超聲醫學科主治醫師專業實踐能力模擬題11、以下每一道考題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。患者，女性，32歲，有風濕性關節炎病史，心臟聽診主動脈瓣區有舒張期雜音，X線胸片示左心室擴大，心電圖示左心室高電壓，用彩色多普勒技術檢查應有什么表現舒張期有血流從主動脈瓣口流向右心室舒張期有血流從主動脈瓣口流向左心室收縮期有血流從右心房流入右心室收縮期左心室無血流射入主動脈收縮期有血流從左心房流入左心室答案：B［解答］患者風濕性關節炎病史，心臟聽診主動脈瓣區有舒張期雜音，考慮主動脈瓣病變；X線胸片示左心室擴大，心電圖示左心室高電壓，考慮主動脈瓣關閉不全導致左心增大，其彩色多普勒超聲表現為舒張期血流自主動脈瓣反流入左心室。患者，女，24歲，發熱15天，超聲心動圖示二尖瓣回聲增強增厚，可見絮狀稍強回聲光團附著，收縮期二尖瓣上可見數條反流束，診斷為感染性心內膜炎風濕性心臟病病毒性心肌炎二尖瓣關閉不全￡.二尖瓣退行性改變答案：A［解答］感染性心內膜炎指因細菌、真菌和其他微生物直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎癥，其典型的臨床表現有發熱、心臟雜音、貧血、栓塞、皮膚損害、脾大和血培養陽性等。患者有發熱史，超聲示二尖瓣增強增厚，有贅生物形成，并且導致二尖瓣穿孔，故考慮感染性心內膜炎。患者，男，30歲，無高血壓病史，心臟超聲檢查示室間隔與左心室后壁非對稱性肥厚，厚度比為1.8,收縮期左心室流出道可探及花色湍流，考慮為肥厚型梗阻性心肌病肥厚型非梗阻性心肌病擴張型心肌病高血壓心臟病以上都不是答案：A［解答］患者無高血壓，室間隔與左心室后壁非對稱性肥厚比〉1.5,收縮期左心室流出道可探及花色湍流，已經引起左心室流出道梗膽，結合患者的年齡和病史，首先考慮為肥厚型梗阻性心肌病。患者，男，70歲，胸悶，心臟超聲檢查示左心室下壁及下間隔運動幅度低平，增厚率減低，考慮病變的冠狀動脈為左前降支左旋支右冠狀動脈竇房結支以上都不是答案：C［解答］冠狀動脈病變會導致其供血的心肌運動幅度及增厚率減低，右冠狀動脈為左心室下壁和下間隔供血，故C為正確答案。如下例患者的超聲心動圖圖像所示，該患者最可能的診斷入.右心室流出道狹窄肺動脈瓣狹窄室間隔缺損。.右心室雙腔心法洛四聯癥答案：D［解答］右心室內見稍強回聲光帶將右心室分為兩個腔，兩腔相通處探及花色高速血流信號，此為右心室雙腔心的聲像圖表現。患兒，男，2歲，心臟超聲檢查示降主動脈與左肺動脈間有一管狀結構相通，CDFI見一束紅色血流從降主動脈射向主肺動脈，頻譜為雙期連續，考慮為主肺動脈窗動脈導管未閉冠狀動脈痿川崎病以上都不是答案：B［解答］降主動脈與左肺動脈間有管狀結構相通，CDFI見血流從降主動脈射向主肺動脈，頻譜為雙期連續，此為動脈導管未閉的典型超聲表現。患者，女，43歲，心臟超聲檢查示左心房內稍強回聲光團，有一細蒂連于房間隔，舒張期脫入二尖瓣口，收縮期返回左心房，考慮為血栓贅生物寄生蟲黏液瘤以上都不是答案：D［解答］左心房黏液瘤為最常見的心內原發良性腫瘤，蒂多附著于房間隔卵圓窩附近，舒張期可脫入二尖瓣口，收縮期返回左心房。患兒，男，3歲，心臟超聲檢查示升主動脈與主肺動脈間隔回聲缺失，該處探及左向右過隔血流信號，考慮為動脈導管未閉主-肺動脈窗右心室雙出口室間隔缺損以上都不是答案：B［解答］主-肺動脈窗又稱主-肺動脈間隔缺損，為升主動脈與主肺動脈間隔發育缺失所致，超聲表現為升主動脈與主-肺動脈間隔回聲缺失，該處可探及左向右過隔血流信號，如果肺動脈壓力明顯增高，可導致雙向或右向左分流。

