胰腺癌CT表現課件胰腺癌CT表現課件1病史患者，男，88歲，因“上腹痛3月余”入院。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。201538院外超聲顯示“肝內低回聲結節，胰腺體積增大”，病程中除飲食睡眠差外，余無明顯異常。

病史患者，男，88歲，因“上腹痛3月余”入院。20g/L、總膽紅素23.依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。侵犯大網膜致大網膜渾濁、增厚形成餅狀大網膜，常同時有腹膜種植轉移，合并大量腹水。由于腫瘤液化、出血、壞死，腫瘤在T2WI可表現為混雜不均勻信號。CA199>1986.有囊壁，囊內多有分隔。糖尿病占25%~50%；慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。實驗室檢查紅細胞3.88*1012/L、血紅蛋白114.0g/L、總膽紅素23.4mol/LCA199>1986.0U/MLCEA510.4ng/mL0g/L、總膽紅素23.體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未3CT平掃CT平掃4CT增強動脈期CT增強動脈期5靜脈期靜脈期6延遲期延遲期7胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤。本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。胰腺癌生長快，惡性程度高，生存期短，死亡率高。胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤。本病多見于40歲以上，發8病理胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。60%~70%發生于胰頭，也可發生于胰體、胰尾或呈彌漫性分布；依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。病理胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形9胰腺癌CT表現課件10臨床表現1.上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；2.體重減輕；3.消化不良和脂肪瀉；4.黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；臨床表現1.上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；11糖尿病占25%~50%；CA199>1986.CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。胰腺癌多為少血供腫瘤，增強掃描時密度增加不明顯，周圍正常胰腺組織強化明顯，使腫瘤顯示的更清楚。60%~70%發生于胰頭，也可發生于胰體、胰尾或呈彌漫性分布；黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。胃腸鋇劑造影檢查在胰頭腫塊較大侵犯十二指腸時行低張十二指腸造影檢查，可見十二指腸內緣反3字形壓跡，并有內緣腸粘膜破壞。其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。臨床表現5.糖尿病占25%~50%；6.胰腺癌阻塞脾、門靜脈或腸系膜靜脈可引起門脈高壓。胰腺癌具有圍管性浸潤和嗜神經生長兩個重要生物學特性。嗜神經生長指腫瘤容易向腹膜后生長，腹膜后有豐富的交感和副交感神經，患者常會有明顯的持續和頑固性腹痛，和或腰背痛。糖尿病占25%~50%；臨床表現5.糖尿病占25%~50%；12X線表現平片檢查不能顯示胰腺，沒有價值。胃腸鋇劑造影檢查在胰頭腫塊較大侵犯十二指腸時行低張十二指腸造影檢查，可見十二指腸內緣反3字形壓跡，并有內緣腸粘膜破壞。胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。X線表現平片檢查不能顯示胰腺，沒有價值。胃腸鋇劑造影檢13CT表現1.胰腺局部增大并腫塊形成，90%境界不清。平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；胰腺癌多為少血供腫瘤，增強掃描時密度增加不明顯，周圍正常胰腺組織強化明顯，使腫瘤顯示的更清楚。2.胰頭癌時，胰頭圓隆增大或鉤突部失去正常三角形，胰腺體尾部不同程度萎縮。CT表現1.胰腺局部增大并腫塊形成，90%境界不清。平掃腫塊14但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。胰腺癌多為少血供腫瘤，增強掃描時密度增加不明顯，周圍正常胰腺組織強化明顯，使腫瘤顯示的更清楚。腫瘤轉移血行轉移易經門靜脈轉移至肝臟；患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；糖尿病占25%~50%；有囊壁，囊內多有分隔。胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。201538院外超聲顯示“肝內低回聲結節，胰腺體積增大”，病程中除飲食睡眠差外，余無明顯異常。有囊壁，囊內多有分隔。腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整，血管不顯影或管腔擴大伴癌栓形成。0g/L、總膽紅素23.CT表現3.胰管和膽管的擴張胰管阻塞、腫瘤遠端的主胰管擴張，甚至形成潴留性囊腫；胰頭癌常早期侵犯膽總管下段引起膽總管阻塞，見近段膽總管、膽囊及肝內膽管擴張。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.4%，是診斷胰頭癌較可靠的征象。4.胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。侵犯大網膜致大網膜渾濁、增厚形成餅狀大網膜，常同時有腹膜種植轉移，合并大量腹水。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎155.腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整，血管不顯影或管腔擴大伴癌栓形成。6.腫瘤轉移血行轉移易經門靜脈轉移至肝臟；淋巴轉移最常見于腹主動脈和腸系膜根部周圍的淋巴結。5.腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整16糖尿病占25%~50%；胰腺癌生長快，惡性程度高，生存期短，死亡率高。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整，血管不顯影或管腔擴大伴癌栓形成。其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。0U/MLCEA510.體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。MRI表現橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。