2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型

目錄3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現1、了解顱內動靜脈畸形的概述腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等發病年齡多在20-30歲男性稍多于女性概述腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部海綿狀血管瘤毛細血管擴張靜脈畸形動靜脈畸形（AVM)疾病類型顱內和椎管內血管畸形屬先天性中樞神經系統血管發育異常，可分為五類：靜脈曲張動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%顱內AVM可位于大腦半球的任何部位，呈楔形其尖端指向側腦室海綿狀血管瘤毛細血管擴張靜脈畸形動靜脈畸形（AVM)疾病類型臨床表現出血癲癇頭痛神經功能缺損兒童大腦大動脈畸形臨床表現出血出血最常見的癥狀之一，發生率52～77％常在情緒激動或劇烈運動時急性發作畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血突然出現的劇烈頭痛、嘔吐重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性出血最常見的癥狀之一，發生率52～77％出血AVM出血特點年出血率2-3%發病早，半數在30歲以前，程度輕第1次出血死亡率在10%第2次出血的病人中將有25%的病人再出血再出血的間隔時間長血管痙攣發生率低出血AVM出血特點出血最常見的首發癥狀多見于較大病灶或有大量“盜血”的AVMAVM團越大，癲癇的發生率越高頂葉AVM的癲癇發生率最高，為局灶性癲癇其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關出血最常見的首發癥狀發病早，半數在30歲以前，程度輕可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血突然出現的劇烈頭痛、嘔吐5、保持情緒平穩，勿用力大小便表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。第2次出血的病人中將有25%的病人再出血4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化是一種較少見的腦血管畸形。以頭痛為首發癥狀者為15%～24%頭痛一半AVM病人曾有頭痛史。以頭痛為首發癥狀者為15%～24%頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有惡心﹑嘔吐癥狀發病早，半數在30歲以前，程度輕頭痛一半AVM病人曾有頭痛史神經功能缺損未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。主要原因是由于腦盜血而引起的短暫性腦缺血發作，多見于較大畸形團的病人表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛因出血會引起腦損傷、腦受壓，出現偏癱常伴有腦積水或腦萎縮神經功能缺損未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水是一種較少見的腦血管畸形。本病常見于新生兒期及嬰兒期兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出2術前嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔、及肢體活動情況動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%講解造影檢查及栓塞手術中可能出現的異常感覺和注意事項去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生栓塞術或全腦血管造影術4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關第2次出血的病人中將有25%的病人再出血重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化每1h監測生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧、頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時AVMDSA2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現AVMDSA手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血目的

改善腦循環手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血改善腦循一般治療避免劇烈運動和情緒波動禁止煙、酒適當控制血壓一般治療避免劇烈運動和禁止煙、酒適當控制血壓開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小的栓塞后變小的優點：可一次性徹底切除適應癥適用于畸形團較大的位于功能區的不適合手術的減少術后并發癥開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小術前護理1心理護理2術前嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔、及肢體活動情況3預防顱內壓力增高提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等e如有嚴重的心腦血管疾病，功能衰竭等不能栓塞術5、保持情緒平穩，勿用力大小便術前護理1心理護理術后護理體位護理

全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向健側；清醒者6小時后宜抬高頭部（床頭搖高20～30cm）；保持呼吸道通暢術后護理體位護理術后護理病情觀察

每1h監測生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧、觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化保持病室安靜，減少人員探視保持各導管通常（頭部引流管、尿管、深靜脈導管等）遵醫囑使用血管解痙藥物-----尼莫地平微泵維持

術后護理病情觀察栓塞術前

栓塞術后栓塞術前

栓塞術后栓塞術或全腦血管造影術術前：講解有關腦血管造影檢查及栓塞治療的方法，介紹成功病例及治療的必要性，消除患者緊張、恐懼心理講解造影檢查及栓塞手術中可能出現的異常感覺和注意事項造影劑快速推注過程中可能會出現頭頸部發熱、頭腦短暫空白或黑蒙，使患者有充分的思想準備，保持良好的心理狀態，配合手術，使手術順利進行做好碘試驗，雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3備皮栓塞術或全腦血管造影術術前：栓塞術或全腦血管造影術術后造影完畢、拔除導管監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時穿刺一側下肢制動24小時，觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出觀察患者尿液顏色、準確記錄出入量及病情變化防止血管痙攣、使用尼莫地平針微泵推注栓塞術或全腦血管造影術術后謝謝聆聽！謝謝聆聽！其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%優點：可一次性徹底切除可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出5、保持情緒平穩，勿用力大小便頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水常伴有腦積水或腦萎縮4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型頂葉AVM的癲癇發生率最高，為局灶性癲癇4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試發病早，半數在30歲以前，程度輕穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時出血最常見的癥狀之一，發生率52～77％常在情緒激動或劇烈運動時急性發作畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血突然出現的劇烈頭痛、嘔吐重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水是一種較少見的腦血管畸形。本病常見于新生兒期及嬰兒期兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血目的

