讀書匯報(bào)動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒?.讀書匯報(bào)動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒?.參考文獻(xiàn)1、動(dòng)脈血采集失敗原因分析與對(duì)策，盧其玲，《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)》2014年第15卷第6期2、成人動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集技術(shù)的研究進(jìn)展，那昱華，《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第12卷第1期（總第319期），2015年1月3、動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉晒Φ慕?jīng)驗(yàn)探討，石茹，《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》第15卷第51期，2015年12月4、橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血標(biāo)本的優(yōu)勢(shì)，董巧平，《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2014年12月第9卷第36期5、淺談淺表動(dòng)脈血的采集方法及技巧，畢春蓮，《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志》，2015年5月A第2卷第13期2.參考文獻(xiàn)1、動(dòng)脈血采集失敗原因分析與對(duì)策，盧其玲，《實(shí)用臨床目的部位選擇采集方法主要內(nèi)容3.目的主要內(nèi)容3.血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測(cè)定血液酸堿度、碳酸氫鹽等參數(shù)，通過分析能直接反映肺換氣功能及其伴隨的酸堿平衡調(diào)節(jié)狀態(tài)血?dú)夥治?.血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及5.5.為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測(cè)有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)

目的6.為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)目的6.7.7.8.8.部位1橈動(dòng)脈：表淺，易于觸及，附近無重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會(huì)發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低，易壓迫止血。雖然穿刺較痛但刺入橈靜脈的機(jī)率較小。9.部位1橈動(dòng)脈：表淺，易于觸及，附近無重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)部位2肱動(dòng)脈：雖然表淺，但位于肘窩內(nèi)，周圍缺乏致密組織支持，在穿刺時(shí)但接近骨膜和神經(jīng)易滾動(dòng)，不易穿刺成功。10.部位2肱動(dòng)脈：雖然表淺，但位于肘窩內(nèi)，周圍缺乏致密組織支持，部位3股動(dòng)脈：管徑粗，血流量大，搏動(dòng)易觸摸，但穿刺位置較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫，解剖位置較深，易形成感染。此外，動(dòng)靜脈伴行，易誤穿股靜脈。適用于血容量不足，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人。11.部位3股動(dòng)脈：管徑粗，血流量大，搏動(dòng)易觸摸，但穿刺位置較深，部位4足背動(dòng)脈：位置表淺，容易按壓止血。但4%~12%的人先天無法摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)，且此處穿刺患者疼痛較明顯，所以不作為首選的穿刺位置。12.部位4足背動(dòng)脈：位置表淺，容易按壓止血。但4%~12%的人先13.13.向患者解釋操作的目的、過程耐心聽取患者的主訴做好心理護(hù)理患者準(zhǔn)備14.向患者解釋操作的目的、過程患者準(zhǔn)備14.物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、動(dòng)脈血?dú)忉槪ɑ蛞淮涡宰⑸淦?ml/2ml/5ml、橡膠塞、肝素稀釋液）

有文獻(xiàn)指出：選擇濃度為100U/mI的肝素溶液作為抗凝劑對(duì)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)的影響較小。15.物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、動(dòng)脈血

提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.5~1ml，來回抽動(dòng)活塞使其完全濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁，針尖朝上排去注射器內(nèi)多余的肝素溶液和空氣。物品準(zhǔn)備16.提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.5~1ml，來回橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉|摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大于5cm消毒操作者的手指，至少大于2指節(jié)17.橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉|摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的位置，摸清它的走向和深度，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)處45°-60°進(jìn)針觀察注射器針柄的乳頭處有鮮紅色血液波動(dòng)時(shí)表示穿刺成功。抽取所需量1ml~2ml盡快排出空針內(nèi)空氣，插入橡膠塞隔絕空氣，雙手揉搓空針5~10秒18.橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最注意事項(xiàng)：快速穿刺易引起血管收縮，不能立即見回血，需稍等片刻后方見回血，不可急于退針頭。拔針后按壓5~10分鐘后跟蹤穿刺點(diǎn)是否腫脹、淤青。橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉?9.注意事項(xiàng)：快速穿刺易引起血管收縮，不能立即見回血，需稍等片刻股動(dòng)脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1.5cm~2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)，食、中指放在股動(dòng)脈兩端，食、中指都應(yīng)摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)，兩指中間即為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚垂直，保持90度角，見針梗處有紅色血液波動(dòng)，立即回抽1~2ml。20.股動(dòng)脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1動(dòng)脈血?dú)忉樂庋b了干燥肝素鋰的動(dòng)脈采血器，在臨床使用方便。它主要是利用動(dòng)脈壓力來采血，只要事先設(shè)定血量，就能通過動(dòng)脈壓力自動(dòng)采血

