追醫學的人文價值張大慶北京大學醫學人文研究院Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL追醫學的人文價值1導言:醫學的“追根溯源”黑格爾說過:一個核心概念在各個向度上充分展開就是全部理論。■全部人類知識,其實就是以追問根本問題的方式被激發、獲取和積累起來的。當代醫學的困惑:科學技術的難題Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL導言:醫學的“追根溯源”2醫學是什么?功利理由:生老病死是人生的基本節目,醫學的世俗化。自社會問題的求解:醫患關系為何越來越緊張?醫學界困惑:做得越多,民眾感覺越糟民眾也迷茫:醫療究竟是人道事業、公共服務?還是純粹的商業項目、市井生意?越來越高的支付,越來越冾漠的服務已經不堪忍受對醫學界來說:醫學是什么?不是純粹哲學意義上的追問而是建立職業價值■非功利理由:哲學思辨,文化研究Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學是什么?3歷史的追問回望軸心時代古希臘:希波格拉底:醫學=美德+技藝(技術與藝術中國:“醫者,易也”(變化的學問)—醫學是一門自然哲學醫者,臆也”(由臆達悟)——醫學的方法是思辨與類比(觀察)醫者,藝也--醫學保留經驗醫學的成分醫者,益也-醫療保健的公益性中國傳統醫學分類:醫經(理論)、經方(臨床)、厲中、神仙比較統人文醫學:重視美德與藝術化的技術,注重(內在)體驗、思辨性、個別性(地方性、個體性、手混沌論、活力論現代科學醫學:強調精細準確的知識與技術,注重(實驗)觀察、客觀性、普逼性(國際性、群體性、工藝)——還原論、機械論Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL歷史的追問4近代的轉變近代醫學的“近視”與“窄視1我們需要打開視野:還醫學完整的版圖和面貌,捋人文學科的內容凸顯出來。呼喚醫學人文、醫學社會研究的繁榮。2我們需要除蔽:砝除科學唯一,科學至上、技術至上的迷霧遮3我們需要重新彰顯醫學的人道主義價值。n模式轉變1.恩格爾的“生物-心理-社會”醫學模式2WHO對健康的重新定義:軀體、心理、行為、社會交往方面3WHO推動的人人享受初級保健計劃,各國的社會福利改革與全民醫保制度的推行,北歐的(社會主義)醫療福利普及制度美國的醫改行動、泰國的70銖貧民醫療改善計劃。70年代后,“病人權利運動的興起,安樂死與腦死亡標準的Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近代的轉變5現代醫學的“人文復興醫學人文性與人文化的缺失已經動搖醫學的終極價值,亟待著“人文拯救”,懨復“人的醫學”的本質面貌。醫學人文不僅僅只是一個說教,一份他者的憐憫和關懷,人文是一面職業精神的旗幟,是一套思想綱領,一個知識體系,一種智力生活,伴隨著一系列現代后蒙與解放運動(解放黑奴,解放婦女,反種族歧視,病人權利運動等,一切為弱勢群體爭取權利的活動)而勃興■醫學人文堅持最徹底的人本主義立場,倡導人道、人性優先原則,反對真理(理性)優先、技術(工具理性)優先,政治(意識形態)優先,種族(民族主義)優先,主張超越科學、技術、政治、政黨、民族、國家,提供基于人性的救助與Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現代醫學的“人文復興6醫學的科學化、技術化與醫學的烏托邦愈來愈發達、精致貴的、高科學技術將解決一切與疾砝除痛苦欲望、快樂和幸只要你愿意技術代價。現實中的技術帝國:器官移植、試管嬰兒、基因治療、干細胞克隆代價:人文性的失落,經濟代價的沉重數字命名的病人,冷冰冰的病理切片,充滿機器的病房,變換的陌生面圖姆斯的吶喊:你們只是觀察疾病,而我在體驗痛劉易斯的自省:不完備的技術(大部分是無效、半吊子的、昂貴的技術,托馬斯·劉易斯描述的治療譜:病因學治療:20%(半吊子技術)發病學治療:10%癥狀學治療:30%安慰劑治療:40%Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學的科學化、技術化與醫學的烏托邦7醫學人文是一個虛玄的命題?我們社會的普世倫理、理性、良知(正義、公平、權利、責任)是虛玄的嗎職業生活中的精神相遇、因緣際會是虛玄的嗎?醫患之間內心的感動是虛玄的嗎職業生活中詩意是虛玄的嗎?這份詩意給我們生命的溫暖與顫動是虛玄的嗎那份理性與良知、哲理與詩意對于我們職業方向、境界的影響是虛玄的嗎?它們不僅是篤實的,還是永恒的。Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學人文是一個虛玄的命題?8“人文”是什么人文包含人類的普逼價值,有四個層次的價值空間。