第九章擬腎上腺素藥 自測(cè)題單選題1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血壓，應(yīng)選用A.多巴胺B.異丙腎上腺素 C.去甲腎上腺素 D.麻黃堿E.間羥胺2．治療青霉素過(guò)敏性休克應(yīng)首選A.關(guān)羥胺B.多巴胺C.異丙腎上腺素 D.去甲腎上腺素 E.腎上腺素3．伴心收縮功能低下及尿量減少的休患思者，應(yīng)選用A.間經(jīng)胺B.多巴胺C.多巴酚丁胺 D.腎上月I素 E.異丙腎上腺素4．異丙腎上腺素的主要作用是A.興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓，松弛支氣管B.興奮心臟，升高收縮壓、降低舒張壓，松弛支氣管C.興奮心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管D.抑制心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管E.抑制心臟，降低收縮壓、升高舒張壓，松弛支氣管5．異丙腎上腺素治療哮喘時(shí)常見的不良反應(yīng)是 )A.中樞興奮B.舒張壓升高 C.心動(dòng)過(guò)速D.體位性低血壓6．具有明顯中樞興奮性的擬腎上腺素藥是A.去甲腎上腺素 B.腎上月I素C.多巴胺D.麻黃堿E.異丙腎上腺素7．腎上腺素與局麻藥配伍目的主要是A.防止過(guò)敏性休克 B.防止低血壓C.使局部血管收縮起止血作用 D.延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，防止吸收中毒 E.擴(kuò)張血管，促進(jìn)吸收，增強(qiáng)局麻作用8．腎上腺素對(duì)心血管作用的受體是 )A.31受體B.31和32受體C.a和31受體D.a和32受體E.a、31和32受體9．靜滴劑量過(guò)大易引起腎功能衰竭的藥物是A.異丙腎上腺素 B.多巴胺C.去甲腎上腺素 D.腎上月I素E.多巴酚丁胺10．下列用于上消化道出血的藥物是A.多巴胺 B.異丙腎上腺素 C.麻黃堿 D.去甲腎上腺素 E.腎上腺素二、多選題1.多巴胺的作用特點(diǎn)是 )A.加強(qiáng)心肌收縮力，輸出量增加 B.較少引起心^律失常 C.擴(kuò)張腎血管增加尿量 D.對(duì)中樞影響小 E.支氣管擴(kuò)張間羥胺與去甲腎上腺素相比，前者的優(yōu)點(diǎn)是A.作用時(shí)間較長(zhǎng) B.升壓作用弱 C.心臟作用弱，較少引起心律失常 D.可肌注給藥E.腎血管收縮弱，較少引起少尿去甲腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是A.收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管顯著 B.腎血管收縮，明顯減少腎血流量 C.只能靜脈滴注D.興奮心臟強(qiáng) E.擴(kuò)張支氣管強(qiáng)異丙腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是A.擴(kuò)張支氣管強(qiáng)B.骨路肌及內(nèi)臟血管擴(kuò)張明顯 C.外周阻力明顯下降D.興奮心臟作用強(qiáng)E.可治療過(guò)敏性休克麻黃堿與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是A． 可口服 B． 升壓作用緩慢、 溫和、持久 C． 中樞興奮明顯 D． 支氣管擴(kuò)張作用弱 E． 反復(fù)應(yīng)用不易產(chǎn)生耐受性。常用于心臟驟停的藥物有A.去甲腎上腺素 B.腎上月I素 C.異丙腎上腺素D.麻黃堿 E.阿托品去甲腎上腺素靜滴外漏引起組織壞死，可采用治療措施有A.靜脈滴注阿托品 B.靜脈滴注山蔗苦堿 C.酚妥拉明局部注射 D.普魯卡因局部封閉E.局部熱敷異丙腎上腺素對(duì)心臟作用特點(diǎn)是A.使心輸出量增加 B.直接激動(dòng)心月氏受體 C.直接激動(dòng)心臟P1受體D.加強(qiáng)心肌收縮力E.心肌耗氧量增加下列對(duì)腎臟血管有收縮作用的藥物有A.去甲腎上腺素 B.腎上月I素 C.多巴胺 D.異丙腎上腺素 E.間羥胺10．腎上腺素的主要不良反應(yīng)有A.過(guò)速型心律失常 B.局部組織壞死 C.血壓升高D.煩躁、頭痛、焦慮E.呼吸困難11．異丙腎上腺素具有A.收縮支氣管粘膜血管 B.使腎血管收縮 C.使骨骼肌血管擴(kuò)張 D.使收縮壓升高，舒張壓降低E.加快傳導(dǎo)，心率增加12．腎上腺素與異丙腎上腺素相同的適應(yīng)證是A.過(guò)敏性休克 B.鼻粘膜和齒齦出血 C.支氣管哮喘 D.與局麻藥配伍 E.心臟驟停三、問(wèn)答題.簡(jiǎn)述腎上腺素治療過(guò)敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 1.腎上腺素可激動(dòng)心臟31受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動(dòng)32受體使支氣管平滑肌松弛及減少過(guò)敏介質(zhì)釋放， 緩解呼吸困難。激動(dòng)a1受體使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮，改善支氣管粘膜水腫及使血壓升高，緩解過(guò)敏性休克癥狀。作用快，療效好，給藥方便 （皮下、肌注及靜注 ）。常首選治療過(guò)敏性休克。.簡(jiǎn)述多巴胺用于休克治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 2.多巴胺激動(dòng)a、3及DA受體，對(duì)外周32受體作用弱，激動(dòng)心臟3 1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動(dòng)外周a受體使皮膚粘膜血管收縮，對(duì)腎、腸系膜、冠脈 （DA受體）擴(kuò)張，增加重要臟器血流，改善腎功能，增加尿量，防止內(nèi)臟器官及腎功能衰竭，故常用于感染性、出血性、 心源性等休克，尤適用于心收縮力降低、尿量減少休克思者。.簡(jiǎn)述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因。 3.間羥胺除直接興奮。 受體外還可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA興奮心臟作用弱，較少引起心律失常，對(duì)腎血管收縮很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注給藥，應(yīng)用方便。主要不良反應(yīng)有心悸、頭痛、頭暈，劑量過(guò)大或過(guò)頻可引起心動(dòng)過(guò)速甚至心律失常，反復(fù)用藥易出現(xiàn)耐受性。.簡(jiǎn)述異丙腎上腺素的主要不良反應(yīng)。 常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、 心悸不安； 少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。用藥過(guò)程中應(yīng)注意控制心率。 在支氣管哮喘病人， 已具缺氧狀態(tài)， 加以用氣霧劑劑量不易掌握， 如劑量過(guò)大，可致心肌耗氧量增加， 易引起心律失常， 甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)的心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。 禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。第十章抗腎上腺素藥 自測(cè)題單選題．下列治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（ 1．C）A.普蔡洛爾 B.多巴胺 C.酚妥拉明 D.東蔗苦堿E.多巴酚丁胺TOC\o"1-5"\h\z2．普萘洛爾的禁忌證是（ ）A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.高血壓 C.心絞痛 D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.支氣管哮喘3.3受體阻斷劑可引起（ ）A． 增加腎素分泌 B． 房室傳導(dǎo)加快 C． 血管收縮和外周阻力增加 D． 增加脂肪分解 E． 增加糖原分解4．普萘洛爾具有（ ）A.選擇性31受體阻斷B.內(nèi)在擬交感活性 C.個(gè)體差異小 D.口服易吸收，但首過(guò)效應(yīng)大E.血糖增加5.對(duì)31受體阻斷作用的藥物是（ ）A.酚妥拉明 B.酚芳明 C.美托洛爾 D.拉貝洛爾E.普蔡洛爾6．過(guò)量酚妥拉明引起血壓過(guò)低時(shí)，其升壓可用（ ）A.腎上腺素靜滴 B.去甲腎上腺素皮下注射 C.腎上腺素皮下注射 D.去甲腎上腺素靜滴 E.異丙腎上腺素靜滴二、多選題1.普秦洛爾阻斷31受體可使（ ）A.心肌收縮力降低 B.傳導(dǎo)減慢 C.心率減慢 D.心輸出量減少 E.心肌耗氧量降低2．酚妥拉明的臨床應(yīng)用有（ ）A.嗜銘細(xì)胞瘤引起高血壓 B,頑固性心功能不全 C.外周血管痙攣性疾病 D.抗休克E.抗心律失常3.3受體阻斷藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)有（ ）A． 過(guò)敏性休克 B． 突然停藥引起反跳現(xiàn)象 C． 再生障礙性貧血 D． 急性心力衰竭 E． 支氣管哮喘4．普萘洛爾具有下列的特點(diǎn)是（ ）A．個(gè)體差異大 B．口服生物利用度高 C．非選擇性 B高體阻斷藥 D．抑制腎素釋放 E．具有內(nèi)在擬交感活性TOC\o"1-5"\h\z5．酚妥拉明常見不良反應(yīng)有（ ）A.升高血壓 B.心率減慢 C.惡心、嘔吐、腹痛 D.心悸和鼻塞 E.休位性低血壓3受體阻斷藥可用于治療（ ）A.高血壓 B.心絞痛 C.休克 D.過(guò)速型心律失常 E.甲狀腺功能亢進(jìn)7．普萘洛爾的禁忌證是（ ）A.心功能不全 B.支氣管哮喘C.竇性心動(dòng)過(guò)緩 D.重度房室傳導(dǎo)阻滯 E.高血壓三、問(wèn)答題.簡(jiǎn)述3受體阻斷藥的外周3受體阻斷及其效應(yīng)變化。 1.心臟31受體阻斷：使心收縮力、傳導(dǎo)、心率、心輸出量及心肌耗氧量降低。血管3 2受體阻斷：可引起血管收縮，使冠脈血流減少。支氣管32受體阻斷：引起支氣管收縮，誘發(fā)哮喘。突觸前膜3受體阻斷，邢分泌減少。另外可抑制脂肪和糖原分解及腎素分泌減少等。2簡(jiǎn)述長(zhǎng)期用普蔡洛爾治療突然停藥常可引起反跳現(xiàn)象及其原因以。 2.長(zhǎng)期應(yīng)用3受體阻斷藥突然停藥后常引起原病加重， 如高血壓者的血壓突然上升， 嚴(yán)重心律失常或心絞痛發(fā)作次數(shù)增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此種現(xiàn)象為反跳現(xiàn)象。目前認(rèn)為長(zhǎng)期用藥后3受體數(shù)目增加，一旦停藥， 對(duì)兒茶酚胺敏感性增加的結(jié)果。 故需停藥前必須逐漸減量停藥，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象。第十二章 鎮(zhèn)靜催眠藥一、單選題地西洋不用于 ）A.高熱驚厥B.麻醉前給藥C.焦慮癥或失眠癥D.誘導(dǎo)麻醉E.癲癇持續(xù)狀態(tài)下列地西泮敘述錯(cuò)誤項(xiàng)是 ）A．具有廣譜的抗焦慮作用 B．具有催眠作用 C．具有抗抑郁作用 D．具有抗驚原作用 E．可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮抗焦慮作用主要作用部位是A.大腦皮質(zhì)B.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C.