超聲在肺水腫中的應用超聲在肺水腫中的應用1案例回顧濰坊市人民醫院麻醉科

2案例回顧濰坊市人民醫院麻醉科濰坊市人民醫院麻醉科3濰坊市人民醫院麻醉科3濰坊市人民醫院麻醉科4濰坊市人民醫院麻醉科4濰坊市人民醫院麻醉科5濰坊市人民醫院麻醉科5濰坊市人民醫院麻醉科6濰坊市人民醫院麻醉科6濰坊市人民醫院麻醉科7濰坊市人民醫院麻醉科7濰坊市人民醫院麻醉科8濰坊市人民醫院麻醉科8入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術體液丟失約400ml失血：ml，尿量：ml患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復查血氣分析如右圖：濰坊市人民醫院麻醉科9入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RB濰坊市人民醫院麻醉科10濰坊市人民醫院麻醉科1011111212給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。術后第二天13給予地塞米松10mg，速尿10mg。術后第二天13ribsPleurallineAline濰坊市人民醫院麻醉科ribsPleurallineAline濰坊市人民醫院麻14完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫院麻醉科15完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫院麻醉科15B線A線B線濰坊市人民醫院麻醉科16B線A線B線濰坊市人民醫院麻醉科16B-line的半定量分析Volpicelli.B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B-line的出現使得A-line消失不可見。大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。EurJEmergMed,2010.B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇完全正常肺的胸膜滑移征在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失出量：開腹手術體液丟失約400ml是實時隨訪肺水的有效手段。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失28%的正常人出現B-line。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.出量：開腹手術體液丟失約400ml患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現使得A-line消失不可見。B-line的產生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫院麻醉科17B-line的半定量分析B-line也稱為彗尾征。濰坊市人民Volpicelli.EurJEmergMed,2010.濰坊市人民醫院麻醉科18Volpicelli.EurJEmergMed,2B線的出現通常是因為肺間質內病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質性肺炎濰坊市人民醫院麻醉科19B線的出現通常是因為肺間質內病變濰坊市人民醫院麻醉科19B-line一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。是實時隨訪肺水的有效手段。濰坊市人民醫院麻醉科20B-line濰坊市人民醫院麻醉科20哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現B-line。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012

濰坊市人民醫院麻醉科21哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現B-lineB-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。并且可作為預后的指標B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇濰坊市人民醫院麻醉科22B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。此時應該停止補液。這樣做的意義在于通過適當的補液心功能處于Starling曲線的合適位置

濰坊市人民醫院麻醉科23大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變謝謝濰坊市人民醫院麻醉科24謝謝濰坊市人民醫院麻醉科24B-line的出現使得A-line消失不可見。一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇Turner2012EurJEmergMed,2010.這樣做的意義在于通過適當的補液心功能處于Starling曲線的合適位置B-line也稱為彗尾征。出量：開腹手術體液丟失約400ml出量：開腹手術體液丟失約400ml這樣做的意義在于通過適當的補液心功能處于Starling曲線的合適位置B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇B-line的半定量分析大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液Volpicelli.患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液B-line的出現使得A-line消失不可見。吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。Volpicelli.一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液B線的出現通常是因為肺間質內病變B-line的出現使得A-line消失不可見。Turner2012失血：ml，尿量：mlB-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B-line的半定量分析在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失出量：開腹手術體液丟失約400ml大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液EurJEmergMed,2010.出量：開腹手術體液丟失約400ml在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失B-line也稱為彗尾征。B-line的出現使得A-line消失不可見。出量：開腹手術體液丟失約400mlB-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。給予地塞米松10mg，速尿10mg。是實時隨訪肺水的有效手段。B-line的產生意味著可以100%排除氣胸失血：ml，尿量：ml吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.EurJEmergMed,2010.患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。完全正常肺的胸膜滑移征一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性Turner2012大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液失血：ml，尿量：mlB-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。Volpicelli.在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。從胸膜線開始出現一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。Turner2012B-line也稱為彗尾征。B-line的出現使得A-line消失不可見。EurJEmergMed,2010.B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇Turner2012B-line也稱為彗尾征。B線的出現通常是因為肺間質內病變B-line也稱為彗尾征。B-line也稱為彗尾征。B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇Turner2012一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇完全正常肺的胸膜滑移征EurJEmergMed,2010.B-line的產生意味著可以100%排除氣胸并且可作為預后的指標在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。B-line的出現使得A-line消失不可見。B線的出現通常是因為肺間質內病變在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失從胸膜線開始出現一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。給予地塞米松10mg，速尿10mg。B-line的產生意味著可以100%排除氣胸一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性Turner2012Volpicelli.一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B-line也稱為彗尾征。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液EurJEmergMed,2010.大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液謝謝觀看！B-line的出現使得A-line消失不可見。Volpice25超聲在肺水腫中的應用超聲在肺水腫中的應用26案例回顧濰坊市人民醫院麻醉科

