改進溝通方法提高腦卒中失語患者交流理解能力內二科徐春梅.改進溝通方法提高腦卒中失語患者交流理解能力內二科徐春1目錄小組概況小組名稱內二科QC小組成立時間2011年3月課題名稱改進溝通方法.提高腦卒中失語患者交流理解能力小組類型現場型組長徐春梅活動日期2011．3月～2011．11月小組成員17人活動頻次1次/月,出勤率93%.目錄小組概況小組名稱內二科QC小組成立時間2011年3月課2目錄小組成員成員姓名職務成員姓名職務組長徐春梅護理師組員王小琴護理師組員俞秀芹護士長組員高艷護理師組員張曉宏護理師組員黎生蓮護理師組員呂現瑞護士組員劉曉磊護理師組員李靜護士組員艾斯汗護理師組員于瑞艷護理師組員梅玫護士.目錄小組成員成員姓名職務成員姓名職3以病人為中心，規范醫療行為，提高醫療服務質量,增進醫患溝通，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系。醫院要求失語后言語交流困難現狀調查

選定課題經調查患者失語后溝通交流能力為30%。失語后言語溝通交流能力低，影響疾病的治療、預后，要提高腦卒中失語患者交流理解能力。選題理由.以病人為中心，規范醫療行為，提高醫療服務質量,增進醫患溝通，4遞進關系小組活動進程表計劃實施時間：2011年4月月份項目234567891011題選現狀調查制定目標原因分析要因確認制定對策具體措施效果檢查與鞏固活動總結.遞進關系小組活動進程表5綜合關系自2011年3、4月份開始對我科137名腦卒中失語患者120人次進行統計，其中90人失語后面臨的最大問題是言語交流困難，表現為煩躁不安、悲觀，易怒，不配合治療，結果表明患者失語后溝通交流能力僅為30%。：P階段計劃階段P---1

現狀調查.綜合關系自2011年3、4月份開始對我科137名腦卒中失語患6腦卒中失語患者交流理解能力調查表月份失語患者總人數喪失口語文字表達能力下降領悟能力下降溝通交流能力3月7070604030%4月50504030合計12012010070.腦卒中失語患者交流理解能力調查表月份失語患者總人數喪失口語7因果關系遞進說明P---2

活動目標制定活動目標根據3、4月份的現狀調查，本小組結合科室情況，制定了活動目標，活動后住院腦卒中患者溝通交流理解能力要求達到90%。90%.因果關系遞進說明P---2活動目標制定活動目標根據3、4890%30%現狀調查攻關目標遞進關系實施前小組活動目標圖制圖時間:2008年3月.90%30%現狀調查攻關目標遞進關系實施前小組活動目標圖制圖9科室領導要求持續改進醫療質量，提高病人滿意度，做好醫患溝通，故領導大力支持。綜合關系P—3目標值可行性分析提高腦卒中失語患者交流理解能力人力資源充足專業規范確立科室支持人力資源充足，小組成員均經過專業規范的培訓，技術素質高，有創新精神，善于思考，勇于探索實踐，有信心完成此項工作。同行中專業規范已確立，有可參照的典范，目標設立明確。目標設定可行.綜合關系P—3目標值可行性分析提高腦卒中失語患者交流理解能力10護理人員科室崗位流程家屬護士未能與患者進行充分的溝通交流，即溝通交流不到位未整理系統的講解工具護士分工不明確與病人溝通交流未明確定崗缺乏腦卒中疾病相關知識P—4

現狀原因分析腦卒中失語患者交流理解能力低的原因

無建立完整的交流措施流程不知如何與患者溝通，不知所措重視不夠

.護理人員科室崗位流程家屬護士未能與患者進行充分的溝通交流，即11包含關系不配合治療

煩躁不安、悲觀，易怒打人、傷人毀物

病人原因拒絕進食偏癱

領悟能力下降

P—4

現狀原因分析腦卒中失語患者交流理解能力低的原因患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流病人原因.包含關系不配合治療煩躁不安、悲觀，易怒打人、傷人毀物病12腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析序號項目完全溝通交流人次百分比％1護士溝通交流分工不明確，既往在護理工作中重視程度不夠3060%2患者及家屬對疾病認知能力及應對能力差2032.03患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流16034.04科室無系統的講解工具及完整的措施流程163.0合計477100.腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析序號項目完全溝通交流人13腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析.腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析.14我科的護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，導致不能做到勤巡視、勤督促、勤詢問，從而導致未與患者充分溝通交流3~4月份因此問題溝通不到位的病人就有30人P—5

