甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。甲狀腺癮的圍手術(shù)期護(hù)理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺位置甲狀腺分左、右兩葉,位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁,中間以峽部相連。峽韶有時(shí)向上伸出一推體吐,可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹著內(nèi)層被膜叫甲狀腺固有被膜;外層被膜又叫甲狀腺外科被膜⊕正常情況下不能清除地看到或摸到甲狀腺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL語(yǔ)文學(xué)科知識(shí)很豐富，不僅僅局限于教材上的內(nèi)容，作為教師必須幫助學(xué)生拓寬學(xué)習(xí)內(nèi)容，爭(zhēng)取語(yǔ)文學(xué)習(xí)空間，最大限度地激發(fā)語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著生活經(jīng)驗(yàn)與感受走入語(yǔ)文課堂，帶著語(yǔ)文課堂的收獲與感悟走向社會(huì)生活。為實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，最有效的方法是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，本人結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談一下創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的作用。一、創(chuàng)設(shè)氛圍情境讓學(xué)生走進(jìn)文本如果語(yǔ)文課堂教學(xué)枯燥乏味，則感動(dòng)不了學(xué)生的心，學(xué)生也打不起精神來(lái)，便會(huì)出現(xiàn)“人在曹營(yíng)心在漢”的現(xiàn)象。教師要讓學(xué)生真正地走進(jìn)文本，就要在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上下功夫。激發(fā)學(xué)生求知的欲望，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)過(guò)程，是上好語(yǔ)文課的前提。在語(yǔ)文課堂上，教師應(yīng)運(yùn)用各種教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)氛圍情境，將學(xué)生帶入一定的境界，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)文本，與作者、與文本里的主人翁進(jìn)行交流，會(huì)使他們?cè)谔骄康臉?lè)趣中打開(kāi)知識(shí)的大門(mén)。二、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境使學(xué)生形成閱讀期待教師如能根據(jù)不同類(lèi)型的課文特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)出激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的問(wèn)題情境，能使學(xué)生積極主動(dòng)地開(kāi)展具有探索性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，這是引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)文本的前提。如在《大自然的語(yǔ)言》教學(xué)時(shí)，教師可從文章的開(kāi)頭一句話：“別以為只有人才說(shuō)話，大自然也有語(yǔ)言。這語(yǔ)言到處都有，睜開(kāi)眼就能看見(jiàn)”。提出牽一發(fā)而動(dòng)全身的兩個(gè)問(wèn)題：一是書(shū)中給我們提供了哪些大自然的語(yǔ)言？二是生活中還有哪些大自然的語(yǔ)言。這樣，通過(guò)問(wèn)題讓學(xué)生形成一種閱讀期待，激發(fā)起學(xué)生通過(guò)閱讀探究問(wèn)題的強(qiáng)烈愿望。引導(dǎo)學(xué)生用自己的生活體驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備，用自己的經(jīng)驗(yàn)和情感去感悟作品，從而真正地走進(jìn)文本，走進(jìn)作者的心靈深處。三、創(chuàng)設(shè)想象情境感悟文本意蘊(yùn)有些課文描繪的景象對(duì)某些地區(qū)的學(xué)生較為陌生，學(xué)生很難進(jìn)入文本的意境。我們可以運(yùn)用直觀、形象的教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)想象情境，豐富學(xué)生的感知，使學(xué)生自主獲得感性經(jīng)驗(yàn)，讓文本所表現(xiàn)的畫(huà)面流動(dòng)起來(lái)。如《水鄉(xiāng)歌》教學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)“水鄉(xiāng)”這一概念較為陌生，在教學(xué)中，教師可利用課本中的插圖以及介紹水鄉(xiāng)的錄像等手段再現(xiàn)水鄉(xiāng)的美麗，讓學(xué)生通過(guò)直接的感知了解江南水鄉(xiāng)，使他們通過(guò)多種感官的刺激去感知事物，獲得真實(shí)具體的感性經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生很好地感受水鄉(xiāng)秀麗的風(fēng)光和水鄉(xiāng)人民的美好生活，激發(fā)起他們熱愛(ài)大自然、熱愛(ài)生活的感情。從而讓學(xué)生進(jìn)入王國(guó)維的“以我觀物，物皆著入我之色彩”的境界，深刻地體悟文本的意蘊(yùn)。