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文檔簡介

身體觀的歷史與現實到哪里才能找到完美愛妻?美國整形醫生戴維·馬特洛克的答案是“自己做一個”。變化了的圖像綱要傳統醫學與身體的表現形式古希臘身體觀與古中國身體觀的比較解剖學與身體的機器模型當代流行的身體觀念傳統醫學與身體的表現形式在理解健康和疾病時,希臘醫學及哲學傳遞出的身體形象在兩千年間主導著醫生、精英以及大眾階層的理解力——體液論源于古希臘人對自然的理解受恩培多克勒的四元素影響,人體由血液、黃膽汁、粘液和黑膽汁

四體液學說與宇宙關聯體液論對健康與疾病的解釋健康是液體彼此間和平共處、力量保持良好的平衡;疾病是某種體液過多、積累起來對疾病的治療就是糾正不平衡的體液發端于公元前5世紀末,公元2世紀在蓋倫的推動下創立了教條的形式,11世紀之后它滲透到了伊斯蘭世界,中世紀自始至終受其支配,直到相當晚近的年代還沒有被廢替體液調理的經受者必定是整個人,而不僅僅是受疾病侵襲的那一個部位導致了體質論同一時期還存在著其他疾病的解釋體系

放血療法的興衰在西方,放血療法的歷史源遠流長蓋倫認為放血療法適用于任何重病,構建了一整套放血療法的體系;中古世紀放血成為一種保健措施,“春天放血,體健如王”;1163年,放血的操作由僧侶轉向理發師;18世紀末到19世紀初,放血療法成為西方最普遍也最受信賴的養生方式;19世紀中期,放血療法才逐漸受到質疑而失勢。美國著名的大夫本杰明.瑞師(BenjaminRush)是放血療法的推廣著和實踐者,曾治療1794年到1797年的費城黃熱病1799年12月13日,美國首任總統喬治·華盛頓因喉嚨疼痛,先后叫醫生和管家為自己放掉了2500毫升血,據判斷華盛頓死于咽喉和氣管發炎,但嚴重的失血加速了其死亡。之后針對放學療法的幾乎所有臨床研究均否定了放血療法的效果1800年,蘇格蘭軍醫亞歷山大.漢密爾頓用對照的方式研究放血療法1810年,法國人皮埃爾.路易發表了7年時間對近2000名病人的臨床觀察之后人們對放血療法的信念開始動搖,以后很多文章發表,都證明放血療法給病人的傷害遠遠大于給病人提供的幫助。今天,放血療法的效果被歸因為文化或心理因素,即醫學權威、病患信心、病人對醫生的信賴。“大部分經常實施的放血都頗為安全,若無其他作用,至少能夠讓病患安心”血液是生命的必須但血液的品質與生命的品質相關:血液過多或不足、過熱或過冷、通暢或阻塞、以及分布不均都會影響一個人的感覺、健康,甚至人格血液成為治療對象古希臘對血液過剩的恐懼“一切疾病的內在成因都有兩種解釋,若非血液過剩就是消化不良”“易于患病的身體是因飲食過量、懶散、放縱而導致的血液過剩的身體”——蓋倫血液過剩是所有疾病的起源,贅生物、良性腫瘤、發炎、出疹都是血液淤積的結果?!吧瞎胖耍渲勒?,法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也?!薄端貑枴贰疤摗笔莾仍谠獨獾膯适?。中醫認為生命是有限的資源,可以有智慧地予以保存,也可以魯莽地提早耗盡。而血液的流失基本就等于元氣的流失。一旦身體虛空,外在的侵略者就會趁虛而入,如風、寒冷、溫熱、潮濕解剖與解剖學作為公共事件的解剖表演解剖中微妙的社會等級17-18世紀的解剖場景魯謝教授的解剖課

杜普教授的解剖課(1632)十六世紀的蝕刻作品“畫家學院(AnAcademyofPainters)

達·芬奇的解剖學素描

達芬奇輕視了當時的兩大發明:印刷術和制版術達芬奇的《維特魯威人》,1485年維薩里革命只有勤于思考才能拯救人類,否則一切事物將面臨死亡。十五世紀中期到十八世紀中期,藝術家筆下的解剖圖解剖學家伯納德·阿貝紐斯和畫家揚·汪德拉合作的插圖