下丘腦D.紋狀體E,邊緣系統(tǒng)搶救巴比妥類急性中毒時(shí)，不應(yīng)采取的措施是 ）A.洗胃B.給氧、維持呼吸C.注射碳酸氫鈉，利尿D.給予催吐藥E.給升壓藥、維持血壓地西絆的作用機(jī)制是A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) B.直接作用于GABA1體起作用C.作用于苯二氮卓受體，增加GABA與GABAg體親和力D.直接抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) E.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用二、多選題苯二氮卓類的不良反應(yīng)是（ ）A.多數(shù)具有乏力、困倦、頭暈等。B.大劑量時(shí)可有共濟(jì)失調(diào)，言語(yǔ)不清。 C.嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)障礙。 D．長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起耐藥性及依賴性，突然停藥，產(chǎn)生戒斷癥狀。 E．過(guò)量常易引起死亡。苯二氮卓類與巴比妥類相比，催眠作用的優(yōu)點(diǎn)是A.對(duì)呼吸影響小。B.對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。 C.耐藥性及依賴性輕。 D.鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用強(qiáng)。E.戒斷綜合征的癥狀輕。具有抗癲癇作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是 ）A.地西洋B.苯巴比妥C.三座化D.司可巴比妥E.硝西泮三、名詞解釋1．鎮(zhèn)靜藥： 1.鎮(zhèn)靜藥是使中樞神經(jīng)抑制，使興奮、不安及煩躁的情緒趨于正常的藥物。2．催眠藥： 2.催眠藥是能較快，較深的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起類似正常睡眠狀態(tài)，從而改善睡眠的藥物。四、問(wèn)答題．試述巴比妥類藥物急性中毒的搶救原則。 1.巴比妥類急性中毒的搶救原則： ①排除毒物：洗胃，給鹽類瀉藥②支持療法： 維持呼吸 （人工呼吸、氣管插管 ）和血壓③加速排泄： 給利尿劑④嚴(yán)重休克時(shí)，必要時(shí)給予輸血或血液透析.試述BZ類產(chǎn)生藥物依賴后，突停之后產(chǎn)生戒斷癥狀的表現(xiàn)及其預(yù)防。 2.戒斷癥狀的表現(xiàn)是：惡心、腹瀉、便秘、震顫、失眠、坐立不安、流鼻涕等癥狀在早期出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻覺、頭痛、心慌意亂甚至驚厥，戒斷癥狀多數(shù)在突停藥物后 2—3天發(fā)生。預(yù)防：緩慢減藥，不可突然停用。第十三章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 自測(cè)題一、單選題1．治療三叉神經(jīng)痛下列首選藥是A.苯妥英鈉 B.撲癇酮 C.卡馬西平D.哌替咤E.氯丙嗪2．下列最有效的治療癲癇大發(fā)作及限局性發(fā)作藥是A.苯巴比妥 B.地西洋（安定）C.乙琥胺D.苯妥英鈉 E.卡馬西平3．癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.硫噴妥鈉 B.苯妥英鈉 C.地西泮（安定）D.水合氯醛 E.氯丙嗪4．苯巴比妥不宜用于A.癲癇大發(fā)作 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) C.限局性發(fā)作D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 E.失神小發(fā)作5．苯妥英鈉不宜用于A.失神小發(fā)作 B.癲癇大發(fā)作 C.眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào) D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 E.限局性發(fā)作二、多選題．苯妥英鈉不良反應(yīng)有 ）A.胃腸道反應(yīng) B.呼吸抑制 C.眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào) D.皮疹、齒齦增生 E.巨幼紅細(xì)胞貧血2．丙戊酸鈉可A.對(duì)各種類型癲癇都有療效 B．對(duì)失神小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺 C．對(duì)大發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥D.損害月f臟 E.惡心、嘔吐3．下列對(duì)癲癇失神小發(fā)作療效好的藥物是A.乙琥胺B.卡馬西平 C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉 E.苯巴比妥4．卡馬西平 （酰胺瞇嗪 ）的不良反應(yīng)有 （4ABCD）EA.白細(xì)胞、血小板減少 B.共濟(jì)失調(diào)C.眼球震顫 D.頭痛、頭暈E.胃腸道反應(yīng)5．注射硫酸鎂引起急性中毒的癥狀有 （5BDE）A.腹7寫B(tài).呼吸才^制 C.過(guò)敏反應(yīng)D.血壓劇降 E.心臟停搏三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述苯妥英鈉抗癲癇作用和作用機(jī)制。 1.苯妥英鈉抗癲癇作用強(qiáng)，對(duì)大發(fā)作、限局性發(fā)作療效好， 對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之， 對(duì)失神小發(fā)作無(wú)效。 其作用機(jī)制主要通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對(duì)Na2餅口Ca2+勺通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，阻止癲癇病灶異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散， 但不直接抑制病灶局部的高頻放電。第十四章 抗震顫麻痹藥 自測(cè)題一、單選題1．下列能增加左旋多巴療效同時(shí)又減輕不良反應(yīng)的藥物是A.金剛烷胺 B.維生素B6C.卡比多巴 D.利血平E.澳隱亭2．溴隱亭治療震顫麻痹 （帕金森病 ）的作用機(jī)制是A.激動(dòng)中樞多巴胺受體 B.直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺 C.減少多巴胺降解 D.阻斷中樞多巴胺受體E.阻斷中樞膽堿受體3．苯海索 （安坦）的作用是A.激動(dòng)中樞膽堿受體 B,直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺 C.阻斷中樞多巴胺受體 D.阻斷中樞膽堿受體E.激動(dòng)中樞多巴胺受體4.左旋多巴的作用機(jī)制是A.抑制多巴胺再攝取 B.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶费a(bǔ)充不足 C.直接激動(dòng)多巴胺受體 D.阻斷中樞膽堿受體 E.阻斷中樞多巴胺受體二、多選題1．治療震（帕金森病）藥可分為（ ）A.中樞多馬胺受體阻斷劑 B.多巴胺脫竣酶激活劑 C.擬多巴胺類藥 D.中樞膽堿受體阻斷藥E.中樞膽堿受體激動(dòng)藥2．左旋多巴的特點(diǎn)有（ ）A.吸收快，需要藥2-3周才顯效B.半衰期個(gè)體差異大 C.不產(chǎn)生精神障礙 D.合用維生素B6可增加療效E.卡比多巴可減少左旋多巴不良反應(yīng)三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述左旋多巴治療震顫麻痹 （帕金森病 ）的主要不良反應(yīng)及其防治 ?左旋多巴的主要外周不良反應(yīng)： 1．胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥； 2．心血管反應(yīng)，常見體位性低血壓。應(yīng)囑患者服藥后在臥床起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，本品還可引起心動(dòng)過(guò)速、心律失常； 3．不自主運(yùn)動(dòng)和“開 -關(guān)現(xiàn)象”，注意保護(hù)病人避免受傷；4．精神障礙，需密切觀察，即時(shí)提醒主治醫(yī)師減量。合用卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，減少不良反應(yīng)第十五章 抗精神失常藥 自測(cè)題一、單選題（缺）？？？TOC\o"1-5"\h\z.下列不屬于氯丙嗪的藥理作用項(xiàng)是（ ）A.抗精神病作用 B.調(diào)節(jié)體溫作用 C.激動(dòng)多巴月^受體 D.鎮(zhèn)吐彳^用 E.加強(qiáng)中樞抑制藥作用氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷A．中樞膽堿受體 B．中樞。腎上腺素受體 C．中樞—皮質(zhì)通路及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體 D．黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體 E.中樞GABAS體4．下述用于治療伴有焦慮抑郁的精神分裂癥的藥物是 ）A.氯丙嗪 B.氟派淀醇 C.氟奮乃靜 D.硫利達(dá)嗪 E.三氟拉嗪5．多慮平的主要適應(yīng)證是A.精神分裂癥 B.抑郁癥 C.躁狂癥 D.偏執(zhí)性精神病 E.神經(jīng)官能癥6．氯丙嗓過(guò)量引起低血壓應(yīng)選用 ）A.多巴胺 B.異丙腎上腺素 C.去甲腎上腺素 D.腎上月M素 E.多巴酚丁胺7．碳酸鋰主要用于治療A.帕金森病 B.精神分裂癥 C.躁狂癥D.抑郁癥 E.焦慮癥8．下列用于口服維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的長(zhǎng)效抗精神病藥是 ）A.氯丙嗪 B.奮乃靜C.硫利達(dá)嗓 D.五氟利多 E.氯氮平9．下列對(duì)錐體外系反應(yīng)最輕的抗精神病藥是A.氯氮平 B.氟哌咤醇C.氟奮乃靜D.氯丙嗓 E.流利達(dá)嗓二、多選題1．氯丙嗪長(zhǎng)期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有 (1．ABC)A.錐體外系癥狀 B.嗜睡、乏力、口干、視力模糊 C.過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝損害等D.惡心、嘔吐、腹?jié)q等E.意識(shí)障礙2．氯丙嗪引起血壓下降的機(jī)制是A.激動(dòng)中樞GABAS體 B.阻斷。腎上腺素受體 C.直接舒張血管平滑肌 D.抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞E.激動(dòng)M膽堿受體3．氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用特點(diǎn)是 ？？？ )A.鎮(zhèn)吐作用強(qiáng) B.小劑量抑制催吐化學(xué)感受區(qū) C.大劑量直接抑制嘔吐中樞 D.對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效E.頑固性呃逆無(wú)效 D.錐體外系不良反應(yīng)小 E.常用的療效好的抗精神病藥氯丙嗪的禁忌證有A.