患者，女，43歲，風心二狹換瓣術后，心臟超聲檢查：二尖瓣人工瓣環周圍探及反流信號，范圍抵達心房中部，考慮為二尖瓣關閉不全瓣周漏功能性反流二尖瓣狹窄以上都不是答案：B［解答］瓣周漏是二尖瓣狹窄換瓣術后較常見的并發癥，超聲表現為收縮期人工瓣環周圍探及反流信號。患者，男性，16歲，體檢發現心臟雜音，要求行超聲心動圖檢查，如圖所示，最準確的診斷為主動脈瓣輕度鈣化，主動脈狹窄二葉式主動脈瓣，主動脈瓣狹窄主動脈縮窄主動脈弓離斷￡.二葉式主動脈瓣，主動脈瓣關閉不全答案：B［解答］如圖所示，大動脈短軸觀可見主動脈瓣僅有兩個瓣葉，頻譜多普勒顯示主動脈瓣口流速增高，故考慮二葉式主動脈瓣伴主動脈瓣狹窄。患者，男，70歲，心臟超聲檢查示主動脈瓣回聲增強增粗，見團塊狀鈣化，開放受限，最大射流速度約5.0m/s，平均壓差56mmHg，診斷主動脈瓣狹窄為輕度中度重度無主動脈瓣狹窄條件不夠，無法判斷答案：C［解答］主動脈瓣狹窄時跨主動脈瓣平均壓差為10?20mmHg，為輕度狹窄；20?50mmHg為中度狹窄；＞50mmHg為重度狹窄。本例患者的主動脈瓣口平均壓差為56mmHg，因此為重度主動脈瓣狹窄。患者，男，44歲，心臟超聲檢查示左心室流出道內探及異常條狀回聲，室間隔與左心室后壁對稱性肥厚，CDFI示左心室流出道內為五彩鑲嵌的血流信號，考慮為主動脈瓣下狹窄主動脈瓣上狹窄主動脈瓣狹窄假腱索以上都不是答案：A［解答］主動脈瓣下狹窄主要由于隔膜樣組織或纖維肌性組織堵塞左心室流出道造成梗阻，可分為隔膜性狹窄和纖維肌性狹窄；同時會伴有左心室擴大，左心室壁及室間隔肥厚，升主動脈擴張等。患者，男，22歲，心臟超聲檢查示三尖瓣隔葉與二尖瓣前葉的距離為25mm，形成巨大右心房，三尖瓣反流中-重度，考慮為三尖瓣狹窄三尖瓣關閉不全三尖瓣下移畸形三尖瓣脫垂以上都不是答案：C［解答］三尖瓣下移畸形診斷標準為三尖瓣隔葉與二尖瓣前葉的距離＞15mm，形成巨大右心房。患者，男，35歲，心臟超聲檢查示房間隔連續性中斷約35mm，左心房未探及肺靜脈開口，探及肺總靜脈經垂直靜脈及左無名靜脈回流入上腔靜脈，診斷此肺靜脈畸形引流為入.心上型B’L內型。.心下型部分型混合型答案：A［解答］肺靜脈異位引流分為部分型和完全型，其中完全型分為四個亞型，①心上型：4條肺靜脈在左心房后方匯合于一共同靜脈腔，通過垂直靜脈與左無名靜脈相連接，回流入右上腔靜脈，或通過垂直靜脈直接與右上腔靜脈相連，約占50%；②心內型：肺靜脈總干直接開口于右心房，或引流到冠狀靜脈竇，約占30%；③心下型：四條肺靜脈匯合后，從左心房后方下降與膈下的肝門靜脈相連，偶爾與靜脈導管、肝靜脈或下腔靜脈相連，約占13%；④混合型：雙側肺靜脈分別通過不同的引流途徑和部位至右心房，約占5%。本例患者符合心上型完全型肺靜脈異位引流。