要因確認表1：驗證一末端原因護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位

論述調查驗證

結論護理工作作為醫療衛生事業的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。廣大護士在防病治病，搶救生命，促進康復和減輕痛苦等方面擔負著重要責任，在構建和諧醫患關系中發揮著重要作用。護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位是主要原因.我科的護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，導致不能做到勤15P—5

要因確認表2：驗證二末端原因患者及家屬對疾病認知能力及應對能力差論述調查驗證

結論患者及家屬對疾病有一定認識，可以減輕對疾病的恐懼及不知所措，醫患相互配合，可有效達到治療目的和效果提高患者疾病的康復。

我科腦卒中后失語患者較多，多數患者及家屬對疾病了解少，不知如何溝通病人住院后基本要求得不到滿足如：喝水，上廁所，尿床等，是病人自尊心受損，也增加了護理工作量。患者及家屬對疾病認知能力及應對能力差是主要原因.P—5要因確認表2：驗證二末端原因患者及家屬對疾病認知能力16P—5

要因確認表3：驗證三末端原因論述調查驗證

結論好的溝通交流可使病人心情愉悅，滿足自身需求，很好的配合醫務人員工作，提高疾病的恢復。我科腦卒中后失語患者較多，護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，導致不能做到有效溝通，3~4月份因此問題溝通不到位的病人就有30人科室未整理系統的講解工具及方法科室未整理系統的講解工具及方法是主要原因.P—5要因確認表3：驗證三末端原因論述調查驗證結論好的溝17P—5

要因確認表4：驗證四末端原因論述調查驗證

結論好的溝通交流可使病人心情愉悅，滿足自身需求，很好的配合醫務人員工作，提高疾病的恢復。我科腦卒中后失語患者多，護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，護士不太重視溝通交流，同時，也無一完整的體系，導致腦卒中失語患者交流理解能力低。科室未建立完整有效的溝通交流措施流程，無完整的體系科室未建立完整有效的溝通交流措施流程，無完整的體系是主要原因。.P—5要因確認表4：驗證四末端原因論述調查驗證結論好的溝18P—5

要因確認表5：驗證五末端原因論述調查驗證

結論好的溝通交流可使病人心情愉悅，滿足自身需求，很好的配合醫務人員工作，提高疾病的恢復。患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流腦卒中會導致患者偏癱、失語、吞咽困難等后遺癥，失語后面臨的最大問題是言語交流困難，表現為煩躁不安、悲觀，易怒，不配合治療，拒絕進食，甚至打人、傷人、毀物等。身心俱苦，消沉、悲觀、絕望影響疾病的治療、預后。患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流是主要原因。.P—5要因確認表5：驗證五末端原因論述調查驗證結論好的溝19P—5

要因確認表6：驗證六末端原因論述調查驗證

結論各崗位有明確分工時，護士能各盡其責，使護理工作落實到人，更好的為病人服務。我科室制定崗位職責內容明確，分工合理，護士能認真履行本崗位職責，無推諉現象。分工不明確分工不明確不是主要原因。.P—5要因確認表6：驗證六末端原因論述調查驗證結論各崗位20腦卒中失語患者交流理解能力低的主要原因

科室未建立完整有效的溝通交流措施流程，無完整的體系科室未整理系統的講解工具及方法護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位

患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流.腦卒中失語患者交流理解能力低的主要原因科室未建立完整有效的21P—6制定對策主要原因對策目標措施負責人時間地點護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位

加強培訓全體護士做到巡視、督促≥95%。1、學習分級護理制度，嚴格按規定進行巡視。2、每日利用晨間交接班、下午及晚上巡視病房的時間了解病人的需求，解決病人問題。俞秀芹、徐春梅2008、6內二科患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流加強宣教重視心理護理護士合理安排患者交流時間≥

95%。1、根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查。2、合理安排患者時間，避免打擾。俞秀芹、徐春梅2008、6內二科科室無完整的溝通交流措施流程，無完整的體系，系統的講解工具及方法制定完整措施、體系。患者重視自身疾病,配合護士工作≥95%。1、改進溝通方法提高失語患者交流理解能力,用語言、非語言、交流板、手勢語等方法與患者進行交流。2、科室建立系統完整有效的體系。俞秀芹、徐春梅2008、6內二科.P—6制定對策主要對策目標措施負責人時間22D階段實施措施與驗證D—1解決護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位時間：2011年6--11月

