快樂(lè)分娩

南海區(qū)第四醫(yī)院產(chǎn)科黃利川

1.快樂(lè)分娩南海區(qū)第四醫(yī)院產(chǎn)科

二胎挑戰(zhàn)高齡妊娠孕婦合并內(nèi)科并發(fā)癥出生缺陷的增加分婏人數(shù)增加產(chǎn)科科人員未增加。2.二胎挑戰(zhàn)高齡妊娠2.二胎挑戰(zhàn)孕產(chǎn)婦保健意識(shí)低也增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)，孕期宣教很重要，據(jù)統(tǒng)計(jì)，不良的妊娠結(jié)局70%的原因是母親的知識(shí)技能、認(rèn)知與態(tài)度有關(guān)。3.二胎挑戰(zhàn)孕產(chǎn)婦保健意識(shí)低也增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)，孕期宣教很重要，據(jù)懷孕后要做到孕婦、家庭、醫(yī)務(wù)人員共同努力才能獲得良好的母嬰結(jié)局4.懷孕后要做到孕婦、家庭、醫(yī)務(wù)人員共同努力才能獲得良好的母嬰結(jié)妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥1、妊娠高血壓綜合征。2、糖尿病。3、妊娠晚期出血：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝。4、妊娠期貧血：缺鐵性，或是遺傳性的地中海貧血。5.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥1、妊娠高血壓綜合征。5.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（一）妊娠高血壓綜合征主要表現(xiàn)為：水腫、高血壓、蛋白尿。此病主要是因?yàn)槿硌墀d攣引起，可造成腦、心、肝、腎、胎盤(pán)缺氧。危害孕婦和胎兒健康。嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命。所以定期產(chǎn)檢很重要，每次產(chǎn)檢一定測(cè)血壓、體重，必要時(shí)檢查尿常規(guī)。6.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（一）妊娠高血壓綜合征6.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（二）妊娠糖尿病糖尿病對(duì)孕婦、胎兒、新生兒都不利，可發(fā)生高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒畸形、巨大胎兒、新生兒窒息以及低血糖等。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病。在產(chǎn)檢時(shí)一定要配合醫(yī)生查血糖及尿血糖。7.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（二）妊娠糖尿病7.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（三）妊娠晚期出血1、前置胎盤(pán)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。前置胎盤(pán)：孕晚期如出現(xiàn)反復(fù)無(wú)痛性陰道流血。2、胎盤(pán)早剝：在胎兒娩出前，胎盤(pán)自宮壁上剝離出來(lái)，稱(chēng)胎盤(pán)早剝。可引起產(chǎn)婦失血性休克、DIC、胎兒宮內(nèi)缺氧—>死胎。所以孕晚期免性生，中期可采取側(cè)位性生活方式8.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（三）妊娠晚期出血8.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（四）妊娠期貧血對(duì)母親影響：抵抗力低下，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受差，對(duì)失血耐受性差，易發(fā)生：失血性休克、產(chǎn)褥感染。對(duì)胎兒影響：生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎膜早破。地中海貧血為遺傳性疾病，如夫婦雙方有同一種地貧，子低有1/4可能在重度地中海貧血的發(fā)生。孕期營(yíng)養(yǎng)很重要，影響到嬰生一生的健康。孕16周開(kāi)始補(bǔ)鐵，孕期地貧基因檢查9.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（四）妊娠期貧血9.分娩先兆十月懷胎，一朝分娩分娩是指孕28周后胎兒及其附屬物自母體中排出的過(guò)程。1、

規(guī)則宮縮：正式臨產(chǎn)后的宮縮為每10分鐘痛一次，每間次持續(xù)30秒，而且是越來(lái)越頻繁，越來(lái)越強(qiáng)。2、

見(jiàn)紅：即陰道見(jiàn)少許血性分泌物,一般在見(jiàn)紅后24-48小時(shí)進(jìn)行臨產(chǎn)。3、

破水：破水就是羊膜破裂，羊水流出后，一般破水后24小時(shí)大多會(huì)分娩。10.分娩先兆十月懷胎，一朝分娩10.什么時(shí)候來(lái)院待產(chǎn)1、規(guī)律宮縮。2、見(jiàn)紅或陰道流血見(jiàn)多于經(jīng)量。3、陰道大量流水。4、妊娠超過(guò)41周者。5、其他不適癥狀：頭昏、眼花，抽搐等。6、胎動(dòng)異常，胎心臨測(cè)異常。7、妊娠合并內(nèi)科疾病、胎位異常、多胎妊娠孕產(chǎn)婦為安全可見(jiàn)，可提前入院待產(chǎn)。11.什么時(shí)候來(lái)院待產(chǎn)1、規(guī)律宮縮。11.[入院前的物品準(zhǔn)備]