總之，在語(yǔ)文教學(xué)中，科學(xué)合理的進(jìn)行教學(xué)情境設(shè)置，會(huì)收到事半功倍的教學(xué)效果，使學(xué)生融入課堂，走進(jìn)文本，綜合提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)。一、初中體育課程教學(xué)有效性的缺失初中體育在課程體系中處于比較尷尬的地位，雖然受到學(xué)生的喜愛(ài)，但是卻不被學(xué)校和教師重視，導(dǎo)致課堂教學(xué)有效性缺失。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.課堂教學(xué)的時(shí)間嚴(yán)重不足根據(jù)初中體育教學(xué)大綱的要求，初中體育的教學(xué)時(shí)間，每周不能低于3節(jié)，實(shí)際上這在所有的課程當(dāng)中幾乎就是最少的。盡管如此，在教學(xué)當(dāng)中還經(jīng)常性的被其它課程占用，一些學(xué)校尤其是在九年級(jí)體育中考后，初中體育課程基本上處于停滯的狀態(tài)。2.在教學(xué)內(nèi)容上沒(méi)有考慮到學(xué)生的體育發(fā)展需求沒(méi)有貼近學(xué)生的興趣愛(ài)好。教師的角度態(tài)度和教學(xué)方法也不盡人意，一些教師覺(jué)得體育課程總是低人一等，教學(xué)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性等嚴(yán)重不足，也直接影響到初中體育教學(xué)的實(shí)際效果。二、提高初中體育課堂教學(xué)有效性的策略1.立足于學(xué)生的需要立足于學(xué)生的需要是提高初中體育課堂教學(xué)有效性的前提。在初中體育教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生的興趣和能力直接影響學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展，而后者是衡量教學(xué)有效性的重要指標(biāo)。在每一學(xué)期開(kāi)始之前，教師應(yīng)該詳細(xì)調(diào)查每一個(gè)學(xué)生的體育興趣和愛(ài)好，根據(jù)學(xué)生的興趣與愛(ài)好制定教學(xué)計(jì)劃。學(xué)生對(duì)于自己喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有著廣泛的參與欲望，能夠顯著的提高課堂教學(xué)的效果。初中學(xué)生還有著很強(qiáng)的表現(xiàn)欲望，個(gè)性化發(fā)展讓他們渴望自己成為被關(guān)注的焦點(diǎn)。根據(jù)這一點(diǎn)，教師可以根據(jù)大單元的優(yōu)勢(shì)，制定以教學(xué)競(jìng)賽和表現(xiàn)展示的課堂活動(dòng)計(jì)劃，為學(xué)生提供一個(gè)充分表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，這樣能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的動(dòng)力。2.進(jìn)行大單元模式下的預(yù)設(shè)進(jìn)行大單元模式下的預(yù)設(shè)，是提高初中體育課堂教學(xué)有效性的重要條件。大單元教學(xué)模式具有教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，符合體育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)規(guī)律，使教師可以根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律安排教學(xué)活動(dòng)，利用學(xué)生更加深刻地認(rèn)識(shí)體育學(xué)習(xí)的重要性，以更加深入的進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓他們能夠充分地展示自己的運(yùn)動(dòng)技術(shù)和能力。在這一過(guò)程中，實(shí)施小組教學(xué)是一種有效的方法，教師可以根據(jù)教學(xué)的需要，將學(xué)生按照其興趣分為幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，并固定下來(lái)成為發(fā)揮互助作用的小集體。同時(shí)，大單元教學(xué)的方式也能為各種教學(xué)模式的應(yīng)用提供基礎(chǔ)條件。在制定教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候，教師要把握教材結(jié)構(gòu)的層次性和整體性，有意識(shí)的突出以下教學(xué)重點(diǎn)，針對(duì)不同類(lèi)型、層次的需要，制定更加富有針對(duì)性的“最近發(fā)展區(qū)”的教學(xué)目標(biāo)，增強(qiáng)教學(xué)的靈活性。3.不斷優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程（1）對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行充分的預(yù)設(shè)一方面，教師要根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容、環(huán)境和學(xué)生的差異，選擇合適的課堂教學(xué)形式，另一方面，要根據(jù)教學(xué)的需要，充分地進(jìn)行課前預(yù)設(shè)，要求學(xué)生進(jìn)行分組自主練習(xí)和合作學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上教師可以給學(xué)生進(jìn)行一定的指導(dǎo)，從而為高效的課堂教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。