中醫內科學（痞滿）-試卷1(總分：92.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數：8，分數：16.00)痞滿的基本病位在（分數：2.00）ABC.胃D.脾E解析：2.“痞滿”病名首見于（分數：2.00）A.《內經》 B.《傷寒論》C.《金匱要略DE.《丹溪心法》解析：解析：胃痞在《內經》稱為痞、滿、痞滿、痞塞等，如《素問.異法方宜論篇》的“臟寒生滿病”，《素問.五常政大論篇》的“備化之紀，……其病痞”，以及“卑監之紀，……淇病留滿痞塞”等都是這方面的論述。何書提出用諸瀉心湯治療痞滿（分數：2.00）《傷寒論》 B.《金匱要略》C.《蘭室秘藏》D.《丹溪心法》E.《醫林改錯》解析：解析：《傷寒論》謂“但滿而不痛者，此為痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，擬定了寒熱并用，辛開苦降的治療大法，其所創諸瀉心湯乃治痞滿之祖方，一直為后世醫家所常用。痞滿的主要表現為（分數：2.00）胃脘疼痛胃脘滿悶 √DE解析：何人將痞滿分為實痞和虛痞兩大類（分數：2.00）BCDE.張介賓√解析：解析：張介賓指出“凡有邪有滯而痞者，實痞也，無物無滯者，虛痞也。”6.“滿而不痛者，此為痞”載于（分數：2.00）AB.《內經》C.《傷寒論》 D.《醫學正傳》E.《類證治裁》解析：痞滿的主癥為（分數：2.00）觸之無形，按之柔軟B.胸脅脹滿，觸之無形CD.胃部痞塞，滿悶不舒√E.脹滿疼痛，嘔吐解析：解析：痞滿是以胸脘痞塞，滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。何者不是《景岳全書》關于痞滿的認識（分數：2.00）B.無物無滯而痞者，虛痞也C.有脹有痛而滿者，實滿也D.滿而不痛者，此為痞√E.實痞實滿者，可消可散蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實二字，凡有邪有滯而痞者，實痞也；二、A2型題(總題數：2，分數：4.00)某男，51紅少苔，脈細數，應用何方（分數：2.00）益胃湯加大黃、芒硝益胃湯加火麻仁、元參C.一貫煎合芍藥甘草湯加減D.麥門冬湯加減E.半夏瀉心湯加減解析：解析：根據患者的表現，此證可辨為胃陰不足證，可選益胃湯以養陰益胃，調中消痞。兼有便秘，可加火麻仁、元參以潤腸通便。其中醫辨證為（分數：2.00）肝胃不和脾胃虛弱 √DE解析：三、A3型題(總題數：1，分數：12.00)某男，38（數：12.00）(1).其辨病辨證為（分數：2.00）A.食滯內停嘔吐食滯胃腸泄瀉飲食內停痞滿 √E解析：(2).其治法為（分數：2.00）A.消食和胃，理氣止痛消食導滯，健脾止嘔消食和胃，行氣除滿√E解析：首選何方治療（A.益胃湯加減B.二陳平胃散加C.保和丸加減 D.瀉心湯合連樸飲加減E.越鞠丸合枳術丸加減解析：若脘腹脹滿，宜加何藥（A.大黃、枳實、厚樸BC.木香、陳皮、青皮D.枳實、厚樸、檳榔√E.以上皆非解析：若食積化熱，大便秘結，宜加（A.潤腸丸B.增液湯C.火麻仁、郁李仁D.大黃、枳實√E.當歸、肉蓯蓉解析：若日久兼脾虛便溏宜加（A.黨參、黃芪BC.藿香、佩蘭D.白術、扁豆 √E.改用參苓白術散四、A3型題(總題數：1，分數：10.00)偶有惡心，口不渴，苔白膩而厚，脈沉滑。（分數：10.00）(1).其應辨證為（A.肝氣犯胃、嘔吐BCDE.痰濕中阻、痞滿√解析：(2).其治法為（分數A.疏肝理氣，和胃降逆BCD.除濕化痰，理氣和中√E.補氣健脾，升清降濁解析：應首選何方（A.保和丸加減BC.四七湯加減D.二陳平胃散加減 √E.越鞠丸合枳術丸加減解析：若病人脹滿甚，苔膩水滑可加（A.枳實、蘇梗、桔?！藼.大黃、枳實、厚樸C.旋覆花、代赭石D.雞內金、麥芽、ft楂E.陳皮、木香、香附解析：若病人兼脾胃虛弱可加（A.黨參、白術、砂仁√BCD.改用補中益氣湯E.以上皆不宜解析：解析：根據其臨床表現可辨為痞滿之痰濕中阻證，由于肝氣郁結進而使得氣機運行不利，體內濕聚為痰，進而困阻脾胃，氣機不和而發痞滿。治應除濕化痰，理氣和中，宜選二陳平胃散加減。若病人脹滿白術、砂仁以健脾和中。