由于腫瘤液化、出血、壞死，腫瘤在T2WI可表現為混雜不均勻信號。腫瘤液化囊變則表現為T2WI不規則高信號。MRCP對胰腺癌診斷有其獨特的價值。MRCP可以清楚顯示梗阻擴張的胰管和膽管，其梗阻末端呈喙突狀。如見膽管胰管同時受累對胰頭癌的診斷很有意義。糖尿病占25%~50%；MRI表現橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低17膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或卵圓形腫塊，腫塊密度多與水的密度接近。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；患者，男，88歲，因“上腹痛3月余”入院。上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；4%，是診斷胰頭癌較可靠的征象。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或卵圓形腫塊，腫塊密度多與水的密度接近。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.18鑒別診斷1.慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；胰腺及胰管呈星狀、條狀或結節狀鈣化；其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。鑒別診斷1.慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；胰腺及胰19膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。胰頭癌常早期侵犯膽總管下段引起膽總管阻塞，見近段膽總管、膽囊及肝內膽管擴張。橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。有囊壁，囊內多有分隔。慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。0U/MLCEA510.CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。2.胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或卵圓形腫塊，腫塊密度多與水的密度接近。有囊壁，囊內多有分隔。增強掃描囊壁、分隔、壁結節強化。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.2.胰腺囊20橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。糖尿病占25%~50%；胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或卵圓形腫塊，腫塊密度多與水的密度接近。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。有囊壁，囊內多有分隔。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。

3.胰島細胞瘤為胰腺的神經內分泌腫瘤，臨床上可表現為低血糖性昏迷，胃泌素瘤可表現為頑固性潰瘍，內分泌檢查可確診。CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。4.胰腺實性假乳頭狀瘤罕見，好發于年輕女性，腫瘤多位于胰腺邊緣，呈外生性生長，包膜完整，境界清晰，可見鈣化，實性部分呈漸進性強化。橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。21胰腺癌CT表現課件胰腺癌CT表現課件22病史患者，男，88歲，因“上腹痛3月余”入院。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。201538院外超聲顯示“肝內低回聲結節，胰腺體積增大”，病程中除飲食睡眠差外，余無明顯異常。

病史患者，男，88歲，因“上腹痛3月余”入院。230g/L、總膽紅素23.依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。侵犯大網膜致大網膜渾濁、增厚形成餅狀大網膜，常同時有腹膜種植轉移，合并大量腹水。由于腫瘤液化、出血、壞死，腫瘤在T2WI可表現為混雜不均勻信號。CA199>1986.有囊壁，囊內多有分隔。糖尿病占25%~50%；慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。實驗室檢查紅細胞3.88*1012/L、血紅蛋白114.0g/L、總膽紅素23.4mol/LCA199>1986.0U/MLCEA510.4ng/mL0g/L、總膽紅素23.體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未24CT平掃CT平掃25CT增強動脈期CT增強動脈期26靜脈期靜脈期27延遲期延遲期28胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤。本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。胰腺癌生長快，惡性程度高，生存期短，死亡率高。胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤。本病多見于40歲以上，發29病理胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。60%~70%發生于胰頭，也可發生于胰體、胰尾或呈彌漫性分布；依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。病理胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形30胰腺癌CT表現課件31臨床表現1.上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；2.體重減輕；3.消化不良和脂肪瀉；4.黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；臨床表現1.上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；32糖尿病占25%~50%；CA199>1986.CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。胰腺癌多為少血供腫瘤，增強掃描時密度增加不明顯，周圍正常胰腺組織強化明顯，使腫瘤顯示的更清楚。60%~70%發生于胰頭，也可發生于胰體、胰尾或呈彌漫性分布；黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。胃腸鋇劑造影檢查在胰頭腫塊較大侵犯十二指腸時行低張十二指腸造影檢查，可見十二指腸內緣反3字形壓跡，并有內緣腸粘膜破壞。其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。