人感染豬鏈球菌病預防控制(2019.8)人感染豬鏈球菌病一.人感染豬鏈球菌病疫情據衛生部7月31日通報,從6月24日到7月31日,四川省共發生人感染豬鏈球菌病181例,其中:死亡34人病危31人治愈出院17人病例分布在9市.26縣(市.區).102鄉鎮(街道).170村(居委會)另外,廣東省潮洲市也發現1例人感染豬鏈球菌病我國1984.1986.2019年曾有報道一.人感染豬鏈球菌病疫情據衛生部7月31日通報,從6月24人感染豬鏈球菌病中心疫區四川省陜西省人感染豬四川省陜西省二.人感染豬鏈球菌病介紹(一)病原1.是豬溶血性鏈球菌2型(Swinestreptoo_cosis)2.鏈球菌共有20個群(從A-V),數百個血清型3.主要感染人類的是A.B群和肺炎鏈球菌,并致病4.主要感染豬的有D.L.R.S.T.U.V群,多帶菌5.鏈球菌為G+.球菌成對.短鏈狀排列二.人感染豬鏈球菌病介紹(一)病原(二)傳染源:豬迄今尚未發現人作為傳染源的證據(二)傳染源:豬(三)傳播途徑1.主要經過破損皮膚傳播:屠宰.加工.飼養.販運感染/病/死豬過程中,通過破損皮膚接觸,感染豬2型鏈球菌。炎夏.潮濕,皮膚多有裸露,時有搔撓,造成皮膚抓痕,接觸病豬后感染2.消化道輔助:食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染(三)傳播途徑(四)傳播機制盡管未發現人傳人的證據,但豬作為主要傳染源,象其他人畜共患傳染病一樣,在缺乏有效干預下,疫情會不斷擴散蔓延,病豬流向哪里,那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中,在屠宰.加工.販運.飼養等過程中,遇有皮膚破損或食入,即可發病因在感染過程中,豬帶菌量大,細菌毒力強,感染人后發病兇險(四)傳播機制(五)高危人群

1.屠宰工2.尸/肉加工者3.生豬販運者4.飼養人員5.其他接觸病死畜人群(五)高危人群(六)潛伏期從皮膚破損接觸或食入病肉起到發病1.最短數小時2.最長7天3.平均2-3天(六)潛伏期(七)臨床表現1.普通型表現:急起高熱.畏寒.頭痛.頭昏.腹痛.腹瀉.乏力.不適2.中毒性休克綜合征(TSS)表現:除上述表現外,出現菌血.敗血.DIC指征,包括皮膚瘀斑.出血,血壓下降,脈壓差縮小,繼而肝.腎功能不全,ARDS,軟組織壞死3.腦膜炎表現:除普通型表現外,有惡心.劇吐.頸項強制.煩躁.昏迷,腦膜刺激征(七)臨床表現人感染豬鏈球菌病-課件(八)實驗室檢驗1.白細胞計數明顯升高2.中性粒比例上升3.細菌分離培養1)采樣:抗菌治療前病人血.腦脊液.或尸體壞死組織2)實驗:雙抗-羊血瓊脂平板培養基培養后生化鑒定3)確認:血清學鑒定首例確認需經國家診斷組確定(八)實驗室檢驗(九)病人管理1.充分認識該病進展快,臨床兇險2.按照接觸傳染病在傳染病房隔離治療3.注意醫護人員個人防護4.四川省藥敏試驗結果:萬古霉素.氨芐西林.亞胺培南敏感(九)病人管理(一)是宣傳教育人感染豬鏈球菌病的傳染源是感染的病豬,應采取多種形式向群眾宣傳教育:1.發現豬精神萎靡.食欲不振,要及時請獸醫2.一旦豬患病死亡,要立即報告畜牧獸醫部門3.不宰殺.販運.銷售.購買.食用病豬和死豬4.不亂拋亂仍病死豬尸,對于病死豬尸應火焚或加雙層漂白粉遠離水源深埋5.宰殺.販運.加工人員應穿長袖工作衣服,戴手套.穿高靴,注意個人防護,皮膚有傷者暫不從事三.預防和控制(一)是宣傳教育三.預防和控制