負責人：俞秀芹徐春梅1、學習分級護理制度，嚴格按規定進行巡視2、每日利用晨間交接班、下午及晚上巡視病房的時間了解病人的需求，解決病人問題。措施.D階段實施措施與驗證D—1解決護士巡視不到位，重視23驗證護士長考核分級護理制度均達標。一二三護士長每月對護士工作進行檢查均達標，護士可以積極主動的巡視、詢問、加強與病人溝通解決病人需求活動后通過調查患者因護士巡視，重視程度不夠未解決病人需求由原來的30人降為10人.驗證護士長考核分級護理制度均達標。一二三護士長每月對護士工作24D階段實施措施與驗證D—2解決患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流時間：2011年6--11月

負責人：俞秀芹徐春梅1、根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查。2、合理安排患者時間，盡量避開診療、探視、休息時間，避免干擾。創造安全，安靜，舒適的環境。做好心理護理措施.D階段實施措施與驗證D—2解決患者失語后身心受到劇25驗證一三患者腦卒中失語后，執行護士98%可以做到溝通不遺漏一個病人。合理安排患者的檢查治療時間，盡量不與溝通交流時間相沖突.經調查95%的患者檢查治療時間不與溝通交流時間相沖突.一二根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查并納入考核。.驗證一三患者腦卒中失語后，執行護士98%可以做到溝通不遺漏一26..27D階段實施措施與驗證D—3解決科室無完整的溝通交流措施流程，無完整的體系，系統的講解工具及方法時間：2011年6--11月

負責人：俞秀芹徐春梅1、改進溝通方法提高失語患者交流理解能力,用語言、非語言、交流板、手勢語等方法與患者進行交流。2、科室建立系統完整有效的體系。措施.D階段實施措施與驗證D—3解決科室無完整的溝通28手勢法

實物圖片法

文字書寫法

先確定上豎大姆指是大便；下豎小指是小便；張口是吃飯；手掌上、下翻動是翻身；手掌捂住前額是頭疼；手掌捂住胸口是胸疼；手掌來回在前胸移動是胸悶；手掌來回在腹部移動是腹脹等。反復向患者講解示范，直至記清弄清為止，最后檢驗他是否能掌握運用。利用一些實物圖片可讓患者與他人進行簡單的思想交流，以滿足生理需要，解決實際生活困難。我們自制一些常用物品圖片，如“茶杯、碗、便盆、便壺、人頭像、病床”等圖片，反復教他們使用，如手拿茶杯圖片表示要喝水；手拿碗圖片表示要吃飯；女患者手拿便盆圖片是要大便或小便；男患者拿便盆圖片是要大便，拿便壺圖片是要小便；手拿人頭像圖片是表示頭痛；手拿病床圖片是表示要翻身。有些患者文化素質高，當他們無機械書寫障礙和視空間書寫障礙時，在認識疾病的特點后，這類患者多樂意以書寫的形式與人交流。他們需要什么，醫護人員、親屬有什么要求，可用文字表達

改進溝通方法

.手勢法實物圖片法文字書寫法先確定上豎大姆指是大便；下29驗證1、通過護士長考核我科入院宣教率由原來的92%上升到97%一二三病人對護士宣教滿意，交流板、手勢、圖片等簡單易懂，不配合醫護治療的患者由原來的20人降為5人對疾病的認知能力提升，由原來的30人降為15人2、護士的責任心明顯提高，可以積極主動的為患者進行有的放矢的宣教。健康宣教率有原來的93%上升道到95%.驗證1、通過護士長考核我科入院宣教率由原來的92%上升到9730C階段效果檢查腦卒中失語患者交流理解能力表

月份腦卒中患者人數交流理解率5月156月187月108月129月1510月1111月8合計89

制表時間：2011年11月.C階段效果檢查腦卒中失語患者交流理解能力表月份交流理解率531活動前后對比錐狀圖所占百分比制圖時間:2011年11月從上圖表明我們完成并超過了目標值.活動前后對比錐狀圖所占百分比制圖時間:2011年11月從32社會效益有效地溝通，保證了患者疾病的治療效果，達到了專科要求的指標，得到了醫生、病人及社會的贊賞與肯定。通過本次活動，小組成員分工協作，各展所長，充分發揮了各自的主觀能動性.同時也使本小組成員掌握了QC知識，學會運用PDCA管理方法，提高了小組團隊成員協同作戰的能力。.社會效益有效地溝通，保證了患者疾病的治療效果，達到了專科要求33A階段