1601年明代楊繼洲的《針灸大成》一系列新發現

法羅皮奧的喇叭尤斯塔基奧喇叭尤斯塔基奧閥門格拉夫囊解剖學的思想意義斷片模式——“解剖學并不處理整具規則的身體,而是處理劃分出來的各個部分及肢體”尋找身體的“同質的,均一的”最小部分分析方法——“使整體化成部分,使復合體更簡單,或可由果至因,或從后面的事物推斷至前面的事物”

人的身體是機器笛卡爾(1596-1650)被認為是把人的身體機械化的歷史根源“我認為身體只是一個由泥土做成的雕像或機器?!薄墩撊恕番F代醫學,在精神上是深刻的笛卡爾主義受艾薩克·牛頓(1643-1728)的影響,人體機械化的頂點,醫療機械主義成為醫療實踐的主要進路《論心臟與血液運動的解剖學論著》心臟就是一臺泵“國王乃是他的王國的基礎;是環繞于他的世界的太陽,是共和國的心臟,是所有能量與所有恩寵的源泉”17世紀,身體在機械哲學的推動下,被比附成杠桿、齒輪、滑輪;水力學尤其占主導地位物理醫學派,提出一套對液體及其運動、管道或容器、郁積或緩和的新解釋;喬爾喬·巴利維——“人體就其自然運動方面而言,其實除了整體的化學—機械運動之外,什么也不是,它們依憑的是與純粹機械運動相同的那些原則”對身體機器的測量

17世紀出現了量化的醫學,圖為桑托里奧坐在巨大的天平上,對自己的體重、攝入的營養、排泄的廢物作了一系列復雜的計算,還包括汗液的流失狀況

18世紀初,酒精溫度計、紛紛發明。血液的壓力、心臟的容積、血液流動的速度都陸續得到測量

身體機器的三個維度首先,機器作為客體,可以還原為組成部分,因此身體系統組成一個整體,這一整體不超過系統、組織、器官的總和。第二,機器沒有情感,使得身體能夠作為易受觀察和度量的客體?!皺C器可以完全從外部被理解,而不考慮內部狀態。第三,機器是器械的、非目的的,不受價值引導。隨著器官移植手術、試管嬰兒、整形手術等方面的進展,控制身體的能力繼續飛速增長奧尼爾:現在我們的身體上沒剩下幾個部位是技術無法以這樣或那樣的方式加以重構的病人身體機械化的結果支離破碎的身體——把身體的劃分為單獨的、孤立的部分標準化的身體——一種通用的身體。醫生的任務是塑造或重塑病人的身體以順應標準的身體透明的身體——醫療技術,特別是影像技術,使得醫生可以深入病人的身體內部仔細窺察疏遠的身體——病人的身體與自我,與生活的情境,與其他人相疏離(異化)?!爱斠粋€人成為病人時,醫生接管了她的身體……在我身體里面的那個人被派遣到觀眾席,被動地觀看”自然主義的身體觀把身體視為生物性的基礎,主張人的身體差異規定著個體,生成了其在社會、政治與經濟上的差異社會性別不平等的理論基礎女性“不穩定的”身體決定了她們脆弱的心智,進而在公共生活與私人生活中必然居于臣屬地位。18世紀,落實為一套有關健康與疾病的模型,即女性的身體使她們只適于生兒育女,通過家庭生活創造自然道德。19世紀初,女性的身體被概括為病態的。比如,在女性受教育的問題上,女性與男性的生理性差別成為排斥這一權利的主要依據20世紀60年代,女性不同于男性的生理周期被用以捍衛男性的行業特權20世紀70年代,遺傳學說的發展為論證兩性生理差異提供了額外的方法——社會生物學自然主義的身體觀用來界定黑種人的低劣性英國人是文明的、理性的,而非洲人則代表著一種“前社會的”秩序,受生物驅力主導。這些都成為支持奴隸制的證據。黑人的身被視為有病的、骯臟的19世紀晚期,英國殖民者對孟加拉男性身體的描繪,目的是殖民統治提供正當性辯護東亞病夫的身體形象的建構第一位獲得醫學學位的婦女1847年紐約西部的吉納瓦醫學院接受了布萊克韋爾的申請她“非常沉著地走進課堂,脫下女帽并放在座位下面(當時正展示精美的顱相學),她連續不斷地記著筆記,并且堅持著自始至終面不改色。在她上課的時候,課堂效果良好,保持了極好的禮貌。”在1849年,出發去了英格蘭和歐洲大陸繼續她的學習。1850年,開了一間為婦女和兒童服務的私人診所。隨后和兩位在克利夫蘭醫學院獲得學位的姐妹一起創建了紐約婦兒醫院。1868年,三位婦女開辦了紐約婦兒醫院的女子醫學院。自然主義的身體觀之所以非常重要,是因為社會中居于支配地位的人一再企圖通過訴諸被支配者據說較為低劣的生物性構成,證明自己所處位置的正當性。這些觀點的確切內容屢經歷史演變,但在當代社會依然扮演著重要角色。完全通過血肉之軀來界定人的價值,這樣的做法依然屢見不鮮。醫學知識往往自覺不自覺地參與其中。建構論的身體觀米歇爾·??拢∕ichelFoucault,1926——1984年),法國哲學家