（2）要賦予學(xué)生真正的主體地位在初中體育教學(xué)當(dāng)中，教師要建立層次化的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)于所有的學(xué)生都一視同仁，并將它們真正作為課堂教學(xué)的主體。一方面，對(duì)于具有良好的體育習(xí)慣的學(xué)生，要積極地糾正其體育活動(dòng)中的一些錯(cuò)誤的觀念和思想，指導(dǎo)它們形成正確的肢體動(dòng)作和行為習(xí)慣。另一方面，對(duì)于“弱質(zhì)生”也要基于更多的關(guān)注，讓他們?cè)隗w育課上能夠獲得更多的鍛煉機(jī)會(huì)，幫助他們樹(shù)立終身體育思想，在具體的教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)該以學(xué)生的主觀需求為基礎(chǔ)，讓學(xué)生獲得運(yùn)動(dòng)的愉悅與快樂(lè)，滿(mǎn)足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)饑餓感和自我表現(xiàn)的需求，增強(qiáng)他們對(duì)體育技術(shù)的理解能力，掌握常見(jiàn)體育運(yùn)用的技巧和要求。（3）增強(qiáng)課堂的規(guī)范性由于體育課程并非初中的主要課程，因此在教學(xué)的過(guò)程中教師對(duì)學(xué)生一般沒(méi)有特別嚴(yán)格的要求，實(shí)際上這也是導(dǎo)致初中體育課堂教學(xué)有效性缺失的重要原因。因此，在體育課堂教學(xué)當(dāng)中，教師要嚴(yán)格要求自己，增強(qiáng)自己的教學(xué)責(zé)任心，同時(shí)要提高對(duì)學(xué)生的要求。要求學(xué)生在教師示范動(dòng)作的時(shí)候，必須認(rèn)真地觀看動(dòng)作、關(guān)注老師，根據(jù)老師的指令變換隊(duì)列、隊(duì)形，要做得到迅速快捷，最大程度地減少課堂上的一些無(wú)效時(shí)間和行為，提高教學(xué)的有效性。4.要重視課堂評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)起到良好的督促作用，以往的初中體育教學(xué)當(dāng)中往往忽視了學(xué)生的課堂評(píng)價(jià)。因此，要想提高初中體育課堂教學(xué)的有效性，教師必須重視課堂評(píng)價(jià)的作用，教師在課堂教學(xué)當(dāng)中，對(duì)于每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握情況，在該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)結(jié)束的時(shí)候，都要組織學(xué)生進(jìn)行課堂考核，對(duì)學(xué)生的動(dòng)作完成情況、理論學(xué)習(xí)情況、動(dòng)作的規(guī)范程度、學(xué)習(xí)的態(tài)度等作出全面的評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)的結(jié)果作為年終評(píng)價(jià)的依據(jù)和重要組成部分。總之，要想解決初中體育教學(xué)中有效性缺失的問(wèn)題，必須從初中體育的特點(diǎn)入手，優(yōu)化和完善教學(xué)過(guò)程，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，發(fā)揮教師與學(xué)生兩個(gè)方面的作用，形成完整的、科學(xué)的教學(xué)模式，才能最大程度地保證課堂教學(xué)的效果。【甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣1甲狀腺癮的圍手術(shù)期護(hù)理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癮的圍手術(shù)期護(hù)理2甲狀腺位置甲狀腺分左、右兩葉,位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁,中間以峽部相連。峽韶有時(shí)向上伸出一推體吐,可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹著內(nèi)層被膜叫甲狀腺固有被膜;外層被膜又叫甲狀腺外科被膜⊕正常情況下不能清除地看到或摸到甲狀腺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺位置3甲狀腺位置甲狀腺兩葉的背面,在兩層被膜間的間隙內(nèi),附有4個(gè)甲狀旁腺甲狀旁腺分泌甲狀旁服調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝,維持血鈣和血磷的平衡。如果甲狀旁腺被誤傷或切除,可表現(xiàn)出低鈣抽搐。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺位置4甲狀腺的血液供應(yīng)甲狀腺上動(dòng)脈(頸外動(dòng)脈的分支)甲狀腺下動(dòng)脈N鎖骨下動(dòng)脈的分支)甲狀腺上下殺脈Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺的血液供應(yīng)5甲狀腺癌-概述甲狀腺癌thyroidcarcinoma)是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。除髓樣癌外,絕大部分甲狀甲腺瘤腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。氣管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-概述6甲狀腺癌-概述甲狀腺癌危險(xiǎn)人群分層低危患者1無(wú)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2所有肉跟可見(jiàn)的種瘤均已被切除3局部組織無(wú)腫瘰浸潤(rùn)4無(wú)高侵犯性病理表現(xiàn)或侵襲血管5如給予131.