臨床表現5.糖尿病占25%~50%；6.胰腺癌阻塞脾、門靜脈或腸系膜靜脈可引起門脈高壓。胰腺癌具有圍管性浸潤和嗜神經生長兩個重要生物學特性。嗜神經生長指腫瘤容易向腹膜后生長，腹膜后有豐富的交感和副交感神經，患者常會有明顯的持續和頑固性腹痛，和或腰背痛。糖尿病占25%~50%；臨床表現5.糖尿病占25%~50%；33X線表現平片檢查不能顯示胰腺，沒有價值。胃腸鋇劑造影檢查在胰頭腫塊較大侵犯十二指腸時行低張十二指腸造影檢查，可見十二指腸內緣反3字形壓跡，并有內緣腸粘膜破壞。胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。X線表現平片檢查不能顯示胰腺，沒有價值。胃腸鋇劑造影檢34CT表現1.胰腺局部增大并腫塊形成，90%境界不清。平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；胰腺癌多為少血供腫瘤，增強掃描時密度增加不明顯，周圍正常胰腺組織強化明顯，使腫瘤顯示的更清楚。2.胰頭癌時，胰頭圓隆增大或鉤突部失去正常三角形，胰腺體尾部不同程度萎縮。CT表現1.胰腺局部增大并腫塊形成，90%境界不清。平掃腫塊35但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。胰腺癌多為少血供腫瘤，增強掃描時密度增加不明顯，周圍正常胰腺組織強化明顯，使腫瘤顯示的更清楚。腫瘤轉移血行轉移易經門靜脈轉移至肝臟；患者近3個月無明顯誘因下出現上腹隱痛不適，以劍突下及右下腹為甚，與進食無關，夜間疼痛明顯，伴有厭油及皮膚瘙癢。上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；糖尿病占25%~50%；有囊壁，囊內多有分隔。胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。201538院外超聲顯示“肝內低回聲結節，胰腺體積增大”，病程中除飲食睡眠差外，余無明顯異常。有囊壁，囊內多有分隔。腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整，血管不顯影或管腔擴大伴癌栓形成。0g/L、總膽紅素23.CT表現3.胰管和膽管的擴張胰管阻塞、腫瘤遠端的主胰管擴張，甚至形成潴留性囊腫；胰頭癌常早期侵犯膽總管下段引起膽總管阻塞，見近段膽總管、膽囊及肝內膽管擴張。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.4%，是診斷胰頭癌較可靠的征象。4.胰周脂肪間隙消失，提示腫瘤向周圍侵犯，或可以直接侵犯結腸，胃竇后壁十二指腸或肝門。侵犯大網膜致大網膜渾濁、增厚形成餅狀大網膜，常同時有腹膜種植轉移，合并大量腹水。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎365.腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整，血管不顯影或管腔擴大伴癌栓形成。6.腫瘤轉移血行轉移易經門靜脈轉移至肝臟；淋巴轉移最常見于腹主動脈和腸系膜根部周圍的淋巴結。5.腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整37糖尿病占25%~50%；胰腺癌生長快，惡性程度高，生存期短，死亡率高。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。平掃腫塊多呈等密度，中心液化壞死表現為低密度；腫瘤侵及血管腫塊包繞鄰近血管，使其僵直、變細或邊緣不光整，血管不顯影或管腔擴大伴癌栓形成。其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。0U/MLCEA510.體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。MRI表現橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。由于腫瘤液化、出血、壞死，腫瘤在T2WI可表現為混雜不均勻信號。腫瘤液化囊變則表現為T2WI不規則高信號。MRCP對胰腺癌診斷有其獨特的價值。MRCP可以清楚顯示梗阻擴張的胰管和膽管，其梗阻末端呈喙突狀。如見膽管胰管同時受累對胰頭癌的診斷很有意義。糖尿病占25%~50%；MRI表現橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低38膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或卵圓形腫塊，腫塊密度多與水的密度接近。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.本病多見于40歲以上，發病率隨年齡的增加而增多，男性多于女性。慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；黃疸胰頭癌的特征性表現，發生黃疸的為90%~100%，黃疸的特點是阻塞性，進行性加重；患者，男，88歲，因“上腹痛3月余”入院。上腹部疼痛約有半數，常以上腹部疼痛為首發癥狀；4%，是診斷胰頭癌較可靠的征象。胰腺癌起源于腺管或腺泡，90%為導管細胞癌，多形成灰白色質硬、邊界不清楚的腫塊。橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或卵圓形腫塊，腫塊密度多與水的密度接近。膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.39鑒別診斷1.慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；胰腺及胰管呈星狀、條狀或結節狀鈣化；其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。鑒別診斷1.慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；胰腺及胰40膽總管和胰管同時擴張即“雙管征”，占16.依細胞分化程度分高、中、低三類，多為高分化腺癌，間質有大量纖維組織。胰頭癌常早期侵犯膽總管下段引起膽總管阻塞，見近段膽總管、膽囊及肝內膽管擴張。橫斷面上T1WI腫瘤呈稍低或等信號，T2WI腫瘤呈稍高信號。有囊壁，囊內多有分隔。慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮變小；其合并的假性囊腫多位于小網膜囊或腎周間隙，內壁光滑，圓形或卵圓，中央似水樣密度。體格檢查皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹平軟，肝劍突下約4cm,中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，Murphy征陰性。胰體、尾癌進展期可侵犯十二指腸水平段，致局限性腸腔狹窄、僵硬、粘膜破壞、鋇劑通過受阻。0U/MLCEA510.CT增強多為富血供腫瘤且一般為良性不造成胰腺形態及輪廓的改變。但慢性胰腺炎合并胰腺癌的有2%~5%，診斷較困難，慢性胰腺炎急性發作時可出現局部軟組織塊，常需做進一步檢查，如針刺活檢。2.胰腺囊腺瘤與囊腺癌CT腫瘤多表現為分葉形、圓形或