身體是政治、意識形態控制、監視和控制的終極場所。通過身體及其行為,國家機器,如醫藥、教育系統、精神病學和法律,定義行為的限制、記錄各項活動、懲罰那些侵犯了既定邊界的身體,由此渲染那些生產上、政治上、經濟上有用的身體醫學看作為一個主要的權力機構,給身體貼上異常的或正常的,衛生的或不衛生的,控制的或需要控制的標簽醫學際遇就是一個最好的監視的例子,即醫生調查,詢問,觸摸病人暴露的肉體,而病人默許,供認,卻很少了解為什么要執行這些程序在醫生的手術中,身體呈現為一個客體,被戳,被檢測和檢查。它的所有者被期望放棄他或她身體的管轄權,將它交給醫生在情況嚴重的病例或殘疾中,身體被醫療系統所擁有,而在精神疾病中,身體就是那些裝置,通過它,大腦被約束,經常與所有者的意愿相違背。具身現象學梅洛·龐蒂(Merleau-Ponty),法國著名哲學家,存在主義的代表人物,知覺現象學的創始人患肢神經性厭食癥現象學的身體觀現象學是一種哲學傳統,可以追溯到二十世紀的最初幾年現象學可以用來描述疾病的經驗現象學的一個重要特征是區分客觀的身體活生生的身體在對一個健康身體的日常經驗中,那兩具身體是一致,和諧的疾病強調了客觀的身體和習慣的身體之間的差異

身體觀中的性屬理論身體的完整性身體的完整性享有特權,法律不會強迫個人服從某項醫療處置,即便這項醫療處置對于另一個人的生死攸關。例如,1979年美國的麥克福爾訴希莫案所謂知情同意,就是保護相關人的主體性——也就是說,它承認身體永遠不能被僅僅當成一個可以量化的過程,可以客觀地評價,而必須被視為具有個人的意義、歷史和價值,它們的最終決定權屬于生活在身體“內部”的主體。5歲男童患白血病

父親配型成功但拒絕骨髓移植

醫學和法律對于女性生育干預的歷史與種族、階級和性別歧視交織在一起。強制絕育史最初的對象是“精神有缺陷的人”。1900到1960年間,美國有六萬人在沒有經過自己同意的情況下被絕育對“精神有缺陷”的人實行強制絕育,最初的動力來源于19世紀版的進化理論和受優生學啟發的對于一個沒有“缺陷基因”的社會的想象。理論影響的人群:那些被定罪的犯人,窮人,非裔美國人,美國土著,西班牙裔美國人等。作為胎兒孵化器的孕婦加拿大腦死亡孕婦維持6周生命產下健康嬰兒后離世女性的意愿一位昏迷中或腦死亡的孕婦當作純粹的身體文化對于胎兒超級主體地位的認可“如果繼續治療可能會對她未出生的孩子有好處的話,那么對于孕婦來說,接受維持生命的治療就是義務”胎兒孵化器的新表現對孕婦“生活方式”的要求在80-90年代的美國,很多婦女因為懷孕期間的生活方式被認為危及胎兒而被起訴和防范性拘留,內容從飲酒到服用可卡因,罪名大多是虐待胎兒或謀殺胎兒媒體上,越來越多明確的矛頭指向孕婦的吸煙和飲酒習慣。一口酒=胎兒酒精綜合癥。胎兒主體性的獲得(一)醫學影像技術,例如超聲波檢查“只要在醫學上,胎兒仍然是不透明的子宮里的一名隱士,他就得不到嚴肅對待;

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