神經源性膀胱護理指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅神經源性膀胱護理指南神經源性膀胱護理指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅神經源性膀胱護理指南任亞子2014年1月23日評定1.1患者的一般情況1.1.1詢問病史1)排尿障礙特點及是否伴有排便障礙(2)是否有外傷、手術、糖尿病、脊髓炎等病史或用藥史如抗膽堿能藥物、三環類抗抑郁藥、σ受體阻滯藥等(3)有無膀胱充盈感、排尿感等膀胱感覺的減退或喪失(4)飲水和排尿習慣。1農村初中信息技術教學現狀師資力量薄弱農村初中信息技術課程師資力量一般比較薄弱，普遍存在兩種情況：一種是設有專職教師，但身兼網絡管理、電腦維修、機房建設等工作；二是沒有專職教師，只有兼職教師，在教學其他課程的情況下兼著信息技術課。這兩種情況的存在，使教師很少有時間研究信息技術教學，專業化程度亟待提高。內容多，課時少隨著教學改革的深入和?l展，信息技術越來越受到重視。雖然如此，但由于內容多、課時少，提高課堂教學效率就顯得格外重要，必須向課堂40分鐘要效率。評價不科學目前信息技術課程的評價方法和評價內容僅僅局限在知識與技能方面，還沒有建起立一套適合本學科特點和學生發展的評價體系，因而不能對學生的信息技術水平和信息素養進行全面衡量，對教師的教學也起不到檢驗和反思的作用。學生的學習動機有偏差信息技術課雖然能夠引發學生的學習動機，得到學生的喜愛，但學生喜歡的是上網玩游戲，而對信息技術課要求掌握的內容沒有多大興趣，這直接導致信息技術課教學效率低下。學生的水平存在差異家庭條件比較好的學生，家里已經購置了電腦，很早就接觸電腦，甚至成為“電腦小專家”；而家里沒有電腦的學生，除了在學校上信息技術課時有機會接觸電腦以外，沒有更多的接觸、學習與練習電腦操作的機會，從而造成同一個班級中存在明顯個體差異的現象，這些差異直接或間接地影響著教學活動的開展，也阻礙著學生的發展。家長不重視作為一門新興學科，有些家長擔心學習信息技術會影響孩子學習其他“更重要”的科目，存在“學一點兒就行”的思想，因而思想上不是很重視，影響學生認真學習。2有效教學是解決問題的關鍵由于以上問題的存在，制約了信息技術教學的發展和效率的提高，因而探究有效性教學具有積極的現實意義，體現在：1）通過探究，有利于了解教師的教學情況和學生的學習狀況，為以后課堂教學的改革與發展提供第一手資料；2）通過探究，有利于進一步改進教學方法，促進學生轉變學習方式，促進自主學習和創新實踐能力的提高；3）通過探究，有利于探索和總結出適合信息技術教學特點的教學模式及評價機制；4）通過探究，有利于提升信息技術教師的團隊意識，通過集體備課，完善信息技術的有效教學模式，提高教學效率，為學生以后的學習和發展提供最大幫助。3探究的理論支持心理學理論心理學研究表明，興趣是學生獲取知識的原動力。信息技術是一門新興的學科，具有圖文和聲像并茂的特點，能給學生多種感官的綜合刺激，因而能有效激發學生的學習興趣。新課程理論新課程理論強調以學生為主體，以教師為主導，要求在實踐中培養學生的創新意識，發展學生自主合作的能力，從而實現有效教學。信息技術是一門實踐性很強的學科，有利于發展學生的實踐能力。建構主義理論建構主義是一種公認的先進理論，它認為學習不是靠機械的識記和重復的刺激而被動地完成的，而是靠學生自己在特定的情境中通過對事物的理解而主動建構的。信息技術具有開放而交互的功能，為學生的自主建構知識提供了方便，使實現有效教學成為可能。信息論信息論認為，教學過程本身就是一種信息整理的過程，在這個過程中，教師通過對信息做定向控制，促進學生來獲取信息、組合信息和運用信息。有效教學理論有效教學理論的核心是教學的效益，要求教師具備時間和效益觀念，積極探索有效課堂教學方法，確立有效課堂教學的目標及評價體系，從而提高教學效率。4探究的目標1）促使師生進一步改變觀念，即在教學過程中強化學生在學習中的主體性和教師的主導作用。2）促進師生改進教學方式和學習方式，即改變教師滿堂灌的教學方式，改變學生被動接受的學習方式，以學生為中心，通過教師的指導，讓學生在自主學習和合作探究中發展能力。