運用現代護理管理理論指導臨床實踐

山東省立醫院解晨運用現代護理管理理論指導臨床實踐

山東省立醫院1

護理管理面臨的挑戰與機遇護理工作面臨的壓力與存在問題

外部因素：醫院改革后護理的專業地位護理部垂直指揮系統科主任負責制與護理管理的協調護理人員的聘用護理管理面臨的挑戰與機遇護理工作面臨的壓力與存在問題2

內部因素：護理現狀滯后于社會需求。護理水平滯后于醫學發展，學科定位和理解存在誤區。護理服務滯后于群眾要求，片面理解質量。護理教育滯后于新醫學模式。內部因素：3

護理管理改革的思路和建議1、正確地認識和客觀評價過去2、深化認識轉變觀念3、加快護理管理改革4、實現管理現代化護理管理改革的思路和建議1、正確地認識和客觀評價過去4

當前護理工作落后的原因1、護理素質問題。2、管理體制落后于臨床護理。當前護理工作落后的原因1、護理素質問題。5一、護理管理的概念（WHO）護理管理是：發揮護士的潛在能力和有關人員及輔助人員的作用。運用設備和環境、社會活動，在提高人類健康這一過程中有系統地發揮這些作用。一、護理管理的概念（WHO）護理管理是：6二、護理管理的特點

1.

護理管理要適應護理學科的特點

要適應：護理學作為獨立學科的要求專業對護士素質修養的特殊要求護理工作的科學性和服務性的要求護理人員人際溝通廣泛性的要求護理工作連續性和性別特點的要求2.

護理管理綜合性和實踐性的特點3.護理管理廣泛性的特點

二、護理管理的特點

1.護理管理要適應護理學科7三、護理管理的職能

（管理主體的活動）

計劃、組織、領導、控制

護理管理的六大要素

（管理客體的活動）人、財、物、信息、方法、環境。（6M要素）

三、護理管理的職能

（管理主體的活動）

8（一）計劃職能：

（管理過程的首要職能）§制定計劃是科學性很強的管理活動過程。包括：目標管理、護理規章制度管理、時間管理（一）計劃職能：

（管理過程的首要職能）9

計劃的目的：（1）有利于減少工作失誤。（2）有利于把實現組織目標作為工作重點。（3）有利于為管理過程奠定基礎。（4）有利于減少資源浪費。（5）有利于控制工作。計劃的目的：（1）有利于減少工作失誤。10

計劃的步驟：

（同整體護理程序）（1）分析形勢=評估、診斷（是管理過程的開始程序，也貫穿全過程）（2）確定目標（目標管理）（3）考慮計劃工作的前提（假設條件的預測）（4）選擇、比較、選定方案計劃的步驟：

（同整體護理程序11外在因素（客觀）內在因素（主觀）1.意外的電話或來訪2.會議過多（計劃內或外）3.社交應酬過多4.信息不夠豐富5.無效溝通6.缺乏反饋7.合作者能力不足8.政策程序要求不清晰9.事務性、手續性工作過多1.工作有拖拉習慣2.工作日程計劃不周或無計劃3.未制訂明確目標和優先次序4.未能恰當授權5.不善于拒絕6.猶豫不決，缺乏果斷性7.缺乏決策力8.沒有時間利用知識浪費時間的主要原因

外在因素（客觀）內在因素（主觀）1.意外的電話或來訪1.工作12

(二)組織職能1、組織結構及設計。2、護理人員管理（概念、素質、工作范圍）3、護理人員的編制。4、護理人員的選聘、分工與排班。5、護理人員的教育、訓練與績效考核。(二)組織職能1、組織結構及設計。131、領導的影響力：