糖尿病患者 B.癲癇及驚厥史者 C.昏迷者 D.嚴(yán)重肝損害者 E.青光眼者碳酸鋰具有的特點(diǎn)是( )A.對(duì)正常人精神活動(dòng)無(wú)影響 B.抗躁狂作用顯著 C.不良反應(yīng)較多 D.抗癲癇作用 E.安全范圍窄二、問(wèn)答題簡(jiǎn)述氯丙嗪引起錐外系反應(yīng)的表現(xiàn)。 1．錐外系反應(yīng)的臨床表現(xiàn)： (1)震顫麻痹綜合征：肌強(qiáng)直、面具臉、流涎、震顫等； (2)急性肌張力障礙：為局部肌群的持續(xù)性痙攣，如斜頸、口眼歪斜、下額不能閉合、怪相、眼球上翻、嚴(yán)重時(shí)角弓反張、扭轉(zhuǎn)性痙攣； (3)靜坐不能：明顯的坐立不安、煩躁等。第十六章 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 自測(cè)題一、單選題1．嗎啡急性中毒致死的主要原因是( )A.呼吸麻痹 B.昏迷C.縮瞳呈針尖大小 D.血壓下降 E.支氣管哮喘2．小劑量嗎啡可用于A.分娩止痛 B.心原性哮喘 C.顱腦外傷止痛 D,麻醉前給藥 E.人工冬眠3．噴他佐辛的主要特點(diǎn)是A.心率減慢 B.可引起體位T低血壓 C.鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似 D.成癮性很小，已列入非麻醉品 E.無(wú)呼吸抑制作用4．下列阿片受體拮抗劑是A.芬太尼 B.美沙酮 C.納洛酮 D.噴他佐辛 E.哌替咤5．哌替啶用于治療膽絞痛時(shí)應(yīng)合用（ ）A.嗎啡B,可待因 C.芬太尼D.噴他佐辛 E.阿托品6．搶救嗎啡急性中毒可用 ）A.芬太尼 B.納洛酮 C.美沙酮 D.哌替咤E.噴他佐辛7．骨折劇痛應(yīng)選用A.納洛酮 B.阿托品 C.消炎痛D.哌替咤 E,可待因8．嗎啡作用機(jī)制是A．阻斷體內(nèi)阿片受體 B．激動(dòng)體內(nèi)阿片受體 C．激動(dòng)體內(nèi)多巴胺受體 D．阻斷膽堿受體 E．抑制前列腺素合成二、多選題1.嗎啡的藥理作用有A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)咳 C.抑制呼吸 D.止吐 E.體位性低血壓2．可待因的作用特點(diǎn)有A.鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用較嗎啡弱 B.鎮(zhèn)靜作用不明顯 C.鎮(zhèn)咳劑量對(duì)呼吸明顯抑制 D.易引起便秘和體位性低血壓 E.用于中等度疼痛的止痛和干咳TOC\o"1-5"\h\z嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有（ ）A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 B.呼吸抑制 C.鎮(zhèn)咳 D.縮瞳 E.嘔吐哌替啶對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用有（ ）A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 B.呼吸抑制 C.鎮(zhèn)咳 D.縮瞳 E. 嘔吐嗎啡的不良反應(yīng)有（ ）A.呼吸抑制 B.惡心、嘔吐、便秘 C.白細(xì)胞、血小板減少 D.尿潴留 E.成癮性哌替啶優(yōu)于嗎啡的作用是（ ）A.鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng) B.鎮(zhèn)靜作用弱 C.不易引起便秘 D.成癮性比嗎啡小 E.不引起體位性A.A.呻跺美辛 B.阿司匹林 C.布洛芬D.毗羅昔康 E.對(duì)乙酰氨基酚低血壓三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述嗎啡的主要藥理作用及作用機(jī)制。 1.嗎啡主要通過(guò)與體內(nèi)阿片受體結(jié)合，作用有 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，還有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③鎮(zhèn)咳作用；④縮瞳作用，中毒劑量呈針尖樣瞳孔；⑤催吐作用； (2)心血管系統(tǒng)，使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓； (3)平滑肌作用，興奮胃腸道平滑肌和括約肌，易引起便秘，使膽道平滑肌痙攣，奧狄括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓升高引起上腹部不適，誘發(fā)膽絞痛；提高膀胱平滑肌張力，導(dǎo)致尿潴留；大劑量收縮支氣管，故哮喘病人禁用。2．嗎啡可用于治療心原性哮喘的藥理學(xué)基礎(chǔ) ?2.小劑量嗎啡用于治療心原性哮喘是由于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫而引起的呼吸困難。 除應(yīng)用強(qiáng)心貳、 吸氧等強(qiáng)心措施外， 小劑量嗎啡的呼吸抑制作用降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性，使呼吸頻率變慢、加深，增加換氣量，減輕喘息癥狀，同時(shí)嗎啡擴(kuò)張外周血管， 降低外周阻力， 其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮恐懼情緒，因而能減輕心臟負(fù)荷。3．簡(jiǎn)述哌替啶的主要藥理作用和作用機(jī)制。 3.哌替啶通過(guò)與體內(nèi)阿片受體結(jié)合產(chǎn)生藥理作用，(1)中樞作用： 鎮(zhèn)痛作用僅嗎啡 1/10，維持時(shí)間短， 同時(shí)有鎮(zhèn)靜和欣快感。 呼吸抑制作用弱，有催吐作用， 但無(wú)鎮(zhèn)咳和縮瞳作用。 對(duì)于平滑肌興奮作用弱， 故不引起便秘， 也無(wú)止瀉作用。對(duì)妊娠末期子宮無(wú)抗催產(chǎn)素興奮子宮作用，故不會(huì)延緩產(chǎn)程，在估計(jì) 2—4小時(shí)內(nèi)胎兒不能分娩情況下， 可用于分娩止痛。 對(duì)心血管作用比嗎啡弱， 擴(kuò)張外周血管可引起體位性低血壓。久用成癮，應(yīng)控制使用。第十七章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 自測(cè)題一、單選題1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是A.激動(dòng)阿片受體 B.阻斷多巴月受體 C.促進(jìn)前列腺素合成 D.抑制前列腺素合成 E.中樞大腦皮層抑制下列不具有抗風(fēng)濕作用的藥物是解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點(diǎn)主要是A.只降低發(fā)熱體溫，不影響正常體溫B.A.只降低發(fā)熱體溫，不影響正常體溫B.降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫C.降體溫作用隨環(huán)境溫度而變化 D.降溫作用需有物理降溫配合 E.只能通過(guò)注射給藥途徑降溫布洛芬與阿司匹林比較主要特點(diǎn)是D.胃腸道反應(yīng)較輕 E.有A.解熱作用較強(qiáng) B.D.胃腸道反應(yīng)較輕 E.有明顯的凝血障礙二、多選題阿司匹林胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)有A.惡心、嘔吐 B.腹脹、腹痛C.上腹不適 D.食欲不振 E.誘發(fā)胃潰瘍阿司匹林的水楊酸反應(yīng)包括 （2．ABCDE）A.頭痛、眩暈 B.耳鳴 C.惡心、嘔吐 D.酸堿平衡失調(diào) E.聽、視力減退對(duì)乙酰氨基酚藥理作用包括A.解熱 B.鎮(zhèn)痛 C.抗炎、抗風(fēng)濕 D.促進(jìn)尿酸排出 E.防止血栓形成減少阿司獲林胃腸道反應(yīng)的防治措施有 （4．ABC）A.飯后服藥 B.腸溶片 C.同服抗酸藥 D.飯前服藥 E.多飲水阿司匹林的不良反應(yīng)包括有 （5．ABCDE）A.水楊酸反應(yīng) B.過(guò)敏性哮喘 C.胃腸道反應(yīng) D.凝血障礙 E.蕁麻疹三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述阿司匹林中毒引起的水楊酸反應(yīng)的表現(xiàn)和搶救措施。 1.大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林易發(fā)生中毒癥狀，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽、視力減退，甚至精神失常等。應(yīng)即刻停藥，給予對(duì)癥治療，并可靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速藥物從尿中排泄。簡(jiǎn)述對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用及不良反應(yīng)。 2.對(duì)乙酰氨基酚有較強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用， 但無(wú)抗風(fēng)濕作用。作用緩和持久，胃腸反應(yīng)較小，不引起凝血障礙，用量大時(shí)其代謝產(chǎn)物能氧化血紅蛋白而形成高鐵血紅蛋白，使組織缺氧，發(fā)生紫紺及溶血性貧血， 長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝有損害， 過(guò)量急性中毒可致肝壞死，還可致腎損害，血小板減少等。試比較嗎啡與阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用和應(yīng)用有哪些不同 ?3.嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用， 對(duì)各種疼痛均有效，同時(shí)還有鎮(zhèn)靜，欣快感和改善患者情緒，阿司匹林具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)慢性鈍痛效好， 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效。 嗎啡作用于中樞阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用， 而阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周， 通過(guò)抑制局部前列腺素合成產(chǎn)生作用。 臨床應(yīng)用嗎啡主要用于急性劇痛和晚期癌性疼痛，易成癮，控制使用。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快感和成癮性，廣泛使用。第十八章 中樞興奮藥 自測(cè)題一、單選題TOC\o"1-5"\h\z1．尼可剎米（可拉明）臨床常用的給藥方法是（ 1．D）A.口服B.皮下注射 C.單次靜脈給藥 D.間歇靜脈注射 E.舌下含服2．嗎啡急性中毒引起呼吸抑制，下列解救藥物是（ ）A.尼可剎米 B.甲氯酚酯 C.哌醋甲酯 D.乙酰氨基酚 E.呻喙美辛3．一氧化碳中毒引起窒息、呼吸抑制，可選用下列藥物是（ ）A.甲氯酚酯 B.山梗菜堿 C.哌醋甲酯 D.呻喙美辛 E.乙酰氨基酚二、多選題1．咖啡因的藥理作用有（ ）A.小劑量振奮精神 B.較大量可間接興奮延腦呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞 C.中毒量興奮脊髓產(chǎn)生驚厥D.舒張支氣管平滑肌和利尿作用 E.刺激胃酸分泌2．派醋甲臨床可用于治療下列（ ）A.偏頭痛 B.小兒遺尿癥 C.呼吸才^制 D.輕度抑郁癥 E.小兒多動(dòng)癥3．