顱腦損傷患者的護理制作人：腦外乙區1顱腦損傷患者的護理制作人：腦外乙區12023/1/4常見顱腦損傷類型頭皮損傷腦損傷顱骨損傷22022/12/29常見顱腦損傷類型頭皮損傷腦損傷顱骨篇章一頭皮損傷3篇章一頭皮損傷3了解頭皮解剖【頭皮解剖概要】分為五層：各層的特點4了解頭皮解剖【頭皮解剖概要】4頭皮損傷的類型頭皮血腫：分為：皮下血腫、帽狀腱帽下血腫、骨膜下血腫處理：①小血腫自行吸收無需特殊處理。②血腫大，分次穿刺抽血加壓包扎。頭皮裂傷：出血多、易休克處理：局部壓迫止血，及早清創縫合。頭皮撕脫傷：劇烈疼痛及大量出血，可導致失血性或疼痛性休克。處理：加壓包扎止血，抗休克，及早清創植皮。5頭皮損傷的類型頭皮血腫：5篇章二顱骨骨折6篇章二顱骨骨折6顱骨骨折定義定義：顱骨受暴力作用致顱骨結構改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、腦、血管、神經損傷，可合并腦脊液漏、顱內血腫及顱內感染。按骨折部位分為：顱蓋骨折和顱底骨折按骨折形態分為：線性骨折和凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為：開放性骨折和閉和合性骨折7顱骨骨折定義定義：顱骨受暴力作用致顱骨結構改變。其臨床意義不臨床表現及診斷（一）顱蓋骨折1.線性骨折：發生率高、局部壓痛、腫脹，應警惕腦損傷及顱內出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折：局部可捫及局限性下陷區，如凹陷部位在腦功能區可出現相應神經系統病征。“X”或“CT”可協助診斷8臨床表現及診斷（一）顱蓋骨折8二）顱底骨折

多因強大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經顱前窩鼻漏眶周、球結膜下（“熊貓眼”征）嗅N、視N顱中窩鼻漏或耳漏乳突區（Battle征）面N、聽N顱后窩無乳突部、咽后壁少見9二）顱底骨折骨折部位腦脊液漏瘀處理原則（一）顱蓋骨折：1.線性骨折：無需特殊處理，僅需休息、對癥治療。2.凹陷性骨折：如位于腦功能區或大片凹陷骨折需手術治療。（二）顱底骨折：重點觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經損傷等合并癥。10處理原則（一）顱蓋骨折：10護理評估1.健康史2.身體狀況

：了解病人目前的癥狀、體征，判斷受傷嚴重程度。①明確有無腦脊液漏。②了解“CT”檢查結果，確定骨折部位和性質，注意有無骨折引起的繼發性損傷。3.心理社會狀況11護理評估1.健康史11護理診斷1、有感染的危險／潛在并發癥——顱內感染與腦脊液外漏有關。2、知識缺乏：缺乏有關腦脊液外漏后的體位要求及預防感染方面的相關保健知識。3、潛在并發癥：顱內出血、顱內壓增高、顱內低壓綜合征４、軀體移動障礙５、意識障礙６、自理缺陷12護理診斷1、有感染的危險／潛在并發癥——顱內感染與腦脊液外護理措施（一）病情觀察：有無繼發性損傷、顱低壓、顱高壓綜合征（二）防止顱內感染1、保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。2、在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時浸濕的棉球數，以估計腦脊液外漏量。3、嚴禁為其從鼻腔吸痰或置胃管，禁作鼻、耳道給藥、沖洗和填塞（三）促進顱內外漏通道盡早閉合：維持特定的體位到停止腦脊液漏3—5天1、前窩骨折神志清醒者予以半坐位，昏迷者抬高床頭30度，患側臥位。2、中后窩骨折者臥于患側。絕大多數可在傷后1周自行愈合，極少數超過2周以上不愈合者需行手術修補漏孔。13護理措施（一）病情觀察：（二）防止顱內感染（三）促進顱內外漏健康教育