1、

門(mén)診產(chǎn)前檢查的所有資料。2、

順產(chǎn)準(zhǔn)備3000元、剖宮產(chǎn)5000元的按金。（急診及生育保險(xiǎn)可例外）3、產(chǎn)婦用的內(nèi)衣褲。4、夫妻雙方身份證復(fù)印件5、準(zhǔn)生證？6、預(yù)約床位（8月份以后包括8月份）12.[入院前的物品準(zhǔn)備]

1、

門(mén)診產(chǎn)前檢查的所有資料。12.影響分娩的因素一、產(chǎn)力：子宮收縮力及腹肌收縮力。二、產(chǎn)道：指骨盆大小及宮頸、陰道、會(huì)陰部的伸展力及彈性以及有無(wú)阻塞陰道的腫物（如子宮肌瘤），畸形（如陰道縱隔、橫隔）。13.影響分娩的因素一、產(chǎn)力：子宮收縮力及腹肌收縮力。13.影響分娩的因素三、胎兒：除胎兒大小外還有胎位是否正常，若為頭位，胎頭位置也很重要，一般正常的位置應(yīng)為枕前位，即趴在媽媽的腹中，當(dāng)胎頭側(cè)位時(shí)稱(chēng)為枕橫位，當(dāng)胎頭仰位時(shí)稱(chēng)枕后位，大部分在宮縮及體位影響下可以轉(zhuǎn)為枕前位四、心理因素；產(chǎn)婦充分的心理準(zhǔn)備，堅(jiān)強(qiáng)的意志及信心，也是完成分娩的重要因素。14.影響分娩的因素三、胎兒：除胎兒大小外還有胎位是否正常，若為頭分娩三個(gè)過(guò)程第一產(chǎn)程：規(guī)則宮縮至宮口開(kāi)全8－16小時(shí)第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全至胎兒娩出，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)，初產(chǎn)婦2小時(shí)。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后到胎盤(pán)胎膜娩出，平均30分鐘。平均總產(chǎn)程：初產(chǎn)婦12-14小時(shí)15.分娩三個(gè)過(guò)程第一產(chǎn)程：規(guī)則宮縮至宮口開(kāi)全8－16小時(shí)15.自然體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用

1、利用分娩凳，分娩球等自由采取臥、立、坐、跪、趴、蹲等姿勢(shì)分娩，選擇自已感到舒適，并能緩解疼痛的體位，而不是靜臥在床。2、使骨盆骨骼重新調(diào)整，有利于骨盆開(kāi)關(guān)和容積的改變。3、引發(fā)頻繁的宮縮，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)而有效的宮縮，4、調(diào)整胎兒下降角度，使胎兒更容易下降娩出。5、充分發(fā)揮重力優(yōu)勢(shì)作用；6、增加胎兒的供氧16.自然體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用

1、利用分娩凳，分娩球等自由采取臥、多體位分娩：立位

（膀胱截石位）（側(cè)臥位）（坐、跪、趴、蹲位）

17.多體位分娩：立位

（膀胱截石位）（側(cè)臥位）（坐、跪、趴、蹲位

自然分娩的好處

分娩是人類(lèi)繁衍過(guò)程中一個(gè)正常生理過(guò)程，是人類(lèi)的一種本能，絕大多數(shù)產(chǎn)婦和嬰兒都能參與并完成分娩過(guò)程，分娩過(guò)程中子宮有規(guī)律的收縮，使胎兒胸廓受到有節(jié)奏的壓縮，有利于出生后建立正常的呼吸，同時(shí)可胎肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道的壓力激發(fā)抬兒的應(yīng)激反應(yīng)可促進(jìn)免疫因子的產(chǎn)生而增加胎兒出生后機(jī)體的抵抗力，降低嬰兒疾病的發(fā)病率。

18.自然分娩的好處

分娩是人類(lèi)繁衍過(guò)程中一個(gè)正常生理過(guò)程，是人自然分娩的好處

在陰道分娩過(guò)程中，絕大多數(shù)的胎兒通過(guò)"感覺(jué)統(tǒng)合"，能以最佳的姿勢(shì)，最小的徑線(xiàn)，最小的阻力順利地通過(guò)產(chǎn)道，連續(xù)完成銜接，下降、俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等過(guò)程，最終順利地娩出。產(chǎn)婦分泌的催產(chǎn)素不但能夠促進(jìn)產(chǎn)程的作用，還能促時(shí)母親產(chǎn)后乳汁的分泌，有利于母乳喂養(yǎng)。自然分娩的產(chǎn)婦能夠體會(huì)整個(gè)分娩過(guò)程，不受任何藥物的影響，不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，減少了產(chǎn)后出血及感染機(jī)會(huì)，而且產(chǎn)后康復(fù)快，可以及早自照顧孩子。19.自然分娩的好處

在陰道分娩過(guò)程中，絕大多數(shù)的胎兒通過(guò)"感覺(jué)統(tǒng)分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要--隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，愛(ài)母行動(dòng)的倡導(dǎo)，分娩必痛的觀念已被打，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，產(chǎn)時(shí)給分娩鎮(zhèn)痛已是時(shí)代的需要。分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志--分娩疼痛是客觀事實(shí)，有其生理與心理學(xué)的基礎(chǔ)，如何使產(chǎn)婦安全，無(wú)痛苦地分娩，真正享受到分娩得子的喜悅與快樂(lè)，一直是人們的追求。