A--1鞏固措施根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查根據分級護理制度的標準，嚴格遵照執行,護士長不定期進行抽查.A階段A--1鞏固措施根據《病人宣教單及質控表格》合理34A—2遺留問題本次活動提高了我科室住院腦卒中失語病人的溝通交流能力，除完全性運動性失語患者，仍有小部分病人不能很好的配合護士進行工作，部分護士偶有巡視、督促不及時，致使與患者溝通交流不到位，此問題將成為本活動小組下次QC持續循環改進的問題。.A—2遺留問題本次活動提高了我科室住院腦卒中失語病人的35A—2今后設想在人員配備足夠的情況下，每周安排宣教崗位，由年資高的護士承擔。執行護士每月能做到固定到人，可以有連續性的分階段為病人進行宣教，溝通交流指導。科室成員大家集思廣益，想出更多、更好、更有效、簡潔的交流方法。并能使之推廣，受益于群眾。.A—2今后設想在人員配備足夠的情況下，每周安排宣教崗位36A—3遺留問題本次活動提高了我科室住院腦卒中失語病人的溝通交流能力，除完全性運動性失語患者，仍有小部分病人不能很好的配合護士進行工作，部分護士偶有巡視、督促不及時，致使與患者溝通交流不到位，此問題將成為本活動小組下次QC持續循環改進的問題。.A—3遺留問題本次活動提高了我科室住院腦卒中失語病人的37謝謝大家！.謝謝大家！.38改進溝通方法提高腦卒中失語患者交流理解能力內二科徐春梅.改進溝通方法提高腦卒中失語患者交流理解能力內二科徐春39目錄小組概況小組名稱內二科QC小組成立時間2011年3月課題名稱改進溝通方法.提高腦卒中失語患者交流理解能力小組類型現場型組長徐春梅活動日期2011．3月～2011．11月小組成員17人活動頻次1次/月,出勤率93%.目錄小組概況小組名稱內二科QC小組成立時間2011年3月課40目錄小組成員成員姓名職務成員姓名職務組長徐春梅護理師組員王小琴護理師組員俞秀芹護士長組員高艷護理師組員張曉宏護理師組員黎生蓮護理師組員呂現瑞護士組員劉曉磊護理師組員李靜護士組員艾斯汗護理師組員于瑞艷護理師組員梅玫護士.目錄小組成員成員姓名職務成員姓名職41以病人為中心，規范醫療行為，提高醫療服務質量,增進醫患溝通，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系。醫院要求失語后言語交流困難現狀調查

選定課題經調查患者失語后溝通交流能力為30%。失語后言語溝通交流能力低，影響疾病的治療、預后，要提高腦卒中失語患者交流理解能力。選題理由.以病人為中心，規范醫療行為，提高醫療服務質量,增進醫患溝通，42遞進關系小組活動進程表計劃實施時間：2011年4月月份項目234567891011題選現狀調查制定目標原因分析要因確認制定對策具體措施效果檢查與鞏固活動總結.遞進關系小組活動進程表43綜合關系自2011年3、4月份開始對我科137名腦卒中失語患者120人次進行統計，其中90人失語后面臨的最大問題是言語交流困難，表現為煩躁不安、悲觀，易怒，不配合治療，結果表明患者失語后溝通交流能力僅為30%。：P階段計劃階段P---1

現狀調查.綜合關系自2011年3、4月份開始對我科137名腦卒中失語患44腦卒中失語患者交流理解能力調查表月份失語患者總人數喪失口語文字表達能力下降領悟能力下降溝通交流能力3月7070604030%4月50504030合計12012010070.腦卒中失語患者交流理解能力調查表月份失語患者總人數喪失口語45因果關系遞進說明P---2

活動目標制定活動目標根據3、4月份的現狀調查，本小組結合科室情況，制定了活動目標，活動后住院腦卒中患者溝通交流理解能力要求達到90%。90%.因果關系遞進說明P---2活動目標制定活動目標根據3、44690%30%現狀調查攻關目標遞進關系實施前小組活動目標圖制圖時間:2008年3月.90%30%現狀調查攻關目標遞進關系實施前小組活動目標圖制圖47科室領導要求持續改進醫療質量，提高病人滿意度，做好醫患溝通，故領導大力支持。綜合關系P—3目標值可行性分析提高腦卒中失語患者交流理解能力人力資源充足專業規范確立科室支持人力資源充足，小組成員均經過專業規范的培訓，技術素質高，有創新精神，善于思考，勇于探索實踐，有信心完成此項工作。同行中專業規范已確立，有可參照的典范，目標設立明確。目標設定可行.綜合關系P—3目標值可行性分析提高腦卒中失語患者交流理解能力48護理人員科室崗位流程家屬護士未能與患者進行充分的溝通交流，即溝通交流不到位未整理系統的講解工具護士分工不明確與病人溝通交流未明確定崗缺乏腦卒中疾病相關知識P—4

