論治4（胡義揚）熱入心包—清瘟敗毒飲、清營湯加安宮牛黃丸辨病論治（毛德文）急性，清熱解毒、化瘀退黃、豁痰醒神；用解毒化瘀Ⅰ方(白花蛇舌草15g、赤芍50g、大黃15g(后下)、茵陳30-50g、菖蒲15g、郁金15g)亞急性，清熱解毒、化瘀退黃、益氣健脾；用解毒化瘀Ⅱ方(白花蛇舌草15g、赤芍50g、大黃15g(后下)、茵陳30-50g、白參10-15g、米仁30g)慢性，清熱解毒，化瘀退黃，滋補腎元；解毒化瘀Ⅲ方(白花蛇舌草15g、赤芍50g、大黃15g(后下)、茵陳30-50g、白參10-15g、炮附片5-10g（偏陰黃）或山藥30-50g（偏陽黃）21編輯版ppt2013-10-27辨病論治（毛德文）急性，清熱解毒、化瘀退黃、豁痰醒神；用解毒中成藥安宮牛黃丸至寶丹紫雪丹蘇合香丸神犀丹22編輯版ppt2013-10-27中成藥安宮牛黃丸22編輯版ppt2013-10-27醒腦靜注射液【成份】麝香、梔子、郁金、冰片。

【性狀】本品為無色的澄明液體。

【功能主治】清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數。23編輯版ppt2013-10-27醒腦靜注射液【成份】麝香、梔子、郁金、冰片。

【性狀】清開靈注射液【成份】膽酸珍珠母豬去氧膽酸梔子水牛角板藍根黃芩甙金銀花

【性狀】

本品為棕黃色或棕紅色的澄明液體。

【適應癥】

清熱解毒，化痰通絡，醒神開竅。用于熱病神昏，中風偏癱，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

【規格】

10支*2ml

【用法用量】

肌內注射：一日2～4ml。重癥患者靜脈滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理鹽水注射液100ml稀釋后使用，

【不良反應】

（1）本品偶有過敏反應，可見皮疹、面紅、局部疼痛、過敏性喉頭水腫等,少數患者可發生過敏性休克，表現為呼吸困難、面色蒼白等休克癥狀。（2）本品偶可引起消化道反應，表現為胃部不適，腹痛，惡心，嘔吐。（3）本品偶可引起輸液反應，表現為寒戰、發熱、胸悶、抽搐等現象。（4）另有其他不良反應，表現為發冷、發抖、頭暈、無力、驚厥、頭痛等現象。

24編輯版ppt2013-10-27清開靈注射液【成份】膽酸珍珠母豬去氧膽酸梔子中藥保留灌腸毛德文：醋制大黃30g、烏梅30g,煎制成200ml/瓶的灌腸液備用；應用時加溫至30一40℃用50ml注射器抽取，連接14號肛管,潤滑前端,患者取左側臥位,抬高臀部20cm,將肛管輕柔插入直腸20-25cm,緩慢注入藥液,使藥物在腸內盡量保持2h以上,1一2次/天,7天為l個療程。25編輯版ppt2013-10-27中藥保留灌腸毛德文：醋制大黃30g、烏梅30g,煎制成200中藥保留灌腸方典美等：苦參、菊花、紫花地丁、紅藤各30g，連翹15g馬素平等：生大黃30g，枳實15g，厚樸15g，敗醬草30g，大腹皮30g吳云忠等：大黃60g，芒硝20g，烏梅30g劉國英：生大黃30g，枳殼15g，厚樸15g，蒲公英30g，烏梅30g報道中頻率高的藥物（按序）：生大黃、厚樸、枳實、烏梅、赤芍、茵陳、蒲公英、丹參、茯苓、敗醬草、芒硝、煅牡蠣、虎杖、紫花地丁、大腹皮、石菖蒲、黃芩、黃連、水牛角26編輯版ppt2013-10-27中藥保留灌腸方典美等：苦參、菊花、紫花地丁、紅藤各30g，連我院用方肝病8號方：大黃15g、生地、赤芍、蒲公英各30g、枳實、厚樸各10g。加減:腹脹明顯者加檳榔15g；黃疸明顯者加茵陳30g；神志不清者加膽星、石菖蒲各15g；陰虛者加玄參15g倍生地用量；陽虛者加附子10g。27編輯版ppt2013-10-27我院用方肝病8號方：大黃15g、生地、赤芍、蒲公英各30g、治未病未病先防——早期中醫藥介入，把好重癥化傾向期的關。既病防變——肝衰竭早期中醫藥干預及變證防治。28編輯版ppt2013-10-27治未病未病先防——早期中醫藥介入，把好重癥化傾向期的關。28大黃苦，寒。入大腸、脾、胃、肝、心經。瀉下攻積，清熱瀉火，涼血止血，解毒，活血祛瘀，清泄濕熱。殺菌，減少氨等有毒物質產生和吸收；護腦、護肝、止血等。劉建國、許波良：以生大黃粉10克、大黃炭粉10克、食醋50毫升、溫開水50毫升,調勻后口服或由胃管注入,每日2次。得快利后適當減生大黃粉用量。若藥后仍便結不通可適當加大大黃粉用量或適量芒硝。（《南京中醫學院學報》《四川中醫》）和紅霞：生大黃粉9~12g加食醋60mL、溫開水90mL灌腸,至少保留30min,每日2次。（河北中醫2008.8）29編輯版ppt2013-10-27大黃苦，寒。入大腸、脾、胃、肝、心經。瀉下攻積，清熱瀉總結肝衰竭中醫治療是有效的！毒、瘀、濕熱、痰、虛辨證論治、辨病論治、成藥、灌腸（很重要）30編輯版ppt2013-10-27總結肝衰竭中醫治療是有效的！30編輯版ppt2013-謝謝！31編輯版ppt2013-10-27謝謝！31編輯版ppt2013-10-27

