纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四1（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四2纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四培訓(xùn)講義課件31.腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。2.腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。3.腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。（1）適應(yīng)癥腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下1.腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。（1）適應(yīng)癥41.腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。2.外壓性管腔狹窄，管腔內(nèi)粘膜光滑無腫瘤生長(zhǎng)者。3.氣管周圍器官腫瘤如食管癌侵入氣管壁，生長(zhǎng)于氣管腔內(nèi)者（2）禁忌癥（2）禁忌癥5（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液導(dǎo)入FFB至腫瘤部位植入導(dǎo)管抵住腫瘤表面導(dǎo)絲制造通道植入粒子（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉6

術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤7纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四培訓(xùn)講義課件8術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失9PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高及時(shí)將咳出粒子回收處理（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤部分或完全堵塞葉支氣10（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意進(jìn)鏡輕柔減少出血深淺適宜見縫插針靈活操作（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意11（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。2.及時(shí)將咳出粒子回收處理（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。12腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入CT檢查可見肺門腫瘤和右主PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入13腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管內(nèi)；腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（1）適應(yīng)癥腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管14（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入15FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例1FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例116

肺門瘤體管腔內(nèi)瘤體肺不張

CT檢查可見肺門腫瘤和右主支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張肺不張

CT檢查可見肺門17PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高18先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入

先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入19再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB20

術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤CR，肺不張基本消失

術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤CR，肺不張基本21男，58歲，右中心伴肺不張病例2男，58歲，右中心伴肺不張病例222先行FFB下粒子植入先行FFB下粒子植入23支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張氣管周圍器官腫瘤如食管癌侵入氣管壁，生長(zhǎng)于氣管腔內(nèi)者（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB外壓性管腔狹窄，管腔內(nèi)粘膜光滑無腫瘤生長(zhǎng)者。腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB及時(shí)將咳出粒子回收處理PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四及時(shí)將咳出粒子回收處理植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管內(nèi)；PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液

后行CT下植入支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因24纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四25（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四26纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四培訓(xùn)講義課件271.腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。2.腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。3.腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。（1）適應(yīng)癥腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下1.腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。（1）適應(yīng)癥281.腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。2.外壓性管腔狹窄，管腔內(nèi)粘膜光滑無腫瘤生長(zhǎng)者。3.氣管周圍器官腫瘤如食管癌侵入氣管壁，生長(zhǎng)于氣管腔內(nèi)者（2）禁忌癥（2）禁忌癥29（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液導(dǎo)入FFB至腫瘤部位植入導(dǎo)管抵住腫瘤表面導(dǎo)絲制造通道植入粒子（2）方法簡(jiǎn)介常規(guī)局醉30

術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤31纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四培訓(xùn)講義課件32術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失33PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)前FFB:大氣管內(nèi)腫瘤術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤腫瘤在支氣管鏡下可見（管腔內(nèi)），呈菜花樣。腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高及時(shí)將咳出粒子回收處理（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤部分或完全堵塞葉支氣34（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意進(jìn)鏡輕柔減少出血深淺適宜見縫插針靈活操作（3）操作要點(diǎn)麻醉滿意35（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。2.及時(shí)將咳出粒子回收處理（4）注意事項(xiàng)1.術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。36腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入CT檢查可見肺門腫瘤和右主PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入37腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管內(nèi)；腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（1）適應(yīng)癥腫物位于一側(cè)肺葉氣管內(nèi)、主支氣管內(nèi)、隆突、左右大氣管38（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入后行CT下粒子植入（2）方法簡(jiǎn)介先行FFB下粒子植入39FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例1FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤病例140

肺門瘤體管腔內(nèi)瘤體肺不張

CT檢查可見肺門腫瘤和右主支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張肺不張

CT檢查可見肺門41PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高42先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入

先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入43再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB44

術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤CR，肺不張基本消失

術(shù)后6mCT顯示氣管腔內(nèi)外腫瘤CR，肺不張基本45男，58歲，右中心伴肺不張病例2男，58歲，右中心伴肺不張病例246先行FFB下粒子植入先行FFB下粒子植入47支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張氣管周圍器官腫瘤如食管癌侵入氣管壁，生長(zhǎng)于氣管腔內(nèi)者（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液植入的粒子（藍(lán)箭頭）相距1cm形成“會(huì)師”腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四二、“會(huì)師術(shù)”粒子植入FFB檢查可見右主支氣管內(nèi)腫瘤（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。腫物為菜花樣，由管腔內(nèi)向管腔外浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成肺門部腫塊并侵犯心臟、大血管及縱隔，形成一個(gè)氣管與肺門融為一體的腫塊；（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后囑患者咳痰時(shí)注意有無粒子隨分泌物咳出。（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤占據(jù)主氣管腔1/2以下（優(yōu)選）纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失先行FFB下氣管內(nèi)腫瘤粒子植入術(shù)后1個(gè)月CT下可見氣管內(nèi)粒子影PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤表面噴灑含腎上腺素的利多卡因液腫瘤占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以上，存在或隨時(shí)出現(xiàn)窒息，不能行FFB檢查者。腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失纖維支氣管鏡下植入放射性粒子治療大氣管肺癌四支氣管內(nèi)腫瘤阻塞氣道及肺不張PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高PET-CT顯示右主氣管內(nèi)外活性增高腫瘤生長(zhǎng)于中央氣道腔內(nèi)，占據(jù)隆突及主氣管腔1/2以下，及完全占據(jù)一側(cè)主支氣管腔及中間段氣管腔內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失再行CT下植入，第1個(gè)粒子（紅箭頭）與FFB腫瘤部分或完全堵塞葉支氣管口。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腫瘤消失腫瘤占據(jù)主氣管