患者，男，59歲，因突發胸痛、胸骨后壓榨感入院，臨床診斷急性心肌梗死，擬行超聲檢查排除心梗并發癥，下述哪一項為心梗并發癥主動脈瓣撕裂三尖瓣閉鎖室間隔膜部瘤乳頭肌肥厚室壁瘤答案：E［解答］室壁瘤為心肌梗死的常見并發癥。患者，女，5歲。發紺就診，超聲所見如下：左心房、左心室增大，二尖瓣葉及其活動幅度增大；原三尖瓣部位僅見纖維隔膜回聲；房間隔及室間隔回聲中斷；右心室發育不良；肺動脈狹窄，以下診斷正確的是入.心內膜墊缺損法洛四聯癥三尖瓣閉鎖三尖瓣二尖瓣化三尖瓣下移畸形答案：C［解答］三尖瓣閉鎖的超聲表現包括：原三尖瓣部位未見正常三尖瓣回聲，僅見纖維隔膜回聲，右心室發育不良；肺動脈狹窄，左心房、左心室增大，二尖瓣葉及其活動幅度增大；房間隔及室間隔回聲中斷。患者，男，2歲，先天性心臟病就診，超聲檢查發現主動脈起源于右心室，肺動脈騎跨在室間隔上，大部分起源于右心室，考慮為完全性大動脈轉移矯正型大動脈轉移馬方綜合征右心室雙出口（Taussig-Bing綜合征畸形）法洛四聯癥答案：D［解答］Taussig和Bing于1949年報道了一種特殊類型的右心室雙出口，即主動脈完全發自右心室，肺動脈騎跨于室間隔上，大部分起源于右心室。所以，這一類型的右心室雙出口又被稱為Taussig-Bing畸形。患者，男，46歲，超聲檢查發現心房位置正常，左、右心室反位，主動脈位于左前肺動脈位于右后，最可能的診斷是完全性大動脈轉位矯正型大動脈轉位右心室雙出口法洛四聯癥永存動脈干答案：B［解答］矯正型大動脈轉位，指血流動力學狀態在生理上或功能上得到矯正的大動脈轉位，其心房可正位或反位，但心房與心室的連接不一致，該病例中心房正位，左、右心室反位，主動脈位于左前，肺動脈位于右后，則主動脈發自位于左側的心室（右心室），肺動脈發自位于右側的心室（左心室）。某患者，超聲心動圖檢查：各心腔大小及各瓣膜結構未見異常，房室間隔完整，彩色多普勒心室腔內有異常的高速血流，似來自心腔壁的某處，且呈雙期的血流，此時應注意觀察何部位動脈導管主動脈及肺動脈間隔主動脈竇左右冠狀動脈痿肺動脈及肺靜脈答案：D［解答］排除其他心臟疾患后，在心腔內探及來自室壁的高速血流，且為雙期血流，應考慮冠狀動脈痿可能。患者，男性，38歲，右上腹不適，惡心，食欲下降2周，鞏膜黃染1周，申請腹部超聲檢查。超聲可見肝大，肝實質回聲均勻減低，肝內膽管不擴張，膽總管內徑6mm，膽囊大小正常，膽囊壁彌漫性增厚，呈雙層結構，膽囊腔內未見異常回聲，根據臨床癥狀及超聲檢查，黃疸可能為低位梗阻性黃疸溶血性黃疸高位梗阻性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸答案：D［解答］超聲見肝大，肝回聲減低、均勻，膽囊表現為急性肝炎的膽囊征象，且肝內外膽管不擴張，故D為正確答案。患者，男性，41歲，患乙肝多年，超聲發現脾臟顯著腫大，肝表面不光滑，肝實質回聲不均勻。右肝可見直徑約28mm的類圓形減弱回聲，邊界尚清晰，周邊有低回聲暈，診斷最可能是慢性肝炎慢性肝炎合并肝硬化肝硬化合并肝囊腫肝硬化合并肝腫瘤肝硬化合并門靜脈高壓答案：D［解答］患者有乙肝病史，超聲發現肝表面不光滑，肝實質回聲不均勻，并且脾臟顯著腫大，考慮肝硬化可能；在肝硬化及乙肝病史的基礎上出現減弱回聲，周邊有低回聲暈，應首先考慮肝臟腫瘤（原發性肝癌）。