3）密切師生關系，即增進師生感情，營造民主、平等的教學氛圍，使學生喜歡學習、樂于學習、善于學習。4）優化教學方法，豐富教學手段，完善評價制度，提高教學效率，實現有效教學。5探究的方法文獻法通過上網和到圖書館查閱資料，了解信息技術的學科特點和教學特點，學習先進的教學方法，豐富這方面的理論知識，提高自己的理論水平，為教學方法的改革提供參考。問卷調查法向所教班級的學生下發問卷，了解學生對信息技術課學習的看法，掌握學生信息技術水平和能力，搜集學生對信息技術課學習的建議和要求，以便使教學方法的改進更有針對性。行動探究法在教學過程中，經常和學生交流，掌握學生的思想動態和學習情況，檢查自己的教學是否符合學生的要求。個案探究法立足教學實際，在學生中間確定幾個學生作為調查研究對象，研究學生在學習過程中的心理變化，并做好研究記錄，通過分析共性和個性問題，總結出適合學生的教法和學法。6實施有效教學的途徑深入研究教材要實現有效教學，教師必須以課程標準為指導，深入研究教材，根據教學目標及要求，精心準備教學所需要的教學資源，突出教學重點，突破難點，以實現有效教學的目標。如在“計算機文字處理基礎”這一單元中的“圖片處理”部分，課文第一節是圖文混排，第二節是圖文組合，第三節是板塊組合。從教材的編排不難看出，這是按照從簡單到復雜進行的。教學時只有吃透教材，明確教材的編排目的，才能做到從易到難，利于學生接受。重視課前預習由于信息技術課時較少，因而必須重視學生的課前預習，力爭在一定的時間內完成教學任務。在布置預習任務時，內容不要太難，可根據學習內容而定。如果知識點較少，讓學生了解講課的順序就可以了；如果教材的知識點較多，如在教學八年級下冊的“動漫角色的設計”“動漫場景的設計”等內容時，教師可提出預習的重點和難點，讓學生重點閱讀，以爭取既能幫助學生理解理論知識，又能有更多的上機練習時間。創設和諧的教學氛圍和諧的教學氛圍有利于讓學生感到自己是學習的主人，從而產生輕松舒暢的學習心境，積極主動地去學習。這就要求教師密切關注學生的學習要求，以鼓勵和肯定為主，正確對待學生出現的錯誤，及時引導，讓學生始終處于積極的學習心態。創設愉快的教學情境新課標強調教學情境的重要性，要求通過創設教學情境，讓學生在情境中理解和感悟，體驗發現問題和解決問題的愉悅。1）創設生活化情境，給學生以親近感。《中小學信息技術課程指導綱要（試行）》指出：“信息技術課程應當貼近學生的生活，應當充分利用學生生活中的資源、題材和范例組織學生的信息技術學習活動，培養學生運用信息技術解決生活中的問題的意識與能力。”因此，在教學中，教師應通過創設生活化教學情境，促進學生積極主動地學習。如在教學“圖文混排”這一課時，可結合學校的校刊進行講解，組織學生對校刊和一些著名雜志進行比較，發現自己的優點與不足，使課堂教學既充滿趣味性，又充滿挑戰性。2）創設問題情境。創設問題情境，有利于學生帶著對問題的思考積極進行探究。如在教學“制作Word目錄”時，可提出“Word文本框的橫豎有什么不同？藝術字插入Word文檔后，環繞與旋轉的效果有什么不一樣”等問題，讓學生通過自主學習與討論弄明白后，再指導他們操作練習。加強小組合作學習初中信息技術課程標準強調：“倡導自主學習、合作學習和探究學習，尊重學生的自主意識和獨立人格的形成。”小組合作學習，能有效改善學生的學習方式，活躍課堂氣氛，最大限度發揮集體的智慧，讓學生共同提高。如在教學制作介紹家鄉的多媒體作品時，可讓學生以小組為單位，合作完成，有的拍攝富有家鄉特色的?D片，有的去采訪地方名人，有的設計主題方案，有的加工整理素材，直到完成滿意的作品為止。實施分層教學分層教學注重學生的個體差異，面向全體學生，目的是促進學生在原有基礎上都得到發展，從而激發學生的自主學習興趣。如可以讓早已熟悉電腦操作的學生當“小教師”，輔導基礎較差的學生。充分利用教具教學利用教具輔助教學，有利于學生在直觀形象的感知中加深認識和理解，正所謂“百聞不如一見”。如在教學“計算機的組成”時，由于學生大多停留在上機操作上，而對于主機內部的結構知之甚少，因此，教學時可把廢舊的電腦主機箱引入課堂，通過拆裝，讓學生認識主機中各個零部件的名稱和作用，如CUP、內存、主板、聲卡、顯卡、網卡等，有利于學生探究機箱內部的“秘密”，促進學生積極參與。