20.分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要--20.分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利--分娩是繁衍后代的一個(gè)過(guò)程，產(chǎn)婦有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒也有權(quán)在此過(guò)程中受到保護(hù)與善待。分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全--分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)程，減少不必要的剖宮產(chǎn)，降低手術(shù)產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血率，改善胎盤(pán)血流量，降低胎兒缺氧和新生兒窒息。21.分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利分娩鎮(zhèn)痛呼吸減痛按摩減痛鎮(zhèn)痛分娩儀溫水減痛椎管內(nèi)麻醉22.分娩鎮(zhèn)痛呼吸減痛22.呼吸減痛1、

淺呼吸：當(dāng)宮縮達(dá)到頂點(diǎn)時(shí)，淺呼吸會(huì)有幫助。用呼氣和吸氣，吸氣只吸到肺部的上半部。讓你的丈夫或家人將兩手放在你的肩胛上他會(huì)感覺(jué)到你的兩肩胛有向上提的感覺(jué)。一次一次地做淺呼吸，但當(dāng)你需要時(shí)，偶爾中間可做一次深呼吸。23.呼吸減痛1、

淺呼吸：當(dāng)宮縮達(dá)到頂點(diǎn)時(shí)，淺呼吸會(huì)有幫助。用呼吸減痛2、

深呼吸：深呼吸有鎮(zhèn)靜效果，在宮縮開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，對(duì)你會(huì)有幫助。舒舒服服地坐好并盡可能地放松，通過(guò)鼻子深吸吸氣，使氣直達(dá)肺底。你的丈夫或家人應(yīng)把手放在你的腰部，他會(huì)感到你的胸廓向外向上擴(kuò)張。然后緩慢地、輕輕地用嘴把氣呼出。24.呼吸減痛2、

深呼吸：深呼吸有鎮(zhèn)靜效果，在宮縮開(kāi)始和結(jié)束時(shí)呼吸減痛3、

短促呼吸：第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)換期（宮口開(kāi)大7-8CM），子宮頸口尚未完全張開(kāi)，如果你此時(shí)感覺(jué)想下用力，可以通過(guò)兩次短促呼吸，然后呼出一口較長(zhǎng)的的氣，（哈哈呼）呼吸的方法，來(lái)抵抗這種推力。25.呼吸減痛3、

短促呼吸：第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)換期（宮口開(kāi)大7-8CM按摩減痛1、導(dǎo)樂(lè)師或陪伴分娩的家屬按摩腹部或腰部。2、水中分娩時(shí)花灑按摩腹部26.按摩減痛1、導(dǎo)樂(lè)師或陪伴分娩的家屬按摩腹部或腰部。26.樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀1．非藥物分娩鎮(zhèn)痛，能有效縮短產(chǎn)程，安全可靠。2．便攜式無(wú)線(xiàn)終端接收器，全產(chǎn)程可自由運(yùn)動(dòng)，支持自由體位分娩。3．操作簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦可根據(jù)自身產(chǎn)痛程度自行調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。4、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間快，6-15分鐘迅速見(jiàn)效，鎮(zhèn)痛效果顯著確切。6．自然分娩過(guò)程中可持續(xù)鎮(zhèn)痛，能完全滿(mǎn)足第一和第二產(chǎn)程中的鎮(zhèn)痛需要。7．無(wú)線(xiàn)音樂(lè)播放功能。8．根據(jù)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛需要可調(diào)節(jié)不同部位鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。27.樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀1．非藥物分娩鎮(zhèn)痛，能有效縮短產(chǎn)程，安全可靠溫水減痛溫水能使肌肉放松，減少孕婦精神緊張，會(huì)陰組織松弛，達(dá)到減少疼痛，加速宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程的作用，包括：水中分娩溫水浴28.溫水減痛溫水能使肌肉放松，減少孕婦精神緊張，會(huì)陰組織松弛，達(dá)水中分娩好處1、水中分娩有利于鎮(zhèn)痛和加速產(chǎn)程進(jìn)展2、對(duì)延續(xù)嬰兒產(chǎn)前狀態(tài)有好處。3、產(chǎn)婦更為放松，對(duì)疼痛的耐受性更好，水的浮力有利于產(chǎn)婦體位的自由變化。4、會(huì)陰側(cè)切率減少。5、與傳統(tǒng)的分娩方式相比，水中分娩一樣安全。29.水中分娩好處1、水中分娩有利于鎮(zhèn)痛和加速產(chǎn)程進(jìn)展29.椎管內(nèi)麻醉有效好的鎮(zhèn)痛作用，但是有創(chuàng)的鎮(zhèn)痛。30.椎管內(nèi)麻醉有效好的鎮(zhèn)痛作用，但是有創(chuàng)的鎮(zhèn)痛。30.氣囊助產(chǎn)南海第四人民醫(yī)院是全南海區(qū)第一家引進(jìn)仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)的醫(yī)院。從3月份中旬開(kāi)設(shè)仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)以來(lái)，已經(jīng)成功幫助近50名產(chǎn)婦成功分娩，這項(xiàng)新技術(shù)屬于非藥物性助產(chǎn)，無(wú)創(chuàng)傷性操作，并可根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況隨時(shí)調(diào)節(jié)施術(shù)方法。不會(huì)因?yàn)樗幬锓磻?yīng)給母嬰帶來(lái)副作用。除了縮短產(chǎn)程減少分娩疼痛時(shí)間，仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)還減少會(huì)陰側(cè)切率和軟產(chǎn)道撕裂傷，減少母嬰并發(fā)癥和盆地?fù)p傷，產(chǎn)后恢復(fù)快，還可增加產(chǎn)力，將部分難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)！31.氣囊助產(chǎn)南海第四人民醫(yī)院是全南海區(qū)第一家引進(jìn)仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)的

