鎮寧自治縣住房和城鄉建設局鄉村建設工程規劃管理報建申請表（一）（規劃設計規定階段）建設單位名稱鎮寧自治縣教科局聯建單位名稱地址城關鎮犀牛路42號地址法人代表陳觀惠法人代表聯系人范希猛聯系人電話電話項目名稱本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂建設地址本寨鄉本寨小學校園內用地規模530m2建設規模1000m2申請內容本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂系我縣農村寄宿制攻堅工程，工程選址于本寨鄉本寨小學校園內，規劃面積1000平方米，四層磚混構造，籌劃總投資人民幣169.6萬元。建成后能為該校提供約160人住宿，解決家長和學生實際困難，為辦好人民滿意旳教育發明良好條件。基層組織意見村民委員會意見（蓋章）年月日鎮（鄉）人民政府意見（蓋章）審批人簽字：年月日申請人承諾：1.本表填報旳內容及提交旳所有材料（含復印件）及其內容是真實、合法、有效旳。如因虛假而引致旳法律責任，概由申請人承當，與許可或審批機關無關；2.所提交旳設計圖旳紙質文獻與電子文獻旳內容一一相應，且對同一內容旳體現完全一致。申請單位（人）（簽章）：法定代表人：年月日鎮寧自治縣住房和城鄉建設局建設項目選址預審表申請單位（人）組織機構代碼法定代表人身份證號鎮寧自治縣教育和科技局00972817-X陳觀惠5225295委托代理人范希猛聯系電話身份證號07250013通訊地址鎮寧自治縣城關鎮犀牛路42號郵政編碼561200項目名稱本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂項目編碼項目地址鎮寧自治縣本寨鄉本寨小學校園內申請類別（打“■”選擇）■新建□變更□續建□其他土地來源（打“■”選擇）■劃撥□出讓籌劃立項籌劃立項（前期）批文編號鎮發改投資〔〕19號立項規模1000㎡籌劃立項（固定資產投資）批文編號申請規模用地面積：530M2；建設規模：1000M2申請用途（打“■”選擇）□政府社團用地□行政辦公用地□文化設施用地□體育用地□醫療衛生用地■教育用地□宗教設施用地□社會福運用地□口岸設施用地□市政公用設施用地□供應設施用地□交通設施用地□郵政設施用地□電信設施用地□電力設施用地□環境衛生設施用地□施工與維修設施用地□殯葬設施用地□其她市政公用設施用地□對外交通用地鐵路用地□公路用地□管道運送用地□港口用地□機場用地□道路廣場用地□道路用地□廣場用地□社會停車場庫用地□特殊用地□軍事用地□其她用地□水域及其他非都市建設用地□政策性住房用地□其她選址意向（打“■”選擇）□待選址鎮寧自治本寨鄉本寨小學校園內報送圖件清單圖件全名文號電子文獻名份數頁數缺件記錄本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂1預審意見分件意見簽名：日期：承辦人預審意見簽名：日期：股長復核意見簽名：

日期：鎮寧自治縣住房和城鄉建設局建設用地規劃許可證申請表申請單位（人）組織機構代碼法定代表人身份證號鎮寧自治縣教育和科技局00972817-X陳觀惠5225295委托代理人范希猛聯系電話身份證號5225293通訊地址鎮寧自治城關鎮犀牛路42號郵政編碼561200項目名稱本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂項目編碼項目地址本寨鄉本寨小學校園內申請類別（打“■”選擇）■新建□變更□續建□其他土地獲得方式○出讓⊙劃撥項目批準、核準或備案文獻鎮發改投資〔〕19號投資總額169.6萬元申請用地面積530㎡用地性質教育用地土地出讓合同編號選址意見書編號鎮寧自治縣住房和城鄉建設局鄉村建設工程規劃審批表建設單位（個人）鎮寧自治縣教育和科技局聯系人范希猛聯系電話身份證號5225293通訊地址鎮寧自治縣教科局郵政編碼561200項目名稱本寨鄉本寨小學學生宿舍及食堂項目編碼項目地址本寨鄉本寨小學校園內審批項目籌劃機關鎮寧自治縣發改局主要經濟技術指標建設項目內容棟數層數建筑面積（㎡）建筑性質設計用途結構學生宿舍14900新建生活用房磚混構造學生食堂11160新建生活用房磚混構造四鄰意見東鄰：西鄰：南鄰：北鄰：鄉（鎮）規劃管