安徽醫科大學兒科學教案

王琳兒科護理學新生兒黃疸《兒科護理學》第5版，人民衛生出版社（雙語教材，人民衛生出版社《兒科學》第7版，人民衛生出版社《實用新生兒學》第4版，人民衛生出版社《中華兒科雜志》2001,39:184-187兒科護理學教案目的與要求掌握掌握1、掌握新生兒膽紅素代謝特點2、掌握新生兒黃疸的分類及護理熟悉了解3、熟悉新生兒黃疸的治療要點4、了解新生兒黃疸的護理新進展教學方法1、案例教學、PBL、拋錨式（建構式）教學。2、課堂講授、自學及互動式討論。3、臨床病例教學視頻聯系臨床和進展，提高學生的學習興趣。4、多媒體課件、黑板板書和視頻資料相結合，以圖、文、聲等多角度介紹相關知識。教學過程及時間分配本次內容教學時間約40分鐘。具體內容時間分配如下本次內容教學時間約40分鐘。具體內容時間分配如下1．引入新課展示教學圖片提出問題請2個學生回顧膽紅素代謝相關知識，進入本次課，介紹本次課教學內容、教學目標、學習方法介紹本次課教學內容、教學目標、學習方法22．詳細講解介紹新生兒黃疸的概述、分類及治療護理要點，共計40分鐘，其中：教學展示臨床病例、提出問題3教師講授+圖片展示+啟發討論疾病概要20師生共同討論病案中病史要點、質疑釋疑、共同建構53．小結復述新生兒膽紅素代謝特點、新生兒黃疸的分類及護理要點5重點、難點與臨床應用重點重點1．生理性和病理性黃疸的區別2.黃疸患兒的護理措施難點新生兒膽紅素代謝特點臨床應用光療方法的臨床護理應用主要外語詞neonataljaundice 新生兒黃疸enterohepaticcirculation腸肝循環physiologicaljaundice 生理性黃pathologicjaundice 病理性黃疸phototherapy 光照療法復習與總結新生兒膽紅素代謝特點新生兒黃疸的分類及護理要點課后思考題見臨床病例分析。見臨床病例分析。備注課后記總體教學效果：效果良好學生學習情緒：好奇心強、善于模仿、主動性強，有一定的自學能力教學內容：圖文并茂，比較生動教學內教學內容新生兒黃疸【引言】示范病例【引言】示范病例：143772h586顏面及鞏膜黃疸，呈進行性加重，納奶差，精神差，胎便已解，為墨綠色。核心問題：）該患兒的診斷是什么）該患兒如何進行治療和護理教學內容【概述】定義：新生兒黃疸neonataljaundc是膽紅素）在體內積神經系統受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥。【新生兒膽紅素代謝的特點】運轉膽紅素的能力不足肝功能發育未完善Z）(enterohepaticcirculation)新生兒攝取、結合、排泄膽紅素能力較低（1%—2%），疸【新生兒黃疸的分類】（一）生理性黃疸physiologicaljaudice50%~60%2~3一般情況良好23~4）早產兒＜257為生理性黃疸的界限（二）病理性黃疸(pathologicjaundice)24205.2umol/L~256.5umo/12~15mg/dL85）黃疸持續時間長（）黃疸退而復現【病因】感染性新生兒肝炎、巨細胞病毒感染新生兒敗血癥及其感染非感染性新生兒溶血癥膽道閉鎖

☆教師講授☆結合教學圖片師生互動討論：1兒黃疸的分類2性和病理性黃疸的特點3性黃疸和病理10分鐘*4理性黃疸的病因教學內容母乳性黃疸 *5、治遺傳性疾病：G-6-PD藥物性黃疸：維生素K3K4【治療要點】找出病因，采取相應的措施，治療基礎疾病暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收保護肝臟，不用對肝臟引起損害的藥物控制感染、注意保暖、供給營養、及時糾正酸中毒和缺氧適當使用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素藍光治療】光照療法phototheray425～475nm的異構體，經膽汁和尿液排出。設備：光療箱、光療燈和毯式光纖;DNA響.（一） 環境準備室內通風、潔凈

療要點合圖片講解藍光治療以及主要護理措施和注意事項時間：10分鐘24℃～28（二） 物品準備

55%～60%

☆△學生分組藍光箱、滅菌水、眼罩、光等（三） 患兒準1.清潔患兒的皮膚更換干凈的光療尿褲，測量體溫四肢予以手套腳套保護合適的眼罩遮蓋眼睛患兒裸體臥于箱中【主要護理措施】觀察有無腹瀉、嘔吐，注意補充液體3.Q4h36.6℃～37.5℃為宜遵醫囑予出藍光箱

療尿褲、手腳套、體溫表、記錄單討論☆師生共同質疑釋疑、共同建構分鐘☆復述檢查眼睛有無感染，并檢查皮膚有無破損，穿衣，注意保暖觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現象光療結束后做好藍光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計時間【光療注意事項】三看四護（護眼、護皮膚、護會陰、護靜脈輸液）患兒皮膚均勻受光，盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物遮擋禁忌在患兒身體涂抹其他物品影響光療效果

教學教學內容4.5.使用單面光療箱一般每２小時更換體位１次嚴密觀察有無光療副作用生兒黃課后復習思考 案例分析案例一：某小兒，出身體重3公斤，足月生，出生后第四天出現臉部皮膚微黃，食欲和大小便都正常，各項生命體征也正常。家長送醫院就診，醫生用經皮測黃膽儀測得膽紅疸的分類及護理要點素濃度為：10mg/L時間5了解情況后醫生便告訴家長：“沒關系！過幾天應該就會退的，回去