中醫藥治療肝衰竭永嘉縣中醫醫院謝冬梅32編輯版ppt2013-10-27中醫藥治療肝衰竭1編輯版ppt2013-10-27肝衰竭定義肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，出現以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床癥候群。33編輯版ppt2013-10-27肝衰竭定義肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解病因34編輯版ppt2013-10-27病因3編輯版ppt2013-10-27病毒性肝炎所致由HBV導致成重型肝炎占81%,HAV僅占1～6%,HCV致重型肝炎各地區報道不一,約13%～44%;HEV僅在感染妊娠婦女時易發生重型肝炎,可達20%;而兩種或以上肝炎病毒混合感染時也是造成重型肝炎的重要原因,約50%以上。35編輯版ppt2013-10-27病毒性肝炎所致由HBV導致成重型肝炎占81%,HAV僅占1～分類及定義36編輯版ppt2013-10-27分類及定義5編輯版ppt2013-10-27治療內科綜合治療

1.一般支持治療

2.病因治療

3.其他治療：激素、HGF、微生態、

4.防治并發癥：腦水腫、肝性腦病、感染、低鈉血癥及頑固性腹水、肝腎綜合征、出血、肝肺綜合征人工肝肝移植中醫藥療法37編輯版ppt2013-10-27治療內科綜合治療6編輯版ppt2013-10-27古籍對其病因病機的認識“急黃”、“瘟黃”、“肝瘟”、“血證”、“昏迷”、“譫妄”《諸病源候論?急黃候》：“脾胃有熱，谷氣郁蒸，因為熱毒所加，故卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。”《金匱要略》：“脾色必黃，瘀熱以行??諸病黃家雖多濕熱,經脈久病不無瘀血阻滯也?！?/p>