21.動(dòng)脈血?dú)忉樂庋b了干燥肝素鋰的動(dòng)脈采血器，在臨床使用方便。它主動(dòng)脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤(rùn)化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，易于穿刺可自動(dòng)回血，不用回抽，減少右手移動(dòng)防止動(dòng)脈移位封管隔絕空氣好，不用橡膠塞具有自動(dòng)排氣功能減少穿刺和運(yùn)送中的針刺傷針筒內(nèi)固體化肝素鈉抗凝劑，抗凝均勻充分22.動(dòng)脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤(rùn)化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，總結(jié)護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，取得理解和配合。若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)、休息30min后采血。無論穿刺哪條動(dòng)脈，進(jìn)針幅度均不應(yīng)過大過快，以免穿破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁。標(biāo)本中混入氣泡會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。采血應(yīng)在吸痰20min，氧濃度變化15min，呼吸機(jī)參數(shù)改變30min后。23.總結(jié)護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，取得理解和配合總結(jié)標(biāo)本：送檢時(shí)間一般在30分鐘內(nèi)，最多在0℃冰盒內(nèi)保存2小時(shí)。在血?dú)馍献⒚黧w溫，給氧或上呼吸機(jī)病人要注明氧濃度，及病人最近的血紅蛋白參數(shù)。穿刺區(qū)皮膚如有破潰、感染、硬結(jié)、皮膚病等不能穿刺取血。采血部位選擇：以穿刺成功率為首選，同時(shí)可以減輕病人疼痛，避免血腫發(fā)生。選擇撓動(dòng)脈應(yīng)保證側(cè)肢血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動(dòng)脈。嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染。注意自身防護(hù)。24.總結(jié)標(biāo)本：送檢時(shí)間一般在30分鐘內(nèi)，最多在0℃冰盒內(nèi)保存2小感謝聆聽！25.感謝聆聽！25.讀書匯報(bào)動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒?6.讀書匯報(bào)動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒?.參考文獻(xiàn)1、動(dòng)脈血采集失敗原因分析與對(duì)策，盧其玲，《實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)》2014年第15卷第6期2、成人動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集技術(shù)的研究進(jìn)展，那昱華，《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第12卷第1期（總第319期），2015年1月3、動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉晒Φ慕?jīng)驗(yàn)探討，石茹，《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》第15卷第51期，2015年12月4、橈動(dòng)脈采集動(dòng)脈血標(biāo)本的優(yōu)勢(shì)，董巧平，《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2014年12月第9卷第36期5、淺談淺表動(dòng)脈血的采集方法及技巧，畢春蓮，《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志》，2015年5月A第2卷第13期27.參考文獻(xiàn)1、動(dòng)脈血采集失敗原因分析與對(duì)策，盧其玲，《實(shí)用臨床目的部位選擇采集方法主要內(nèi)容28.目的主要內(nèi)容3.血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測(cè)定血液酸堿度、碳酸氫鹽等參數(shù)，通過分析能直接反映肺換氣功能及其伴隨的酸堿平衡調(diào)節(jié)狀態(tài)血?dú)夥治?9.血?dú)夥治鍪侵笢y(cè)定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及30.5.為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測(cè)有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)