(二)主動進行傳染源監測疾病控制機構應主動開展人感染豬鏈球菌病傳染源的主動監測工作1.主動與當地畜牧獸醫站聯系,建立豬間疫情通報機制2.主動到當地養豬專業戶.養豬場調查了解豬病情況,在炎夏高溫季節應每周一次3.通過各種途徑,隨時隨機收集豬病信息(二)主動進行傳染源監測(三)主動病人監測報告(1)各級疾病控制機構要主動開展人感染豬鏈球菌病人間疫情的主動監測工作1.醫院應密切注視人感染豬鏈球菌疑似就診病人,一旦發現,及時報告衛生局和CDC2.主動深入醫院,搜索可疑病例3.發現疑似人感染豬鏈球菌病人,按照“突發條例”報告:醫療機構2h報衛生局,衛生局2h報上級衛生局(三)主動病人監測報告(1)(三)主動病人監測報告(2)4.疾病控制機構接到報告后,要啟動本機構應急預案:立即開展追蹤調查,疫情分析,采樣檢驗,控制處理流行病學調查的重點是病人一周內的情況:

1)病人從事的勞動與活動,去過的地方2)病人家庭養殖情況,周圍養殖情況3)病人與家畜家禽接觸情況,家畜家禽發病情況4)病人接觸家畜家禽時的接觸方式和穿戴情況5)病人皮膚是否有破損.撓痕

6)病人是否吃過畜禽肉,是否煮爛熟透,加工過程能否生熟分開7)病人是否接觸過其他患者,接觸方式8)其他情況和臨床表現(三)主動病人監測報告(2)(四)疫點和疫源地處理疾病控制機構對于追蹤調查出的人感染豬鏈球菌病傳染源存在的豬場.院.舍.圈,要進行終末消毒1.在農牧部門處理病死豬后,對于場.院.舍.圈.臺.車的地.墻.頂.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進行噴灑.噴濕消毒,對排泄物等用生石灰覆蓋混拌2.對發生鏈球菌病.死豬的屠宰.加工.飼養.販運者,進行醫學觀察7天,主要觀察:發熱.皮疹.頭痛.嘔吐及其他生命指征(四)疫點和疫源地處理

屠宰.加工.飼養.販運病豬者醫學觀察表姓名

戶主

電話

家庭地址

房(舍)編號:

醫學觀察第幾日1234567

溫度

℃早晚

發熱畏寒頭痛

頭昏

惡心

嘔吐

腹痛

腹瀉

全身乏力皮下瘀血皮膚出血

組織壞死

其他情況：臨床檢查記錄：

觀察醫生簽名：年月日屠宰.加工.飼養.販運病豬者醫學觀察表(五)病人家庭及接觸者處理1.對于發生人感染豬鏈球菌病的家庭,對地面.墻壁.門.窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進行噴灑.噴濕消毒2.對使用過的餐具.生活用品使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液浸泡消毒3.對病人的嘔吐物.排泄物使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液混泡消毒4.對病人的密切接觸者予以7天的醫學觀察(用前表)(五)病人家庭及接觸者處理(六)建立應急工作體系各級疾病控制機構要建立完善.高效的應急工作體系1.制定好應急預案2.準備好追蹤.調查.消毒.處理.采樣.化驗的物資3.成立應急組織:1)疫情搜集分析傳遞小組2)流行病學追蹤調查小組3)現場消毒處理小組4)采樣化驗小組5)綜合調配材料小組(六)建立應急工作體系安康.漢中毗鄰四川疫區,氣候.養殖與四川相似,是重點防范地區,重慶市7月28日出臺了六條控制疫情措施,建議安康.漢中借鑒。1.嚴防死守:限制四川疫區的生豬.生肉進入我省2.強化檢疫:在公路入界處設立出入檢疫消毒站3.重打嚴控:嚴厲打擊私屠亂宰病.死豬行為,嚴格控制病死豬肉銷售4.擴大監測:能夠在本地開展一次生豬檢疫活動5.宣傳督導:通過媒體廣泛宣傳教育群眾提高警惕,識別病豬,舉報死豬,鑒別病肉,拒食病肉,搞好衛生,做好防護4.暢通信息:密切注視四川省毗鄰我省各縣的疫情變化,動員群眾隨時報告畜間疫情(七)重點地區的防范工作安康.漢中毗鄰四川疫區,氣候.養殖與四川相似,是重點防范地區(八)做好個人防護工作1.進行流行病學追蹤.調查.消毒.處理工作時,應穿戴長筒膠靴.乳膠手套.工作帽.眼鏡.防水工作服和一次性口罩2.防止皮膚破損并裸露進入疫點.疫區接觸病人3.工作時不得有任何飲食和吸煙行為4.工作完畢應該洗澡5.防護用品用后要及時進行熏蒸或照射消毒(八)做好個人防護工作謝謝!謝謝!人感染豬鏈球菌病預防控制(2019.8)人感染豬鏈球菌病一.人感染豬鏈球菌病疫情據衛生部7月31日通報,從6月24日到7月31日,四川省共發生人感染豬鏈球菌病181例,其中:死亡34人病危31人治愈出院17人病例分布在9市.26縣(市.區).102鄉鎮(街道).170村(居委會)另外,廣東省潮洲市也發現1例人感染豬鏈球菌病我國1984.1986.2019年曾有報道一.人感染豬鏈球菌病疫情據衛生部7月31日通報,從6月24人感染豬鏈球菌病中心疫區四川省陜西省人感染豬四川省陜西省二.人感染豬鏈球菌病介紹(一)病原1.是豬溶血性鏈球菌2型(Swinestreptoo_cosis)2.鏈球菌共有20個群(從A-V),數百個血清型3.主要感染人類的是A.B群和肺炎鏈球菌,并致病4.主要感染豬的有D.L.R.S.T.U.V群,多帶菌5.鏈球菌為G+.球菌成對.短鏈狀排列二.人感染豬鏈球菌病介紹(一)病原(二)傳染源:豬迄今尚未發現人作為傳染源的證據(二)傳染源:豬(三)傳播途徑1.主要經過破損皮膚傳播:屠宰.加工.飼養.販運感染/病/死豬過程中,通過破損皮膚接觸,感染豬2型鏈球菌。炎夏.潮濕,皮膚多有裸露,時有搔撓,造成皮膚抓痕,接觸病豬后感染2.消化道輔助:食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染(三)傳播途徑(四)傳播機制盡管未發現人傳人的證據,但豬作為主要傳染源,象其他人畜共患傳染病一樣,在缺乏有效干預下,疫情會不斷擴散蔓延,病豬流向哪里,那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中,在屠宰.加工.販運.飼養等過程中,遇有皮膚破損或食入,即可發病因在感染過程中,豬帶菌量大,細菌毒力強,感染人后發病兇險(四)傳播機制(五)高危人群