《諸病源候論》云:“

血瘀在內，則時時體熱而發黃?！?/p>

38編輯版ppt2013-10-27古籍對其病因病機的認識“急黃”、“瘟黃”、“肝瘟”、古籍對其病因病機的認識《雜病源流犀燭》“又有天行疫癘以致發黃，俗稱之瘟黃，殺人最急，蔓延亦烈?！薄夺t宗金鑒》“又有天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴也?！标憸Y雷：“膽汁淤滯,以發生黃疸,謂之瘀熱以行”。古代醫家的認識主要集中在其發病是由疫毒、瘀熱壅盛,熏蒸肝膽,侵犯脾胃致氣血瘀滯；或氣血不足,陽氣衰?。换蛞叨净?迫血妄行；或臟腑氣陰耗竭而成。39編輯版ppt2013-10-27古籍對其病因病機的認識《雜病源流犀燭》“又有天行疫癘以致發黃當代醫家認識關幼波“治黃必治血，血行黃易卻”；“治黃需解毒，毒解黃易除”。錢英認為乙型慢重肝的首要病因是毒邪，毒損肝體、毒瘀膠著,肝脾腎嚴重受損，是該病危重難愈的重要原因，欲救肝體必先“解毒化瘀，截斷病勢”。周仲瑛：濕熱疫毒。諶寧生：慢重肝癥狀千變萬化，其病因病理不外“毒”、“瘀”兩字，且二者互為因果；熱毒為患，導致血滯成疾；“久病入絡”，“久病必瘀”在內有瘀血的情況下，熱毒更易與之膠結，治以解毒化瘀為法。40編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識關幼波“治黃必治血，血行黃易卻”；“治黃需解毒當代醫家認識毛德文提出了慢重肝“毒邪病因”學說：毒為致病之因，貫穿于疾病的始終，瘀、痰為病變之本，并且毒與瘀、痰又可互為因果，“瘀”、“痰”膠結為本病基本病機病理。因此，當代醫家主要認為毒為致病之因，瘀為病變之本，毒與瘀又互為因果；毒雖為致病之因，毒盛則必導致瘀盛，而瘀盛必定生毒，從而加重肝臟血瘀病變，形成惡性循環致瘀毒膠結難解的局面。41編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識毛德文提出了慢重肝“毒邪病因”學說：毒為致病當代醫家認識姜春華據《內經》“上工救其萌芽”思想，獨創“快速截斷”法則治療重型肝炎，此法則包括清熱解毒、通腑攻下、涼血化瘀三個具體治療方法。廣犀角三錢桃仁三錢生地一兩虻蟲三錢龍膽草三錢丹皮四錢連翹四錢黑豆一兩對坐草一兩黃連二錢茵陳一兩梔子三錢田基黃一兩生軍八錢茅根一兩42編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識姜春華據《內經》“上工救其萌芽”思想，獨創“快速當代醫家認識周仲英治療重肝六法：①清熱去濕，治有主次；②清熱解毒，當分氣血③腑實熱結，主以通瀉；④瘀熱相搏，涼血化瘀⑤利水逐水，緩急有別；⑥熱毒內陷，開閉防脫諶寧生自擬解毒化瘀湯（蛇舌草、茵陳、赤芍、丹參各30g，田基黃15g，梔子、郁金、菖蒲、木通各10g，枳殼6g，甘草5g、生大黃10～15g（后下）和涼血化瘀湯（略）。43編輯版ppt2013-10-27當代醫家認識周仲英治療重肝六法：①清熱去濕，治有主次；②辨證論治1①毒熱熾盛型：表現為高熱，黃疸急起、色澤鮮明、迅速加深，煩渴，嘔吐頻作，脘腹脹滿，尿赤短少，大便秘結，燥煩不安，失眠難睡，舌質紅，苔黃厚或黃糙，脈弦、滑數或洪大。②熱毒入營型：表現為發熱口渴，目黃、身黃如金，食欲差，乏力，尿少，大便秘結，初起齒鼻衄血，少腹滿，肌膚瘀斑，繼之出現嘔血、便血，甚或神昏譫妄、昏迷，舌苔穢濁，舌質紅絳，脈弦細數。44編輯版ppt2013-10-27辨證論治1①毒熱熾盛型：表現為高熱，黃疸急起、色澤鮮明、迅速辨證論治1③熱入心包型：表現為身黃如金，其病急驟，變化迅速，躁動不安，甚則狂亂，或精神恍惚，或神昏譫語，衄血，皮下斑疹或瘀斑，舌苔穢濁，舌紅絳或舌體卷縮，脈弦細而數。④痰濁蒙竅型：表現為黃疸深重，色澤晦黯，伴胸脘脹滿，倦怠乏力，惡心嘔吐，呃逆不止，腹部膨隆脹大，身熱不揚，神志昏蒙、時明時昧，喉中痰鳴，尿少尿閉，舌苔白膩或淡黃垢濁，舌質黯紅，脈濡滑。45編輯版ppt2013-10-27辨證論治1③熱入心包型：表現為身黃如金，其病急驟，變化迅速，治療毒熱熾盛證，治法清熱解毒，利濕退黃；方藥選茵陳篙湯合黃連解毒湯或甘露消毒丹。熱毒入營(血)證，治法為清營解毒,涼血散瘀；方藥選犀角地黃湯合清營湯化裁或清瘟敗毒飲化裁。熱入心包證，治法為清熱解毒，涼血醒神；方藥選清營湯化裁合安宮牛黃丸或解毒化疲湯合安宮牛黃丸。46編輯版ppt2013-10-27治療毒熱熾盛證，治法清熱解毒，利濕退黃；方藥選茵陳篙湯治療痰濁蒙竅證，治法為化濕除濁，滌痰開竅；方藥選營蒲郁金湯化裁或溫脾湯化裁合蘇合香丸。寒濕發黃證，治法為溫陽散寒，健脾化濕；方藥選茵陳術附湯化裁或茵陳四逆湯化裁。47編輯版ppt2013-10-27治療痰濁蒙竅證，治法為化濕除濁，滌痰開竅；方藥選營蒲郁辨證論治2（劉成）痰濁、瘀血、邪熱內結是基本病理，邪蒙清陽是基本病機，祛瘀化痰開竅是基本治則?；痉剑很蜍?、石菖蒲、制大黃、姜半夏、陳皮、膽星、丹參、郁金、竹茹、枳實、甘草。分型論治：痰濁內閉-菖蒲郁金湯；痰火擾心-黃連溫膽湯合安宮牛黃丸或至寶丹；濁陰上閉-溫脾湯合蘇合香丸；陰陽兩竭-生脈散或參附龍牡湯。《現代中醫肝臟病學》48編輯版ppt2013-10-27辨證論治2（劉成）痰濁、瘀血、邪熱內結是基本病理，邪蒙清陽是辨證論治3瘀熱發黃證，治法為涼血活血退黃；方藥選赤丹退黃顆粒(赤芍30g、丹參20g、葛根10g、瓜蔞10g）濕熱發黃證，清熱解毒利濕；復方茵陳湯加減（茵陳30-60g、梔子12g、黃芩6g、大黃10g、炒白術30g、甘草6g）氣虛瘀黃證，益氣解毒化瘀，扶正解毒化瘀方加減（炙黃芪15-30、虎杖30-60g、茯苓30g、地耳草30g、丹參30g、益母草30g、豬苓20g、炒白術30g）49編輯版ppt2013-10-27辨證論治3瘀熱發黃證，治法為涼血活血退黃；方藥選赤丹退黃顆粒辨證論治3陽虛瘀黃證，溫陽健脾解毒；溫陽退黃方（茵陳15-30、白術10、炮附子10、白蔻仁10、赤芍50）陰虛瘀黃證，滋陰補腎解毒，六味地黃丸加減（熟地15山茱萸10淮山10茯苓20澤瀉10丹皮10丹參30益母草30）加減：高度腹脹者，加萊菔子30g、沉香6g；食欲不振者，加雞內金20g或焦三仙各10g；惡心嘔吐者，加陳皮15g、姜半夏15g或竹茹15g；腹瀉便塘者，加薏苡仁30g、豬苓20g；鼻衄或肌膚瘀斑者,加紫草30g、白茅根15g。50編輯版ppt2013-10-27辨證論治3陽虛瘀黃證，溫陽健脾解毒；溫陽退黃方（茵陳15-3辨證論治4（胡義揚）熱入心包—清瘟敗毒飲、清營湯加安宮牛黃丸或至寶丹。濕濁內閉—菖蒲郁金湯或加蘇合香丸。熱結胃腸—增液承氣湯或白虎承氣湯。陰虛陽亢—羚羊角湯或加紫雪丹。陰陽兩竭—生脈散或參附龍牡湯。51編輯版ppt2013-10-27辨證論治4（胡義揚）熱入心包—清瘟敗毒飲、清營湯加安宮牛黃丸辨病論治（毛德文）急性，清熱解毒、化瘀退黃、豁痰醒神；用解毒化瘀Ⅰ方(白花蛇舌草15g、赤芍50g、大黃15g(后下)、茵陳30-50g、菖蒲15g、郁金15g)亞急性，清熱解毒、化瘀退黃、益氣健脾；用解毒化瘀Ⅱ方(白花蛇舌草15g、赤芍50g、大黃15g(后下)、茵陳30-50g、白參10-15g、米仁30g)慢性，清熱解毒，化瘀退黃，滋補腎元；解毒化瘀Ⅲ方(白花蛇舌草15g、赤芍50g、大黃15g(后下)、茵陳30-50g、白參10-15g、炮附片5-10g（偏陰黃）或山藥30-50g（偏陽黃）52編輯版ppt2013-10-27辨病論治（毛德文）急性，清熱解毒、化瘀退黃、豁痰醒神；用解毒中成藥安宮牛黃丸至寶丹紫雪丹蘇合香丸神犀丹53編輯版ppt2013-10-27中成藥安宮牛黃丸22編輯版ppt2013-10-27醒腦靜注射液【成份】麝香、梔子、郁金、冰片。