現狀原因分析腦卒中失語患者交流理解能力低的原因

無建立完整的交流措施流程不知如何與患者溝通，不知所措重視不夠

.護理人員科室崗位流程家屬護士未能與患者進行充分的溝通交流，即49包含關系不配合治療

煩躁不安、悲觀，易怒打人、傷人毀物

病人原因拒絕進食偏癱

領悟能力下降

P—4

現狀原因分析腦卒中失語患者交流理解能力低的原因患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流病人原因.包含關系不配合治療煩躁不安、悲觀，易怒打人、傷人毀物病50腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析序號項目完全溝通交流人次百分比％1護士溝通交流分工不明確，既往在護理工作中重視程度不夠3060%2患者及家屬對疾病認知能力及應對能力差2032.03患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流16034.04科室無系統的講解工具及完整的措施流程163.0合計477100.腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析序號項目完全溝通交流人51腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析.腦卒中失語患者交流理解能力低原因分析.52我科的護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，導致不能做到勤巡視、勤督促、勤詢問，從而導致未與患者充分溝通交流3~4月份因此問題溝通不到位的病人就有30人P—5

要因確認表1：驗證一末端原因護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位

論述調查驗證

結論護理工作作為醫療衛生事業的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。廣大護士在防病治病，搶救生命，促進康復和減輕痛苦等方面擔負著重要責任，在構建和諧醫患關系中發揮著重要作用。護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位是主要原因.我科的護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，導致不能做到勤53P—5

要因確認表2：驗證二末端原因患者及家屬對疾病認知能力及應對能力差論述調查驗證

結論患者及家屬對疾病有一定認識，可以減輕對疾病的恐懼及不知所措，醫患相互配合，可有效達到治療目的和效果提高患者疾病的康復。

我科腦卒中后失語患者較多，多數患者及家屬對疾病了解少，不知如何溝通病人住院后基本要求得不到滿足如：喝水，上廁所，尿床等，是病人自尊心受損，也增加了護理工作量。患者及家屬對疾病認知能力及應對能力差是主要原因.P—5要因確認表2：驗證二末端原因患者及家屬對疾病認知能力54P—5

要因確認表3：驗證三末端原因論述調查驗證

結論好的溝通交流可使病人心情愉悅，滿足自身需求，很好的配合醫務人員工作，提高疾病的恢復。我科腦卒中后失語患者較多，護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，導致不能做到有效溝通，3~4月份因此問題溝通不到位的病人就有30人科室未整理系統的講解工具及方法科室未整理系統的講解工具及方法是主要原因.P—5要因確認表3：驗證三末端原因論述調查驗證結論好的溝55P—5

要因確認表4：驗證四末端原因論述調查驗證

結論好的溝通交流可使病人心情愉悅，滿足自身需求，很好的配合醫務人員工作，提高疾病的恢復。我科腦卒中后失語患者多，護理工作繁忙，年輕護士較多工作經驗不足，護士不太重視溝通交流，同時，也無一完整的體系，導致腦卒中失語患者交流理解能力低。科室未建立完整有效的溝通交流措施流程，無完整的體系科室未建立完整有效的溝通交流措施流程，無完整的體系是主要原因。.P—5要因確認表4：驗證四末端原因論述調查驗證結論好的溝56P—5

要因確認表5：驗證五末端原因論述調查驗證

結論好的溝通交流可使病人心情愉悅，滿足自身需求，很好的配合醫務人員工作，提高疾病的恢復。患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流腦卒中會導致患者偏癱、失語、吞咽困難等后遺癥，失語后面臨的最大問題是言語交流困難，表現為煩躁不安、悲觀，易怒，不配合治療，拒絕進食，甚至打人、傷人、毀物等。身心俱苦，消沉、悲觀、絕望影響疾病的治療、預后。患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流是主要原因。.P—5要因確認表5：驗證五末端原因論述調查驗證結論好的溝57P—5