陪伴分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩1、由有經(jīng)驗(yàn)的家人或訓(xùn)練有素，有愛(ài)心的導(dǎo)樂(lè)分娩師陪伴分娩；2、產(chǎn)婦得到心理上和生理上的支持3、減輕懼并能在導(dǎo)樂(lè)的指導(dǎo)和幫助下產(chǎn)婦采取不同體位，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和配合各種非藥物性鎮(zhèn)痛，如呼吸減痛，撫觸減痛、溫水減痛，無(wú)痛分娩儀減痛等減輕產(chǎn)程疼痛各加快產(chǎn)程。4、讓越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到回歸自然的重要性，。5、讓每位產(chǎn)婦和嬰兒都能得到高質(zhì)量和人性化的服務(wù)。32.陪伴分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩1、由有經(jīng)驗(yàn)的家人或訓(xùn)練有素，有愛(ài)心的導(dǎo)分娩時(shí)自我?guī)椭姆椒ǎ?、宮縮間隙期保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，采取你認(rèn)為最舒服的姿勢(shì)，這樣會(huì)幫助你減輕疼痛。2、集中精力于自己的呼吸，使自己處于平靜狀態(tài)。3、兩次宮縮間要放松，盡可能做到全身放松，以節(jié)省體力，以便第二產(chǎn)程用力。3、可以借助唱歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。4、注視固定的一個(gè)物體，以幫助分散注意力。33.分娩時(shí)自我?guī)椭姆椒ǎ?、宮縮間隙期保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，采取你認(rèn)分娩時(shí)自我?guī)椭姆椒ǎ?、每次宮縮時(shí)不要想還有多少次宮縮，你可以把每次宮縮視為浪濤，增強(qiáng)自己的信心，不斷鼓勵(lì)自己，越過(guò)這些波濤后就可以得到心愛(ài)的寶寶了。6、注意排空小便；7、持心情平靜；照吃、照喝、照睡、照屙34.分娩時(shí)自我?guī)椭姆椒ǎ?、每次宮縮時(shí)不要想還有多少次宮縮，你怎樣有效使用產(chǎn)力

宮口開(kāi)全后，產(chǎn)婦要使用產(chǎn)力才能使胎兒娩出。用深吸氣，屏氣用力達(dá)12秒以上，一次宮縮可反復(fù)三次用力。如此反復(fù)，到把孩子生下來(lái)，。當(dāng)胎兒頭部娩出后，你可用哈哈呼的呼吸方法，暫不用力，待助產(chǎn)土清理完嬰兒的口鼻分泌物后叫你再用一點(diǎn)力時(shí)，你再輕輕用力就能把胎兒的身體部分娩出，否則助產(chǎn)土還來(lái)不及清理口鼻分泌物易造成新生兒吸入性肺炎35.怎樣有效使用產(chǎn)力

宮口開(kāi)全后，產(chǎn)婦要使用產(chǎn)力才能使胎兒娩出。胎兒娩出后媽媽要做什么？

胎兒娩出后，助產(chǎn)土還在協(xié)助你的胎盤(pán)娩出，還要檢查你的宮頸陰道，此時(shí)產(chǎn)婦要做的是：進(jìn)行早吸吮，早接觸。

胎兒娩出后媽媽要做什么？

胎兒娩出后，助產(chǎn)土還在協(xié)助你的胎盤(pán)分娩的替換措施

一、剖宮產(chǎn)。1、對(duì)胎兒的影響：主要表現(xiàn)為孩童期多動(dòng)、注意力不集中、定位能力差、性格不合群、吸入性肺炎、濕肺等。2、對(duì)產(chǎn)婦的影響：感染、出血，羊水栓塞、麻醉意外、遠(yuǎn)期慢性盆腔痛，再次妊娠的影響。因此剖宮產(chǎn)不是一個(gè)理想的分娩途徑，但由于某種因素不可克服時(shí)，為了挽救生命達(dá)到安全的分娩，是一個(gè)很好的手段。