權力性影響與非權力性影響2、激勵理論及應用3、管理溝通4、人際關系5、護理群體建設6、組織沖突處理

（三）領導職能

1、領導的影響力：（三）領導職能

14領導影響力權力性影響力非權力性影響力傳統因素職位因素資歷因素觀念性社會性歷史性服從感敬畏感敬重感強制性影響品格因素才能因素知識因素感情因素本質性實踐性科學性精神性敬愛感敬佩感信賴感親切感自然性影響領導影響力權力性影響力非權力性影響力傳統因素職位因素資歷因素15低任務高關心人高任務高關心人低任務低關心人高任務高關心人關心任務關心人高低高領導行為四分圖低任務高任務低任務高任務關心任務關心人高低高領導行為四分圖16（四）控制職能

護理質量控制是護理管理中的重要環節1、護理質量管理2、護理業務技術管理（四）控制職能

護理質量控制是護理管理中的重要環17護理指標的區分指標項目終末質量指標工作質量指標基礎質量指標護理工作和服務態度滿意度基礎護理合格率特護、一級護理合格率年褥瘡發生次數每百年護理嚴重差錯次數年護理事故發生次數護理人員年考核合格率年計劃目標達標率護理人員年培訓率五種護理表格書寫合格率責任制護理開展病房數急救物品完好率常規器械消毒滅菌合格率一人一針一管執行率陪護率護理人員三基平均達標率護理技術操作合格率*****************護理指標的區分指標項目終末質量工作質量基礎質量護理工作和服務18現代護理管理理論

與整體護理臨床實踐現代護理管理理論

與整體護理臨床實踐19一、對整體護理思想的理解

1.疾病與病人是一個整體；

2.生物學的人和社會學的人是一個整體；

3.

病人和社會是一個整體；

4.

病人從入院到出院是一個整體；

5.醫務人員及工作是一個整體。一、對整體護理思想的理解

1.疾病與病人是一個整體；20二、開展整體護理的目的1、應用科學化的管理過程（整體護理程序）。

2、為病人提供良好的護理服務（解決病人的實際問題）。

二、開展整體護理的目的1、應用科學化的管理過程21

1、用整體護理的觀念護理病人。

2、獨立分析問題和解決問題能力。

注重提高自己的業務素質和綜合分析能力，將加強專業理論自學和參加醫療查房、參加及舉辦講座及從事臨床實踐相結合的方式，提高理論知識水平和臨床操作技能以及觀察病情、分析問題、采取措施的能力。三、整體護理對護士的要求1、用整體護理的觀念護理病人。三、整體護理對護士的要求22護士長的考核評價：1、病室管理（病室、治療、制度）2、人力資源管理（編制、統計時數、培訓）3、護理質量管理（I級、陪送、滿意率等）4、護士長自身素質要求（學術水平、專業帶頭人）保證整體護理的關鍵—護士長

護士長的考核評價：保證整體護理的關鍵—護士長

23四、整體護理質控基本要點1、質量管理的基礎工作2、標準化的建立3、運用PDCA管理循環4、建立健全質量管理體系5、控制護理質量缺陷6、質量檢查方法7、護理質量評價四、整體護理質控基本要點1、質量管理的基礎工作241、入/出院評估與病人狀況符合率。2、護理診斷/問題符合率。3、護理措施實施率。4、健康教育覆蓋率。5、基礎護理合格率。6、特級、一級護理合格率。7、臥床病人褥瘡發生率。8、護理嚴重差錯、事故發生率。9、病人對護理工作滿意率。整體護理質量評價主要內容

1、入/出院評估與病人狀況符合率。整體護理質量評價主要內容

251、護理質量基本標準。2、各專業（病種）病人護理標準。3、護理程序執行及護理病歷標準。4、護理行為評價標準。

五、護理質量標準的制定

1、護理質量基本標準。五、護理質量標準的制定

26參加晨會及床頭交接班，查找病人情況及護理存在問題。跟班檢查責任護士工作。檢查、對照病歷，查看病人問題的發現及解決情況。定期檢查與抽查相結合，全面與專項相結合。對病人進行滿意度調查，了解護理效果。護理質量評價的主要方法