信息技術既是學習的內容，本身也是一種教學輔助手段，因為具有圖文并茂和動靜結合的優勢，因而更能吸引學生的注意力。如在教學“網絡安全與道德”等內容時，可利用多媒體播放有關案例視頻，然后再讓學生交流討論、加深認識，提高解決實際問題的能力。開展競賽活動開展競賽活動，有利于提高學生的學習積極性，鞏固知識，拓展思維。1）結合教學內容開展競賽活動。例如：在完成Word、Excel、PPT等辦公軟件的教學后，可組織學生開展電子作品制作比賽；學習了網絡安全知識后，開展網絡安全知識競賽；等等。2）開展輔導活動。針對那些基礎薄弱的學生，可讓學生自愿報名，利用課余時間對這部分學生進行輔導，幫助他們樹立對信息技術學科的學習信心。3）加強機房文化建設。和諧的教學環境能使學生心情舒暢。為此，機房里除了懸掛管理制度外，還可以開辟一塊“優秀作品展”文化欄，把學生的一些優秀電子作品粘貼在機房的墻壁上，激勵學生更加努力學習。7結語綜上所述，信息技術與其他課程的教學相比，教學時間較短，經驗積累得較少，這就需要積極探究、不斷總結。只有這樣，才能找到適合自己特點的有效途徑，進而實現有效教學。數學既不像語言、美術那樣直觀形象，容易吸引小學生的注意力，也不像音樂、體育那樣生動活潑，易于滿足小學生好動的心理。由于數學的推理性與邏輯性較強，因此，學生對數學難免有枯燥之感，產生厭學之意，小學生對學習數學知識往往不感興趣，對知識的理解和掌握也不夠牢固。小學生處在由形象思維為主向抽象邏輯思維過渡的認知階段。創設并推進"智趣課堂"，激發學生的學習興趣，是促進學生學好數學的有效保證。1.創新教學方式，打造智趣課堂，培養學習興趣課堂的本質應該是智慧的、快樂的，故而打造"智趣課堂"應成為教師的第一要務。而事實上，當下的不少課堂死氣沉沉，讓學生如坐針氈，苦不堪言。教師如果能另辟蹊徑，創新教學方式，精心打造"智趣課堂"，則能起到意想不到的效果。比如以"評書"的形式將趣味橋段引入小學數學課堂，可讓學生在興趣盎然中完成學習，值得贊賞。"且道唐僧師徒走到了天竺外郡，地名鳳仙郡，郡侯上官張貼告示，鳳仙郡連年抗旱，累歲干荒""孫行者上天行至披香殿里看時，見有一座米山，十丈高下；一座面山，二十丈高下。米山邊拳大之雞，那米吃。面山邊有金毛哈巴狗兒，在那里舔那面吃……"如此精彩的評書語言試想哪個學生不喜歡？眾所周知，評書是我國傳統文化的重要組成部分，如何讓優秀的傳統文化走進校園、引入課堂，讓每一節數學課產生智慧與趣味的火花，是當前每一個教育者必須要面對的，中國的傳統文化是課堂教學取之不盡用之不竭的寶貴源泉，數學教學也不例外。就拿評書來說，它是傳統文化中出類拔萃的一門語言藝術，深受國人的喜愛，學生也是如此，教師不妨能動地加以利用。這就要求教師要樹立生本理念，站在學生的立場，要多從學生發展的角度去改革教學方法，大力推進智趣課堂，擯棄填鴨式的應試教育方法，讓優秀的傳統文化多在校園里出現，多在課堂上展示。惟其如此，才是成功的課堂、成功的教育、成功的教師。2.智設問題，增強趣味，促進學生學習的自主性以前，教師總是通過灌輸式的教學方式進行教學，忽略了學生的自主性，同樣也使教學的模式呆板乏味。使小學數學喪失了應有的趣味性，學生在這種模式下也很難學得開心與快樂。所以教師應該改掉這種死板的方式，采用一種相對智慧、相對巧妙的方式，例如，采用巧設問題引導法來架構數學課堂，可以通過增強問題的趣味性與層次性來引導學生加入到課堂討論中來。加強學生在課堂教學中的自主性，通過讓學生進行動手操作，分組交流，合作討論等多種喜聞樂見的形式，讓"要我學"轉化為"我要學"，增加他們主動回答問題的機會，把思考的大部分空間與時間交還給學生，使學生真正感受到這是誰的課堂，讓學生真正成為課堂的主人，以此來間接提高課堂的趣味性，促進學生養成學習的主動性。3.從小培養學生對數學美學的鑒賞能力，進一步增強數學課堂的"智趣"其實數學是一門十分具有美感的學科，數學的嚴謹性和對稱性等很多地方都體現了對美感的追求，因此提高教學趣味性的最高境界和目的就是培養學生對數學美學的鑒賞能力，讓學生能體會和欣賞數學美，提高學生數學素養。