五、B1型題(總題數：10，分數：40.00)B．葛根芩連湯加減C．一貫煎合芍藥甘草湯加減DE．清中湯加減（4.00）濕熱傷中泄瀉宜用（A.√C.D.E.解析：濕熱中阻胃痛宜用（分數：2.00）D.D.E.A.B.C.D.E.√解析：解析：濕熱傷中泄瀉宜清熱利濕，宜選葛根芩連湯加減。濕熱中阻胃痛宜清熱化濕，理氣和中，宜選清中湯。柴胡疏肝散合金鈴子散B．化肝煎合左金丸C．失笑散合丹參飲D．理中丸合黃芪建中湯E歸飲（分數：4.00）治療胃炎之肝胃積熱證應首選（A.√C.D.E.解析：治療胃炎之瘀血停滯證應首選（A.B.√D.E.解析：解析：治療胃炎之肝胃積熱證應舒肝瀉熱和胃，宜選化肝煎合左金丸；治療胃炎之瘀血停滯證應活血化瘀，理氣止痛，宜選失笑散合丹參飲；治療胃炎之肝氣犯胃證應舒肝解郁，理氣止痛，宜選柴胡疏肝散合金鈴子散。A．胃脘疼痛暴作，得溫痛緩，口淡無味，泛吐清水B胃陰不足型胃痛的癥狀是（A.B.C.D.E.√解析：飲食停滯型胃痛的癥狀是（A.B.√C.D.E.解析：A．胃脘脹痛連脅B．胃脘疼痛灼熱C．胃脘隱隱灼痛D．胃脘刺痛拒按E．胃脘隱痛喜溫（分數：4.00）(1).消化性潰瘍之胃陰不足證的臨床特征是（分數：2.00）A.B.C.√解析：解析：D.D.E.(2).消化性潰瘍之肝胃郁熱證的臨床特征是（分數：2.00）A.B.√C.D.E.解析：舒肝和胃，降逆止痛B．理氣化痰，消食散結C．活血化瘀，化痰軟堅D．溫中散寒，健脾調胃E氣血，健脾益胃（分數：4.00）（數：2.00）A.√C.D.E.解析：斑，苔白膩，脈細澀。其治法是（分數：2.00）A.B.√D.E.解析：A．瘀停胃絡，脈絡壅滯B．蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司C．飲食停滯，胃腑失和，氣機壅塞D．食滯內停，運化失司，胃腸失和E．宿食內停，阻滯腸胃，傳化失司（分數：4.00）胃痛，瘀血停胃證的病機為（分數：2.00）√B.C.D.E.解析：痞滿，飲食內停的病機為（A.B.C.√D.E.解析：B．保和丸CD．四逆散合越鞠丸E．補中益氣湯（分數：4.00）(1).飲食積滯導致的痞滿，治療應選（分數：2.00）A.√C.解析：解析：(2).痰濕內阻導致的痞滿，治療應選（A.B.√D.E.解析：A．大黃黃連瀉心湯加味B．保和丸C．平胃散合二陳湯D．四逆散合越鞠丸E．補中益氣湯（分數：4.00）(1).肝郁氣滯導致的痞滿，治療應選（分數：2.00）A.B.C.√E.解析：(2).脾胃虛弱導致的痞滿，治療應選（A.B.C.D.解析：A．肝氣郁結，痰濕交阻，胃氣上逆B．痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆C．痰濁阻滯，脾失健運，氣機不和D．氣、痰、瘀交結，阻隔食道、胃脘E．痰濁盤踞，胸陽不展，氣機痹阻（分數：4.00）痰濕中阻之痞滿的病機為（A.B.C.√D.E.解析：痰飲內阻之嘔吐的病機為（A.B.√C.D.E.解析：解析：肝氣郁結，痰濕交阻，胃氣上逆為痰氣交阻；痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆為脾虛有痰之嘔吐，氣、痰、瘀交結，阻隔食道、胃脘為噎膈病機；痰濁盤踞，胸陽不展，氣機痹阻為胸痹病機。A．瀉熱消痞，和胃開結B．消食導滯，行氣除痞C．除濕化痰，理氣寬中D．疏肝解郁，理氣消痞E健脾，升清降濁（分數：4.00）肝郁氣滯導致的痞滿，治法應選（A.B.C.√E.解析：脾胃虛弱導致的痞滿，治法應選（A.B.C.D.解析：六、X型題(總題數：5，分數：10.00)按部位痞滿可以分為（分數：2.00）B胸痞 √結胸心下痞 √解析：解析：本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可稱為胃痞。痞滿在《內經》中稱為（分數：2.00）痞 √痞塞 C.心下痞D.結胸E.痞滿 解析：痞滿的癥狀表現包括（分數：2.00）心下痞塞 √胸膈滿悶 √觸之無形 √按之柔軟 √壓之無痛 解析：《內經》認為痞滿的病因包括（分數：2.00）A.飲食不節 B.情志失調C.起居不適 √D.素體脾E.寒氣 《素問.異法方宜論》