重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科護理學教研室分娩期婦女的護理NursingCareofIntrapartumWomen重慶醫科大學附屬第一醫院分娩期婦女的護理

分娩（delivery）指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至母體全部娩出的過程，包括經陰道或經腹部而使新生兒產出。對分娩的婦女、胎兒及家族，分娩及其過程是一個最要緊的關頭。

本實驗課模擬一位臨產婦女入院的情景，按Gordon護理評估方法，確定存在的健康問題，為其制定護理計劃，動態評價其護理效果。

【實驗簡介】分娩（delivery）指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附【理論知識簡介】

分娩的全過程根據各產程特點分為:第一、第二、第三產程，總產程約需十幾個小時，其過程順利與否主要受四個因素的相互影響。

分娩期婦女的護理重點是促進產婦舒適、密切觀察胎心及產程進展，以確保母兒的安全。【實驗簡介】【理論知識簡介】

分娩的全過程根據各產程特點分為:第一、【理論知識簡介】先兆臨產：假臨產、胎兒下降感、見紅宮縮痛

：

是每位經陰道分娩的婦女最擔心的問題。

臨產后宮縮特征：

①疼痛。②不自主性。③間歇性。④規律性。⑤有效性。【理論知識簡介】先兆臨產：假臨產、胎兒下降感、見紅【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：

母體：

心臟、循環及呼吸系統——負荷均增加，妊娠合并心臟病婦女易發生心衰。

消化系統——易發生惡心、嘔吐。

體液及電解質的丟失——口渴、體溫升高。

泌尿系統——易發生排尿困難。

神經內分泌系統——害怕-緊張-疼痛綜合癥，可使產程延長、胎兒窘迫。【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：胎兒：

子宮收縮的壓力對胎兒是一種潛在的危險，大多數胎兒均能平安度過，護理人員應保持高度的警覺性，并在整個待產分娩過程中監測胎兒的胎心。

臨床監測胎心方法：人工、儀器兩種。【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：【理論知識簡介】胎兒：引起胎心異常的原因有：①宮縮過頻或過強、產程延長、臍帶受壓、胎盤早剝等，使用胎兒電子監護儀記錄胎心率可判斷原因。。②產道壓迫，如骨盆狹窄、軟產道阻力過大引起胎兒頭部受壓迷走神經興奮，中樞神經系統受到抑制而發生胎兒缺氧現象，須尋找原因予糾正。【理論知識簡介】胎兒：【實驗教學目標】認知目標：1.識記定義：先兆臨產、臨產、分娩、產程。2.熟悉影響分娩的四大因素。3.了解分娩機制。4.熟悉新生兒Apgar評分方法及即刻護理。5.熟悉胎盤剝離征象及護理。技能目標：【實驗教學目標】認知目標：【實驗教學目標】技能目標：1.能對分娩期不同階段的產婦進行有效評估，制定護理計劃并實施，評價其效果。2.積極參與實踐教學過程，有針對性地探討問題。3.在實踐教學過程中體現人性關懷與交流溝通能力。【實驗教學目標】技能目標：【典型案例】周某，25歲，職員，大學本科，G2P039周孕，自訴1：00點出現下腹部陣痛，4：00點自覺宮縮轉勤，于7：00點在丈夫及母親陪伴下步入我科。思考題：（1）該孕婦入院后你如何為其提供護理？（2）該孕婦待產過程中可能發生哪些健康問題？（3）討論促進產婦舒適的措施有哪些？（4）新生兒出生后如何為其實施護理？【典型案例】周某，25歲，職員，大學本科，G2P039周孕【提示】實驗課分三個階段進行：（1）第一階段

情景模擬。由老師扮演標準孕婦臨產入院，由同學們按Gordon11項功能性健康型態評估，操作部分在孕婦模型上進行。（鏈接腹部評估）（2）第二階段

標準孕婦在“待產室”進入活躍期，討論為其實施護理。（鏈接待產情境）（3）第三階段

觀看電教錄像（正常分娩），組織學生進行問題討論。【提示】實驗課分三個階段進行：【學生注意】1.實驗課時以小組為單位進行情景模擬及討論問題。2.分組安排：

每大組為40～44人，分為4個小組（每小組10～11人，每一個小組負責課前討論一道思考題），實驗課時，每小組選1名學生作中心發言（可以制作成PPT,實驗課前需與老師溝通準備多媒體），其她（他）學生和實驗帶教老師共同參與，由帶教教師或學生主持者（實驗課前1周需與老師溝通參與教師集體備課）組織本次實驗課的實施，最后帶教老師給予點評（重點、難點及進展），對每小組主發言學生的課堂評價作為該組學生平時成績。3.課前上網查閱資料，完成該課的課前預習、問題與討論。4.實驗課時體現同學之間的合作與交流。5.組長負責對小組成員的工作任務進行安排。6.課后完成實驗報告：反思形式書寫：收獲、存在不足、改進措施、建議【學生注意】1.實驗課時以小組為單位進行情景模擬及討論問題。謝謝謝謝重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科護理學教研室分娩期婦女的護理NursingCareofIntrapartumWomen重慶醫科大學附屬第一醫院分娩期婦女的護理