許多學生對數學缺乏興趣或者產生畏難心理，都是認為數學不像語文般具有浪漫的文化氣息，可以引起學生很多美好的幻想，帶給學生美好的情感體驗，也不像科學那樣有許多不可思議的事情，但其實數學也具有其獨特的美感。比如教師在《圖形的拼組》的教學中，可以讓學生通過組合不同的圖形并且進行涂鴉，表達自己對美的認識，在這個過程中讓學生感受數學美的魅力，進一步增強數學課堂的趣味性。4.建立多角度聯系，讓數學與生活相結合，讓"智趣課堂"接地氣數學因為其特有的學科屬性而不太接地氣，但是這決不能成為我們課堂氣氛沉悶的理由，相反我們還要將這種看上去是劣勢的特質轉化成優勢。因為不可否認的是，生活中處處有數學。只要我們善于建立多角度的聯系，讓數學與生活有機地結合在一起，就會產生奇妙的化學效果。畢竟生活才是離學生最近的事物，也是學生最熟悉的東西，只要我們教師在這方面做得到位，就會讓學生對數學有一個全面的認識。真正使學生感受到數學并沒有想象中的那么難，數學也可以很接地氣，增強課堂的生機。綜上所述，數學教學的主陣地在學校、在課堂，教師在教學中應切實貫徹"因材施教"原則，大力推進"智趣課堂"，為培養學生的數學能力而創造條件，而不是生硬地給學生灌輸枯燥無味的數學理論。教師要根據實際，為這些學生準備一些有趣味、有一定的思維價值，又不脫離當前課內學所學的題目、內容，運用深入淺出、學生喜聞樂見的教學方法，啟迪學生的思維，循序漸進，讓學生在數學學習中感受到饒有趣味，富有智慧，這樣做才能真正達到數學教學的最終目的。神經源性膀胱護理指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西1神經源性膀胱護理指南任亞子2014年1月23日神經源性膀胱護理指南2評定1.1患者的一般情況1.1.1詢問病史1)排尿障礙特點及是否伴有排便障礙(2)是否有外傷、手術、糖尿病、脊髓炎等病史或用藥史如抗膽堿能藥物、三環類抗抑郁藥、σ受體阻滯藥等(3)有無膀胱充盈感、排尿感等膀胱感覺的減退或喪失(4)飲水和排尿習慣。評定31.12體格檢查(1)注意血壓、腹肌張力,下腹部有無包塊、壓痛,膀胱充盈情況(2)其他神經系統體征,如感覺、反射、肌力、肌張力等;其中會陰部檢查很重要,如檢查肛門括約肌的張力和主動運動、會陰部感覺、球海綿體反射等。1.12體格檢查41.1.3實驗室檢查根據醫囑迸行血常規、尿常規、細菌培養、細菌計數、藥■敏試驗、血尿素氮、血肌酐等檢查。1.1.4器械檢查(1)尿流動力學檢查:尿流動力學檢查能客觀地反映逼尿肌、尿道內、外括約肌各自的功能狀態及其在儲尿、排尿過程中的相互作用。尿流動力學測試有助于準確診斷及治療膀胱功能障礙。1.1.3實驗室檢查5(2)簡易膀胱容量與壓力測定方法:簡易膀胱容量與壓力測定方法可以評估患者的膀胱逼尿肌及括約肌功能。目前,公認的膀胱安全壓力上限是40cmH2O(1cmH2O0098kPa)。雖然排尿期壓力可以允許有短暫的升高但如果排尿時間延長,膀胱內壓力長時間高于40cmH2O將造成上尿路引流不暢,損害腎功能。膀胱內不超過安全壓力時的最大容量被稱為安全容量。(3)測定殘余尿量:排尿后膀胱內殘留的尿液稱為殘余尿。正常女性殘余尿量不超過50m,正常男性不超過20m。殘余尿量>100m,需要采用導尿等方法輔助排出。測定殘余尿量常用的方法有導管法和B超法(2)簡易膀胱容量與壓力測定方法:簡易膀胱容量與壓62臨床分類隨著對排尿生理機制認識的日益深化,對神經源性膀胱功能障礙的分類亦在發展。國際常用的分類包括根據臨床表現和尿流動力學特點制訂的分類方法(表1)和歐洲泌尿協會EuropeanAssociationofUrology)提供的Madersbacher分類方法(圖2)。2臨床分類7。●21逼尿肌過度活躍伴括約肌過度活躍2.逼尿肌活動不足伴括約肌活動不足3.逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍4逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足(實線代表肌肉過度活躍,虛線代表肌肉活動不足)圖2Madersbacher分類方法。●83處理策略和流程對于神經源性膀胱的處理,應從整體上考慮患者的膀胱管理,采取個體化的處理方案。