告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間：線性骨折，一般成人需2～5年，小兒需1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形術。14健康教育告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力篇章三腦損傷15篇章三腦損傷15概述腦損傷：腦膜、腦組織、腦血管和腦神經的損傷。16概述腦損傷：腦膜、腦組織、腦血管和腦神經的損傷。16腦損傷分類（一）根據受傷后腦組織是否與外界相通分為：開放性和閉合性腦損傷。（二）根據腦損傷病理改變的先后分為：原發性和繼發性腦損傷原發性主要有腦震蕩、腦挫裂傷等，繼發性主要有腦水腫和顱內血腫等。17腦損傷分類（一）根據受傷后腦組織是否與外界相通分為：17腦損傷之腦震蕩是最常見的輕度原發性腦損傷，它既無肉眼可見的結構損傷也無神經功能廢損。是頭部受外力打擊后，由于腦干網狀結構受損而立即發生的一時性廣泛的腦功能障礙。腦震蕩為一過性腦功能障礙。18腦損傷之腦震蕩是最常見的輕度原發性腦損傷，它既無肉眼可見的結腦損傷之腦震蕩病人在傷后立即出現短暫的意識障礙，持續數秒或數分鐘，不超過30分鐘，清醒后大多數不能回憶受傷及當時的情況，稱逆行性遺忘。常有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。“CT”檢查，無陽性體征。19腦損傷之腦震蕩病人在傷后立即出現短暫的意識障礙，持續數秒或數處理原則密切觀察病情變化，無需特殊處理。臥床休息1—2周，１周內逐漸好轉，2周左右可完全恢復。心理護理消除患者心理上對腦損傷的恐懼、注意腦力休息，頭2周，減少腦力活動。20處理原則密切觀察病情變化，無需特殊處理。20護理措施1.緩解病人焦慮情緒

講解疾病相關知識，緩解期緊張情緒，消除病人對腦震蕩畏懼心理。

2.鎮痛、鎮靜

疼痛明顯者遵醫囑適當給于鎮靜、鎮痛藥物。

3.病情觀察

少數病人可能合并存在顱內血腫，故應密切觀察其意識狀態、生命體征。

4.

頭昏、惡心嘔吐者，遵醫囑行營養腦細胞治療。

5、傷后應注意臥床休息，盡量減少外界刺激。21護理措施1.緩解病人焦慮情緒

講解疾病相關知識，緩解期緊健康教育1．囑病人保證充足睡眠，適當進行體能鍛煉（氣功、太極拳等）避免過度用腦和勞累。

2．解除思想上對所謂“后遺癥”的緊張和憂慮，保持心情愉快。

3.加強營養，多食健腦食品（如動物腦、栗子、核桃等）22健康教育1．囑病人保證充足睡眠，適當進行體能鍛煉（氣功、太極腦挫裂傷腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷，【病理生理】

腦水腫高峰期在傷后3-4天，可能有癲癇、腦積水及腦萎縮等后遺癥【臨床表現】:1、意識障礙

2、神經系統陽性病征

3、生命征紊亂

4、頭痛、惡心嘔吐

5、顱內壓增高和腦疝

6、輔助檢查：“CT”和“MRI”檢查23腦挫裂傷腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷，23健康教育

（一）以非手術治療為主。一般處理防治腦水腫是治療腦挫裂傷的關鍵促進腦功能恢復應用營養神經藥。（二）手術治療：如經非手術治療無效，顱內壓增高明顯甚至出現腦疝跡象時，應作腦減壓術或局部病灶清除術。24健康教育（一）以非手術治療為主。24顱內血腫據血腫來源及部位分硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫。據顱高壓及早期腦疝所需時間分：急性（3天內）、亞急性（3天—3周）、慢性（3周以上）