參加晨會及床頭交接班，查找病人情況及護理存在問題。護理質量評27

護理行為評價（滿意度）病人對住院期間護士提供服務的滿意度。病人對疾病和健康狀況了解并積極配合。病人對所服主要藥物的作用和副作用了解并能正確服用和自我觀察。病人學會一定的促進自己健康的方法。病人及家屬掌握出院后康復及照顧的注意事項；熟知復診時間及再醫治的指征和途徑護理行為評價（滿意度）病人對住院期間護士提供服務的281、自我評價：由護士自己按護士職責及行為標準進行逐項評價，包括優點及不足（可以量表形式）。2、同行評價：可以量表形式。3、病人評價：可以量表形式。4、科室評價：由護士行為評價小組根據其表現及其他三種評價綜合做出評語，指出其優點與不足（可以量表形式）。

護士行為的評價方法

1、自我評價：由護士自己按護士職責及行為標準進行逐項評價，包29

謝謝大家謝謝大家30演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！31運用現代護理管理理論指導臨床實踐

山東省立醫院解晨運用現代護理管理理論指導臨床實踐

山東省立醫院32

護理管理面臨的挑戰與機遇護理工作面臨的壓力與存在問題

外部因素：醫院改革后護理的專業地位護理部垂直指揮系統科主任負責制與護理管理的協調護理人員的聘用護理管理面臨的挑戰與機遇護理工作面臨的壓力與存在問題33

內部因素：護理現狀滯后于社會需求。護理水平滯后于醫學發展，學科定位和理解存在誤區。護理服務滯后于群眾要求，片面理解質量。護理教育滯后于新醫學模式。內部因素：34

護理管理改革的思路和建議1、正確地認識和客觀評價過去2、深化認識轉變觀念3、加快護理管理改革4、實現管理現代化護理管理改革的思路和建議1、正確地認識和客觀評價過去35

當前護理工作落后的原因1、護理素質問題。2、管理體制落后于臨床護理。當前護理工作落后的原因1、護理素質問題。36一、護理管理的概念（WHO）護理管理是：發揮護士的潛在能力和有關人員及輔助人員的作用。運用設備和環境、社會活動，在提高人類健康這一過程中有系統地發揮這些作用。一、護理管理的概念（WHO）護理管理是：37二、護理管理的特點

1.

護理管理要適應護理學科的特點

要適應：護理學作為獨立學科的要求專業對護士素質修養的特殊要求護理工作的科學性和服務性的要求護理人員人際溝通廣泛性的要求護理工作連續性和性別特點的要求2.

護理管理綜合性和實踐性的特點3.護理管理廣泛性的特點

二、護理管理的特點

1.護理管理要適應護理學科38三、護理管理的職能

（管理主體的活動）

計劃、組織、領導、控制

護理管理的六大要素

（管理客體的活動）人、財、物、信息、方法、環境。（6M要素）

三、護理管理的職能

（管理主體的活動）

39（一）計劃職能：

（管理過程的首要職能）§制定計劃是科學性很強的管理活動過程。包括：目標管理、護理規章制度管理、時間管理（一）計劃職能：

（管理過程的首要職能）40

計劃的目的：（1）有利于減少工作失誤。（2）有利于把實現組織目標作為工作重點。（3）有利于為管理過程奠定基礎。（4）有利于減少資源浪費。（5）有利于控制工作。計劃的目的：（1）有利于減少工作失誤。41

計劃的步驟：

（同整體護理程序）（1）分析形勢=評估、診斷（是管理過程的開始程序，也貫穿全過程）（2）確定目標（目標管理）（3）考慮計劃工作的前提（假設條件的預測）（4）選擇、比較、選定方案計劃的步驟：