尼可剎米（可拉明）的作用機(jī)制是（ ）A．直接興奮延髓呼吸中樞 B．刺激頸動(dòng)肪體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器， 反向性興奮呼吸中樞 C．阻斷腺普受體 D.臉奮大腦皮層 E,阻斷阿片受體第十九章 治療慢性心功能不全藥 自測(cè)題一、單選題強(qiáng)心苷對(duì)心肌正性肌力作用機(jī)制是 （1．C）A.增加膜Na+-k+-ATP評(píng)酶活性 B.促進(jìn)兒菜酚胺釋放 C.抑制膜Na+-K+-ATP酶活性D.縮小心室容積 E.減慢房室傳導(dǎo)治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩可選用 （2．A）A.阿托品 B.苯妥英鈉 C.氯化鉀 D.利多卡因 E.氨茶堿15.15.下列強(qiáng)心昔中毒不宜用氯化鉀的是 （15．B）強(qiáng)心昔禁用于 （3．D）A.慢性心功能不全 B.心房2f顫 C.心房撲動(dòng) D.室性心動(dòng)過(guò)速 E.室上性心動(dòng)過(guò)速4．能增加強(qiáng)心苷毒性的藥物是 （4．E）A.氯化鉀B.螺內(nèi)酯 C.苯妥英鈉 D.哌嚏嗪 E.奎尼丁5.地高辛的 tl/2為33小時(shí)，若每日給予維持量，則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需 （5．D）天 B．10天 C．9天 D．6天 E．3天6．下列肝腸循環(huán)最多的強(qiáng)心苷是 （6．A）A.洋地黃毒昔 B.地高辛 C.毒毛花背 K D.毛花昔丙 E.鈴蘭毒音7．血漿蛋白結(jié)合率最高的強(qiáng)心苷是A.洋地黃毒昔 B.地高辛 C.毒毛花背 K D.毛花普丙 E.鈴蘭毒音8．臨床口服最常用的強(qiáng)心苷是 （8．B）A.洋地黃毒昔 B.地高辛 C.毛花背丙 D.毒毛花音KE.鈴蘭毒音9．血管擴(kuò)張藥改善心衰的泵血功能是通過(guò) （9．D）A,減少心肌耗氧量 B.改善冠脈血流 C.降低血壓 D.減輕心臟的前、后負(fù)荷E.降低心輸出量10．強(qiáng)心苷中毒致竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因 （10．C）A.抑制房室傳導(dǎo) B.加強(qiáng)心肌U^縮力 C.抑制竇房結(jié) D,縮短心房的有效不應(yīng)期 E.增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)11．可用于治療心衰的磷酸二酯酶抑制劑是 （11．B）A.維拉帕米 B,米力農(nóng) C.卡托普利D.酚妥才^明 E.哌嚏嗪．排泄最慢作用最持久的強(qiáng)心苷是 （12．B）A.地高辛 B.洋地黃毒昔 C.毛花背丙 D.毒毛花音KE.鈴蘭毒音靜脈注射后起效最快的強(qiáng)心苷是 （13．D）A.地高辛 B.毛花普丙 C.洋地黃毒昔 D.毒毛花音KE.鈴蘭毒音充血性心衰的危急狀態(tài)應(yīng)選 （14．C）A.洋地黃毒昔 B.腎上腺素 C.毛花背丙 D.氯化鉀 E.米力農(nóng)A.室性早搏 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.室性心動(dòng)過(guò)速D.二聯(lián)律 E.室上性心動(dòng)過(guò)速主要擴(kuò)張靜脈治療心衰的藥物是 （16．C）A.哌嚏嗪B.肺屈嗪 C.硝酸甘油 D.硝普鈉 E.卡托普利能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈治療心衰的藥物是 （17．C）A.硝酸甘油 B.硝酸異山梨酯 C.硝普鈉 D.阱屈嗓 E.地高辛．強(qiáng)心苷中毒早期最常見的不良反應(yīng)是 （18．E）A.心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短 B.頭痛C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.低血鉀 E.惡心、嘔吐治療強(qiáng)心苷中毒弓 I起的快速型心律失常的最佳藥物是 （19．A）A.苯妥英鈉B.普茶洛爾 C.胺碘酮 D.維拉帕米20．可用于治療心功能不全的 受體激動(dòng)劑是A.卡托普利 B.美托洛爾 C.多巴酚丁胺D.氨力農(nóng) E.氫氯曝嗪強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者的利尿作用主要是由于 （21.C）A.抑制抗利尿素的分泌 B.抑制腎小管膜 ATP酶C.增加腎血流量 D.增加交感神經(jīng)活力E.繼發(fā)性醛固酮增多癥22．下烈原形自腎排出最多的藥物是 （22.E）A.洋地黃毒昔B.地高辛C.毛花背丙 D.毒毛花音KE.鈴蘭毒苦23．洋地黃引起的室性早搏首選 （23.A）A.利多卡因 B.奎尼丁 C.普魯卡因胺 D.普萘洛爾 E.溴節(jié)銨二、多選題1．治療慢性心衰的非正性肌力作用的藥物是 （1．BE）A.地高辛 B.卡托普利 C.毛花普丙D.米力農(nóng)E.硝普鈉2．強(qiáng)心苷治療心衰的作用有 （2．ABCD）A.增加心輸出量 B.排鈉利尿 C.縮小心室容積D.降低中心靜脈壓 E.加快心率3．地高辛的臨床應(yīng)用 （3．ABCD）A.慢性充血性心衰 B.心房2f顫 C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 D.心房撲動(dòng) E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速4．下列強(qiáng)心苷中毒引起嘔吐的影響因素有 （4．BD）

A.刺激胃腸粘膜 B.A.刺激胃腸粘膜 B.體內(nèi)失鉀 C.血鈣過(guò)高D.興奮了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)E.血鈉過(guò)高5．急性左心衰可選用 （5．ABCDE）A.地高辛B.毒毛花背KC.嗎啡D.味塞米E,氨茶堿6．強(qiáng)心苷的主要不良反應(yīng)是 （6．BDE）A.粒細(xì)胞減少 B.胃腸道反應(yīng) C.過(guò)敏反應(yīng)D.視覺異常 E.心臟毒性7．易引起強(qiáng)心苷中毒的因素是 （7．ABCDE）A.心肌缺血 B.心肌缺氧C.高血鈣D.低血鎂E.合用高效排鉀利尿藥8．硝普鈉用于治療心功能不全的理論依據(jù)主要是 （8．CD）A.增加心月A供氧 B.降低心肌耗氧量 C.降低心臟前負(fù)荷 D.降低心臟后負(fù)荷 E.改善冠脈血流9．強(qiáng)心苷用于治療心房撲動(dòng)的機(jī)制 （9．AB）A.縮短心房的有效不應(yīng)期 B.抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，減慢心室率 C.促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)，加速心室率D.延長(zhǎng)心房的有效不應(yīng)期 E,減少迷走神經(jīng)的功能10．可用于治療心房纖顫的藥物有A.地高辛B.奎尼丁 C.胺碘酮D.利多卡因E.地爾硫卓11．與強(qiáng)心昔合用易引起低血鉀的藥物是 （11．AB）A.氫氯曝嗪 B.味曝米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶咤E.乙酰嘎胺三、名詞解釋1．正性肌力藥物： 1.正性肌力藥物：指能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。2．全效量： 2.全效量：亦稱洋地黃化量。即在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。四、問(wèn)答題.簡(jiǎn)述治療慢性心功能不全的藥物分類及代表藥物。 1.治療心功能不全主要藥物有：①?gòu)?qiáng)心昔類：如地高辛；②擬交感神經(jīng)藥如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制劑：如氨力農(nóng)；④血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油；⑤利尿藥：如喧嗓類。.試述地高辛對(duì)心臟的作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。 2.藥理作用：強(qiáng)心：①正性肌力②負(fù)性頻率③房室結(jié)負(fù)性傳導(dǎo)，因正性肌力作用，可增加腎血流量引發(fā)利尿。作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，進(jìn)而抑制了Na+-Ca2+交換,心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，心肌收縮加強(qiáng)。.簡(jiǎn)述強(qiáng)心音的不良反應(yīng)及中毒的防治措施。 3.強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)包括三方面：①胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食等；②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和視覺異常如頭痛、頭暈、失眠等及黃視、綠視，視力模糊等；③心臟反應(yīng)： 出現(xiàn)早搏、 二聯(lián)律、 三聯(lián)律、室性心動(dòng)過(guò)速、 室顫等各種類型的心律失常。中毒的防治措施包括：①防止中毒的誘發(fā)因素如低鉀、高鈣、心肌缺血、缺氧等；②發(fā)現(xiàn)停藥指征時(shí)立即停藥③出現(xiàn)快速型心律失常時(shí)可給予鉀鹽、 苯妥英鈉或利多卡因④出現(xiàn)緩慢型心律失常或傳導(dǎo)阻滯可用阿托品等。第二十章 抗心律失常藥問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述第 I類抗心律失常對(duì)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及相應(yīng)的電告生理效應(yīng)。.第工類抗心律失常藥都阻斷 Na+S道；但程度不同，對(duì) K+的轉(zhuǎn)運(yùn)也不同，因此產(chǎn)生不同的心肌電生理效應(yīng)。IA類：中度抑制Na訥流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期 .舊類：輕度抑制Na訥流，促進(jìn)K+外流，降低自律性，改善傳導(dǎo)，縮短動(dòng)作電位時(shí)程但相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。Ic類：量度抑制Na內(nèi)流，對(duì)K+結(jié)運(yùn)影響小，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期無(wú)明顯影響。注意：此類藥物對(duì)不同心肌有不同的選擇性，如 IA類主要作用于心房心室肌、浦氏纖維、房室結(jié)、房室旁路，是廣譜抗心律失常藥，也可用于預(yù)激綜合征等。第二十一章 抗心絞痛藥 自測(cè)題一、單選題1．硝酸甘油不具有的作用是（ 1．D）A.心率加快B.回心血量減少 C.擴(kuò)張小靜脈 D.心室壁肌張力增高 E.降低心肌耗氧量2．硝酸甘油不具有的不良反應(yīng)是 （2．C）66．硝酸甘油降低心肌耗氧的機(jī)制是 （6．ABC）A.升高眼壓B.心率加快 C.水腫D.面部及皮膚潮紅 E.搏動(dòng)性頭痛3．易引起耐受性的抗心絞痛藥是 （3．D）A.硝苯地平B.維拉帕米 C.普蔡洛爾 D.硝酸甘油 E.地爾硫卓4．抗心絞痛藥的治療作用主要是通過(guò) （4．D）A．抑制心肌收縮力 B．加強(qiáng)心肌收縮力， 改善冠脈血流 C．