在初次手術(shù)后進(jìn)行全身放射碘掃描|RWBS時(shí)甲狀腺床外組織無(wú)1攝取。中危患者1初期手術(shù)時(shí)甲狀周?chē)浗M織鏡下有腫瘤漫潤(rùn)2有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或殘余甲狀腺消融治療后RWBS時(shí).甲狀腺體外有13攝入3或腫瘤有侵犯性的病理表現(xiàn)或侵入血管;高危患者1肉眼可見(jiàn)的腫蜜浸潤(rùn)2腫瘤切除不完全3遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或可能的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4甲狀腺殘余病灶清除術(shù)后行3掃描時(shí)可見(jiàn)甲狀腺床外有碘攝入Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-概述7甲狀腺癌一分型③1、乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%,而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。乳頭狀癌常見(jiàn)于中青年女性,以2140歲的婦女最多見(jiàn)。該類(lèi)型分化好,生長(zhǎng)緩慢,惡性程度低。爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和積極治療,預(yù)后相對(duì)較好。的2、濾泡狀癌約占15%,多見(jiàn)于50歲左右的婦女。此型發(fā)展較快,屬中度惡性,且有侵犯血管傾向。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅占10%,因此預(yù)后不如乳頭狀癌。3、未分化癌約占5%-10%,多見(jiàn)于老年人,發(fā)展迅速,高度惡性,且約50%便有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管,常經(jīng)血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。預(yù)后很差,平均存活3-6個(gè)月,一年存活率僅5%-10%。③4、髓樣癌少見(jiàn)。發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),可分泌降鈣素。細(xì)胞排列呈巢狀或束狀,無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu),其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣沉著,呈未分化狀,但其生物學(xué)特性分化富不同。惡性程度中等,可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和運(yùn)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌一分型8甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)不同病理類(lèi)型甲狀腺癌有各自的臨床特點(diǎn):(1)乳頭狀腺癌最常見(jiàn),約占甲狀腺癌的60%~70%,女性和40歲以下患者較多。惡性度低,病程發(fā)展緩慢,從發(fā)現(xiàn)腫塊至就診時(shí)間,5年以上者占31.8%,病程最長(zhǎng)者可達(dá)20年以上。腫瘤多為單發(fā),原發(fā)灶可以很小。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。甲狀腺乳頭狀腺癌預(yù)后妊。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)9甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)(2)濾泡性腺癌本病約占甲狀腺癌的15%-20%,可見(jiàn)于任何年齡,平均年齡較乳頭狀腺癌高,多見(jiàn)于中年女性。惡性程度較髙,易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以血行轉(zhuǎn)移為主,常轉(zhuǎn)移到肺和骨。原發(fā)瘤一般較大,多為單側(cè)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較遲發(fā)生,多為較晩期的表現(xiàn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)10甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)(3)髓樣癌本病約占甲狀腺癌的5%-10%,較少見(jiàn),常易誤診為未分化癌。甲狀腺髓樣癌病人大多數(shù)以甲狀腺腫塊而就診,病程10天至20年不等,部分患者以頸淋巴結(jié)腫大而就診。大多數(shù)患者無(wú)特殊不適,部分病者可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等癥狀,少數(shù)患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。