37.分娩的替換措施

一、剖宮產(chǎn)。37.分娩的替換措施

二、陰道助產(chǎn)。產(chǎn)鉗或胎頭吸引器，1、宮口未開(kāi)全前，遇到威脅母嬰安全的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)首先選擇剖宮產(chǎn)的。2、但若宮口已開(kāi)全，胎兒先露部已達(dá)到盆底，母親合并心臟病、或血壓高、或其它內(nèi)科合并癥，不適合使勁用力時(shí)可用陰道助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。3、胎音突然發(fā)生變化為挽救胎兒時(shí)。4、第二產(chǎn)程已近兩個(gè)小時(shí)在這種情況下從陰道協(xié)助分娩，就能以最快的速度緩解對(duì)母嬰的威脅。38.分娩的替換措施

二、陰道助產(chǎn)。產(chǎn)鉗或胎頭吸引器，38.分娩的替換措施

三、是不是陰道分娩都必須作會(huì)陰切開(kāi)》會(huì)陰剪開(kāi)的指征：1、

第二產(chǎn)程過(guò)快，產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)，會(huì)陰未充分?jǐn)U張，兒頭迅速下降，為防止造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，應(yīng)作會(huì)陰切開(kāi)。2、

臀位助產(chǎn)或需要上產(chǎn)鉗或胎頭吸收助產(chǎn)時(shí)。3、

產(chǎn)婦有高血壓、心臟病、肝、腎等內(nèi)科疾病需縮短第二產(chǎn)程的。4、

胎兒過(guò)大。早產(chǎn)兒為了減少對(duì)兒頭的阻力，需作會(huì)陰切開(kāi)。5、

胎兒中內(nèi)窘迫盡快結(jié)束分娩時(shí)。39.分娩的替換措施

三、是不是陰道分娩都必須作會(huì)陰切開(kāi)》39.問(wèn)題1、怎樣的情況下來(lái)醫(yī)院待產(chǎn)？2、分娩鎮(zhèn)痛包含那些？40.問(wèn)題1、怎樣的情況下來(lái)醫(yī)院待產(chǎn)？40.祝：您生下一個(gè)健康、漂亮、聰明的寶寶！41.祝：41.快樂(lè)分娩

南海區(qū)第四醫(yī)院產(chǎn)科黃利川

42.快樂(lè)分娩南海區(qū)第四醫(yī)院產(chǎn)科

二胎挑戰(zhàn)高齡妊娠孕婦合并內(nèi)科并發(fā)癥出生缺陷的增加分婏人數(shù)增加產(chǎn)科科人員未增加。43.二胎挑戰(zhàn)高齡妊娠2.二胎挑戰(zhàn)孕產(chǎn)婦保健意識(shí)低也增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)，孕期宣教很重要，據(jù)統(tǒng)計(jì)，不良的妊娠結(jié)局70%的原因是母親的知識(shí)技能、認(rèn)知與態(tài)度有關(guān)。44.二胎挑戰(zhàn)孕產(chǎn)婦保健意識(shí)低也增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)，孕期宣教很重要，據(jù)懷孕后要做到孕婦、家庭、醫(yī)務(wù)人員共同努力才能獲得良好的母嬰結(jié)局45.懷孕后要做到孕婦、家庭、醫(yī)務(wù)人員共同努力才能獲得良好的母嬰結(jié)妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥1、妊娠高血壓綜合征。2、糖尿病。3、妊娠晚期出血：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝。4、妊娠期貧血：缺鐵性，或是遺傳性的地中海貧血。46.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥1、妊娠高血壓綜合征。5.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（一）妊娠高血壓綜合征主要表現(xiàn)為：水腫、高血壓、蛋白尿。此病主要是因?yàn)槿硌墀d攣引起，可造成腦、心、肝、腎、胎盤(pán)缺氧。危害孕婦和胎兒健康。嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命。所以定期產(chǎn)檢很重要，每次產(chǎn)檢一定測(cè)血壓、體重，必要時(shí)檢查尿常規(guī)。47.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（一）妊娠高血壓綜合征6.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（二）妊娠糖尿病糖尿病對(duì)孕婦、胎兒、新生兒都不利，可發(fā)生高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒畸形、巨大胎兒、新生兒窒息以及低血糖等。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病。在產(chǎn)檢時(shí)一定要配合醫(yī)生查血糖及尿血糖。48.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（二）妊娠糖尿病7.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（三）妊娠晚期出血1、前置胎盤(pán)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。前置胎盤(pán)：孕晚期如出現(xiàn)反復(fù)無(wú)痛性陰道流血。2、胎盤(pán)早剝：在胎兒娩出前，胎盤(pán)自宮壁上剝離出來(lái)，稱(chēng)胎盤(pán)早剝。可引起產(chǎn)婦失血性休克、DIC、胎兒宮內(nèi)缺氧—>死胎。所以孕晚期免性生，中期可采取側(cè)位性生活方式49.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（三）妊娠晚期出血8.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（四）妊娠期貧血對(duì)母親影響：抵抗力低下，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受差，對(duì)失血耐受性差，易發(fā)生：失血性休克、產(chǎn)褥感染。對(duì)胎兒影響：生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎膜早破。地中海貧血為遺傳性疾病，如夫婦雙方有同一種地貧，子低有1/4可能在重度地中海貧血的發(fā)生。孕期營(yíng)養(yǎng)很重要，影響到嬰生一生的健康。孕16周開(kāi)始補(bǔ)鐵，孕期地貧基因檢查50.妊妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥（四）妊娠期貧血9.分娩先兆十月懷胎，一朝分娩分娩是指孕28周后胎兒及其附屬物自母體中排出的過(guò)程。1、