顱內血腫是顱腦損傷中最多見、最危險，卻又是可逆的繼發性病變，如不及時發現及時處理，可引起腦疝危及生命。25顱內血腫據血腫來源及部位分硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫。硬膜血腫指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間臨床表現：①意識障礙

典型有中間清醒期

②顱內壓增高及腦疝表現處理：確診后手術清除血腫

血液積聚在硬腦膜下腔，是最常見的顱內血腫，分急性、慢性硬膜下血腫。26硬膜血腫指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間血液積聚在硬腦膜腦內血腫分淺部和深部血腫二種，臨床表現以進行性加重的意識障礙為主，若血腫位于重要腦功能區，可出現偏癱、失語等局灶癥狀，經“CT”確診后，行手術清除術。27腦內血腫分淺部和深部血腫二種，臨床表現以進行性加重的意識障礙謝謝觀看28謝謝觀看28顱腦損傷患者的護理制作人：腦外乙區29顱腦損傷患者的護理制作人：腦外乙區12023/1/4常見顱腦損傷類型頭皮損傷腦損傷顱骨損傷302022/12/29常見顱腦損傷類型頭皮損傷腦損傷顱骨篇章一頭皮損傷31篇章一頭皮損傷3了解頭皮解剖【頭皮解剖概要】分為五層：各層的特點32了解頭皮解剖【頭皮解剖概要】4頭皮損傷的類型頭皮血腫：分為：皮下血腫、帽狀腱帽下血腫、骨膜下血腫處理：①小血腫自行吸收無需特殊處理。②血腫大，分次穿刺抽血加壓包扎。頭皮裂傷：出血多、易休克處理：局部壓迫止血，及早清創縫合。頭皮撕脫傷：劇烈疼痛及大量出血，可導致失血性或疼痛性休克。處理：加壓包扎止血，抗休克，及早清創植皮。33頭皮損傷的類型頭皮血腫：5篇章二顱骨骨折34篇章二顱骨骨折6顱骨骨折定義定義：顱骨受暴力作用致顱骨結構改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、腦、血管、神經損傷，可合并腦脊液漏、顱內血腫及顱內感染。按骨折部位分為：顱蓋骨折和顱底骨折按骨折形態分為：線性骨折和凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為：開放性骨折和閉和合性骨折35顱骨骨折定義定義：顱骨受暴力作用致顱骨結構改變。其臨床意義不臨床表現及診斷（一）顱蓋骨折1.線性骨折：發生率高、局部壓痛、腫脹，應警惕腦損傷及顱內出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折：局部可捫及局限性下陷區，如凹陷部位在腦功能區可出現相應神經系統病征。“X”或“CT”可協助診斷36臨床表現及診斷（一）顱蓋骨折8二）顱底骨折

多因強大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經顱前窩鼻漏眶周、球結膜下（“熊貓眼”征）嗅N、視N顱中窩鼻漏或耳漏乳突區（Battle征）面N、聽N顱后窩無乳突部、咽后壁少見37二）顱底骨折骨折部位腦脊液漏瘀處理原則（一）顱蓋骨折：1.線性骨折：無需特殊處理，僅需休息、對癥治療。2.凹陷性骨折：如位于腦功能區或大片凹陷骨折需手術治療。（二）顱底骨折：重點觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經損傷等合并癥。38處理原則（一）顱蓋骨折：10護理評估1.健康史2.身體狀況