27案例回顧濰坊市人民醫院麻醉科濰坊市人民醫院麻醉科28濰坊市人民醫院麻醉科3濰坊市人民醫院麻醉科29濰坊市人民醫院麻醉科4濰坊市人民醫院麻醉科30濰坊市人民醫院麻醉科5濰坊市人民醫院麻醉科31濰坊市人民醫院麻醉科6濰坊市人民醫院麻醉科32濰坊市人民醫院麻醉科7濰坊市人民醫院麻醉科33濰坊市人民醫院麻醉科8入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術體液丟失約400ml失血：ml，尿量：ml患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復查血氣分析如右圖：濰坊市人民醫院麻醉科34入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RB濰坊市人民醫院麻醉科35濰坊市人民醫院麻醉科1036113712給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。術后第二天38給予地塞米松10mg，速尿10mg。術后第二天13ribsPleurallineAline濰坊市人民醫院麻醉科ribsPleurallineAline濰坊市人民醫院麻39完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫院麻醉科40完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫院麻醉科15B線A線B線濰坊市人民醫院麻醉科41B線A線B線濰坊市人民醫院麻醉科16B-line的半定量分析Volpicelli.B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B-line的出現使得A-line消失不可見。大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。EurJEmergMed,2010.B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇完全正常肺的胸膜滑移征在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失出量：開腹手術體液丟失約400ml是實時隨訪肺水的有效手段。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失28%的正常人出現B-line。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.出量：開腹手術體液丟失約400ml患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現使得A-line消失不可見。B-line的產生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫院麻醉科42B-line的半定量分析B-line也稱為彗尾征。濰坊市人民Volpicelli.EurJEmergMed,2010.濰坊市人民醫院麻醉科43Volpicelli.EurJEmergMed,2B線的出現通常是因為肺間質內病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質性肺炎濰坊市人民醫院麻醉科44B線的出現通常是因為肺間質內病變濰坊市人民醫院麻醉科19B-line一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。是實時隨訪肺水的有效手段。濰坊市人民醫院麻醉科45B-line濰坊市人民醫院麻醉科20哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現B-line。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012

濰坊市人民醫院麻醉科46哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現B-lineB-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。并且可作為預后的指標B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇濰坊市人民醫院麻醉科47B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。此時應該停止補液。這樣做的意義在于通過適當的補液心功能處于Starling曲線的合適位置

濰坊市人民醫院麻醉科48大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變謝謝濰坊市人民醫院麻醉科49謝謝濰坊市人民醫院麻醉科24B-line的出現使得A-line消失不可見。一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇Turner2012EurJEmergMed,2010.這樣做的意義在于通過適當的補液心功能處于Starling曲線的合適位置B-line也稱為彗尾征。出量：開腹手術體液丟失約400ml出量：開腹手術體液丟失約400ml這樣做的意義在于通過適當的補液心功能處于Starling曲線的合適位置B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇B-line的半定量分析大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液Volpicelli.患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液B-line的出現使得A-line消失不可見。吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。Volpicelli.一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液B線的出現通常是因為肺間質內病變B-line的出現使得A-line消失不可見。Turner2012失血：ml，尿量：mlB-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B-line的半定量分析在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失出量：開腹手術體液丟失約400ml大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液EurJEmergMed,2010.出量：開腹手術體液丟失約400ml在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失B-line也稱為彗尾征。B-line的出現使得A-line消失不可見。出量：開腹手術體液丟失約400mlB-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。給予地塞米松10mg，速尿10mg。是實時隨訪肺水的有效手段。B-line的產生意味著可以100%排除氣胸失血：ml，尿量：ml吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.EurJEmergMed,2010.患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。完全正常肺的胸膜滑移征一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性Turner2012大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液失血：ml，尿量：mlB-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。Volpicelli.在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。從胸膜線開始出現一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。Turner2012B-line也稱為彗尾征。B-line的出現使得A-line消失不可見。EurJEmergMed,2010.B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extra