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文檔簡介
2025年ACR痛風管理指南?一、背景痛風是一種常見的代謝性疾病,其特征為尿酸鹽在關節(jié)和組織中沉積引起的炎癥反應。隨著生活方式和飲食結構的改變,痛風的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,且發(fā)病年齡趨于年輕化。為了提高痛風的防治水平,美國風濕病學會(ACR)于2025年發(fā)布了最新的痛風管理指南。二、臨床特征(一)臨床表現痛風的典型臨床表現為急性關節(jié)炎、痛風石、慢性關節(jié)炎、腎臟病變等,其中急性關節(jié)炎是痛風最常見的首發(fā)癥狀。(二)診斷標準目前痛風的診斷主要依據臨床表現和血尿酸水平。急性關節(jié)炎發(fā)作時,關節(jié)局部紅腫、皮溫升高、疼痛劇烈,關節(jié)活動受限。血尿酸水平升高是診斷痛風的重要依據,但部分患者在急性關節(jié)炎發(fā)作時血尿酸水平正常。(三)鑒別診斷痛風需要與其他關節(jié)炎、感染等疾病進行鑒別。三、預防和治療(一)預防1.健康的生活方式:保持合理的體重、健康的飲食、適量的運動等。2.避免誘因:如過度飲酒、高嘌呤飲食、創(chuàng)傷等。3.藥物預防:對于有痛風家族史、血尿酸水平偏高或已經發(fā)生過痛風的患者,可在醫(yī)生的指導下使用降尿酸藥物進行預防。(二)治療痛風的治療包括一般治療和藥物治療。1.一般治療-飲食控制:減少高嘌呤食物的攝入,如動物內臟、海鮮、肉類等。-大量飲水:每天飲水量應在2000ml以上,以促進尿酸排泄。-控制體重:減輕體重可以降低血尿酸水平,減少痛風發(fā)作的風險。-避免過度勞累和精神緊張:過度勞累和精神緊張可能會誘發(fā)痛風發(fā)作。2.藥物治療-急性發(fā)作期:主要是緩解關節(jié)疼痛和炎癥,可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物。-緩解期:主要是降低血尿酸水平,預防痛風發(fā)作,可使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物。四、管理策略(一)定期監(jiān)測患者應定期監(jiān)測血尿酸水平、腎功能、血常規(guī)等指標,以評估病情變化和藥物治療效果。(二)生活方式干預患者應保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等,以降低血尿酸水平,減少痛風發(fā)作的風險。(三)藥物治療患者應遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,并定期復查,根據病情調整藥物劑量。(四)并發(fā)癥管理痛風患者可能會并發(fā)腎臟損害、高血壓、糖尿病等疾病,應積極治療這些并發(fā)癥,以提高患者的生活質量。五、結論ACR痛風管理指南為痛風的診斷和治療提供了科學、規(guī)范的指導建議。臨床醫(yī)生應根據患者的
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