規(guī)則宮縮：正式臨產(chǎn)后的宮縮為每10分鐘痛一次，每間次持續(xù)30秒，而且是越來(lái)越頻繁，越來(lái)越強(qiáng)。2、

見(jiàn)紅：即陰道見(jiàn)少許血性分泌物,一般在見(jiàn)紅后24-48小時(shí)進(jìn)行臨產(chǎn)。3、

破水：破水就是羊膜破裂，羊水流出后，一般破水后24小時(shí)大多會(huì)分娩。51.分娩先兆十月懷胎，一朝分娩10.什么時(shí)候來(lái)院待產(chǎn)1、規(guī)律宮縮。2、見(jiàn)紅或陰道流血見(jiàn)多于經(jīng)量。3、陰道大量流水。4、妊娠超過(guò)41周者。5、其他不適癥狀：頭昏、眼花，抽搐等。6、胎動(dòng)異常，胎心臨測(cè)異常。7、妊娠合并內(nèi)科疾病、胎位異常、多胎妊娠孕產(chǎn)婦為安全可見(jiàn)，可提前入院待產(chǎn)。52.什么時(shí)候來(lái)院待產(chǎn)1、規(guī)律宮縮。11.[入院前的物品準(zhǔn)備]

1、

門(mén)診產(chǎn)前檢查的所有資料。2、

順產(chǎn)準(zhǔn)備3000元、剖宮產(chǎn)5000元的按金。（急診及生育保險(xiǎn)可例外）3、產(chǎn)婦用的內(nèi)衣褲。4、夫妻雙方身份證復(fù)印件5、準(zhǔn)生證？6、預(yù)約床位（8月份以后包括8月份）53.[入院前的物品準(zhǔn)備]

1、

門(mén)診產(chǎn)前檢查的所有資料。12.影響分娩的因素一、產(chǎn)力：子宮收縮力及腹肌收縮力。二、產(chǎn)道：指骨盆大小及宮頸、陰道、會(huì)陰部的伸展力及彈性以及有無(wú)阻塞陰道的腫物（如子宮肌瘤），畸形（如陰道縱隔、橫隔）。54.影響分娩的因素一、產(chǎn)力：子宮收縮力及腹肌收縮力。13.影響分娩的因素三、胎兒：除胎兒大小外還有胎位是否正常，若為頭位，胎頭位置也很重要，一般正常的位置應(yīng)為枕前位，即趴在媽媽的腹中，當(dāng)胎頭側(cè)位時(shí)稱(chēng)為枕橫位，當(dāng)胎頭仰位時(shí)稱(chēng)枕后位，大部分在宮縮及體位影響下可以轉(zhuǎn)為枕前位四、心理因素；產(chǎn)婦充分的心理準(zhǔn)備，堅(jiān)強(qiáng)的意志及信心，也是完成分娩的重要因素。55.影響分娩的因素三、胎兒：除胎兒大小外還有胎位是否正常，若為頭分娩三個(gè)過(guò)程第一產(chǎn)程：規(guī)則宮縮至宮口開(kāi)全8－16小時(shí)第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全至胎兒娩出，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)，初產(chǎn)婦2小時(shí)。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后到胎盤(pán)胎膜娩出，平均30分鐘。平均總產(chǎn)程：初產(chǎn)婦12-14小時(shí)56.分娩三個(gè)過(guò)程第一產(chǎn)程：規(guī)則宮縮至宮口開(kāi)全8－16小時(shí)15.自然體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用

1、利用分娩凳，分娩球等自由采取臥、立、坐、跪、趴、蹲等姿勢(shì)分娩，選擇自已感到舒適，并能緩解疼痛的體位，而不是靜臥在床。2、使骨盆骨骼重新調(diào)整，有利于骨盆開(kāi)關(guān)和容積的改變。3、引發(fā)頻繁的宮縮，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)而有效的宮縮，4、調(diào)整胎兒下降角度，使胎兒更容易下降娩出。5、充分發(fā)揮重力優(yōu)勢(shì)作用；6、增加胎兒的供氧57.自然體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用