其一,是指人文精神(humanities),它是一種文化傳統(東方傳統與西方傳統)與思潮它的基本意義是指某一特定時代語境下理想人性與優雅藝術的總和,是一個時代人們對理想人性的追求,包含教養與文化、智慧與德行,目的是成為理想的人,真正的人,自由的人。(渴望崇高、踮起腳尖)——美德的人其二是人文主義(humanism)的簡稱,傳統人文主義包括人性論、人本主義、人道主義學說,以及同源異流的哲學、宗教與倫理學理念;新人文主義更多的是一種基于現實困惑的挑戰、反叛,以及新后蒙運動(如反抗現代主義、科學主義、技術主義)。(反彈琵琶、反面敷粉)批判的人文主義其三是指人文學科知識與方法,它是一種知識譜系與認知方法,既包括文學、語言宗教等基本科目,又是知識(扌學)、見識、情感、德行、趣味、審美的總和,還是理解力、領悟力、洞察力、批判力的集合。(夯基果土,追求慧根)—知識論與方法論內涵其四是指人文價值,它是一種超(非)功利的文化視野、立場、姿態、情愫與關懷,它反抗功利主義與工具論,追求相遇,強調個性體驗,陶醉于藝術化的生命過程術化生存人文主義價值觀Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“人文”是什么9醫學人文學:是什么?醫學是什么?科學、藝術、職業、公益事業廣義與狄義人文是什么?人道(humane)人文主義(humanism)人性(humanity)人文學科(humanities)Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學人文學:是什么?10追尋醫學的人文價值課件11追尋醫學的人文價值課件12追尋醫學的人文價值課件13追尋醫學的人文價值課件14追尋醫學的人文價值課件15追尋醫學的人文價值課件16追尋醫學的人文價值課件17追尋醫學的人文價值課件18追尋醫學的人文價值課件19追尋醫學的人文價值課件20追尋醫學的人文價值課件21追尋醫學的人文價值課件22追尋醫學的人文價值課件23追尋醫學的人文價值課件24追尋醫學的人文價值課件25追尋醫學的人文價值課件26追尋醫學的人文價值課件27追尋醫學的人文價值課件28追尋醫學的人文價值課件29追尋醫學的人文價值課件30追尋醫學的人文價值課件31追尋醫學的人文價值課件32追尋醫學的人文價值課件33追尋醫學的人文價值課件34追尋醫學的人文價值課件35追尋醫學的人文價值課件36追尋醫學的人文價值課件37追尋醫學的人文價值課件38追尋醫學的人文價值課件39追尋醫學的人文價值課件40追尋醫學的人文價值課件41追尋醫學的人文價值課件42追尋醫學的人文價值課件43追尋醫學的人文價值課件44追尋醫學的人文價值課件45追尋醫學的人文價值課件46追尋醫學的人文價值課件47追尋醫學的人文價值課件48追尋醫學的人文價值課件49追尋醫學的人文價值課件50追尋醫學的人文價值課件51追尋醫學的人文價值課件52追尋醫學的人文價值課件53追尋醫學的人文價值課件54追尋醫學的人文價值課件55追尋醫學的人文價值課件56追尋醫學的人文價值課件57追尋醫學的人文價值課件58追尋醫學的人文價值課件59追尋醫學的人文價值課件60追尋醫學的人文價值課件61追尋醫學的人文價值課件62追尋醫學的人文價值課件63追尋醫學的人文價值課件64追尋醫學的人文價值課件65追尋醫學的人文價值課件66追尋醫學的人文價值課件67追尋醫學的人文價值課件68追醫學的人文價值張大慶北京大學醫學人文研究院Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL追醫學的人文價值69導言:醫學的“追根溯源”黑格爾說過:一個核心概念在各個向度上充分展開就是全部理論。■全部人類知識,其實就是以追問根本問題的方式被激發、獲取和積累起來的。當代醫學的困惑:科學技術的難題Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL導言:醫學的“追根溯源”70醫學是什么?功利理由:生老病死是人生的基本節目,醫學的世俗化。自社會問題的求解:醫患關系為何越來越緊張?醫學界困惑:做得越多,民眾感覺越糟民眾也迷茫:醫療究竟是人道事業、公共服務?還是純粹的商業項目、市井生意?越來越高的支付,越來越冾漠的服務已經不堪忍受對醫學界來說:醫學是什么?不是純粹哲學意義上的追問而是建立職業價值■非功利理由:哲學思辨,文化研究Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學是什么?71歷史的追問回望軸心時代古希臘:希波格拉底:醫學=美德+技藝(技術與藝術中國:“醫者,易也”(變化的學問)—醫學是一門自然哲學醫者,臆也”(由臆達悟)——醫學的方法是思辨與類比(觀察)醫者,藝也--醫學保留經驗醫學的成分醫者,益也-醫療保健的公益性中國傳統醫學分類:醫經(理論)、經方(臨床)、厲中、神仙比較統人文醫學:重視美德與藝術化的技術,注重(內在)體驗、思辨性、個別性(地方性、個體性、手混沌論、活力論現代科學醫學:強調精細準確的知識與技術,注重(實驗)觀察、客觀性、普逼性(國際性、群體性、工藝)——還原論、機械論Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL歷史的追問72近代的轉變近代醫學的“近視”與“窄視1我們需要打開視野:還醫學完整的版圖和面貌,捋人文學科的內容凸顯出來。