增加心肌耗氧 D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血區(qū)血流 E.減少心室容積5．最常用于中止或緩解心絞痛發(fā)作的藥物是 （5．C）A.硝酸異山梨酯 B.戊四硝酯 C.硝酸甘油 D.普蔡洛爾 E.美托洛爾預(yù)防心絞痛發(fā)作常選用 （6．E）A.硝酸甘油 B.普蔡洛爾 C.美托洛爾 D.硝苯地平 E.硝酸異山梨酯伴有青光眼的心絞痛患者不宜選用 （7．D）A.普秦洛爾 B.美托洛爾 C.地爾硫卓 D.硝酸甘油 E.維拉帕米二、多選題1．硝酸甘油的不良反應(yīng)有 （1．ABCDE）A.升高眼內(nèi)壓 B.加快心率 C.搏動(dòng)性頭痛 D.連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性 E.體位性低血壓及暈厥2．硝酸甘油用于治療 （2．ABCDE）A.心功能不全 B.急性心肌梗死 C.穩(wěn)定型心^絞痛 D.變異型心^絞痛 E.不穩(wěn)定型心絞痛0受體阻斷藥的抗心絞痛機(jī)制是 （3.BCEA.血管平滑月A擴(kuò)張 B.心肌收縮力降低 C.減慢心率 D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 E.改善心肌缺血區(qū)供血4．伴有心衰的心絞痛患者不宜選用 （4．BCE）A.硝酸甘油B.普蔡洛爾 C.美托洛爾 D.硝酸異山梨酯 E.維拉帕米5．鈣拮抗劑的抗心絞痛機(jī)制是 （5．ABCE）A.心肌收縮力降低 B.心率減慢 C.血管平滑月A松弛 D.增大心室容積 E.增加冠脈血流量A．?dāng)U張小靜脈， 回心血量減少， 減輕前負(fù)荷 B．?dāng)U張小動(dòng)脈， 外周阻力降低， 減輕后負(fù)荷 C．?dāng)U張冠脈，改善缺血區(qū)供血 D.降低心肌U^縮力 E.心率加快7．下列用于治療心絞痛的鈣拮抗劑是 （7．BCE）A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.維拉帕米 D.硝普鈉 E.地爾硫卓8．長(zhǎng)期治療突然停藥易引起反跳現(xiàn)象的抗心絞痛藥是 （8．BD）A.硝酸甘油 B.美托洛爾 C.硝苯地平 D.普蔡洛爾E.地爾硫卓9．鈣拮抗劑的不良反應(yīng)是A.顏面?Df紅 B.頭痛C.耐受性D.眼壓升高 E.低血壓三、問(wèn)答題.簡(jiǎn)述硝酸酯類抗心絞痛的機(jī)制。 1.①舒張小靜脈和小動(dòng)脈，回心血量減少及外周阻力降低。心臟前后負(fù)荷降低，減少心肌耗氧量；②擴(kuò)張較大的冠脈、側(cè)枝血管，增加缺血區(qū)血流量；③促進(jìn)心肌血流重分配，改善心內(nèi)膜缺血區(qū)供血。．簡(jiǎn)述硝酸甘油的主要不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項(xiàng)。 2．不良反應(yīng)主要由血管擴(kuò)張引起， 皮膚潮紅，搏動(dòng)性頭痛，心率加快，體位性低血壓，眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增高，連續(xù)應(yīng)用易出現(xiàn)耐受性。宜從最小量開始。坐位或半臥位舌下含服，應(yīng)采用間隙給藥。顱內(nèi)壓及眼壓高者禁用。3．簡(jiǎn)述硝酸酯類與 受體阻斷藥合用治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。 3．硝酸酯類擴(kuò)張容量血管，回心血減少，心室容積變小，室壁肌張力下降；擴(kuò)張阻力血管，外周阻力下降，可使心前后負(fù)荷降低，使心肌耗氧量下降；還可擴(kuò)張冠脈，改善側(cè)枝循環(huán)，增加心內(nèi)膜供血。但可反射性引起心收縮力和心率增加。B 受體阻斷劑使心收縮力、傳導(dǎo)及心率減慢，降低心肌耗氧量，但使心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致增加心耗氧量。合用優(yōu)點(diǎn)：①有協(xié)同的多方面減低心耗氧量。②硝酸酯類擴(kuò)外周血管， 反射性引起心率加快，心收縮力加強(qiáng)，可被B受體阻斷劑抵抗。③B 受體阻斷劑使心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)的不利因素可被硝酸酯類抵消。 合用劑量各自減少， 不良反應(yīng)降低， 提高療效。 注意兩藥均使血壓下降，應(yīng)減少用量及注視血壓變化。4．簡(jiǎn)述硝苯地平治療變異型心絞痛的藥理基礎(chǔ)。 4．硝苯地平通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，使心收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，使心耗氧量減少，尚可舒張冠脈，解除痙攣，且可改善缺血區(qū)供血。此外，對(duì)缺血心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用等。 對(duì)冠脈痙攣誘發(fā)引起的變異型心絞痛尤為適用。第二十二章 抗高血壓藥一、單選題TOC\o"1-5"\h\z1．伴支氣管哮喘的高血壓患者，應(yīng)禁用 （ 1．B）A.可樂定 B.普秦洛爾 C.卡托普利 D.硝苯地平 E.氫氯曝嗪2．伴潰瘍的高血壓患者禁用（ 2．D）A.卡托普利 B.硝苯地平 C.尼群地平 D.利血平 E.甲基多巴3．伴糖尿病的高血壓患者不宜用 （3．C）A.硝苯地平 B.卡托普利 C.氫氯曝嗪 D.肺屈嗪 E.可樂定4．伴抑郁的高血壓患者不宜用 （ 4．C）A.硝普鈉 B.可樂定C.利血平 D.氫氯曝嗪 E.卡托普利5．能引起“首劑現(xiàn)象”的抗高血壓藥是（ 5．A．）A.哌嚏嗪 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.可樂定 E.月瓜乙咤6．下列具有中樞抑制作用的降壓藥是（ 6．D）A.硝苯地平 B.肺屈嗪 C.卡托普利 D.可樂定 E.哌嚏嗪7.具有a和0受體阻斷作用的抗高血壓藥是（ 7.E）A.美加明 B.哌嚏嗪C.美托洛爾 D.普蔡洛爾E.拉貝洛爾8．伴有外周血管痙攣性疾病的高血壓患者宜選用（ 8．C）A.可樂定 B.氫氯曝嗪 C.硝苯地平 D.普蔡洛爾 E.卡托普利二、多選題1．下列伴有心率加快和心輸出量增加的降壓藥有（ 1．AD）A.硝苯地平 B.卡托普利 C.哌嘎嗪 D.肺屈嗪E.可樂定2．普萘洛爾的降壓機(jī)制是（ 2．ABCE）A.阻斷突觸前膜02受體，使NA分泌減少B.阻斷中樞0受體C.阻斷心臟01受體D.內(nèi)在擬交感活性，興奮外周 B受體E.阻斷腎臟B受體，使腎素分泌減少3．卡托普利的降壓機(jī)制是（ 3．BC）A.抑制激肽釋放酶 B.抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素n生成 C,減少緩激肽降解D.減少腎素分泌 E.抑制0羥化酶的活性4．卡托普利長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng)有 （ 4．ABCE）A.皮疹、藥熱B.干咳C.味覺P礙D.紅斑狼瘡樣綜合征 E.粒細(xì)胞缺乏5．直接擴(kuò)張血管平滑肌的降壓藥有 （5．BD）A.哌嚏嗪B.肺屈嗪C.普蔡洛爾D.硝普鈉 E.卡托普利6．伴有腎功能不良的高血壓患者可選用 （6．CE）A.利血平B.月瓜乙咤C.卡托普利D,氫氯曝嗪 E.甲基多巴7．硝苯地平降壓作用具有的特點(diǎn)是 （7．BCDE）A.抑制鈣離子外流 B.小動(dòng)脈平滑肌松弛顯著 C,降壓作用快、較強(qiáng) D.降壓時(shí)伴有反射性心率加快、輸出量增加 E.對(duì)高血壓者降壓顯著8．下列屬于腎上腺素受體阻斷藥的降壓藥有（ 8．CDE）A.卡托普利 B.利血平C.哌嚏嗪D.拉貝洛爾E.普蔡洛爾9．可樂定的降壓機(jī)制是（ 9．BCD）A.阻斷中樞腦干0受體B.激動(dòng)中樞腦干的“2受體C.激動(dòng)中樞腦干咪嘎咻受體 D.激動(dòng)外周突觸前膜a2受體E.阻斷中樞0受體10.目前臨床常用的降壓藥類有 （ABCE）A.腎上腺素受體阻斷藥 B.利尿藥C.鈣拮抗劑 D.神經(jīng)節(jié)阻斷藥 E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑三、問(wèn)答題.簡(jiǎn)要列出臨床常用的各類抗高血壓藥及其代表藥。 1.臨床常用抗高血壓藥物有①利尿藥，如氫氯曝嗪等；②鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利等④腎上腺素受體阻斷藥， 普蔡洛爾（B受體阻斷藥）、哌嚏嗪（al受體阻斷藥）拉貝洛爾（a和B受體阻斷藥）等。.簡(jiǎn)述卡托普利的降壓機(jī)制、應(yīng)用及其優(yōu)點(diǎn)。 2.卡托普利的降壓機(jī)制：①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素n及醛固酮生成和分泌減少；②減少激肽降解。 與其他降壓藥相比優(yōu)點(diǎn)是：①適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有心率加快。②長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。③可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓者血管壁增厚及左心室肥厚等。3．硝苯地平的降壓作用特點(diǎn)，常見不良反應(yīng)。3．硝苯地平的降壓作用特點(diǎn)，常見不良反應(yīng)。對(duì)正常者無(wú)降壓作用。 ②對(duì)小動(dòng)脈擴(kuò)張遠(yuǎn)強(qiáng)于小靜脈。 ③降壓時(shí)伴有反射性心率加快、 心輸出量及血漿腎素活性增加。不良反應(yīng)有眩暈、頭痛、心悸、低血壓、皮疹、踝部水腫等。4.普秦洛爾的降壓機(jī)制、主要適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。 4.普秦洛爾的降壓機(jī)制：①阻斷心臟 01受體，降低心肌收縮力、心率及心輸出量；②阻斷腎B受體，使腎素分泌減少；③阻斷交感突觸前膜B受體，減少去甲腎上腺素分泌；④阻斷中樞 B受體。對(duì)伴心輸出量和腎素活性偏高，心絞痛及腦血管疾病的患者療效好。用藥劑量個(gè)體差異大，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。第二十四章 利尿藥和脫水藥一、單選題1．下列利尿作用最強(qiáng)的藥物是 （1．C）A.味塞米B.氨苯蝶咤 C.布美他尼 D.依他尼酸E.乙酰嘎胺2.下列作用于遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部，抑制 Na+?Cl-重吸收的藥物是（2.C）A.味塞米B.螺內(nèi)酯C,氫氯曝嗪D.乙酰嘎胺E.氨苯蝶咤TOC\o"1-5"\h\z3．常用于抗高血壓的利尿藥是 （ 3．E）A.氨苯蝶咤 B.乙酰嘎胺 C.陜?nèi)譊.螺內(nèi)酯E.氫氯曝嗪4．下列與呋塞米合用易增強(qiáng)耳毒性的抗生素類是（ 4．E）A.林可霉素類 B.0內(nèi)酰胺類 C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類 E.氨基糖昔類5．能與醛固醇競(jìng)爭(zhēng)拮抗的利尿藥是 （5．B）A.乙酰嘎胺 B.螺內(nèi)酯C,氫氯曝嗪 D.氨苯蝶咤E.依他尼酸6．引起血鉀升高的利尿藥是（ 6．B）A.氫氯曝嗪 B.氨苯蝶咤 C.乙酰嘎胺D.味塞米 E.依他尼酸7．伴有血糖升高的水腫患者不宜用 （7．B）A.乙酰嘎胺 B.氫氯曝嗪 C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶咤 E.味塞米8．下列最易引起水電解質(zhì)紊亂的藥物是 （8．B）A.氫氯曝嗪 B.味塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶咤E.乙酰嘎胺9．腦水腫患者不宜用（ 9．E）A.味塞米B.甘露醇 C.依他尼酸 D.山梨醇 E.螺內(nèi)酯二、多選題1．可引起低血鉀的利尿藥有（ 1．CDE）A.氨苯蝶咤B.螺內(nèi)酯C.味塞米D.氫氯曝嗪 E.乙酰嘎胺2．下列用于降低眼內(nèi)壓的藥物是 （2．CE）A.螺內(nèi)酯B,氫氯曝嗪 C.乙酰嘎胺D.陜?nèi)譋.甘露醇3．呋塞米臨床用于（ 3．ABDE）A.急性肺水腫 B.急性腎功能衰竭、少尿C.青光眼D.腦水腫E,藥物中毒4．氫氯噻嗪主要不良反應(yīng)是（ 4．ABE）A.高血糖B,高尿酸血癥 C.高血鉀D.耳毒性E.低血鉀5．甘露醇的臨床應(yīng)用是（ 5．BDE）A.肺水腫B.腦水腫C.青光眼D.肝性水腫 E.預(yù)防急性腎功能衰竭6．螺內(nèi)酯的主要不良反應(yīng)是（ 6．BCE）A.引起低血鉀癥 B.引起高血鉀癥 C.性激素*W乍用 D.引起高血鈣癥 E.性功能障礙7．呋塞米的主要不良反應(yīng)是（ 7．BCDE）A.減少K+排泄B.耳毒性 C.高尿酸血癥 D.水和電解質(zhì)紊亂E.胃腸道反應(yīng)三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述常用利尿藥的分類，各類利尿藥的主要作用部位。 1.①高效利尿藥有味塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最強(qiáng)），作用于髓伴升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部；②中效利尿藥有氫氯曝嗪，作用于遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部； ③低效利尿藥留鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯 （競(jìng)爭(zhēng)拮抗醛固酮） 和氨苯蝶咤（抑制遠(yuǎn)曲小管及集合管的 K+-Na+交換）及碳酸酊酶抑制劑乙酰嚏胺，后者主要作用于遠(yuǎn)曲小管，對(duì)碳酸酐酶抑制。2．呋塞米的利尿作用特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用。 2．呋塞米：利尿作用特點(diǎn)是：抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部的Na-K+-2Cl-共用轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制 Na+、Cl-再吸收。降低腎臟的稀釋和濃縮功能。尿中排出大量 Na+、K+、Cl-。利尿作用強(qiáng)、快、短。作用各種嚴(yán)重水腫、急性肺水腫、腦水腫、急慢性腎功能衰竭及加速毒以排泄。不良反應(yīng)大。3．氫氯噻嗪的利尿作用特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用。 3．氫氯噻嗪利尿特點(diǎn)主要的抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部Na+、Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，降低成本腎臟的尿稀釋功能，中等強(qiáng)度利尿，尿中排出 Na+、K+、Cl-等離子。常用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。第二十五章 作用于血液和造血系統(tǒng)藥物一、單選題TOC\o"1-5"\h\z1．在體內(nèi)外均有抗凝血作用的凝血藥物是（ 1．E）A.氨甲苯酸B.尿激酶C.雙香豆素 D.華法林 E.肝素2．肝素過(guò)量引起自發(fā)性出血可選用的解救藥是（ 2．C）A.葉酸B.維生素KC.魚精蛋白 D.氨甲環(huán)酸 E.雙香豆素3．雙香豆素過(guò)量引起出血可選用的解救藥是（ 3．B）A.葉酸 B.維生素KC.魚精蛋白 D.氨甲環(huán)酸E,尿激酶4．用鏈激酶過(guò)量所致出血宜選用的解救藥是（ 4．D）A.葉酸 B.維生素KC.魚精蛋白 D.氨甲環(huán)酸 E.華法林5．長(zhǎng)期應(yīng)用肝素出現(xiàn)的不良反應(yīng)是 （ 5．A）A.骨質(zhì)疏松B.心動(dòng)過(guò)速 C.便秘 D.惡心、嘔吐 E.面部潮紅二、多選題1．可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物有（ 1．AB）A.葉酸 B.維生素B12C.維生素B6D.硫酸亞鐵 E.華法林2．肝素在臨床上可用于（ 2．ABCE）A.彌漫性血管內(nèi)凝血早期 B.血栓栓塞性疾病 C.血液透折 D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.心血管手術(shù)3．口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是 （3．BDE）A.嗜睡 B.惡心、嘔吐C.過(guò)敏反應(yīng) D.腹痛、腹瀉 E.便秘三、問(wèn)答題簡(jiǎn)述香豆素抗凝血作用起效慢及維持時(shí)間長(zhǎng)的原因，并列舉 3個(gè)雙香豆素類藥物。 1．因雙香豆素類是通過(guò)干擾維生素 K轉(zhuǎn)化影響凝因子n、叩、IX、X的合成，產(chǎn)生抗凝作用。而對(duì)已合成的凝血因子無(wú)作用，需待其耗竭后才能發(fā)揮作用，所以香豆素類起效緩慢， 即使停藥后， 也需待新的凝血因子合成，藥物作用才消失，故維持時(shí)間長(zhǎng)。香豆素類藥物有雙香豆素、華法林、新抗凝等。第二十七章 鎮(zhèn)咳、祛痰及平喘藥一、單選題TOC\o"1-5"\h\z1．下列治療哮喘持續(xù)狀態(tài)及危重發(fā)作的藥物是（ 1．C）A.異丙腎上腺素 B.異丙阿托品 C.地塞米松靜脈給藥 D.氨茶堿E.沙丁胺醇2．預(yù)防過(guò)敏性哮喘可選用（ 2．A）A.色甘酸鈉 B.異丙托澳胺 C.地塞米松 D.氨氨茶堿 E,沙丁胺醇3．色甘酸鈉平喘作用的機(jī)制（ 3．D）A.阻斷M受體B.激動(dòng)0受體C.阻斷腺普受體 D.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 E.促兒茶酚胺釋放4．反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)咳藥是 （4．B）A.澳已新B.可待因C.噴托名t林D.氯化鏤E,乙酰半胱氨酸二、多選題1．下列具平喘作用的藥物（ 1．ABCE）A.麻黃堿B.氨茶堿C.異丙阿托品 D.噴托名t林 E.沙丁胺醇2．茶堿靜脈注射過(guò)快可引起（ 2．BCDE）A.呼吸才^制 B.血壓驟降C.心律失常 D.心fE.驚厥3．下列能裂解粘痰，使粘滯性降低的藥物是（ 3．BD）A.噴托名t林 B.澳已新C.氨茶堿D.N-乙酰半胱氨酸 E.氯化鏤4．麻黃堿的不良反應(yīng)有（ 4．ADE）A.失眠、不安 B.抑郁C.惡心、嘔吐 D.頭痛E.心悸三、問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述平喘藥的分類及其代表藥。 1.按藥理作用不同可分為⑴擬腎上腺素如麻黃堿，⑵茶堿類如氨茶堿，⑶M膽堿受體阻斷藥如異丙托澳胺，⑷糖皮質(zhì)激素如地塞米松，⑸肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉。2．簡(jiǎn)述色甘酸鈉的平喘作用機(jī)制和臨床應(yīng)用 2．色甘酸鈉通過(guò)穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放， 但無(wú)對(duì)抗過(guò)敏介質(zhì)作用。 吸入給藥， 臨床主要對(duì)過(guò)敏性哮喘療效好用于預(yù)防哮喘發(fā)作，亦可用于過(guò)敏性鼻炎等。第二十八章 組胺與抗組胺藥一、單選題.對(duì)中樞無(wú)抑制作用的H-受體阻斷藥是（1.D）A.苯海才^明 B.布克利嗪 C.異丙嗪D.特非那定 E.氯苯那敏.對(duì)中樞有興奮作用的H-受體阻斷藥是（2.E）A.苯海才^明 B.氯苯那敏（撲爾敏） C.賽庚咤 D.異丙嗪 E.苯苗胺3．駕駛員或高空作業(yè)者不宜使用的藥物是（ 3．B）A.阿斯咪嘎 B.苯海拉明 C.苯苗胺D.阿托品 E.特非那定4．下列對(duì)止吐療效較好的藥物是（ 4．D）A.色甘酸鈉 B.腎上腺素 C.西咪替丁 D.異丙嗪E.倍他司汀二、多選題1．抗膽堿作用粒較明顯的 H1-受體阻斷藥是（ 1．BD）A.西咪替丁 B.苯海拉明 C.阿司咪嘎 D.異丙嗪 E.特非那定2．下列對(duì)過(guò)敏性支氣管哮喘無(wú)效的藥物是（ 2．CD）A.色甘酸鈉 B.腎上腺素 C.苯海才^明 D.樸爾敏 E.地塞米松三、名詞解釋1．H1受體拮抗劑： 1．H1受體拮抗劑：抗組胺藥在人體內(nèi)與組胺受體結(jié)合起組胺作用，根據(jù)藥物選擇性不同，抗組胺藥可分為 Hi、H2和H3受體拮抗劑。Hi受體拮抗劑對(duì)Hi受體有較強(qiáng)親和力，但無(wú)內(nèi)在的活性，故能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺 H1受體，產(chǎn)生抗過(guò)敏作用。四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述 H1受體拮抗劑的藥理作用和臨床應(yīng)用。 ①能拮抗組胺 H1型作用， 選擇性與 H1受體結(jié)合， ，使組胺不能與 H1受體結(jié)合，完全對(duì)抗組胺的平滑肌興奮、血管擴(kuò)張和能透性增加而防止過(guò)敏反應(yīng)性水腫、 瘙癢和支氣管平滑肌收縮等， 對(duì)降壓和心臟作用僅起部分對(duì)抗。 ②以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，多數(shù)具有鎮(zhèn)靜、嗜睡等作用，以異丙嗪和苯海拉明較明顯。③有抗膽堿作用。④止吐作用以苯海拉明和異丙嗪作用較強(qiáng)第二十九章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、單選題1．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，其原因是（ 1．A）TOC\o"1-5"\h\zA.病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制 B.ACTH^然分泌增高 C.腎上腺功能亢進(jìn) D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.以上都是2．糖皮質(zhì)素激素用于嚴(yán)重感染的目的是 （ 2．C）A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用 B.提高機(jī)體抗病能力 C.抗炎、抗毒素、抗過(guò)敏、抗休克 D.加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán) E.以上都不是3．糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（ 3．D）A.病人對(duì)激素不敏感 B.激素用量不足C.激素直接促進(jìn)病原微生物繁殖 D.激素抑制免疫反應(yīng)，降低抵抗力 E.用激素時(shí)未能應(yīng)用有效抗菌藥物4．長(zhǎng)療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素采用隔日清晨一次給藥可避免（ 4．C）A.誘發(fā)潰瘍B.停藥癥狀C.反饋性^制垂體-腎上腺皮質(zhì)功能 D.誘發(fā)感染E.反跳現(xiàn)象5．下列哪項(xiàng)患者禁用糖皮質(zhì)激素？ （ 5．C）A.