1.屠宰工2.尸/肉加工者3.生豬販運者4.飼養人員5.其他接觸病死畜人群(五)高危人群(六)潛伏期從皮膚破損接觸或食入病肉起到發病1.最短數小時2.最長7天3.平均2-3天(六)潛伏期(七)臨床表現1.普通型表現:急起高熱.畏寒.頭痛.頭昏.腹痛.腹瀉.乏力.不適2.中毒性休克綜合征(TSS)表現:除上述表現外,出現菌血.敗血.DIC指征,包括皮膚瘀斑.出血,血壓下降,脈壓差縮小,繼而肝.腎功能不全,ARDS,軟組織壞死3.腦膜炎表現:除普通型表現外,有惡心.劇吐.頸項強制.煩躁.昏迷,腦膜刺激征(七)臨床表現人感染豬鏈球菌病-課件(八)實驗室檢驗1.白細胞計數明顯升高2.中性粒比例上升3.細菌分離培養1)采樣:抗菌治療前病人血.腦脊液.或尸體壞死組織2)實驗:雙抗-羊血瓊脂平板培養基培養后生化鑒定3)確認:血清學鑒定首例確認需經國家診斷組確定(八)實驗室檢驗(九)病人管理1.充分認識該病進展快,臨床兇險2.按照接觸傳染病在傳染病房隔離治療3.注意醫護人員個人防護4.四川省藥敏試驗結果:萬古霉素.氨芐西林.亞胺培南敏感(九)病人管理(一)是宣傳教育人感染豬鏈球菌病的傳染源是感染的病豬,應采取多種形式向群眾宣傳教育:1.發現豬精神萎靡.食欲不振,要及時請獸醫2.一旦豬患病死亡,要立即報告畜牧獸醫部門3.不宰殺.販運.銷售.購買.食用病豬和死豬4.不亂拋亂仍病死豬尸,對于病死豬尸應火焚或加雙層漂白粉遠離水源深埋5.宰殺.販運.加工人員應穿長袖工作衣服,戴手套.穿高靴,注意個人防護,皮膚有傷者暫不從事三.預防和控制(一)是宣傳教育三.預防和控制

(二)主動進行傳染源監測疾病控制機構應主動開展人感染豬鏈球菌病傳染源的主動監測工作1.主動與當地畜牧獸醫站聯系,建立豬間疫情通報機制2.主動到當地養豬專業戶.養豬場調查了解豬病情況,在炎夏高溫季節應每周一次3.通過各種途徑,隨時隨機收集豬病信息(二)主動進行傳染源監測(三)主動病人監測報告(1)各級疾病控制機構要主動開展人感染豬鏈球菌病人間疫情的主動監測工作1.醫院應密切注視人感染豬鏈球菌疑似就診病人,一旦發現,及時報告衛生局和CDC2.主動深入醫院,搜索可疑病例3.發現疑似人感染豬鏈球菌病人,按照“突發條例”報告:醫療機構2h報衛生局,衛生局2h報上級衛生局(三)主動病人監測報告(1)(三)主動病人監測報告(2)4.疾病控制機構接到報告后,要啟動本機構應急預案:立即開展追蹤調查,疫情分析,采樣檢驗,控制處理流行病學調查的重點是病人一周內的情況:

1)病人從事的勞動與活動,去過的地方2)病人家庭養殖情況,周圍養殖情況3)病人與家畜家禽接觸情況,家畜家禽發病情況4)病人接觸家畜家禽時的接觸方式和穿戴情況5)病人皮膚是否有破損.撓痕

6)病人是否吃過畜禽肉,是否煮爛熟透,加工過程能否生熟分開7)病人是否接觸過其他患者,接觸方式8)其他情況和臨床表現(三)主動病人監測報告(2)(四)疫點和疫源地處理疾病控制機構對于追蹤調查出的人感染豬鏈球菌病傳染源存在的豬場.院.舍.圈,要進行終末消毒1.在農牧部門處理病死豬后,對于場.院.舍.圈.臺.車的地.墻.頂.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進行噴灑.噴濕消毒,對排泄物等用生石灰覆蓋混拌2.對發生鏈球菌病.死豬的屠宰.加工.飼養.販運者,進行醫學觀察7天,主要觀察:發熱.皮疹.頭痛.嘔吐及其他生命指征(四)疫點和疫源地處理

屠宰.加工.飼養.販運病豬者醫學觀察表姓名

戶主

電話

家庭地址

房(舍)編號:

醫學觀察第幾日1234567

溫度

℃早晚

發熱畏寒頭痛

頭昏

惡心

嘔吐

腹痛

腹瀉

全身乏力皮下瘀血皮膚出血

組織壞死

其他情況：臨床檢查記錄：

觀察醫生簽名：年月日屠宰.加工.飼養.販運病豬者醫學觀察表(五)病人家庭及接觸者處理1.對于發生人感染豬鏈球菌病的家庭,對地面.墻壁.門.窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進行噴灑.噴濕消毒2.對使