呼喚醫學人文、醫學社會研究的繁榮。2我們需要除蔽:砝除科學唯一,科學至上、技術至上的迷霧遮3我們需要重新彰顯醫學的人道主義價值。n模式轉變1.恩格爾的“生物-心理-社會”醫學模式2WHO對健康的重新定義:軀體、心理、行為、社會交往方面3WHO推動的人人享受初級保健計劃,各國的社會福利改革與全民醫保制度的推行,北歐的(社會主義)醫療福利普及制度美國的醫改行動、泰國的70銖貧民醫療改善計劃。70年代后,“病人權利運動的興起,安樂死與腦死亡標準的Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近代的轉變73現代醫學的“人文復興醫學人文性與人文化的缺失已經動搖醫學的終極價值,亟待著“人文拯救”,懨復“人的醫學”的本質面貌。醫學人文不僅僅只是一個說教,一份他者的憐憫和關懷,人文是一面職業精神的旗幟,是一套思想綱領,一個知識體系,一種智力生活,伴隨著一系列現代后蒙與解放運動(解放黑奴,解放婦女,反種族歧視,病人權利運動等,一切為弱勢群體爭取權利的活動)而勃興■醫學人文堅持最徹底的人本主義立場,倡導人道、人性優先原則,反對真理(理性)優先、技術(工具理性)優先,政治(意識形態)優先,種族(民族主義)優先,主張超越科學、技術、政治、政黨、民族、國家,提供基于人性的救助與Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL現代醫學的“人文復興74醫學的科學化、技術化與醫學的烏托邦愈來愈發達、精致貴的、高科學技術將解決一切與疾砝除痛苦欲望、快樂和幸只要你愿意技術代價。現實中的技術帝國:器官移植、試管嬰兒、基因治療、干細胞克隆代價:人文性的失落,經濟代價的沉重數字命名的病人,冷冰冰的病理切片,充滿機器的病房,變換的陌生面圖姆斯的吶喊:你們只是觀察疾病,而我在體驗痛劉易斯的自省:不完備的技術(大部分是無效、半吊子的、昂貴的技術,托馬斯·劉易斯描述的治療譜:病因學治療:20%(半吊子技術)發病學治療:10%癥狀學治療:30%安慰劑治療:40%Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學的科學化、技術化與醫學的烏托邦75醫學人文是一個虛玄的命題?我們社會的普世倫理、理性、良知(正義、公平、權利、責任)是虛玄的嗎職業生活中的精神相遇、因緣際會是虛玄的嗎?醫患之間內心的感動是虛玄的嗎職業生活中詩意是虛玄的嗎?這份詩意給我們生命的溫暖與顫動是虛玄的嗎那份理性與良知、哲理與詩意對于我們職業方向、境界的影響是虛玄的嗎?它們不僅是篤實的,還是永恒的。Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL醫學人文是一個虛玄的命題?76“人文”是什么人文包含人類的普逼價值,有四個層次的價值空間。其一,是指人文精神(humanities),它是一種文化傳統(東方傳統與西方傳統)與思潮它的基本意義是指某一特定時代語境下理想人性與優雅藝術的總和,是一個時代人們對理想人性的追求,包含教養與文化、智慧與德行,目的是成為理想的人,真正的人,自由的人。(渴望崇高、踮起腳尖)——美德的人其二是人文主義(humanism)的簡稱,傳統人文主義包括人性論、人本主義、人道主義學說,以及同源異流的哲學、宗教與倫理學理念;新人文主義更多的是一種基于現實困惑的挑戰、反叛,以及新后蒙運動(如反抗現代主義、科學主義、技術主義)。(反彈琵琶、反面敷粉)批判的人文主義其三是指人文學科知識與方法,它是一種知識譜系與認知方法,既包括文學、語言宗教等基本科目,又是知識(扌學)、見識、情感、德行、趣味、審美的總和,還是理解力、領悟力、洞察力、批判力的集合。(夯基果土,追求慧根)—知識論與方法論內涵其四是指人文價值,它是一種超(非)功利的文化視野、立場、姿態、情愫與關懷,它反抗功利主義與工具論,追求相遇,強調個性體驗,陶醉于藝術化的生命過程術化生存人文主義價值觀Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“人文”是什么77醫學人文學:是什么?醫學是什么?科學、藝術、職業、公益事業廣義與狄義人文是什么?人道(humane)人文主義(humanism)人性(humanity)人文學科(humanities)Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientP