霧化吸入治療的護理及健康教育呼吸內科李瑩霧化吸入治療的護理及健康教育呼吸內科1什么是霧化吸入？霧化吸入是指：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。霧化治療效果最重要的影響因素：霧化顆粒的大小和穩定性什么是霧化吸入？霧化吸入是指：2霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補充。霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的3霧化吸入療法優點霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優點且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑霧化吸入療法優點霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比4霧粒直徑μm霧粒在氣道內的沉積部位>100不能進入氣道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2傳導氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出霧粒直徑μm霧粒在氣道內的沉積部位>100不能進入氣道1005血循環

血循環肺肺口服注射吸入霧化吸入療法的優點血循環血循環肺肺口服吸入霧化吸入療法的優點6霧化吸入的目的濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預防呼吸道感染間歇吸入抗癌藥物治療肺癌霧化吸入的目的濕化氣道7吸入器的種類霧化器包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。（1）超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調節，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結構發生破壞,在工作中產熱而易使藥業蒸發,造成藥液濃縮,影響臨床療效近年來在下氣道的吸入治療中應用逐漸減少吸入器的種類8超聲霧化器超聲霧化器9噴射式霧化器（2）是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達到治療的目的

霧化液>4ml設置壓縮空氣或氧氣的驅動流速6-8L/min噴射式霧化器（2）是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧10氧動噴射霧化器氧動噴射霧化器11噴射式霧化器工作原理噴射式霧化器工作原理12

超聲波霧化/噴射式霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強，吸入氣體含氧量也低于正常空氣中的氧，導致缺氧狀態。

2

、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3

、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。

4、

氧驅霧化吸入以O2為氣源，氧流量6～10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發生刺激性嗆咳反應，操作簡便等優點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。。

但對于有CO2潴留患者可能造成呼吸中樞抑制，高濃度O2加重CO2潴留，建議用壓縮空氣驅動。

超聲波霧化/噴射式霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患13噴射式霧化和超聲波霧化的比較

噴射式霧化器霧化容積小(2ml)

用藥量少，濃度高顆粒大小選擇性強可同時霧化幾種藥物病人耐受性好可徹底洗滌和消毒機器壽命長超聲波霧化器霧化容積大(>20ml)用藥量大，濃度低顆粒大小無選擇性不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物）病人耐受性差不能徹底洗滌和消毒機器壽命短噴射式霧化和超聲波霧化的比較 噴射式霧化器超聲波霧化器14霧化吸入的適應癥哮喘急性喉炎急慢性咳嗽上呼吸道感染喘吸性肺炎支原體肺炎慢性阻塞性肺疾病肺心病其它氣道炎癥類疾病霧化吸入的適應癥哮喘15霧化吸入療法中的注意事項（1）超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20min。（2）預防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發革蘭陰性桿菌感染。細菌來源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫療器械的消毒。（3）有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現象，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護理。（4）如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應歸入液體總入量內，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。霧化吸入療法中的注意事項（1）超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化16選擇合適的霧化器不同的病人應選擇不同的霧化口器。一般病情輕、可自行配合的病人，可選用口含式噴頭，并囑其將口腔內分泌物吐出或咽下，勿反流至霧化罐內，影響藥液濃度。對于意識不清、長期臥床者，則需選擇面罩式噴頭。選擇合適的霧化器不同的病人應選擇不同的霧化口器。17霧化吸入操作流程準備好經消毒的霧化吸入裝置打開藥液包裝將藥液加入霧化罐連接裝好藥液的霧化吸入裝置連接動力裝置(壁氧或霧化泵)讓患者將口唇緊密包裹咬嘴并平靜呼吸霧化吸入操作流程準備好經消毒打開藥液包裝將藥液連接裝好藥液的18噴霧器清潔和消毒過程噴霧器清潔和消毒過程19霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞(可用細銅絲通一下)以氧氣作動力時，注意是否會因氧氣的流速過低或漏氣，而導致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導致不出霧霧化吸入過程中的問題霧化器霧量過小或不出霧霧化吸入過程中的問題20霧化吸入治療的健康教育霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘渣。霧化時應做深而慢的吸氣，使藥液充分吸收。觀察病人有無嗆咳或氣管痙攣，并及時報告醫生。霧化吸入后應漱口，防止激素在咽部聚積，用面罩者應洗臉。霧化吸入治療的健康教育霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘21給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，所以霧化吸入時間不超過5～10min。吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用。在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴禁接觸煙火及易燃品，應注意安全用氧。給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔22謝謝！霧化吸入治療的護理及健康教育課件23霧化吸入治療的護理及健康教育呼吸內科李瑩霧化吸入治療的護理及健康教育呼吸內科24什么是霧化吸入？霧化吸入是指：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。霧化治療效果最重要的影響因素：霧化顆粒的大小和穩定性什么是霧化吸入？霧化吸入是指：25霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補充。霧化吸入療法原理霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的26霧化吸入療法優點霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優點且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑霧化吸入療法優點霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比27霧粒直徑μm霧粒在氣道內的沉積部位>100不能進入氣道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2傳導氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出霧粒直徑μm霧粒在氣道內的沉積部位>100不能進入氣道10028血循環