患者，女，健康查體，超聲可見肝右后葉下段強回聲，直徑約7mm，后伴聲影，肝內外膽管無擴張，其可能診斷為肝內膽管結石肝內鈣化灶肝內膽管積氣肝圓韌帶斷面以上都不是答案：B［解答］肝內強回聲伴聲影，無閃爍感，考慮為肝內膽管結石或鈣化灶；肝內膽管結石一般會引起膽管擴張，該病例無肝內外膽管擴張，所以首先考慮為肝內鈣化灶。患者，女，67歲，結腸癌術后1年復查，超聲可見肝臟內結節樣病變，下列哪項表現更支持繼發性肝癌診斷肝臟實質回聲增強，有聲衰減肝臟呈硬化改變門靜脈內見實性回聲充填中等回聲結節周圍有低回聲環中高回聲結節內呈鑲嵌樣結構答案：D［解答］患者有結腸癌病史，若在肝臟中發現實性回聲伴低回聲暈圈，呈“牛眼征〃，則要高度懷疑結腸癌肝轉移可能。患兒，男，3歲。超聲顯示肝臟增大，形態失常，右葉可見一64mmx57mm大小的實性強回聲團塊，邊界清楚，內回聲不均勻，內可見強光團，后伴聲影，最可能的診斷是肝內血腫畸胎瘤錯構瘤肝母細胞瘤肝肉瘤答案：D［解答］肝母細胞瘤是一種胚胎性肝臟惡性腫瘤，多發生于3歲以下嬰幼兒，表現為肝內巨大實性腫塊，腫塊多呈圓形，部分略呈分葉狀，邊界清楚，內部回聲以強回聲多見，有時可呈現混合性回聲或低回聲，內部可以有不規則小片狀液性暗區，部分可出現斑片狀、條索狀強回聲，系結締組織、類骨組織等所致。特別是聲像圖上出現較大而致密的鈣化灶強回聲，其后方伴有聲影，為診斷肝母細胞瘤的重要征象，故D為正確答案。患者，男性，較肥胖，既往無肝病史，有大量飲酒史。超聲體檢時發現肝實質回聲密集增強，深部回聲減弱，于膽囊床旁見21mmx18mm低回聲，形態不規則，膽囊無受壓推移改變，應首先考慮為炎性假瘤肝良性腫瘤CWE均勻性脂肪肝肝囊腫肝硬化結節答案：C［解答］該患者的超聲表現為脂肪肝，脂肪肝后期，整個肝臟幾乎被脂肪浸潤，回聲增強，而在膽囊床旁常有殘存小片，相對周圍肝組織表現為弱低回聲，故應首先考慮非均勻性脂肪肝。患者，女性，乳腺癌根治術后3年，無肝炎病史，超聲檢查發現肝彌漫性回聲增強，左內葉有一低回聲區，大小26mmx24mm，形態不規則，有正常血管穿過，超聲診斷應首先考慮下面哪組疾病的鑒別肝炎性假瘤與肝轉移癌原發性肝癌與肝轉移癌肝膿腫與肝轉移癌。.非均勻性脂肪肝與肝轉移癌肝囊腫與肝轉移癌答案：D［解答］化療的患者常常有肝臟的彌漫性損傷，表現為脂肪沉積，殘存相對正常的組織表現為低回聲，但乳腺癌肝轉移也可以表現為低回聲，故該答案為D。一位患者胃切除術后6天，超聲示膽囊增大，壁稍厚，膽囊內充滿點狀稍高回聲，膽囊區無壓痛，超聲診斷為膽囊充滿型結石急性膽囊炎膽囊積血膽汁淤積膽囊積膿答案：D［解答］長期不進食或胃切除術后可造成膽汁淤積，進食后可改善，故D為正確答案。患者，男，43歲，右上腹不適就診，超聲檢查發現膽囊頸部有直徑10mm強光團，后伴聲影，膽囊腔內另可見一邊界尚清、形態不規則的稍低回聲團塊，隨體位改變略有移動，其內未見明顯血流信號，最可能的診斷為膽囊結石伴膽囊穿孔膽囊結石伴陳舊性膽汁團膽囊結石伴膽囊癌膽囊結石伴膽囊腺瘤肝腫瘤浸潤膽囊腔答案：B［解答］患者右上腹不適，膽囊頸部見強回聲伴聲影，應首先考慮膽囊結石；膽囊腔內另可見一稍低回聲，隨體位改變而移動，未見血流信號，應首先考慮膽汁淤積所產生的陳舊性膽汁團。