第六章-健康教育與健康促進概述第六章健康教育學第一節(jié)健康教育與健康促進概述一、健康教育、健康促進的含義與聯(lián)系1.健康教育（healtheducation）含義：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的：消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。著眼點：促進個人或群體改變不良的行為與生活方式。行為的改變以知識、信念、健康觀的改變?yōu)榛A(chǔ)，因此首先要使個體或群體掌握衛(wèi)生保健知識，提高認知水平和技能，建立起追求健康的理念，并為此自覺自愿地，而不是勉強地來改善自己的行為與生活方式。2.健康促進含義：WHO定義：“健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任”。美國健康教育學家格林（LawrenceW.Green）：“健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體”。環(huán)境：包括社會的、政治的、經(jīng)濟的和自然的環(huán)境；支持；政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。1995年，WHO《健康新視野》（NewHorizorasinHealth）：“健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力?！苯】荡龠M的基本內(nèi)涵包含了個人和群體行為改變，以及政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。 1986年，《渥太華宣言》健康促進涉及5個領(lǐng)域： （1）建立促進健康的公共政策：各個部門、各級政府和組織的決策者都要把健康問題提到議事日程上；非衛(wèi)生部門建立和實行健康促進政策；（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境：健康促進必須為人們創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。（3）增強社區(qū)的能力：確定問題和需求是社區(qū)能力建設(shè)最佳的起點。社區(qū)人民有權(quán)、有能力決定他們需要什么及如何實現(xiàn)其目標——真正力量是他們自己。（4）發(fā)展個人技能：通過提供健康信息，教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能，使人們能夠更好地控制自己的健康和環(huán)境，學習健康知識，有準備地應(yīng)付人生各個階段可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地應(yīng)付慢性病和外傷。（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府。3.健康教育與健康促進的聯(lián)系健康促進是一個綜合的調(diào)動教育、社會、經(jīng)濟和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動過程，它不僅包括一些旨在直接增強個體和群體知識技能的健康教育活動，更包括那些直接改變社會、經(jīng)濟和環(huán)境條件的活動，以減少它們對個體和大眾健康的不利影響。健康教育是健康促進的基礎(chǔ)和先導，一方面：健康教育促進行為改變；另方面：健康教育激發(fā)領(lǐng)導者拓展健康促進的政治意愿，促進群眾的積極參與，促成健康促進的氛圍。健康促進離開健康教育，則變成“無源之水，無本之木”。健康教育如不向健康促進發(fā)展，或缺乏政府、政策、法律、組織等社會支持，其作用就會受到極大限制。二、健康教育在健康管理中的應(yīng)用（一）健康教育與健康管理的區(qū)別與聯(lián)系從內(nèi)涵和基本操作步驟來看，兩者都運用了基線資料收集一需求評估一干預(yù)實施一效果評價的管理過程。在計劃前研究和評估中均采用定量的問卷調(diào)查和一些定性的方法尋找問題的原因和可能的解決問題的辦法。區(qū)別：健康教育主要側(cè)重在知識、態(tài)度、信念、行為方面，健康管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、強調(diào)對生活方式和行為的長期、連續(xù)的管理。在制訂計劃中健康教育：更加重視目標人群的知識、態(tài)度和行為的改變；健康管理：計劃要在風險評估的基礎(chǔ)上，提出針對個人的個性化的措施。在實施的過程中健康教育通常運用教育、傳播乃至政策的策略，針對目標人群進行教育和干預(yù)；健康管理通常運用對個體進行生活方式的干預(yù)和健康、疾病的咨詢和指導。在評價方面健康教育會進一步細分為過程評價、效應(yīng)評價和結(jié)局評價；健康管理內(nèi)容更側(cè)重于行為的監(jiān)測和健康指標的改善以及健康風險的變化。表6-1健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系（二）健康教育在健康管理中的作用健康管理是把健康監(jiān)測和維護、健康相關(guān)行為以及治療和康復(fù)都納入管理并實施干預(yù)，干預(yù)手段主要是非臨床的方法，即教育和管理，因此，健康教育無論是針對個體的健康管理、還是針對群體的健康管理，都是一種非?；竞椭匾姆椒ê筒呗?。（1）在個體健康管理中的作用：在對個體進行的健康教育干預(yù)時，要應(yīng)用健康教育中常用的人際傳播和行為干預(yù)策略，因此，健康管理師一定熟悉和掌握健康教育的理論和實踐技能。 （2）在群體健康管理中的作用：社區(qū)、企事業(yè)單位、學校等以場所、人群為基礎(chǔ)的群