MTC來(lái)源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),能產(chǎn)生降鈣素(CT)、前列腺素(PG)、5-羥色胺(5-HT)、腸血管活性肽(VIP)等患者可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類(lèi)癌綜合癥內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)11甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件12甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件13甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件14甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件15甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件16甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件17甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件18甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件19甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件20甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件21甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件22甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件23甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件24甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件25甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件26甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件27甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件28甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件29甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿課件30END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好。——雷鋒

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓31甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。甲狀腺癮的圍手術(shù)期護(hù)理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺位置甲狀腺分左、右兩葉,位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁,中間以峽部相連。峽韶有時(shí)向上伸出一推體吐,可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹著內(nèi)層被膜叫甲狀腺固有被膜;外層被膜又叫甲狀腺外科被膜⊕正常情況下不能清除地看到或摸到甲狀腺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL語(yǔ)文學(xué)科知識(shí)很豐富，不僅僅局限于教材上的內(nèi)容，作為教師必須幫助學(xué)生拓寬學(xué)習(xí)內(nèi)容，爭(zhēng)取語(yǔ)文學(xué)習(xí)空間，最大限度地激發(fā)語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著生活經(jīng)驗(yàn)與感受走入語(yǔ)文課堂，帶著語(yǔ)文課堂的收獲與感悟走向社會(huì)生活。為實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，最有效的方法是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，本人結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談一下創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的作用。一、創(chuàng)設(shè)氛圍情境讓學(xué)生走進(jìn)文本如果語(yǔ)文課堂教學(xué)枯燥乏味，則感動(dòng)不了學(xué)生的心，學(xué)生也打不起精神來(lái)，便會(huì)出現(xiàn)“人在曹營(yíng)心在漢”的現(xiàn)象。教師要讓學(xué)生真正地走進(jìn)文本，就要在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上下功夫。激發(fā)學(xué)生求知的欲望，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)過(guò)程，是上好語(yǔ)文課的前提。在語(yǔ)文課堂上，教師應(yīng)運(yùn)用各種教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)氛圍情境，將學(xué)生帶入一定的境界，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)文本，與作者、與文本里的主人翁進(jìn)行交流，會(huì)使他們?cè)谔骄康臉?lè)趣中打開(kāi)知識(shí)的大門(mén)。二、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境使學(xué)生形成閱讀期待教師如能根據(jù)不同類(lèi)型的課文特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)出激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的問(wèn)題情境，能使學(xué)生積極主動(dòng)地開(kāi)展具有探索性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，這是引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)文本的前提。