血循環肺肺口服注射吸入霧化吸入療法的優點血循環血循環肺肺口服吸入霧化吸入療法的優點29霧化吸入的目的濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預防呼吸道感染間歇吸入抗癌藥物治療肺癌霧化吸入的目的濕化氣道30吸入器的種類霧化器包括各種超聲波霧化器和噴射式霧化器。（1）超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調節，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結構發生破壞,在工作中產熱而易使藥業蒸發,造成藥液濃縮,影響臨床療效近年來在下氣道的吸入治療中應用逐漸減少吸入器的種類31超聲霧化器超聲霧化器32噴射式霧化器（2）是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達到治療的目的

霧化液>4ml設置壓縮空氣或氧氣的驅動流速6-8L/min噴射式霧化器（2）是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧33氧動噴射霧化器氧動噴射霧化器34噴射式霧化器工作原理噴射式霧化器工作原理35

超聲波霧化/噴射式霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強，吸入氣體含氧量也低于正常空氣中的氧，導致缺氧狀態。

2

、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3

、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。

4、

氧驅霧化吸入以O2為氣源，氧流量6～10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發生刺激性嗆咳反應，操作簡便等優點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。。

但對于有CO2潴留患者可能造成呼吸中樞抑制，高濃度O2加重CO2潴留，建議用壓縮空氣驅動。

超聲波霧化/噴射式霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患36噴射式霧化和超聲波霧化的比較

噴射式霧化器霧化容積小(2ml)

用藥量少，濃度高顆粒大小選擇性強可同時霧化幾種藥物病人耐受性好可徹底洗滌和消毒機器壽命長超聲波霧化器霧化容積大(>20ml)用藥量大，濃度低顆粒大小無選擇性不能霧化某些藥物（如大分子化合物和類固醇類藥物）病人耐受性差不能徹底洗滌和消毒機器壽命短噴射式霧化和超聲波霧化的比較 噴射式霧化器超聲波霧化器37霧化吸入的適應癥哮喘急性喉炎急慢性咳嗽上呼吸道感染喘吸性肺炎支原體肺炎慢性阻塞性肺疾病肺心病其它氣道炎癥類疾病霧化吸入的適應癥哮喘38霧化吸入療法中的注意事項（1）超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20min。（2）預防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細菌入肺泡，故有可能繼發革蘭陰性桿菌感染。細菌來源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護理，還要注意霧化器、室內空氣和各種醫療器械的消毒。（3）有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現象，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護理。（4）如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應歸入液體總入量內，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。霧化吸入療法中的注意事項（1）超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化39選擇合適的霧化器不同的病人應選擇不同的霧化口器。一般病情輕、可自行配合的病人，可選用口含式噴頭，并囑其將口腔內分泌物吐出或咽下，勿反流至霧化罐內，影響藥液濃度。對于意識不清、長期臥床者，則需選擇面罩式噴頭。選擇合適的霧化器不同的病人應選擇不同的霧化口器。40霧化吸入操作流程準備好經消毒的霧化吸入裝置打開藥液包裝將藥液加入霧化罐連接裝好藥液的霧化吸入裝置連接動力裝置(壁氧或霧化泵)讓患者將口唇緊密包裹咬嘴并平靜呼吸霧化吸入操作流程準備好經消毒打開藥液包裝將藥液連接裝好藥液的41噴霧器清潔和消毒過程噴霧器清潔和消毒過程42霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞(可用細銅絲通一下)以氧氣作動力時，注意是否會因氧氣的流速過低或漏氣，而導致霧速減低,流量減少霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導致不出霧霧化吸入過程中的問題霧化器霧量過小或不出霧霧化吸入過程中的問題43霧化吸入治療的健康教育霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘渣。霧化時應做深而慢的吸氣，使藥液充分吸收。觀察病人有無嗆咳或氣管痙攣，并及時報告醫生。霧化吸入后應漱口，防止激素在咽部聚積，用面罩者應洗臉。