一位膽囊切除患者，超聲檢查發現沿肝內膽管走行形態不穩定的條索狀強回聲，緊貼膽管前壁，可見多重反射回聲帶，超聲診斷為膽系感染肝內膽管鈣化肝內膽管積氣肝內膽管結石肝吸蟲病答案：C［解答］肝內膽管內形態不穩定的強回聲，緊貼膽管前壁，并且有多重反射回聲，首先考慮肝內膽管積氣；若為肝內膽管結石，則不會形態不穩定，也很少會出現多重反射。新生兒，出生后2個月黃疸不退，超聲檢查顯示肝臟回聲稍增強，膽囊未顯示，肝內膽管顯示不清，膽總管呈條索狀稍高回聲，最可能的診斷為新生兒肝炎膽囊缺如膽道蛔蟲異位膽囊膽道閉鎖答案：E［解答］因膽囊未見顯示，肝內外膽管均發育不良，故膽道閉鎖的可能性最大，E為正確答案。患者，男性，48歲，上消化道潰瘍病史多年，現出現腹瀉、脂肪瀉和貧血，實驗室檢查有高胃泌素血癥。超聲顯示胰腺尾部多發均勻低回聲實性腫塊，邊界清晰，形態規則，胰管未見擴張，腫塊內部血流信號豐富，最可能的診斷為^胃泌素瘤胰島素瘤胰高血糖素瘤胰腺轉移瘤假瘤型胰腺炎答案：A［解答］胃泌素瘤的診斷依據為：胰腺內大小不等的低回聲，邊界清晰，內部回聲較均勻，血流豐富，有頑固性的上消化道潰瘍病史和高胃泌素血癥，故A為正確答案。患者，男性，69歲，胃腸超聲檢查于胃壁探及一大小為102mmx94mm，形態不規則，邊界不清的不均勻低回聲腫塊，中心部可見大片不規則液化壞死區，實性部分血流信號不明顯，胃黏膜受侵，超聲診斷考慮^胃平滑肌瘤B.胃息肉。.胃脂肪瘤。.胃平滑肌肉瘤￡.胃惡性淋巴瘤答案：D［解答］胃息肉大小一般不超過2cm，為自黏膜向腔內隆起性病變；胃脂肪瘤一般較小，為胃黏膜下類圓形腫塊，邊界清楚，呈均勻的強回聲；胃平滑肌瘤一般小于5cm，為邊界清晰的均勻的低回聲腫塊；胃惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無回聲；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規則，內部常發生液化及潰瘍，彩色多普勒血流信號不明顯，符合本題聲像圖特征，故D為正確答案。患者，女性，68歲，超聲示胃壁增厚，形成大小為92mmx75mm的低回聲實性腫塊，似由數個弱回聲結節融合而成，內部透聲好，探頭加壓發生變形，最可能的診斷是^胃平滑肌肉瘤B.胃平滑肌瘤。.胃惡性淋巴瘤。.胃息肉￡.胃間質瘤答案：C［解答］胃惡性淋巴瘤可在胃壁形成較大腫塊，回聲均勻，透聲好，腫塊質地軟，易變形，內可見弱回聲結節，和上述特征相符，故正確答案為C。在腎囊腫與腎積水鑒別診斷中，不支持后者的超聲表現是液性區與輸尿管積液相通較大的囊狀結構邊緣有伸入的不完全分隔多個液性區不連通多個液性區可相通液性腔有漏斗狀突起答案：C［解答］腎囊腫與腎積水同樣都是腎臟內的液性暗區，然而腎積水的液性暗區是相通的，并且直接通向輸尿管；腎囊腫若為多發，則液性暗區之間往往是相互獨立的，并且不會通向輸尿管，故正確答案為C。患兒，男，3歲。消瘦明顯，右上腹飽滿，觸及一個巨大腫塊。