1、利用分娩凳，分娩球等自由采取臥、多體位分娩：立位

（膀胱截石位）（側(cè)臥位）（坐、跪、趴、蹲位）

58.多體位分娩：立位

（膀胱截石位）（側(cè)臥位）（坐、跪、趴、蹲位

自然分娩的好處

分娩是人類(lèi)繁衍過(guò)程中一個(gè)正常生理過(guò)程，是人類(lèi)的一種本能，絕大多數(shù)產(chǎn)婦和嬰兒都能參與并完成分娩過(guò)程，分娩過(guò)程中子宮有規(guī)律的收縮，使胎兒胸廓受到有節(jié)奏的壓縮，有利于出生后建立正常的呼吸，同時(shí)可胎肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道的壓力激發(fā)抬兒的應(yīng)激反應(yīng)可促進(jìn)免疫因子的產(chǎn)生而增加胎兒出生后機(jī)體的抵抗力，降低嬰兒疾病的發(fā)病率。

59.自然分娩的好處

分娩是人類(lèi)繁衍過(guò)程中一個(gè)正常生理過(guò)程，是人自然分娩的好處

在陰道分娩過(guò)程中，絕大多數(shù)的胎兒通過(guò)"感覺(jué)統(tǒng)合"，能以最佳的姿勢(shì)，最小的徑線(xiàn)，最小的阻力順利地通過(guò)產(chǎn)道，連續(xù)完成銜接，下降、俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等過(guò)程，最終順利地娩出。產(chǎn)婦分泌的催產(chǎn)素不但能夠促進(jìn)產(chǎn)程的作用，還能促時(shí)母親產(chǎn)后乳汁的分泌，有利于母乳喂養(yǎng)。自然分娩的產(chǎn)婦能夠體會(huì)整個(gè)分娩過(guò)程，不受任何藥物的影響，不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，減少了產(chǎn)后出血及感染機(jī)會(huì)，而且產(chǎn)后康復(fù)快，可以及早自照顧孩子。60.自然分娩的好處

在陰道分娩過(guò)程中，絕大多數(shù)的胎兒通過(guò)"感覺(jué)統(tǒng)分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要--隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，愛(ài)母行動(dòng)的倡導(dǎo)，分娩必痛的觀念已被打，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，產(chǎn)時(shí)給分娩鎮(zhèn)痛已是時(shí)代的需要。分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志--分娩疼痛是客觀事實(shí)，有其生理與心理學(xué)的基礎(chǔ)，如何使產(chǎn)婦安全，無(wú)痛苦地分娩，真正享受到分娩得子的喜悅與快樂(lè)，一直是人們的追求。

61.分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要--20.分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利--分娩是繁衍后代的一個(gè)過(guò)程，產(chǎn)婦有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒也有權(quán)在此過(guò)程中受到保護(hù)與善待。分娩鎮(zhèn)痛可提高分娩期母嬰安全--分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)程，減少不必要的剖宮產(chǎn)，降低手術(shù)產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血率，改善胎盤(pán)血流量，降低胎兒缺氧和新生兒窒息。62.分娩鎮(zhèn)痛：給產(chǎn)婦無(wú)痛權(quán)利

分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利分娩鎮(zhèn)痛呼吸減痛按摩減痛鎮(zhèn)痛分娩儀溫水減痛椎管內(nèi)麻醉63.分娩鎮(zhèn)痛呼吸減痛22.呼吸減痛1、

淺呼吸：當(dāng)宮縮達(dá)到頂點(diǎn)時(shí)，淺呼吸會(huì)有幫助。用呼氣和吸氣，吸氣只吸到肺部的上半部。讓你的丈夫或家人將兩手放在你的肩胛上他會(huì)感覺(jué)到你的兩肩胛有向上提的感覺(jué)。一次一次地做淺呼吸，但當(dāng)你需要時(shí)，偶爾中間可做一次深呼吸。64.呼吸減痛1、

淺呼吸：當(dāng)宮縮達(dá)到頂點(diǎn)時(shí)，淺呼吸會(huì)有幫助。用呼吸減痛2、

深呼吸：深呼吸有鎮(zhèn)靜效果，在宮縮開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，對(duì)你會(huì)有幫助。舒舒服服地坐好并盡可能地放松，通過(guò)鼻子深吸吸氣，使氣直達(dá)肺底。你的丈夫或家人應(yīng)把手放在你的腰部，他會(huì)感到你的胸廓向外向上擴(kuò)張。然后緩慢地、輕輕地用嘴把氣呼出。65.呼吸減痛2、

深呼吸：深呼吸有鎮(zhèn)靜效果，在宮縮開(kāi)始和結(jié)束時(shí)呼吸減痛3、

短促呼吸：第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)換期（宮口開(kāi)大7-8CM），子宮頸口尚未完全張開(kāi)，如果你此時(shí)感覺(jué)想下用力，可以通過(guò)兩次短促呼吸，然后呼出一口較長(zhǎng)的的氣，（哈哈呼）呼吸的方法，來(lái)抵抗這種推力。66.呼吸減痛3、