總的原則是(1)恢復膀胱的正常容量2)增加膀胱的順應性,恢復低壓儲尿功能,減少膀胱·輸尿管反流,保護上尿路;(3)減少尿失禁(4)恢復控尿能力(5)減少和避免泌尿系感染和結石形成等并發癥。3處理策略和流程9目標總體目標是使患者能夠規律排出尿液,排尿間隔時間不短于3~4h,以便從事日常活動,并且夜間睡眠不受排尿干擾,減少并發癥。目標103.1處理策略3.1.1早期處理策略表1根據臨床表現和尿流動力學特點的分類方法臨床表現尿流動力學特點尿失禁(1)由膀胱引起通尿肌無抑制性收縮;膀胱容量減少:膀胱順應性降低:通尿肌正常(但有認知、運動等問題)(2)由出口引起膀胱頸功能不全;外括約肌松弛(1)由膀胱引起神經源性逼尿肌松弛;肌源性逼尿肌松弛;膀胱窨量增大/應性增加;逼尿肌正常(但有認知、運動等問題)(2)由出口引起機械性因素;內括約肌功能性梗阻;外括約肌功能性梗阻潴留與失禁混合(1)逼尿肌-括約肌失協調引起(2)渢尿肌和括約肌正常(但有認知、運動等問題)3.1處理策略11神經源性膀胱護理指南課件12神經源性膀胱護理指南課件13神經源性膀胱護理指南課件14神經源性膀胱護理指南課件15神經源性膀胱護理指南課件16神經源性膀胱護理指南課件17神經源性膀胱護理指南課件18神經源性膀胱護理指南課件19神經源性膀胱護理指南課件20神經源性膀胱護理指南課件21神經源性膀胱護理指南課件22神經源性膀胱護理指南課件23神經源性膀胱護理指南課件24神經源性膀胱護理指南課件25神經源性膀胱護理指南課件26神經源性膀胱護理指南課件27神經源性膀胱護理指南課件28神經源性膀胱護理指南課件29神經源性膀胱護理指南課件30神經源性膀胱護理指南課件31神經源性膀胱護理指南課件32神經源性膀胱護理指南課件33

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困34神經源性膀胱護理指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅神經源性膀胱護理指南神經源性膀胱護理指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅神經源性膀胱護理指南任亞子2014年1月23日評定1.1患者的一般情況1.1.1詢問病史1)排尿障礙特點及是否伴有排便障礙(2)是否有外傷、手術、糖尿病、脊髓炎等病史或用藥史如抗膽堿能藥物、三環類抗抑郁藥、σ受體阻滯藥等(3)有無膀胱充盈感、排尿感等膀胱感覺的減退或喪失(4)飲水和排尿習慣。1農村初中信息技術教學現狀師資力量薄弱農村初中信息技術課程師資力量一般比較薄弱，普遍存在兩種情況：一種是設有專職教師，但身兼網絡管理、電腦維修、機房建設等工作；二是沒有專職教師，只有兼職教師，在教學其他課程的情況下兼著信息技術課。這兩種情況的存在，使教師很少有時間研究信息技術教學，專業化程度亟待提高。內容多，課時少隨著教學改革的深入和?l展，信息技術越來越受到重視。雖然如此，但由于內容多、課時少，提高課堂教學效率就顯得格外重要，必須向課堂40分鐘要效率。評價不科學目前信息技術課程的評價方法和評價內容僅僅局限在知識與技能方面，還沒有建起立一套適合本學科特點和學生發展的評價體系，因而不能對學生的信息技術水平和信息素養進行全面衡量，對教師的教學也起不到檢驗和反思的作用。學生的學習動機有偏差信息技術課雖然能夠引發學生的學習動機，得到學生的喜愛，但學生喜歡的是上網玩游戲，而對信息技術課要求掌握的內容沒有多大興趣，這直接導致信息技術課教學效率低下。學生的水平存在差異家庭條件比較好的學生，家里已經購置了電腦，很早就接觸電腦，甚至成為“電腦小專家”；而家里沒有電腦的學生，除了在學校上信息技術課時有機會接觸電腦以外，沒有更多的接觸、學習與練習電腦操作的機會，從而造成同一個班級中存在明顯個體差異的現象，這些差異直接或間接地影響著教學活動的開展，也阻礙著學生的發展。家長不重視作為一門新興學科，有些家長擔心學習信息技術會影響孩子學習其他“更重要”的科目，存在“學一點兒就行”的思想，因而思想上不是很重視，影響學生認真學習。