（同整體護理程序42外在因素（客觀）內在因素（主觀）1.意外的電話或來訪2.會議過多（計劃內或外）3.社交應酬過多4.信息不夠豐富5.無效溝通6.缺乏反饋7.合作者能力不足8.政策程序要求不清晰9.事務性、手續性工作過多1.工作有拖拉習慣2.工作日程計劃不周或無計劃3.未制訂明確目標和優先次序4.未能恰當授權5.不善于拒絕6.猶豫不決，缺乏果斷性7.缺乏決策力8.沒有時間利用知識浪費時間的主要原因

外在因素（客觀）內在因素（主觀）1.意外的電話或來訪1.工作43

(二)組織職能1、組織結構及設計。2、護理人員管理（概念、素質、工作范圍）3、護理人員的編制。4、護理人員的選聘、分工與排班。5、護理人員的教育、訓練與績效考核。(二)組織職能1、組織結構及設計。441、領導的影響力：

權力性影響與非權力性影響2、激勵理論及應用3、管理溝通4、人際關系5、護理群體建設6、組織沖突處理

（三）領導職能

1、領導的影響力：（三）領導職能

45領導影響力權力性影響力非權力性影響力傳統因素職位因素資歷因素觀念性社會性歷史性服從感敬畏感敬重感強制性影響品格因素才能因素知識因素感情因素本質性實踐性科學性精神性敬愛感敬佩感信賴感親切感自然性影響領導影響力權力性影響力非權力性影響力傳統因素職位因素資歷因素46低任務高關心人高任務高關心人低任務低關心人高任務高關心人關心任務關心人高低高領導行為四分圖低任務高任務低任務高任務關心任務關心人高低高領導行為四分圖47（四）控制職能

護理質量控制是護理管理中的重要環節1、護理質量管理2、護理業務技術管理（四）控制職能

護理質量控制是護理管理中的重要環48護理指標的區分指標項目終末質量指標工作質量指標基礎質量指標護理工作和服務態度滿意度基礎護理合格率特護、一級護理合格率年褥瘡發生次數每百年護理嚴重差錯次數年護理事故發生次數護理人員年考核合格率年計劃目標達標率護理人員年培訓率五種護理表格書寫合格率責任制護理開展病房數急救物品完好率常規器械消毒滅菌合格率一人一針一管執行率陪護率護理人員三基平均達標率護理技術操作合格率*****************護理指標的區分指標項目終末質量工作質量基礎質量護理工作和服務49現代護理管理理論

與整體護理臨床實踐現代護理管理理論

與整體護理臨床實踐50一、對整體護理思想的理解

1.疾病與病人是一個整體；

2.生物學的人和社會學的人是一個整體；

3.

病人和社會是一個整體；

4.

病人從入院到出院是一個整體；

5.醫務人員及工作是一個整體。一、對整體護理思想的理解

1.疾病與病人是一個整體；51二、開展整體護理的目的1、應用科學化的管理過程（整體護理程序）。

2、為病人提供良好的護理服務（解決病人的實際問題）。

二、開展整體護理的目的1、應用科學化的管理過程52

1、用整體護理的觀念護理病人。

2、獨立分析問題和解決問題能力。

注重提高自己的業務素質和綜合分析能力，將加強專業理論自學和參加醫療查房、參加及舉辦講座及從事臨床實踐相結合的方式，提高理論知識水平和臨床操作技能以及觀察病情、分析問題、采取措施的能力。三、整體護理對護士的要求1、用整體護理的觀念護理病人。三、整體護理對護士的要求53護士長的考核評價：1、病室管理（病室、治療、制度）2、人力資源管理（編制、統計時數、培訓）3、護理質量管理（I級、陪送、滿意率等）4、護士長自身素質要求（學術水平、專業帶頭人）保證整體護理的關鍵—護士長

護士長的考核評價：保證整體護理的關鍵—護士長

54四、整體護理質控基本要點1、質量管理的基礎工作2、標準化的建立3、運用PDCA管理循環4、建立健全質量管理體系5、控制護理質量缺陷6、質量檢查方法7、護理質量評價四、整體護理質控基本要點1、質量管理的基礎工作