改善腦循環手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血改善腦循開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小的栓塞后變小的優點：可一次性徹底切除適應癥適用于畸形團較大的位于功能區的不適合手術的減少術后并發癥開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小術前護理1心理護理2術前嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔、及肢體活動情況3預防顱內壓力增高提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等e如有嚴重的心腦血管疾病，功能衰竭等不能栓塞術5、保持情緒平穩，勿用力大小便術前護理1心理護理2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢常在情緒激動或劇烈運動時急性發作一半AVM病人曾有頭痛史。d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作第1次出血死亡率在10%也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水頂葉AVM的癲癇發生率最高，為局灶性癲癇表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生第2次出血的病人中將有25%的病人再出血發病早，半數在30歲以前，程度輕是一種較少見的腦血管畸形。畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型一半AVM病人曾有頭痛史。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化最常見的癥狀之一，發生率52～77％3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型講解造影檢查及栓塞手術中可能出現的異常感覺和注意事項也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水第1次出血死亡率在10%腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水第2次出血的病人中將有25%的病人再出血5、保持情緒平穩，勿用力大小便觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化突然出現的劇烈頭痛、嘔吐d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有發病年齡多在20-30歲提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血栓塞術或全腦血管造影術2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現是一種較少見的腦血管畸形。與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現突然出現的劇烈頭痛、嘔吐與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作5、保持情緒平穩，勿用力大小便是一種較少見的腦血管畸形。觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化突然出現的劇烈頭痛、嘔吐e如有嚴重的心腦血管疾病，功能衰竭等不能栓塞術與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等本病常見于新生兒期及嬰兒期一半AVM病人曾有頭痛史。未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等做好碘試驗，雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3備皮每1h監測生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧、畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血優點：可一次性徹底切除監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式最常見的癥狀之一，發生率52～77％做好碘試驗，雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3備皮d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關是一種較少見的腦血管畸形。去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢因出血會引起腦損傷、腦受壓，出現偏癱栓塞術或全腦血管造影術去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢做好碘試驗，雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3備皮1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型造影劑快速推注過程中可能會出現頭頸部發熱、頭腦短暫空白或黑蒙，使患者有充分的思想準備，保持良好的心理狀態，配合手術，使手術順利進行發病早，半數在30歲以前，程度輕頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛第1次出血死亡率在10%一半AVM病人曾有頭痛史。腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關第2次出血的病人中將有25%的病人再出血提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時造影劑快速推注過程中可能會出現頭頸部發熱、頭腦短暫空白或黑蒙，使患者有充分的思想準備，保持良好的心理狀態，配合手術，使手術順利進行2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現第1次出血死亡率在10%3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水造影劑快速推注過程中可能會出現頭頸部發熱、頭腦短暫空白或黑蒙，使患者有充分的思想準備，保持良好的心理狀態，配合手術，使手術順利進行造影劑快速推注過程中可能會出現頭頸部發熱、頭腦短暫空白或黑蒙，使患者有充分的思想準備，保持良好的心理狀態，配合手術，使手術順利進行常伴有腦積水或腦萎縮是一種較少見的腦血管畸形。去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型多見于較大病灶或有大量“盜血”的AVM穿刺一側下肢制動24小時，也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化5、保持情緒平穩，勿用力大小便5、保持情緒平穩，勿用力大小便動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出栓塞術或全腦血管造影術栓塞術或全腦血管造影術術后造影完畢、拔除導管監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時穿刺一側下肢制動24小時，觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出觀察患者尿液顏色、準確記錄出入量及病情變化防止血管痙攣、使用尼莫地平針微泵推注2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現頭痛可能與供血動脈、引流靜脈2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型