2有效教學是解決問題的關鍵由于以上問題的存在，制約了信息技術教學的發展和效率的提高，因而探究有效性教學具有積極的現實意義，體現在：1）通過探究，有利于了解教師的教學情況和學生的學習狀況，為以后課堂教學的改革與發展提供第一手資料；2）通過探究，有利于進一步改進教學方法，促進學生轉變學習方式，促進自主學習和創新實踐能力的提高；3）通過探究，有利于探索和總結出適合信息技術教學特點的教學模式及評價機制；4）通過探究，有利于提升信息技術教師的團隊意識，通過集體備課，完善信息技術的有效教學模式，提高教學效率，為學生以后的學習和發展提供最大幫助。3探究的理論支持心理學理論心理學研究表明，興趣是學生獲取知識的原動力。信息技術是一門新興的學科，具有圖文和聲像并茂的特點，能給學生多種感官的綜合刺激，因而能有效激發學生的學習興趣。新課程理論新課程理論強調以學生為主體，以教師為主導，要求在實踐中培養學生的創新意識，發展學生自主合作的能力，從而實現有效教學。信息技術是一門實踐性很強的學科，有利于發展學生的實踐能力。建構主義理論建構主義是一種公認的先進理論，它認為學習不是靠機械的識記和重復的刺激而被動地完成的，而是靠學生自己在特定的情境中通過對事物的理解而主動建構的。信息技術具有開放而交互的功能，為學生的自主建構知識提供了方便，使實現有效教學成為可能。信息論信息論認為，教學過程本身就是一種信息整理的過程，在這個過程中，教師通過對信息做定向控制，促進學生來獲取信息、組合信息和運用信息。有效教學理論有效教學理論的核心是教學的效益，要求教師具備時間和效益觀念，積極探索有效課堂教學方法，確立有效課堂教學的目標及評價體系，從而提高教學效率。4探究的目標1）促使師生進一步改變觀念，即在教學過程中強化學生在學習中的主體性和教師的主導作用。2）促進師生改進教學方式和學習方式，即改變教師滿堂灌的教學方式，改變學生被動接受的學習方式，以學生為中心，通過教師的指導，讓學生在自主學習和合作探究中發展能力。3）密切師生關系，即增進師生感情，營造民主、平等的教學氛圍，使學生喜歡學習、樂于學習、善于學習。4）優化教學方法，豐富教學手段，完善評價制度，提高教學效率，實現有效教學。5探究的方法文獻法通過上網和到圖書館查閱資料，了解信息技術的學科特點和教學特點，學習先進的教學方法，豐富這方面的理論知識，提高自己的理論水平，為教學方法的改革提供參考。問卷調查法向所教班級的學生下發問卷，了解學生對信息技術課學習的看法，掌握學生信息技術水平和能力，搜集學生對信息技術課學習的建議和要求，以便使教學方法的改進更有針對性。行動探究法在教學過程中，經常和學生交流，掌握學生的思想動態和學習情況，檢查自己的教學是否符合學生的要求。個案探究法立足教學實際，在學生中間確定幾個學生作為調查研究對象，研究學生在學習過程中的心理變化，并做好研究記錄，通過分析共性和個性問題，總結出適合學生的教法和學法。6實施有效教學的途徑深入研究教材要實現有效教學，教師必須以課程標準為指導，深入研究教材，根據教學目標及要求，精心準備教學所需要的教學資源，突出教學重點，突破難點，以實現有效教學的目標。如在“計算機文字處理基礎”這一單元中的“圖片處理”部分，課文第一節是圖文混排，第二節是圖文組合，第三節是板塊組合。從教材的編排不難看出，這是按照從簡單到復雜進行的。教學時只有吃透教材，明確教材的編排目的，才能做到從易到難，利于學生接受。重視課前預習由于信息技術課時較少，因而必須重視學生的課前預習，力爭在一定的時間內完成教學任務。在布置預習任務時，內容不要太難，可根據學習內容而定。如果知識點較少，讓學生了解講課的順序就可以了；如果教材的知識點較多，如在教學八年級下冊的“動漫角色的設計”“動漫場景的設計”等內容時，教師可提出預習的重點和難點，讓學生重點閱讀，以爭取既能幫助學生理解理論知識，又能有更多的上機練習時間。創設和諧的教學氛圍和諧的教學氛圍有利于讓學生感到自己是學習的主人，從而產生輕松舒暢的學習心境，積極主動地去學習。這就要求教師密切關注學生的學習要求，以鼓勵和肯定為主，正確對待學生出現的錯誤，及時引導，讓學生始終處于積極的學習心態。創設愉快的教學情境新課標強調教學情境的重要性，要求通過創設教學情境，讓學生在情境中理解和感悟，體驗發現問題和解決問題的愉悅。1）創設生活化情境，給學生以親近感。