【性狀】本品為無色的澄明液體。

【功能主治】清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數。54編輯版ppt2013-10-27醒腦靜注射液【成份】麝香、梔子、郁金、冰片。

【性狀】清開靈注射液【成份】膽酸珍珠母豬去氧膽酸梔子水牛角板藍根黃芩甙金銀花

【性狀】

本品為棕黃色或棕紅色的澄明液體。

【適應癥】

清熱解毒，化痰通絡，醒神開竅。用于熱病神昏，中風偏癱，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

【規格】

10支*2ml

【用法用量】

肌內注射：一日2～4ml。重癥患者靜脈滴注：一日20～40ml，以10％葡萄糖注射液200ml或生理鹽水注射液100ml稀釋后使用，

【不良反應】

（1）本品偶有過敏反應，可見皮疹、面紅、局部疼痛、過敏性喉頭水腫等,少數患者可發生過敏性休克，表現為呼吸困難、面色蒼白等休克癥狀。（2）本品偶可引起消化道反應，表現為胃部不適，腹痛，惡心，嘔吐。（3）本品偶可引起輸液反應，表現為寒戰、發熱、胸悶、抽搐等現象。（4）另有其他不良反應，表現為發冷、發抖、頭暈、無力、驚厥、頭痛等現象。

55編輯版ppt2013-10-27清開靈注射液【成份】膽酸珍珠母豬去氧膽酸梔子中藥保留灌腸毛德文：醋制大黃30g、烏