如在《大自然的語(yǔ)言》教學(xué)時(shí)，教師可從文章的開(kāi)頭一句話：“別以為只有人才說(shuō)話，大自然也有語(yǔ)言。這語(yǔ)言到處都有，睜開(kāi)眼就能看見(jiàn)”。提出牽一發(fā)而動(dòng)全身的兩個(gè)問(wèn)題：一是書(shū)中給我們提供了哪些大自然的語(yǔ)言？二是生活中還有哪些大自然的語(yǔ)言。這樣，通過(guò)問(wèn)題讓學(xué)生形成一種閱讀期待，激發(fā)起學(xué)生通過(guò)閱讀探究問(wèn)題的強(qiáng)烈愿望。引導(dǎo)學(xué)生用自己的生活體驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備，用自己的經(jīng)驗(yàn)和情感去感悟作品，從而真正地走進(jìn)文本，走進(jìn)作者的心靈深處。三、創(chuàng)設(shè)想象情境感悟文本意蘊(yùn)有些課文描繪的景象對(duì)某些地區(qū)的學(xué)生較為陌生，學(xué)生很難進(jìn)入文本的意境。我們可以運(yùn)用直觀、形象的教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)想象情境，豐富學(xué)生的感知，使學(xué)生自主獲得感性經(jīng)驗(yàn)，讓文本所表現(xiàn)的畫(huà)面流動(dòng)起來(lái)。如《水鄉(xiāng)歌》教學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)“水鄉(xiāng)”這一概念較為陌生，在教學(xué)中，教師可利用課本中的插圖以及介紹水鄉(xiāng)的錄像等手段再現(xiàn)水鄉(xiāng)的美麗，讓學(xué)生通過(guò)直接的感知了解江南水鄉(xiāng)，使他們通過(guò)多種感官的刺激去感知事物，獲得真實(shí)具體的感性經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生很好地感受水鄉(xiāng)秀麗的風(fēng)光和水鄉(xiāng)人民的美好生活，激發(fā)起他們熱愛(ài)大自然、熱愛(ài)生活的感情。從而讓學(xué)生進(jìn)入王國(guó)維的“以我觀物，物皆著入我之色彩”的境界，深刻地體悟文本的意蘊(yùn)。總之，在語(yǔ)文教學(xué)中，科學(xué)合理的進(jìn)行教學(xué)情境設(shè)置，會(huì)收到事半功倍的教學(xué)效果，使學(xué)生融入課堂，走進(jìn)文本，綜合提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)。一、初中體育課程教學(xué)有效性的缺失初中體育在課程體系中處于比較尷尬的地位，雖然受到學(xué)生的喜愛(ài)，但是卻不被學(xué)校和教師重視，導(dǎo)致課堂教學(xué)有效性缺失。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.課堂教學(xué)的時(shí)間嚴(yán)重不足根據(jù)初中體育教學(xué)大綱的要求，初中體育的教學(xué)時(shí)間，每周不能低于3節(jié)，實(shí)際上這在所有的課程當(dāng)中幾乎就是最少的。盡管如此，在教學(xué)當(dāng)中還經(jīng)常性的被其它課程占用，一些學(xué)校尤其是在九年級(jí)體育中考后，初中體育課程基本上處于停滯的狀態(tài)。2.在教學(xué)內(nèi)容上沒(méi)有考慮到學(xué)生的體育發(fā)展需求沒(méi)有貼近學(xué)生的興趣愛(ài)好。教師的角度態(tài)度和教學(xué)方法也不盡人意，一些教師覺(jué)得體育課程總是低人一等，教學(xué)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性等嚴(yán)重不足，也直接影響到初中體育教學(xué)的實(shí)際效果。二、提高初中體育課堂教學(xué)有效性的策略1.立足于學(xué)生的需要立足于學(xué)生的需要是提高初中體育課堂教學(xué)有效性的前提。在初中體育教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生的興趣和能力直接影響學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展，而后者是衡量教學(xué)有效性的重要指標(biāo)。在每一學(xué)期開(kāi)始之前，教師應(yīng)該詳細(xì)調(diào)查每一個(gè)學(xué)生的體育興趣和愛(ài)好，根據(jù)學(xué)生的興趣與愛(ài)好制定教學(xué)計(jì)劃。學(xué)生對(duì)于自己喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有著廣泛的參與欲望，能夠顯著的提高課堂教學(xué)的效果。初中學(xué)生還有著很強(qiáng)的表現(xiàn)欲望，個(gè)性化發(fā)展讓他們渴望自己成為被關(guān)注的焦點(diǎn)。根據(jù)這一點(diǎn)，教師可以根據(jù)大單元的優(yōu)勢(shì)，制定以教學(xué)競(jìng)賽和表現(xiàn)展示的課堂活動(dòng)計(jì)劃，為學(xué)生提供一個(gè)充分表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，這樣能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的動(dòng)力。2.進(jìn)行大單元模式下的預(yù)設(shè)進(jìn)行大單元模式下的預(yù)設(shè)，是提高初中體育課堂教學(xué)有效性的重要條件。