《中小學信息技術課程指導綱要（試行）》指出：“信息技術課程應當貼近學生的生活，應當充分利用學生生活中的資源、題材和范例組織學生的信息技術學習活動，培養學生運用信息技術解決生活中的問題的意識與能力。”因此，在教學中，教師應通過創設生活化教學情境，促進學生積極主動地學習。如在教學“圖文混排”這一課時，可結合學校的校刊進行講解，組織學生對校刊和一些著名雜志進行比較，發現自己的優點與不足，使課堂教學既充滿趣味性，又充滿挑戰性。2）創設問題情境。創設問題情境，有利于學生帶著對問題的思考積極進行探究。如在教學“制作Word目錄”時，可提出“Word文本框的橫豎有什么不同？藝術字插入Word文檔后，環繞與旋轉的效果有什么不一樣”等問題，讓學生通過自主學習與討論弄明白后，再指導他們操作練習。加強小組合作學習初中信息技術課程標準強調：“倡導自主學習、合作學習和探究學習，尊重學生的自主意識和獨立人格的形成。”小組合作學習，能有效改善學生的學習方式，活躍課堂氣氛，最大限度發揮集體的智慧，讓學生共同提高。如在教學制作介紹家鄉的多媒體作品時，可讓學生以小組為單位，合作完成，有的拍攝富有家鄉特色的?D片，有的去采訪地方名人，有的設計主題方案，有的加工整理素材，直到完成滿意的作品為止。實施分層教學分層教學注重學生的個體差異，面向全體學生，目的是促進學生在原有基礎上都得到發展，從而激發學生的自主學習興趣。如可以讓早已熟悉電腦操作的學生當“小教師”，輔導基礎較差的學生。充分利用教具教學利用教具輔助教學，有利于學生在直觀形象的感知中加深認識和理解，正所謂“百聞不如一見”。如在教學“計算機的組成”時，由于學生大多停留在上機操作上，而對于主機內部的結構知之甚少，因此，教學時可把廢舊的電腦主機箱引入課堂，通過拆裝，讓學生認識主機中各個零部件的名稱和作用，如CUP、內存、主板、聲卡、顯卡、網卡等，有利于學生探究機箱內部的“秘密”，促進學生積極參與。信息技術既是學習的內容，本身也是一種教學輔助手段，因為具有圖文并茂和動靜結合的優勢，因而更能吸引學生的注意力。如在教學“網絡安全與道德”等內容時，可利用多媒體播放有關案例視頻，然后再讓學生交流討論、加深認識，提高解決實際問題的能力。開展競賽活動開展競賽活動，有利于提高學生的學習積極性，鞏固知識，拓展思維。1）結合教學內容開展競賽活動。例如：在完成Word、Excel、PPT等辦公軟件的教學后，可組織學生開展電子作品制作比賽；學習了網絡安全知識后，開展網絡安全知識競賽；等等。2）開展輔導活動。針對那些基礎薄弱的學生，可讓學生自愿報名，利用課余時間對這部分學生進行輔導，幫助他們樹立對信息技術學科的學習信心。3）加強機房文化建設。和諧的教學環境能使學生心情舒暢。為此，機房里除了懸掛管理制度外，還可以開辟一塊“優秀作品展”文化欄，把學生的一些優秀電子作品粘貼在機房的墻壁上，激勵學生更加努力學習。7結語綜上所述，信息技術與其他課程的教學相比，教學時間較短，經驗積累得較少，這就需要積極探究、不斷總結。只有這樣，才能找到適合自己特點的有效途徑，進而實現有效教學。數學既不像語言、美術那樣直觀形象，容易吸引小學生的注意力，也不像音樂、體育那樣生動活潑，易于滿足小學生好動的心理。由于數學的推理性與邏輯性較強，因此，學生對數學難免有枯燥之感，產生厭學之意，小學生對學習數學知識往往不感興趣，對知識的理解和掌握也不夠牢固。小學生處在由形象思維為主向抽象邏輯思維過渡的認知階段。創設并推進"智趣課堂"，激發學生的學習興趣，是促進學生學好數學的有效保證。1.創新教學方式，打造智趣課堂，培養學習興趣課堂的本質應該是智慧的、快樂的，故而打造"智趣課堂"應成為教師的第一要務。而事實上，當下的不少課堂死氣沉沉，讓學生如坐針氈，苦不堪言。教師如果能另辟蹊徑，創新教學方式，精心打造"智趣課堂"，則能起到意想不到的效果。比如以"評書"的形式將趣味橋段引入小學數學課堂，可讓學生在興趣盎然中完成學習，值得贊賞。"且道唐僧師徒走到了天竺外郡，地名鳳仙郡，郡侯上官張貼告示，鳳仙郡連年抗旱，累歲干荒""孫行者上天行至披香殿里看時，見有一座米山，十丈高下；一座面山，二十丈高下。米山邊拳大之雞，那米吃。面山邊有金毛哈巴狗兒，在那里舔那面吃……"如此精彩的評書語言試想哪個學生不喜歡？