超聲檢查右腎的上極和肝臟間巨大分葉狀腫塊，邊界清晰，內部呈混合回聲，不均勻，存在多發小液化，右腎下移。最可能的診斷是右腹膜后畸胎瘤右腎上腺神經母細胞瘤肝母細胞瘤右腎母細胞瘤右腎上腺皮質腺癌答案：D［解答］兒童常見的腎臟惡性腫瘤為腎母細胞瘤，患兒有明顯消瘦，右腎區有巨大腫塊，呈分葉狀，內部回聲不均勻，應首先考慮該疾病可能。患者，女，43歲。間斷無痛性血尿1年，聲像圖示左腎中下部6.2cmx4.8cm中等偏低回聲腫塊，邊界清楚，內部回聲欠均勻，腫塊向腎表面隆起，局部腎竇顯示不清，腎靜脈增寬，內部為低回聲。超聲診斷最可能是腎血管平滑肌脂肪瘤惡變腎母細胞瘤腎細胞癌腎盂癌腎腺瘤答案：C［解答］患者無痛性血尿1年，腎臟上實性占位，應考慮惡性腫瘤可能；泌尿系統中，膀胱癌在我國惡性腫瘤中最多見，其次就是腎細胞癌（即腎癌），其聲像圖特征是腎內出現圓球形或橢圓形占位，常向腎表面隆起，向內擠壓侵蝕腎實質和腎竇回聲，使其缺損。中等大小的腎癌內部可見多個小結節，周邊回聲稍低，形成“瘤中之瘤”；有一部分腎細胞癌周邊有低回聲暈圈。老年男性患者，排尿困難5年。超聲掃查見前列腺增生，膀胱后壁后方囊性回聲，大小34mmx23mm，不隨體位移動，排尿后縮小。首選診斷是前列腺囊腫精囊囊腫膀胱癌膀胱壁超聲偽像膀胱憩室答案：E［解答］患者老年男性，前列腺增生、排尿困難5年，其膀胱后壁有囊性回聲，排尿后縮小，應首先考慮膀胱壁彈性減低、局部變薄外凸形成的膀胱憩室。老年女性，54歲，既往無腰部疼痛史，無血尿史，超聲檢查發現右腎上極實質內可探及稍增強回聲，邊界清楚，直徑12mm，CD-FI：稍增強回聲內部未見明顯血流信號，2個月后復查，稍增強回聲未見增大。診斷可能為腎錯構瘤海綿腎腎上腺瘤腎柱肥大Wilms瘤答案：A［解答］腎錯構瘤即腎臟平滑肌脂肪瘤，為腎臟最常見的良性腫瘤，位于腎實質部，回聲稍增強，邊界清晰，無明顯血流信號，并且生長緩慢。該病例無腰痛及血尿史，動態隨訪未見增大，故A為正確答案。中年女性，40歲，既往無腰部疼痛史，近2天反復肉眼血尿，超聲檢查發現左腎下極實質內可探及稍減弱回聲（如圖），內部回聲不均質，邊界不清楚，其周圍包膜顯示不清，直徑12mm，CDFI：稍增強回聲內部可見少量血流信號。診斷可能為腎錯構瘤海綿腎腎上腺瘤腎柱肥大腎癌［解答］患者反復肉眼血尿，超聲圖像顯示：左腎實質內稍減弱回聲，內部回聲不均質，邊界不清楚，包膜顯示不清，CDFI：稍增強回聲內部可見少量血流信號，均提示惡性腫瘤可能，故E為正確答案。患者，男性，78歲，尿頻、尿急、尿痛、血尿1個月。超聲特征：充盈的膀胱內可見一強回聲光團，后方伴聲影，隨體位移動而改變位置。本病可診斷為膀胱壁鈣化斑膀胱結石膀胱結核膀胱腫瘤偽像答案：B［解答］膀胱結核早期無明顯異常，長期病變表現為整個膀胱壁彌漫性增厚，回聲不均勻，表面不光滑，有時可見到鈣化形成的斑點狀強回聲，不隨體位移動而改變位置，重者膀胱容量減少；膀胱腫瘤聲像圖為膀胱內實質性腫塊，不隨體位移動而改變位置，當蒂較長時，可輕微移動；只有膀胱結石符合題中所述表現，因此答案選擇B。患者，男性，51歲，無痛性肉眼血尿1周。超聲特征：膀胱充盈后，于三角區可見一乳頭狀稍高回聲實性腫塊，基底較寬，該處膀胱肌層回聲不清晰，血流較豐富。