：了解病人目前的癥狀、體征，判斷受傷嚴重程度。①明確有無腦脊液漏。②了解“CT”檢查結果，確定骨折部位和性質，注意有無骨折引起的繼發性損傷。3.心理社會狀況39護理評估1.健康史11護理診斷1、有感染的危險／潛在并發癥——顱內感染與腦脊液外漏有關。2、知識缺乏：缺乏有關腦脊液外漏后的體位要求及預防感染方面的相關保健知識。3、潛在并發癥：顱內出血、顱內壓增高、顱內低壓綜合征４、軀體移動障礙５、意識障礙６、自理缺陷40護理診斷1、有感染的危險／潛在并發癥——顱內感染與腦脊液外護理措施（一）病情觀察：有無繼發性損傷、顱低壓、顱高壓綜合征（二）防止顱內感染1、保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。2、在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時浸濕的棉球數，以估計腦脊液外漏量。3、嚴禁為其從鼻腔吸痰或置胃管，禁作鼻、耳道給藥、沖洗和填塞（三）促進顱內外漏通道盡早閉合：維持特定的體位到停止腦脊液漏3—5天1、前窩骨折神志清醒者予以半坐位，昏迷者抬高床頭30度，患側臥位。2、中后窩骨折者臥于患側。絕大多數可在傷后1周自行愈合，極少數超過2周以上不愈合者需行手術修補漏孔。41護理措施（一）病情觀察：（二）防止顱內感染（三）促進顱內外漏健康教育

告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間：線性骨折，一般成人需2～5年，小兒需1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形術。42健康教育告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力篇章三腦損傷43篇章三腦損傷15概述腦損傷：腦膜、腦組織、腦血管和腦神經的損傷。44概述腦損傷：腦膜、腦組織、腦血管和腦神經的損傷。16腦損傷分類（一）根據受傷后腦組織是否與外界相通分為：開放性和閉合性腦損傷。（二）根據腦損傷病理改變的先后分為：原發性和繼發性腦損傷原發性主要有腦震蕩、腦挫裂傷等，繼發性主要有腦水腫和顱內血腫等。45腦損傷分類（一）根據受傷后腦組織是否與外界相通分為：17腦損傷之腦震蕩是最常見的輕度原發性腦損傷，它既無肉眼可見的結構損傷也無神經功能廢損。是頭部受外力打擊后，由于腦干網狀結構受損而立即發生的一時性廣泛的腦功能障礙。腦震蕩為一過性腦功能障礙。46腦損傷之腦震蕩是最常見的輕度原發性腦損傷，它既無肉眼可見的結腦損傷之腦震蕩病人在傷后立即出現短暫的意識障礙，持續數秒或數分鐘，不超過30分鐘，清醒后大多數不能回憶受傷及當時的情況，稱逆行性遺忘。常有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。“CT”檢查，無陽性體征。47腦損傷之腦震蕩病人在傷后立即出現短暫的意識障礙，持續數秒或數處理原則密切觀察病情變化，無需特殊處理。臥床休息1—2周，１周內逐漸好轉，2周左右可完全恢復。心理護理消除患者心理上對腦損傷的恐懼、注意腦力休息，頭2周，減少腦力活動。48處理原則密切觀察病情變化，無需特殊處理。20護理措施1.緩解病人焦慮情緒

講解疾病相關知識，緩解期緊張情緒，消除病人對腦震蕩畏懼心理。

2.鎮痛、鎮靜

疼痛明顯者遵醫囑適當給于鎮靜、鎮痛藥物。

3.病情觀察

少數病人可能合并存在顱內血腫，故應密切觀察其意識狀態、生命體征。

4.

頭昏、惡心嘔吐者，遵醫囑行營養腦細胞治療。

5、傷后應注意臥床休息，盡量減少外界刺激。49護理措施1.緩解病人焦慮情緒

講解疾病相關知識，緩解期緊健康教育1．囑病人保證充足睡眠，適當進行體能鍛煉（氣功、太極拳等）避免過度用腦和勞累。

2．解除思想上對所謂“后遺癥”的緊張和憂慮，保持心情愉快。

3.加強營養，多食健腦食品（如動物腦、栗子、核桃等）50健康教育1．囑病人保證充足睡眠，適當進行體能鍛煉（氣功、太極腦挫裂傷腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷，【病理生理】

腦水腫高峰期在傷后3-4天，可能有癲癇、腦積水及腦萎縮等后遺癥【臨床表