短促呼吸：第一產(chǎn)程轉(zhuǎn)換期（宮口開(kāi)大7-8CM按摩減痛1、導(dǎo)樂(lè)師或陪伴分娩的家屬按摩腹部或腰部。2、水中分娩時(shí)花灑按摩腹部67.按摩減痛1、導(dǎo)樂(lè)師或陪伴分娩的家屬按摩腹部或腰部。26.樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀1．非藥物分娩鎮(zhèn)痛，能有效縮短產(chǎn)程，安全可靠。2．便攜式無(wú)線(xiàn)終端接收器，全產(chǎn)程可自由運(yùn)動(dòng)，支持自由體位分娩。3．操作簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦可根據(jù)自身產(chǎn)痛程度自行調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。4、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間快，6-15分鐘迅速見(jiàn)效，鎮(zhèn)痛效果顯著確切。6．自然分娩過(guò)程中可持續(xù)鎮(zhèn)痛，能完全滿(mǎn)足第一和第二產(chǎn)程中的鎮(zhèn)痛需要。7．無(wú)線(xiàn)音樂(lè)播放功能。8．根據(jù)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛需要可調(diào)節(jié)不同部位鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。68.樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀1．非藥物分娩鎮(zhèn)痛，能有效縮短產(chǎn)程，安全可靠溫水減痛溫水能使肌肉放松，減少孕婦精神緊張，會(huì)陰組織松弛，達(dá)到減少疼痛，加速宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程的作用，包括：水中分娩溫水浴69.溫水減痛溫水能使肌肉放松，減少孕婦精神緊張，會(huì)陰組織松弛，達(dá)水中分娩好處1、水中分娩有利于鎮(zhèn)痛和加速產(chǎn)程進(jìn)展2、對(duì)延續(xù)嬰兒產(chǎn)前狀態(tài)有好處。3、產(chǎn)婦更為放松，對(duì)疼痛的耐受性更好，水的浮力有利于產(chǎn)婦體位的自由變化。4、會(huì)陰側(cè)切率減少。5、與傳統(tǒng)的分娩方式相比，水中分娩一樣安全。70.水中分娩好處1、水中分娩有利于鎮(zhèn)痛和加速產(chǎn)程進(jìn)展29.椎管內(nèi)麻醉有效好的鎮(zhèn)痛作用，但是有創(chuàng)的鎮(zhèn)痛。71.椎管內(nèi)麻醉有效好的鎮(zhèn)痛作用，但是有創(chuàng)的鎮(zhèn)痛。30.氣囊助產(chǎn)南海第四人民醫(yī)院是全南海區(qū)第一家引進(jìn)仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)的醫(yī)院。從3月份中旬開(kāi)設(shè)仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)以來(lái)，已經(jīng)成功幫助近50名產(chǎn)婦成功分娩，這項(xiàng)新技術(shù)屬于非藥物性助產(chǎn)，無(wú)創(chuàng)傷性操作，并可根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況隨時(shí)調(diào)節(jié)施術(shù)方法。不會(huì)因?yàn)樗幬锓磻?yīng)給母嬰帶來(lái)副作用。除了縮短產(chǎn)程減少分娩疼痛時(shí)間，仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)還減少會(huì)陰側(cè)切率和軟產(chǎn)道撕裂傷，減少母嬰并發(fā)癥和盆地?fù)p傷，產(chǎn)后恢復(fù)快，還可增加產(chǎn)力，將部分難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)！72.氣囊助產(chǎn)南海第四人民醫(yī)院是全南海區(qū)第一家引進(jìn)仿生氣囊助產(chǎn)術(shù)的

陪伴分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩1、由有經(jīng)驗(yàn)的家人或訓(xùn)練有素，有愛(ài)心的導(dǎo)樂(lè)分娩師陪伴分娩；2、產(chǎn)婦得到心理上和生理上的支持3、減輕懼并能在導(dǎo)樂(lè)的指導(dǎo)和幫助下產(chǎn)婦采取不同體位，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和配合各種非藥物性鎮(zhèn)痛，如呼吸減痛，撫觸減痛、溫水減痛，無(wú)痛分娩儀減痛等減輕產(chǎn)程疼痛各加快產(chǎn)程。4、讓越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到回歸自然的重要性，。5、讓每位產(chǎn)婦和嬰兒都能得到高質(zhì)量和人性化的服務(wù)。73.陪伴分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩1、由有經(jīng)驗(yàn)的家人或訓(xùn)練有素，有愛(ài)心的導(dǎo)分娩時(shí)自我?guī)椭姆椒ǎ?、宮縮間隙期保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，采取你認(rèn)為最舒服的姿勢(shì)，這樣會(huì)幫助你減輕疼痛。2、集中精力于自己的呼吸，使自己處于平靜狀態(tài)。3、兩次宮縮間要放松，盡可能做到全身放松，以節(jié)省體力，以便第二產(chǎn)程用力。3、可以借助唱歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。4、注視固定的一個(gè)物體