眾所周知，評書是我國傳統文化的重要組成部分，如何讓優秀的傳統文化走進校園、引入課堂，讓每一節數學課產生智慧與趣味的火花，是當前每一個教育者必須要面對的，中國的傳統文化是課堂教學取之不盡用之不竭的寶貴源泉，數學教學也不例外。就拿評書來說，它是傳統文化中出類拔萃的一門語言藝術，深受國人的喜愛，學生也是如此，教師不妨能動地加以利用。這就要求教師要樹立生本理念，站在學生的立場，要多從學生發展的角度去改革教學方法，大力推進智趣課堂，擯棄填鴨式的應試教育方法，讓優秀的傳統文化多在校園里出現，多在課堂上展示。惟其如此，才是成功的課堂、成功的教育、成功的教師。2.智設問題，增強趣味，促進學生學習的自主性以前，教師總是通過灌輸式的教學方式進行教學，忽略了學生的自主性，同樣也使教學的模式呆板乏味。使小學數學喪失了應有的趣味性，學生在這種模式下也很難學得開心與快樂。所以教師應該改掉這種死板的方式，采用一種相對智慧、相對巧妙的方式，例如，采用巧設問題引導法來架構數學課堂，可以通過增強問題的趣味性與層次性來引導學生加入到課堂討論中來。加強學生在課堂教學中的自主性，通過讓學生進行動手操作，分組交流，合作討論等多種喜聞樂見的形式，讓"要我學"轉化為"我要學"，增加他們主動回答問題的機會，把思考的大部分空間與時間交還給學生，使學生真正感受到這是誰的課堂，讓學生真正成為課堂的主人，以此來間接提高課堂的趣味性，促進學生養成學習的主動性。3.從小培養學生對數學美學的鑒賞能力，進一步增強數學課堂的"智趣"其實數學是一門十分具有美感的學科，數學的嚴謹性和對稱性等很多地方都體現了對美感的追求，因此提高教學趣味性的最高境界和目的就是培養學生對數學美學的鑒賞能力，讓學生能體會和欣賞數學美，提高學生數學素養。許多學生對數學缺乏興趣或者產生畏難心理，都是認為數學不像語文般具有浪漫的文化氣息，可以引起學生很多美好的幻想，帶給學生美好的情感體驗，也不像科學那樣有許多不可思議的事情，但其實數學也具有其獨特的美感。比如教師在《圖形的拼組》的教學中，可以讓學生通過組合不同的圖形并且進行涂鴉，表達自己對美的認識，在這個過程中讓學生感受數學美的魅力，進一步增強數學課堂的趣味性。4.建立多角度聯系，讓數學與生活相結合，讓"智趣課堂"接地氣數學因為其特有的學科屬性而不太接地氣，但是這決不能成為我們課堂氣氛沉悶的理由，相反我們還要將這種看上去是劣勢的特質轉化成優勢。因為不可否認的是，生活中處處有數學。只要我們善于建立多角度的聯系，讓數學與生活有機地結合在一起，就會產生奇妙的化學效果。畢竟生活才是離學生最近的事物，也是學生最熟悉的東西，只要我們教師在這方面做得到位，就會讓學生對數學有一個全面的認識。真正使學生感受到數學并沒有想象中的那么難，數學也可以很接地氣，增強課堂的生機。綜上所述，數學教學的主陣地在學校、在課堂，教師在教學中應切實貫徹"因材施教"原則，大力推進"智趣課堂"，為培養學生的數學能力而創造條件，而不是生硬地給學生灌輸枯燥無味的數學理論。教師要根據實際，為這些學生準備一些有趣味、有一定的思維價值，又不脫離當前課內學所學的題目、內容，運用深入淺出、學生喜聞樂見的教學方法，啟迪學生的思維，循序漸進，讓學生在數學學習中感受到饒有趣味，富有智慧，這樣做才能真正達到數學教學的最終目的。神經源性膀胱護理指南56、極端的法規，就是極端的不公。——西35神經源性膀胱護理指南任亞子2014年1月23日神經源性膀胱護理指南36評定1.1患者的一般情況1.1.1詢問病史1)排尿障礙特點及是否伴有排便障礙(2)是否有外傷、手術、糖尿病、脊髓炎等病史或用藥史如抗膽堿能藥物、三環類抗抑郁藥、σ受體阻滯藥等(3)有無膀胱充盈感、排尿感等膀胱感覺的減退或喪失(4)飲水和排尿習慣。評定371.12體格檢查(1)注意血壓、腹肌張力,下腹部有無包塊、壓痛,膀胱充盈情況(2)其他神經系統體征,如感覺、反射、肌力、肌張力等;其中會陰部檢查很重要,如檢查肛門括約肌的張力和主動運動、會陰部感覺、球海綿體反射等。1.12體格檢查381.1.3實驗室檢查根據醫囑迸行血常規、尿常規、細菌培養、細菌計數、藥■敏試驗、血尿素氮、血肌酐等檢查。1.1.4器械檢查(1)尿流動力學檢查:尿流動力學檢查能客觀地反