嚴(yán)重哮喘并有車5度高血壓 B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥 C.水痘發(fā)高燒 D.結(jié)核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎 E.血小板增加6．糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響正確描述是（ 6．D）A.減少血中中性粒細(xì)胞數(shù) B.減少血中紅細(xì)胞數(shù) C.抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成 D.減少血中淋巴細(xì)胞數(shù) E.血小板數(shù)減少7．糖皮質(zhì)激素治療過(guò)敏性支氣管哮喘的主要作用機(jī)制是（ 7．C）A.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌 B.興奮02受體C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP曾加E.抑制補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)8．糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥主要目的在于（ 8．D）A.抑制花生四烯酸釋放，使 PG合成減少B.具有強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散 C.使炎癥部位血管收縮，通透性下降 D.抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和疤痕 E.穩(wěn)定溶酶體膜、減少蛋白水解酶的釋放9．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起 （ 9．B）A.高血鈣B.低血鉀C.高血鉀D.高血磷E,高血糖10．糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是（ 10．D）A.增加機(jī)體的對(duì)疾病的防御能力 B.增強(qiáng)抗生素的抗菌活性 C.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性 D.抗毒、抗休克、緩解毒血癥狀 E.小量快速靜脈注射11．抗炎作用最強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素是（ 11．D）A.可的松B.氫化可的松 C.地塞米松 D.氟輕松 E.潑尼松二、多選題1．糖皮質(zhì)激素的禁忌證為（ 1．ABC）A.重癥高血壓 B.角膜潰瘍 C.病毒感染 D.中毒性肺炎 E.再生障礙性貧血2．糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分影響的正確描述是（ 2．ACE）A.中性粒細(xì)胞增多 B.嗜酸性粒細(xì)胞增多 C.淋巴細(xì)胞減少 D.血小板減少 E.紅細(xì)胞增多3．糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（ 3．CDE）A.中和內(nèi)毒素作用 B.抗感染消炎作用 C.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱源的反應(yīng) D.抑制各種炎癥反應(yīng) E.抗休克作用4．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育的原因是（ 4．ACDE）A.抑制成骨細(xì)胞活動(dòng) B.抑制甲狀旁腺激素分泌 C.使鈣磷排泄增加D.抗維生素D作用E.抑制DNA合成5．描述糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)不正確的項(xiàng)目是（ 5．BC）A.肌無(wú)力、月A萎縮 B.抑制破骨細(xì)胞活動(dòng) C.抑制胃蛋白分泌 D.抑制胃粘7^生成 E.誘發(fā)糖尿病6．不適合選用糖皮質(zhì)激素治療的疾病（ 6．BC）A.潰瘍性2^腸炎 B.角膜潰瘍 C.病毒性肝炎 D.腎病綜合征 E.結(jié)核性腦膜炎7．長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素是（ 7．DE）A.氫化可的松 B.潑尼松龍 C.潑尼才告 D.地塞米松 E.倍他米松8．糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的 （8．CE）A.提高機(jī)體防御能力 B.抗感染消炎 C.緩解中毒癥狀 D.防止病灶擴(kuò)散 E.使病人渡過(guò)危險(xiǎn)期三、名詞解釋1．醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全： 1．醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素超過(guò)正常水平， 通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔茫?使丘體 -垂體 -腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制， 垂體前葉ACTH分泌減少，因而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)分泌功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮。這時(shí)一旦停藥，外源性糖皮質(zhì)激素減少， 而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素又不能立即分泌補(bǔ)充， 可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全。表現(xiàn)有惡心、嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖、低血壓等，稱為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。2．反跳現(xiàn)象： 2．反跳現(xiàn)象：長(zhǎng)期用藥因減量太快或突然停藥所致原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象，稱為反跳現(xiàn)象。3．停藥癥狀： 3．停藥癥狀：長(zhǎng)期用藥因減量太快或突然停藥時(shí)有些病人出現(xiàn)一些原來(lái)疾病沒有的癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、情緒消沉，稱為停藥癥狀。4．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)： 4．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥： 長(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素所致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮、皮膚變薄、滿月臉、向心性肥胖、痤瘡、多毛、易感染、浮腫、高血壓、糖尿等，稱為類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。5．替代療法： 5．替代療法：外源性補(bǔ)給某種激素，以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退，此療法稱之為替代療法。四、問(wèn)答題1.糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用有哪些？ 1.糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用： 能對(duì)抗各種原因引起的早期滲出性炎癥， 抑制炎癥后期毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生， 延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱并緩解毒血癥狀；④抗休克作用；⑤血液和造血系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素能使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，血小板增多。2．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要引起哪些代謝紊亂？臨床主要表現(xiàn)有哪些？所引起的代謝紊亂及其臨床表現(xiàn)如下：⑴糖代謝障礙：促進(jìn)糖原異生，織細(xì)胞的葡萄糖攝取和利用，加重或誘發(fā)糖尿病。⑵蛋白質(zhì)代謝障礙：成，造成負(fù)氮平衡，可使兒童生長(zhǎng)減慢、肌肉萎縮無(wú)力，皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮及2．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減慢葡萄糖分解，減少組促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制合淋巴組織萎縮及傷口愈合不良。 ⑶脂肪代謝障礙： 促進(jìn)脂肪分解， 抑制脂肪合成， 使血中甘油與游離脂肪酸增高，脂肪分布異常，形成向心性肥胖。⑷水鹽代謝障礙：使腎小管Na+1吸收增加，K+、H+^泌增加，造成鈉潴留、低血鉀，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、水腫；促進(jìn)腎臟鈣磷排泄，減少腸內(nèi)鈣吸收，造成骨質(zhì)脫鈣。3.糖皮質(zhì)激素有哪些主要不良反應(yīng)？ 3.主要不良反應(yīng)包括：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征；②誘發(fā)加重潰瘍； ③誘發(fā)加重感染； ④抑制或延緩兒童生長(zhǎng)發(fā)育； ⑤晶體后部包囊下白內(nèi)障、 青光眼；⑥欣快、失眠，誘發(fā)癲癇或精神失常；⑦延緩傷口愈合。第三十章 甲狀腺素和抗甲狀腺藥一、單選題1．用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，可使腺體縮小變硬、血管減少而有利于手術(shù)進(jìn)行的藥物是（ 1．E）A.甲硫咪嚏 B.甲基硫氧喀咤 C.131ID.卡比馬嚏 E.碘化物2．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確給藥方案應(yīng)是 （2．D．）A.先給碘化物，術(shù)前2周再給硫服類 B.只給硫服類 C.只給碘化物 D.先給硫服類，術(shù)前2周再給碘化物 E.兩者都不給3．下列哪種情況慎用碘劑（ 3．E）A.粒細(xì)胞缺乏 B.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備 C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象 D.單純性甲》^腺腫 E.妊娠4．丙基硫氧嘧啶的作用機(jī)制是 （4．A）A.抑制甲狀腺激素的生物合成 B.抑制甲狀腺攝取碘 C.抑制甲狀腺素的釋放 D.抑制TSH分泌E.以上都不是5．宜選用大劑量碘治療的疾病是 （5．D）A.結(jié)節(jié)性甲》^腺腫 B.粘液性水腫 C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) D.甲狀腺危象 E.彌漫性甲狀腺腫6．治療粘液性水腫的藥物是（ 6．E）A.丙基硫氧喀咤 B.