大單元教學(xué)模式具有教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，符合體育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)規(guī)律，使教師可以根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律安排教學(xué)活動(dòng)，利用學(xué)生更加深刻地認(rèn)識(shí)體育學(xué)習(xí)的重要性，以更加深入的進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓他們能夠充分地展示自己的運(yùn)動(dòng)技術(shù)和能力。在這一過(guò)程中，實(shí)施小組教學(xué)是一種有效的方法，教師可以根據(jù)教學(xué)的需要，將學(xué)生按照其興趣分為幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，并固定下來(lái)成為發(fā)揮互助作用的小集體。同時(shí)，大單元教學(xué)的方式也能為各種教學(xué)模式的應(yīng)用提供基礎(chǔ)條件。在制定教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候，教師要把握教材結(jié)構(gòu)的層次性和整體性，有意識(shí)的突出以下教學(xué)重點(diǎn)，針對(duì)不同類(lèi)型、層次的需要，制定更加富有針對(duì)性的“最近發(fā)展區(qū)”的教學(xué)目標(biāo)，增強(qiáng)教學(xué)的靈活性。3.不斷優(yōu)化課堂教學(xué)過(guò)程（1）對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行充分的預(yù)設(shè)一方面，教師要根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容、環(huán)境和學(xué)生的差異，選擇合適的課堂教學(xué)形式，另一方面，要根據(jù)教學(xué)的需要，充分地進(jìn)行課前預(yù)設(shè)，要求學(xué)生進(jìn)行分組自主練習(xí)和合作學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上教師可以給學(xué)生進(jìn)行一定的指導(dǎo)，從而為高效的課堂教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。（2）要賦予學(xué)生真正的主體地位在初中體育教學(xué)當(dāng)中，教師要建立層次化的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)于所有的學(xué)生都一視同仁，并將它們真正作為課堂教學(xué)的主體。一方面，對(duì)于具有良好的體育習(xí)慣的學(xué)生，要積極地糾正其體育活動(dòng)中的一些錯(cuò)誤的觀念和思想，指導(dǎo)它們形成正確的肢體動(dòng)作和行為習(xí)慣。另一方面，對(duì)于“弱質(zhì)生”也要基于更多的關(guān)注，讓他們?cè)隗w育課上能夠獲得更多的鍛煉機(jī)會(huì)，幫助他們樹(shù)立終身體育思想，在具體的教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)該以學(xué)生的主觀需求為基礎(chǔ)，讓學(xué)生獲得運(yùn)動(dòng)的愉悅與快樂(lè)，滿(mǎn)足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)饑餓感和自我表現(xiàn)的需求，增強(qiáng)他們對(duì)體育技術(shù)的理解能力，掌握常見(jiàn)體育運(yùn)用的技巧和要求。（3）增強(qiáng)課堂的規(guī)范性由于體育課程并非初中的主要課程，因此在教學(xué)的過(guò)程中教師對(duì)學(xué)生一般沒(méi)有特別嚴(yán)格的要求，實(shí)際上這也是導(dǎo)致初中體育課堂教學(xué)有效性缺失的重要原因。因此，在體育課堂教學(xué)當(dāng)中，教師要嚴(yán)格要求自己，增強(qiáng)自己的教學(xué)責(zé)任心，同時(shí)要提高對(duì)學(xué)生的要求。要求學(xué)生在教師示范動(dòng)作的時(shí)候，必須認(rèn)真地觀看動(dòng)作、關(guān)注老師，根據(jù)老師的指令變換隊(duì)列、隊(duì)形，要做得到迅速快捷，最大程度地減少課堂上的一些無(wú)效時(shí)間和行為，提高教學(xué)的有效性。4.要重視課堂評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)起到良好的督促作用，以往的初中體育教學(xué)當(dāng)中往往忽視了學(xué)生的課堂評(píng)價(jià)。因此，要想提高初中體育課堂教學(xué)的有效性，教師必須重視課堂評(píng)價(jià)的作用，教師在課堂教學(xué)當(dāng)中，對(duì)于每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握情況，在該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)結(jié)束的時(shí)候，都要組織學(xué)生進(jìn)行課堂考核，對(duì)學(xué)生的動(dòng)作完成情況、理論學(xué)習(xí)情況、動(dòng)作的規(guī)范程度、學(xué)習(xí)的態(tài)度等作出全面的評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)的結(jié)果作為年終評(píng)價(jià)的依據(jù)和重要組成部分。總之，要想解決初中體育教學(xué)中有效性缺失的問(wèn)題，必須從初中體育的特點(diǎn)入手，優(yōu)化和完善教學(xué)過(guò)程，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性，發(fā)揮教師與學(xué)生兩個(gè)方面的作用，形成完整的、科學(xué)的教學(xué)模式，才能最大程度地保證課堂教學(xué)的效果。【甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)文稿1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣32甲狀腺癮的圍手術(shù)期護(hù)理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癮的圍手術(shù)期護(hù)理33甲狀腺位置甲狀腺分左、右兩葉,位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁,中間以峽部相連。峽韶有時(shí)向上伸出一推體吐,可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹著內(nèi)層被膜叫甲狀腺固有被膜;外層被膜又叫甲狀腺外科被膜⊕正常情況下不能清除地看到或摸到甲狀腺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺位置34甲狀腺位置甲狀腺兩葉的背面,在兩層被膜間的間隙內(nèi),附有4個(gè)甲狀旁腺甲狀旁腺分泌甲狀旁服調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝,維持血鈣和血磷的平衡。如果甲狀旁腺被誤傷或切除,可表現(xiàn)出低鈣抽搐。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺位置35甲狀腺的血液供應(yīng)甲狀腺上動(dòng)脈(頸外動(dòng)脈的分支)甲狀腺下動(dòng)脈N鎖骨下動(dòng)脈的分支)甲狀腺上下殺脈Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺的血液供應(yīng)36甲狀腺癌-概述甲狀腺癌thyroidcarcinoma)是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。除髓樣癌外,絕大部分甲狀甲腺瘤腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。氣管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-概述37甲狀腺癌-概述甲狀腺癌危險(xiǎn)人群分層低危患者1無(wú)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2所有肉跟可見(jiàn)的種瘤均已被切除3局部組織無(wú)腫瘰浸潤(rùn)4無(wú)高侵犯性病理表現(xiàn)或侵襲血管5如給予131.在初次手術(shù)后進(jìn)行全身放射碘掃描|RWBS時(shí)甲狀腺床外組織無(wú)1攝取。中危患者1初期手術(shù)時(shí)甲狀周?chē)浗M織鏡下有腫瘤漫潤(rùn)2有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或殘余甲狀腺消融治療后RWBS時(shí).甲狀腺體外有13攝入3或腫瘤有侵犯性的病理表現(xiàn)或侵入血管;高危患者1肉眼可見(jiàn)的腫蜜浸潤(rùn)2腫瘤切除不完全3遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或可能的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4甲狀腺殘余病灶清除術(shù)后行3掃描時(shí)可見(jiàn)甲狀腺床外有碘攝入Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌-概述38甲狀腺癌一分型③1、乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70%,而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。乳頭狀癌常見(jiàn)于中青年女性,以2140歲的婦女最多見(jiàn)。該類(lèi)型分化好,生長(zhǎng)緩慢,惡性程度低。爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和積極治療,預(yù)后相對(duì)較好。的2、濾泡狀癌約占15%,多見(jiàn)于50歲左右的婦女。此型發(fā)展較快,屬中度惡性,且有侵犯血管傾向。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅占10%,因此預(yù)后不如乳頭狀癌。3、未分化癌約占5%-10%,多見(jiàn)于老年人,發(fā)展迅速,高度惡性,且約50%便有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管,常經(jīng)血運(yùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。預(yù)后很差,平均存活3-6個(gè)月,一年存活率僅5%-10%。③4、髓樣癌少見(jiàn)。發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),可分泌降鈣素。細(xì)胞排列呈巢狀或束狀,無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu),其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣沉著,呈未分化狀,但其生物學(xué)特性分化富不同。惡性程度中等,可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和運(yùn)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲狀腺癌一分型39甲狀腺癌-臨床表現(xiàn)不同病理類(lèi)型甲狀腺癌有各自的臨床特點(diǎn):(1)乳頭狀腺癌最常見(jiàn),約占甲狀腺癌的60%~70%,女性和40歲以下患者較多。惡性度低,病程發(fā)展緩慢,從發(fā)現(xiàn)腫塊至就診時(shí)間,5年以上者占31.8%,病程最長(zhǎng)者可達(dá)20年以上。腫瘤多為單發(fā),原發(fā)灶可以很小。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、