要因確認表6：驗證六末端原因論述調查驗證

結論各崗位有明確分工時，護士能各盡其責，使護理工作落實到人，更好的為病人服務。我科室制定崗位職責內容明確，分工合理，護士能認真履行本崗位職責，無推諉現象。分工不明確分工不明確不是主要原因。.P—5要因確認表6：驗證六末端原因論述調查驗證結論各崗位58腦卒中失語患者交流理解能力低的主要原因

科室未建立完整有效的溝通交流措施流程，無完整的體系科室未整理系統的講解工具及方法護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位

患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流.腦卒中失語患者交流理解能力低的主要原因科室未建立完整有效的59P—6制定對策主要原因對策目標措施負責人時間地點護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位

加強培訓全體護士做到巡視、督促≥95%。1、學習分級護理制度，嚴格按規定進行巡視。2、每日利用晨間交接班、下午及晚上巡視病房的時間了解病人的需求，解決病人問題。俞秀芹、徐春梅2008、6內二科患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流加強宣教重視心理護理護士合理安排患者交流時間≥

95%。1、根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查。2、合理安排患者時間，避免打擾。俞秀芹、徐春梅2008、6內二科科室無完整的溝通交流措施流程，無完整的體系，系統的講解工具及方法制定完整措施、體系。患者重視自身疾病,配合護士工作≥95%。1、改進溝通方法提高失語患者交流理解能力,用語言、非語言、交流板、手勢語等方法與患者進行交流。2、科室建立系統完整有效的體系。俞秀芹、徐春梅2008、6內二科.P—6制定對策主要對策目標措施負責人時間60D階段實施措施與驗證D—1解決護士巡視不到位，重視程度不夠，溝通交流不到位時間：2011年6--11月

負責人：俞秀芹徐春梅1、學習分級護理制度，嚴格按規定進行巡視2、每日利用晨間交接班、下午及晚上巡視病房的時間了解病人的需求，解決病人問題。措施.D階段實施措施與驗證D—1解決護士巡視不到位，重視61驗證護士長考核分級護理制度均達標。一二三護士長每月對護士工作進行檢查均達標，護士可以積極主動的巡視、詢問、加強與病人溝通解決病人需求活動后通過調查患者因護士巡視，重視程度不夠未解決病人需求由原來的30人降為10人.驗證護士長考核分級護理制度均達標。一二三護士長每月對護士工作62D階段實施措施與驗證D—2解決患者失語后身心受到劇烈創傷，不愿與人交流時間：2011年6--11月

負責人：俞秀芹徐春梅1、根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查。2、合理安排患者時間，盡量避開診療、探視、休息時間，避免干擾。創造安全，安靜，舒適的環境。做好心理護理措施.D階段實施措施與驗證D—2解決患者失語后身心受到劇63驗證一三患者腦卒中失語后，執行護士98%可以做到溝通不遺漏一個病人。合理安排患者的檢查治療時間，盡量不與溝通交流時間相沖突.經調查95%的患者檢查治療時間不與溝通交流時間相沖突.一二根據《病人宣教單及質控表格》合理分工進行宣教，由執行護士分管病人落實到人，護士長不定期檢查并納入考核。.驗證一三患者腦卒中失語后，執行護士98%可以做到溝通不遺漏一64..65D階段實施措施與驗證D—3解決科室無完整的溝通交流措施流程，無完整的體系，系統的講解工具及方法時間：2011年6--11月

負責人：俞秀芹徐春梅1、改進溝通方法提高失語患者交流理解能力,用語言、非語言、交流板、手勢語等方法與患者進行交流。2、科室建立系統完整有效的體系。措施.D階段實施措施與驗證D—3解決科室無完整的溝通66手勢法

實物圖片法

文字書寫法

先確定上豎大姆指是大便；下豎小指是小便；張口是吃飯；手掌上、下翻動是翻身；手掌捂住前額是頭疼；手掌捂住胸口是胸疼；手掌來回在前胸移動是胸悶；手掌來回在腹部移動是腹脹等。反復向患者講解示范，直至記清弄清為止，最后檢驗他是否能掌握運用。利用一些實物圖片可讓患者與他人進行簡單的思想交流，以滿足生理需要，解決實際生活困難。我們自制一些常用物品圖片，如“茶杯、碗、便盆、便壺、人頭像、病床”等圖片，反復教他們使用，如手拿茶杯圖片表示要喝水；手拿碗圖片表示要吃飯；女患者手拿便盆圖片是要大便或小便；男患者拿便盆圖片是要大便，拿便壺圖片是要小便；手拿人頭像圖片是表示頭痛；手拿病