目錄3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現1、了解顱內動靜脈畸形的概述腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等發病年齡多在20-30歲男性稍多于女性概述腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部海綿狀血管瘤毛細血管擴張靜脈畸形動靜脈畸形（AVM)疾病類型顱內和椎管內血管畸形屬先天性中樞神經系統血管發育異常，可分為五類：靜脈曲張動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%顱內AVM可位于大腦半球的任何部位，呈楔形其尖端指向側腦室海綿狀血管瘤毛細血管擴張靜脈畸形動靜脈畸形（AVM)疾病類型臨床表現出血癲癇頭痛神經功能缺損兒童大腦大動脈畸形臨床表現出血出血最常見的癥狀之一，發生率52～77％常在情緒激動或劇烈運動時急性發作畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血突然出現的劇烈頭痛、嘔吐重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性出血最常見的癥狀之一，發生率52～77％出血AVM出血特點年出血率2-3%發病早，半數在30歲以前，程度輕第1次出血死亡率在10%第2次出血的病人中將有25%的病人再出血再出血的間隔時間長血管痙攣發生率低出血AVM出血特點出血最常見的首發癥狀多見于較大病灶或有大量“盜血”的AVMAVM團越大，癲癇的發生率越高頂葉AVM的癲癇發生率最高，為局灶性癲癇其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關出血最常見的首發癥狀發病早，半數在30歲以前，程度輕可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血突然出現的劇烈頭痛、嘔吐5、保持情緒平穩，勿用力大小便表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。第2次出血的病人中將有25%的病人再出血4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化是一種較少見的腦血管畸形。以頭痛為首發癥狀者為15%～24%頭痛一半AVM病人曾有頭痛史。以頭痛為首發癥狀者為15%～24%頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有惡心﹑嘔吐癥狀發病早，半數在30歲以前，程度輕頭痛一半AVM病人曾有頭痛史神經功能缺損未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。主要原因是由于腦盜血而引起的短暫性腦缺血發作，多見于較大畸形團的病人表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛因出血會引起腦損傷、腦受壓，出現偏癱常伴有腦積水或腦萎縮神經功能缺損未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水是一種較少見的腦血管畸形。本病常見于新生兒期及嬰兒期兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出2術前嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔、及肢體活動情況動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%講解造影檢查及栓塞手術中可能出現的異常感覺和注意事項去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生栓塞術或全腦血管造影術4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關第2次出血的病人中將有25%的病人再出血重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化每1h監測生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧、頭痛可呈單側局部，多為持續性痛，偏頭痛穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時AVMDSA2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現AVMDSA手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血目的

改善腦循環手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血改善腦循一般治療避免劇烈運動和情緒波動禁止煙、酒適當控制血壓一般治療避免劇烈運動和禁止煙、酒適當控制血壓開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小的栓塞后變小的優點：可一次性徹底切除適應癥適用于畸形團較大的位于功能區的不適合手術的減少術后并發癥開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小術前護理1心理護理2術前嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔、及肢體活動情況3預防顱內壓力增高提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等e如有嚴重的心腦血管疾病，功能衰竭等不能栓塞術5、保持情緒平穩，勿用力大小便術前護理1心理護理術后護理體位護理

全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向健側；清醒者6小時后宜抬高頭部（床頭搖高20～30cm）；保持呼吸道通暢術后護理體位護理術后護理病情觀察

每1h監測生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧、觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化保持病室安靜，減少人員探視保持各導管通常（頭部引流管、尿管、深靜脈導管等）遵醫囑使用血管解痙藥物-----尼莫地平微泵維持

術后護理病情觀察栓塞術前

栓塞術后栓塞術前

栓塞術后栓塞術或全腦血管造影術術前：講解有關腦血管造影檢查及栓塞治療的方法，介紹成功病例及治療的必要性，消除患者緊張、恐懼心理講解造影檢查及栓塞手術中可能出現的異常感覺和注意事項造影劑快速推注過程中可能會出現頭頸部發熱、頭腦短暫空白或黑蒙，使患者有充分的思想準備，保持良好的心理狀態，配合手術，使手術順利進行做好碘試驗，雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3備皮栓塞術或全腦血管造影術術前：栓塞術或全腦血管造影術術后造影完畢、拔除導管監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時穿刺一側下肢制動24小時，觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出觀察患者尿液顏色、準確記錄出入量及病情變化防止血管痙攣、使用尼莫地平針微泵推注栓塞術或全腦血管造影術術后謝謝聆聽！謝謝聆聽！其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%優點：可一次性徹底切除可進食患者鼓勵多飲水，利于造影劑排出5、保持情緒平穩，勿用力大小便頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水常伴有腦積水或腦萎縮4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型頂葉AVM的癲癇發生率最高，為局灶性癲癇4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試發病早，半數在30歲以前，程度輕穿刺點處彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時出血最常見的癥狀之一，發生率52～77％常在情緒激動或劇烈運動時急性發作畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血突然出現的劇烈頭痛、嘔吐重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水是一種較少見的腦血管畸形。本病常見于新生兒期及嬰兒期兒童大腦大靜脈畸形：也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血目的