目的31.為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)目的6.32.7.33.8.部位1橈動(dòng)脈：表淺，易于觸及，附近無重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會(huì)發(fā)生神經(jīng)反射性血壓低和心率降低，易壓迫止血。雖然穿刺較痛但刺入橈靜脈的機(jī)率較小。34.部位1橈動(dòng)脈：表淺，易于觸及，附近無重要的神經(jīng)和血管，不易發(fā)部位2肱動(dòng)脈：雖然表淺，但位于肘窩內(nèi)，周圍缺乏致密組織支持，在穿刺時(shí)但接近骨膜和神經(jīng)易滾動(dòng)，不易穿刺成功。35.部位2肱動(dòng)脈：雖然表淺，但位于肘窩內(nèi)，周圍缺乏致密組織支持，部位3股動(dòng)脈：管徑粗，血流量大，搏動(dòng)易觸摸，但穿刺位置較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫，解剖位置較深，易形成感染。此外，動(dòng)靜脈伴行，易誤穿股靜脈。適用于血容量不足，血壓偏低，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的病人。36.部位3股動(dòng)脈：管徑粗，血流量大，搏動(dòng)易觸摸，但穿刺位置較深，部位4足背動(dòng)脈：位置表淺，容易按壓止血。但4%~12%的人先天無法摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)，且此處穿刺患者疼痛較明顯，所以不作為首選的穿刺位置。37.部位4足背動(dòng)脈：位置表淺，容易按壓止血。但4%~12%的人先38.13.向患者解釋操作的目的、過程耐心聽取患者的主訴做好心理護(hù)理患者準(zhǔn)備39.向患者解釋操作的目的、過程患者準(zhǔn)備14.物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、動(dòng)脈血?dú)忉槪ɑ蛞淮涡宰⑸淦?ml/2ml/5ml、橡膠塞、肝素稀釋液）

有文獻(xiàn)指出：選擇濃度為100U/mI的肝素溶液作為抗凝劑對(duì)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)的影響較小。40.物品準(zhǔn)備消毒皮膚物品、無菌治療盤、無菌棉簽、檢驗(yàn)條碼、動(dòng)脈血

提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.5~1ml，來回抽動(dòng)活塞使其完全濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁，針尖朝上排去注射器內(nèi)多余的肝素溶液和空氣。物品準(zhǔn)備41.提前在治療室用空針抽取肝素稀釋液0.5~1ml，來回橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉|摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大于5cm消毒操作者的手指，至少大于2指節(jié)42.橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉|摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的位置常規(guī)消毒皮膚2遍，直徑大橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的位置，摸清它的走向和深度，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)處45°-60°進(jìn)針觀察注射器針柄的乳頭處有鮮紅色血液波動(dòng)時(shí)表示穿刺成功。抽取所需量1ml~2ml盡快排出空針內(nèi)空氣，插入橡膠塞隔絕空氣，雙手揉搓空針5~10秒43.橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉靡严净驇蠠o菌手套的手指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)最注意事項(xiàng)：快速穿刺易引起血管收縮，不能立即見回血，需稍等片刻后方見回血，不可急于退針頭。拔針后按壓5~10分鐘后跟蹤穿刺點(diǎn)是否腫脹、淤青。橈動(dòng)脈的血?dú)獠杉?4.注意事項(xiàng)：快速穿刺易引起血管收縮，不能立即見回血，需稍等片刻股動(dòng)脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1.5cm~2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)，食、中指放在股動(dòng)脈兩端，食、中指都應(yīng)摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)，兩指中間即為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚垂直，保持90度角，見針梗處有紅色血液波動(dòng)，立即回抽1~2ml。45.股動(dòng)脈穿刺患者平臥，穿刺側(cè)大腿略外展、外旋，以腹股溝韌帶下1動(dòng)脈血?dú)忉樂庋b了干燥肝素鋰的動(dòng)脈采血器，在臨床使用方便。它主要是利用動(dòng)脈壓力來采血，只要事先設(shè)定血量，就能通過動(dòng)脈壓力自動(dòng)采血

46.動(dòng)脈血?dú)忉樂庋b了干燥肝素鋰的動(dòng)脈采血器，在臨床使用方便。它主動(dòng)脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤(rùn)化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，易于穿刺可自動(dòng)回血，不用回抽，減少右手移動(dòng)防止動(dòng)脈移位封管隔絕空氣好，不用橡膠塞具有自動(dòng)排氣功能減少穿刺和運(yùn)送中的針刺傷針筒內(nèi)固體化肝素鈉抗凝劑，抗凝均勻充分47.動(dòng)脈血?dú)忉樑c原有老式肝素濕潤(rùn)化塑料注射器相比的優(yōu)點(diǎn)針尖鋒利，總結(jié)護(hù)士在操作前要向病人或其家屬做好解釋工作，取得理解和配合。若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)、休息30min后采血。無論穿刺哪條動(dòng)脈，進(jìn)針幅度均不應(yīng)過大過快，以免穿破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁。標(biāo)本中混入氣泡會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH過高，氧分壓過高，而二氧化碳分壓偏低。采血應(yīng)在吸痰20min，氧濃度變化15min，呼吸機(jī)參數(shù)改變30min后。48.總結(jié)護(hù)士在操作前要向