分娩（delivery）指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至母體全部娩出的過程，包括經陰道或經腹部而使新生兒產出。對分娩的婦女、胎兒及家族，分娩及其過程是一個最要緊的關頭。

本實驗課模擬一位臨產婦女入院的情景，按Gordon護理評估方法，確定存在的健康問題，為其制定護理計劃，動態評價其護理效果。

【實驗簡介】分娩（delivery）指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附【理論知識簡介】

分娩的全過程根據各產程特點分為:第一、第二、第三產程，總產程約需十幾個小時，其過程順利與否主要受四個因素的相互影響。

分娩期婦女的護理重點是促進產婦舒適、密切觀察胎心及產程進展，以確保母兒的安全。【實驗簡介】【理論知識簡介】

分娩的全過程根據各產程特點分為:第一、【理論知識簡介】先兆臨產：假臨產、胎兒下降感、見紅宮縮痛

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是每位經陰道分娩的婦女最擔心的問題。

臨產后宮縮特征：

①疼痛。②不自主性。③間歇性。④規律性。⑤有效性。【理論知識簡介】先兆臨產：假臨產、胎兒下降感、見紅【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：

母體：

心臟、循環及呼吸系統——負荷均增加，妊娠合并心臟病婦女易發生心衰。

消化系統——易發生惡心、嘔吐。

體液及電解質的丟失——口渴、體溫升高。

泌尿系統——易發生排尿困難。

神經內分泌系統——害怕-緊張-疼痛綜合癥，可使產程延長、胎兒窘迫。【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：胎兒：

子宮收縮的壓力對胎兒是一種潛在的危險，大多數胎兒均能平安度過，護理人員應保持高度的警覺性，并在整個待產分娩過程中監測胎兒的胎心。

臨床監測胎心方法：人工、儀器兩種。【理論知識簡介】母兒對分娩的反應：【理論知識簡介】胎兒：引起胎心異常的原因有：①宮縮過頻或過強、產程延長、臍帶受壓、胎盤早剝等，使用胎兒電子監護儀記錄胎心率可判斷原因。。②產道壓迫，如骨盆狹窄、軟產道阻力過大引起胎兒頭部受壓迷走神經興奮，中樞神經系統受到抑制而發生胎兒缺氧現象，須尋找原因予糾正。【理論知識簡介】胎兒：【實驗教學目標】認知目標：1.識記定義：先兆臨產、臨產、分娩、產程。2.熟悉影響分娩的四大因素。3.了解分娩機制。4.熟悉新生兒Apgar評分方法及即刻護理。5.熟悉胎盤剝離征象及護理。技能目標：【實驗教學目標】認知目標：【實驗教學目標】技能目標：1.能對分娩期不同階段的產婦進行有效評估，制定護理計劃并實施，評價其效果。2.積極參與實踐教學過程，有針對性地探討問題。3.在實踐教學過程中體現人性關懷與交流溝通能力。【實驗教學目標】技能目標：【典型案例】周某，25歲，職員，大學本科，G2P039周孕，自訴1：00點出現下腹部陣痛，4：00點自覺宮縮轉勤，于7：00點在丈夫及母親陪伴下步入我科。思考題：（1）該孕婦入院后你如何為其提供護理？（2）該孕婦待產過程中可能發生哪些健康問題？（3）討論促進產婦舒適的措施有哪些？（4）新生兒出生后如何為其實施護理？【典型案例】周某，25歲，職員，大學本科，G2P039周孕【提示】實驗課分三個階段進行：（1）第一階段

情景模擬。由老師扮演標準孕婦臨產入院，由同學們按Gordon11項功能性健康型態評估，操作部分在孕婦模型上進行。（鏈接腹部評估）（2）第二階段

標準孕婦在“待產室”進入活躍期，討論為其實施護理。（鏈接待產情境）（3）第三階段

觀看電教錄像（正常分娩），組織學生進行問題討論。【提示】實驗課分三個階段進行：【學生注意】1.實驗課時以小組為單位進行情景模擬及討論問題。2.分組安排：

每大組為40～44人，分為4個小組（每小組10～11人，每一個小組負責課前討論一道思考題），實驗課時，每小組選1名學生作中心發言（可以制作成PPT,實驗課前需與老師溝通準備多媒體），其她（他）學生和實驗帶教老師共同參與，由帶教教師或學生主持者（實驗課前1