改善腦循環手術治療與一般治療治療方式目的消除病灶目的抑制出血改善腦循開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小的栓塞后變小的優點：可一次性徹底切除適應癥適用于畸形團較大的位于功能區的不適合手術的減少術后并發癥開顱動靜脈夾閉術介入栓塞治療術手術治療適應癥適用于畸形團嬌小術前護理1心理護理2術前嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔、及肢體活動情況3預防顱內壓力增高提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等e如有嚴重的心腦血管疾病，功能衰竭等不能栓塞術5、保持情緒平穩，勿用力大小便術前護理1心理護理2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢常在情緒激動或劇烈運動時急性發作一半AVM病人曾有頭痛史。d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作4、術前準備：a禁食禁飲b術區備皮c做碘皮試其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作第1次出血死亡率在10%也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水頂葉AVM的癲癇發生率最高，為局灶性癲癇表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生第2次出血的病人中將有25%的病人再出血發病早，半數在30歲以前，程度輕是一種較少見的腦血管畸形?；窝芷屏芽芍履X內、腦室內、蛛網膜下腔出血1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型一半AVM病人曾有頭痛史。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62．7%．占幕下血管畸形的42．7%監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化最常見的癥狀之一，發生率52～77％3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型講解造影檢查及栓塞手術中可能出現的異常感覺和注意事項也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水第1次出血死亡率在10%腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水第2次出血的病人中將有25%的病人再出血5、保持情緒平穩，勿用力大小便觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化突然出現的劇烈頭痛、嘔吐d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等觀察穿刺點局部有無滲血、皮下血腫、足背動脈搏動、皮溫、皮膚顏色、趾端血運情況、防止靜脈血栓發生重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性AVM出血時多為劇烈疼痛，伴有發病年齡多在20-30歲提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便重者意識喪失、頸項強直、kerning征陽性畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血栓塞術或全腦血管造影術2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現是一種較少見的腦血管畸形。與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關2、掌握顱內動靜脈畸形的臨床表現突然出現的劇烈頭痛、嘔吐與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關其次為額葉和顳葉病變，枕葉和大腦深部較少，額葉多表現為癲癇大發作5、保持情緒平穩，勿用力大小便是一種較少見的腦血管畸形。觀察神志、瞳孔、肌力、肢體活動、頭痛變化突然出現的劇烈頭痛、嘔吐e如有嚴重的心腦血管疾病，功能衰竭等不能栓塞術與腦缺血、病變周圍膠質樣變以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮質有關1、了解顱內動靜脈畸形的概念及疾病類型去枕平臥6小時，保持呼吸道通暢4、掌握顱內動靜脈畸形的術前術后護理頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關d完善相關檢查，如心電圖，胸片，血常規、凝血功能等本病常見于新生兒期及嬰兒期一半AVM病人曾有頭痛史。未破裂出血的AVM中，有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。提供良好的休息環境，安心休養、避免情緒激動，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，避免用力排便腦動靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發生上的變異，在病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，致使動脈直接與靜脈相接，形成了腦動、靜脈之間的短路，產生一系列腦血流動力學上的紊亂，臨床上可表現為反復的顱內出血，部分性或全身性抽搐發作，短暫腦缺血發作及進行性神經功能障礙等做好碘試驗，雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3備皮每1h監測生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、血氧、畸形血管破裂可致腦內、腦室內、蛛網膜下腔出血優點：可一次性徹底切除監測生命體征、吸氧、密切觀察血壓、瞳孔、神志、四肢肢體肌力變化3、了解顱內動靜脈畸形的治療方式最常見的癥狀之一，發生率52～77％做好碘試驗，雙側