碘化鉀 C.甲硫咪嘎D.131I E.甲狀腺粉7．能造成唾液腺腫大不良反應(yīng)的藥物是 （ 7．B）A.甲基硫氧喀咤 B.碘化物 C.三碘甲狀腺原氨酸 D.卡比馬嚏 E.普蔡洛爾二、多選題1甲硫咪嘎的主要不良反應(yīng) （1.CDE．心A．誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn) B．水和電解質(zhì)紊亂 C．過(guò)敏反應(yīng) D．E．心2下列易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物是 （2.B。A.甲狀腺素鈉B.甲硫咪嚏C.碘劑D.普蔡洛爾 E.三碘甲狀腺原氨酸下列可造成白細(xì)胞減少的藥物是 （ 3．BDE）A.三碘甲狀腺原氨酸 B.卡比馬嚏（甲抗平）C.碘化鉀D.甲基硫氧喀咤 E.甲硫咪嚏三、問(wèn)答題1.抗甲狀腺藥有哪幾類？各類有何臨床應(yīng)用？ 1.抗甲狀腺藥有以下4類：①硫服類：用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備、甲亢危象的輔助治療。 ②碘和碘化物： 用于防治單純性甲狀腺腫、甲狀腺危象、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。③放射性碘：用于測(cè)定甲狀腺的攝碘功能，治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。④B受體阻斷劑：用于控制甲亢病人心動(dòng)過(guò)速、出汗、震顫、焦慮等癥狀，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。2．常用的硫脲類藥有哪些？簡(jiǎn)述本類藥物的作用機(jī)制及臨床作用。 2．常用的硫脲類藥有： 丙基硫氧喀咤、甲硫咪嚏（他巴嚏）。作用原理為抑制甲狀腺激素合成。臨床上常用于：①甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療；②甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備；③危象的輔助治療。第三十一章 降血糖藥一、單選題1.磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是 （ 1．B）A.提高胰島a細(xì)胞功能 B.剌激胰島0細(xì)胞釋放胰島素 C.加速胰島素合成 D.抑制胰島素降解E.以上都不是2．有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用的降血糖藥是（ 2．B）A.結(jié)晶鋅胰島素B.氯磺丙服 C.甲苯磺丁服 D.格列本服E.以上都不對(duì)3．可用于尿崩癥的降血糖藥是 （3．C）A.格列本服B.精蛋白鋅胰島素 C.氯磺丙服D.甲苯磺丁服E.二甲雙服4．下列引起胰島素抵抗性誘因的錯(cuò)誤項(xiàng)是（ 4．E）A.酮癥酸中毒B,并發(fā)感染 C.手術(shù)D.嚴(yán)重創(chuàng)傷 E.以上都不是5．下述哪一種糖尿病不需首先胰島素治療（C5．下述哪一種糖尿病不需首先胰島素治療（55．臨床治療暴發(fā)型流腦應(yīng)首選藥物是（ 5．B）22．簡(jiǎn)述胰島素的主要不良反應(yīng)。 2．胰島素主要不良反應(yīng)是： 低血糖， 反應(yīng)性高血糖， 過(guò)敏反應(yīng)，A.合并嚴(yán)重感染的中度糖尿病 B.酮癥C.輕、中度糖尿病 D.妊娠期糖尿病 E.幼年重度糖尿病二、多選題1．氯磺丙脲可用于治療（ 1．ADE）A.輕度糖尿病 B.重度糖尿病 C.酮癥酸中毒 D.尿崩癥E.有胰島素抵抗的中度糖尿病有關(guān)胰島素不良反應(yīng)的正確描述是 （ 2．ADE）A.反應(yīng)性高血糖 B.凝血P礙 C.乳酸血癥D.注射部位脂肪萎縮 E.胰島素抵抗性3．胰島素所具有的作用是（ 3．AD）A.促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解和氧化 B.促進(jìn)糖原異生C.促進(jìn)K+從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外 D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 E.促進(jìn)糖原分解4．抑制胰島細(xì)胞釋放胰高血糖素的藥物是（ 4．AC）A.甲苯磺丁服 B.二甲雙服 C.格列本服D.硫服類 E.低精蛋白鋅胰島素三、名詞解釋．胰島素休克： 1．胰島素休克： 一般為胰島素過(guò)量， 未按時(shí)按量進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過(guò)多造成血糖過(guò)低，產(chǎn)生的低血糖癥狀隨血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同， 初期時(shí)出現(xiàn)饑餓感、 精神不安，脈搏加快、瞳孔散大，面部表情異常，爾后出現(xiàn)焦慮、頭暈、流汗、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。當(dāng)血糖水平降到 40mg/dl以下時(shí)，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、昏迷、驚厥等癥狀，稱之為胰島素休克。2．反應(yīng)性高血糖： 2．反應(yīng)性高血糖：當(dāng)胰島素用量不當(dāng)而發(fā)生輕度低血糖時(shí)雖無(wú)明顯低血糖癥狀，卻能引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng)，使生長(zhǎng)激素、腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高，稱之為反應(yīng)性高血糖。四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述磺酰脲類降血糖藥的臨床應(yīng)用及其臨床用途。 1．磺酰脲類： 用于胰島功能未完全喪失的輕中度糖尿病患者，其理論依據(jù)是剌激部分尚完好的胰島 B細(xì)胞釋放胰島素，用于胰島素抵抗性患者，剌激內(nèi)源性胰島素釋放，并增強(qiáng)其作用。氯磺丙脲可用于尿崩癥，因其能促進(jìn)抗利尿激素分泌并增強(qiáng)抗利尿激素作用。胰島素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎縮。第三十二章 抗菌藥概述一、多選題1．抗菌譜是指（ 1．CD）A.抗菌藥物的抗菌力 B.抗菌藥物的殺菌程度 C.抗菌藥物的抗菌范圍 D.臨床選藥的基礎(chǔ)E.抗菌藥物的療效2．化療指數(shù)是指（ 2．BD）A． ED50/LD50 B． LD50/ED50 C． ED5/LD95 D． LD5/ED95 E． LD90/ED10二、名詞解釋1．化療藥物： 1．指用于防治病原體和寄生蟲引起的感染性疾病及惡性腫瘤的藥物。2．耐藥性（抗藥性）： 2．在長(zhǎng)期反復(fù)用藥過(guò)程中或?yàn)E用藥后，產(chǎn)生某些病原體對(duì)藥物敏感性降低，使一些化療藥物對(duì)病原體感染的療效下降， 甚至無(wú)效， 需通過(guò)其他途徑或更換其他抗菌藥物來(lái)提高療效，稱之病原體對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性（抗藥性）。第三十三章 抗生素一、單選題TOC\o"1-5"\h\z1．半合成抗生素是（ 1．D）A.與天然抗生素作用完全不同 B.與天然抗生素結(jié)構(gòu)完全不同 C.保留天然抗生素結(jié)構(gòu)改造側(cè)鏈所得 D.保留天然抗生素主要結(jié)構(gòu)改造側(cè)鏈所得 E.保留天然抗生素優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)其缺點(diǎn).與青霉素G比較，氨芳青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是（ 2.B）A.窄譜B.廣譜C.對(duì)綠膿桿菌有效 D.無(wú)交叉耐藥性 E.相同的.青霉素G屬殺菌劑是由于（ 3.C）A.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 B.抑制核酸合成 C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成 D.促進(jìn)核酸合成E.影響細(xì)菌葉酸合成4．下列治療綠膿桿菌感染有效藥物是（ 4．D）A.頭抱氨芳 B.青霉素GC.羥氨芳青霉素 D.竣芳青霉素 E.頭抱味新44．第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是（ 4．ABCD)1818．患綠膿桿菌感染的腎功能不良病人可選用（ 18．D）A.磺胺喀咤 B.青霉素GC.頭抱氨節(jié) D.頭抱味新 E.復(fù)方新諾明TOC\o"1-5"\h\z6．搶救青霉素過(guò)敏性休克首選藥是（ 6．A）A.腎上月M素 B.去甲腎上腺素 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.抗組月安藥 E.多巴胺7．腎功能不良的傷寒患者可選用（ 7．B）A.氯霉素 B.氨芳西林 C.頭孑刨;D.紅霉素 E.四環(huán)素8．青霉素類抗生素的共同特點(diǎn)是（ 8．D）A.細(xì)菌易耐藥 B.抗菌譜窄 C.又tG-桿菌感染有效 D.為殺菌劑 E.交叉耐藥性9．腎功能不良者禁用下列的藥物是（ 9．C）A.青霉素GB.廣譜青霉素 C.第一代頭孑&菌素 D.第三代頭孑&菌素 E.紅霉素10．抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是（ 10．D）A.頭抱氨芳 B.頭抱孟多 C.頭抱味新 D.頭抱他定 E.頭抱哌酮11．治療膽道感染可選用（ 11．A）A.紅霉素 B.林可霉素 C.克林霉素D.慶大霉素 E.氯霉素12．金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎下列最佳治療藥是（ 12．E）A.紅霉素 B.慶大霉素 C.青霉素 D.螺旋霉素E.林可霉素13．紅霉素對(duì)下列細(xì)菌感染首選是（ 13．C）A.大腸/f菌 B.砂眼衣原體 C.軍團(tuán)菌 D.變形/f菌 E.痢疾桿菌14．下列對(duì)支原體肺炎首選藥物是（ 14．A）A.紅霉素 B.異煙腫C.口比哌酸 D.對(duì)氨水揚(yáng)酸 E.味喃嚏酮15．紅霉素和林可霉素合用可（ 15．C）A.擴(kuò)大抗菌譜 B.降低毒性 C.競(jìng)爭(zhēng)同一作用部位相互對(duì)抗 D.降低細(xì)菌耐藥性 E.增強(qiáng)抗菌活性16．下列對(duì)氨基糖苷類抗生素?zé)o效的細(xì)菌是（ 16．A）A.厭氧菌 B.綠膿桿菌 C.C+菌D.C-菌E.結(jié)核桿菌17．過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的氨基糖苷類抗生素是（ 17．E）A.慶大霉素 B.妥布霉素 C.新霉素 D.阿米卡星 E.鏈霉素A.多粘菌素EB.氨芳青霉素 C.慶大霉素D.竣芳青霉素 E.林可霉素19．慶大霉素與速尿合用時(shí)易引起（ 19．C）A.抗菌作用增強(qiáng)B.腎毒性減輕 C.耳毒性加重 D.利尿作用增強(qiáng) E.腎毒性加重20．鼠疫首選藥物是（ 20．B）A.慶大霉素 B.鏈霉素C.林可霉素D.紅霉素 E.磺胺喀咤21．氨基糖苷類用于治療泌尿系感染是由于（ 21．B）A.對(duì)尿道感染常見致病菌敏感 B.大量原形由腎排出 C,使腎皮質(zhì)激素分泌增加 D.腎毒性低E.尿堿化可提高療效22．下列可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良并黃染的藥物