本病可診斷為膀胱內凝血塊膀胱腫瘤膀胱結石膀胱結核前列腺肥大［解答］膀胱腫瘤聲像圖多表現為膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回聲、中等高回聲的結節狀或菜花狀，向腔內突出，不隨體位移動而改變位置，當蒂較長時，可輕微移動;膀胱結核早期無明顯異常，長期病變表現為整個膀胱壁彌漫性增厚，回聲不均勻，表面不光滑，有時可見到鈣化形成的斑點狀強回聲，不隨體位移動而改變位置，重者膀胱容量減少；血塊常有較大幅度移動，與膀胱壁不相連，血塊內不顯示彩色血流；結石具有典型強回聲和聲影，一般容易區別，前列腺增生時，呈結節樣增生的腺體突入膀胱時，酷似膀胱腫瘤，但多切面掃查仍可判斷其與前列腺相延續。因此答案選擇B。對嗜銘細胞瘤的超聲描述正確的是腫瘤體積一般很小腫瘤多呈圓形或橢圓形邊界回聲呈低回聲，呈"暈環〃征腫瘤內不會出現無回聲區腎外嗜銘細胞瘤常位于盆腔答案：B［解答］嗜銘細胞瘤約90%發生在腎上腺髓質，其余10%發生在腎上腺外的交感神經系統的其他部分，如頸動脈體、主動脈旁的交感神經節、嗜銘體等組織內，有包膜，內部常有囊性變，大小相差很多，通常直徑為4?5cm，形態為圓形或橢圓形，邊界回聲高，呈明亮的光帶，內部為均勻的中等回聲。患者，女，50歲，臨床診斷為后腹膜惡性腫瘤，以下哪項正確纖維瘤脂肪瘤畸胎瘤。.平滑肌瘤橫紋肌肉瘤答案：E［解答］所列選項中只有橫紋肌肉瘤是一種惡性腫瘤。患者，女，40歲，胃癌術后2年，發現下腹部包塊3月，臨床診斷庫肯勃瘤(Krukenberg)。下列哪一項是錯誤的原發于胃腸道的卵巢轉移腫瘤超聲檢查常發現雙側卵巢受侵犯卵巢良性腫瘤腫瘤組織中存在印戒樣細胞多伴有腹水答案：C［解答］一切從其他器官轉移至卵巢的腫瘤，都叫做轉移性卵巢瘤，由于德國人庫肯勃于1896年報道了這種獨特形態的卵巢瘤，證實為轉移瘤，所以也稱庫肯勃瘤。其實庫肯勃瘤是卵巢轉移瘤的一種，指腫瘤生長在卵巢內，鏡下可見印戒狀黏液細胞，間質伴有肉瘤樣的浸潤的卵巢轉移，屬于惡性腫瘤。卵巢轉移癌雙側者約占80%。多伴有腹水，參考胃腸道或乳腺原發腫瘤病史，有助于診斷和早期發現。患者，女性，23歲，體檢時發現卵巢囊性畸胎瘤，下列哪一項是錯誤的可產生聲影也稱為皮樣囊腫最常見于青年女性脂肪層浮在液體上方，可見脂液平面經陰道彩色多普勒血流顯像囊壁常顯示豐富低阻血流答案：E［解答］卵巢畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤，也稱為皮樣囊腫。好發于生育年齡婦女。其中95%?98%為良性成熟性畸胎瘤，只有2%?5%為惡性畸胎瘤。臨床癥狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，25%患者是偶然發現的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。腫瘤內容物由兩個或三個胚層多種成熟組織構成，主要含外胚層組織，包括皮膚、皮脂腺、毛發，部分有牙齒及神經組織。彩色多普勒檢查其內及囊壁未見豐富血流信號。聲像圖表現有脂液分層征、面團征、瀑布征、星花征等特異征象，部分伴聲影。患者，女，6