針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1優(yōu)選針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防優(yōu)選針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2危害

針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見(jiàn)、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美國(guó)疾病控制中心(CDC)對(duì)針刺傷后感染的前瞻性研究進(jìn)行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3%～0.5%、4%～10%,而易感人群發(fā)生1次HBV污染的針刺傷后感染的機(jī)會(huì)為6%～30%。但它們通過(guò)意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)很低。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以便受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1/5,一次隨時(shí)發(fā)生的針刺傷導(dǎo)致乙型肝炎的幾率為1/5000。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。危害針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)3銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程4123銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程44目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生5范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員6安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免不必要的注射。2、操作尖銳器械或者手部有傷口時(shí)，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。6、使用之后的注射器，不宜將針頭外套回套，應(yīng)將針尖向下直接放入利器盒，送醫(yī)療廢物集中處置中心焚燒處理。安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免7銳器損傷處理流程傷口處理報(bào)告卡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)用藥銳器損傷處理流程傷口處理報(bào)告卡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)用藥8傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。用75%乙醇或者0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再9注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動(dòng)脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。

2針刺的深度針刺越深,針頭帶入的血液越多,會(huì)增加傳染疾病的危險(xiǎn)。

3針頭的口徑粗細(xì)有研究表明口徑9號(hào)的針頭所攜帶的血量是口徑4號(hào)針頭的30倍。

4針頭的類(lèi)型即空心針和實(shí)心針。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。

5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直10預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA4針頭的類(lèi)型即空心針和實(shí)心針。用75%乙醇或者0.4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，11風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一級(jí)暴露

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷皮膚或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估12HIV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輕度類(lèi)型經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類(lèi)型經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者HIV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輕度類(lèi)型13HIV監(jiān)測(cè)用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀等。

在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。HIV監(jiān)測(cè)用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，14其他監(jiān)測(cè)用藥可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。其他監(jiān)測(cè)用藥可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病15標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳16針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。用75%乙醇或者0.傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。但是手套不能代替洗手。1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、17標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；但是手套不能代替洗手。科室主任：護(hù)士長(zhǎng)：東莞市虎門(mén)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能18空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動(dòng)脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。但是手套不能代替洗手。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。但它們通過(guò)意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)很低。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.4、隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。3、面罩、護(hù)目鏡和口罩戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者。但它們通過(guò)意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)很低。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；2、操作尖銳器械或者手部有傷口時(shí)，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見(jiàn)、危害最大的是HBV、HCV、HIV。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免不必要的注射。即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。4、隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。2、手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.定義是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。最遲不得超過(guò)24小時(shí)；且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施3、面罩、護(hù)目鏡和口罩戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4、隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病19針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防20優(yōu)選針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防優(yōu)選針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防21危害

針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播,其中最常見(jiàn)、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美國(guó)疾病控制中心(CDC)對(duì)針刺傷后感染的前瞻性研究進(jìn)行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3%～0.5%、4%～10%,而易感人群發(fā)生1次HBV污染的針刺傷后感染的機(jī)會(huì)為6%～30%。但它們通過(guò)意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)很低。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以便受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1/5,一次隨時(shí)發(fā)生的針刺傷導(dǎo)致乙型肝炎的幾率為1/5000。另外,病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。危害針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)22銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程4123銳器傷處理流程目的范圍安全使用制度銳器損傷處理流程423目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生目的防止醫(yī)護(hù)人員因銳器損傷而導(dǎo)致經(jīng)血傳播性疾病的發(fā)生24范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員范圍因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員25安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免不必要的注射。2、操作尖銳器械或者手部有傷口時(shí)，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。6、使用之后的注射器，不宜將針頭外套回套，應(yīng)將針尖向下直接放入利器盒，送醫(yī)療廢物集中處置中心焚燒處理。安全使用制度1、安全注射必須使用一次性針頭和注射器，盡量避免26銳器損傷處理流程傷口處理報(bào)告卡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)用藥銳器損傷處理流程傷口處理報(bào)告卡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)用藥27傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。用75%乙醇或者0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。傷口處理123在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再28注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動(dòng)脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。

2針刺的深度針刺越深,針頭帶入的血液越多,會(huì)增加傳染疾病的危險(xiǎn)。

3針頭的口徑粗細(xì)有研究表明口徑9號(hào)的針頭所攜帶的血量是口徑4號(hào)針頭的30倍。

4針頭的類(lèi)型即空心針和實(shí)心針。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。

5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。注意1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直29預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA4針頭的類(lèi)型即空心針和實(shí)心針。用75%乙醇或者0.4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。

預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，30風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一級(jí)暴露

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為暴露源污染了有損傷的皮膚或粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷皮膚或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級(jí)暴露

指暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行損傷暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估31HIV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輕度類(lèi)型經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)正常者。重度類(lèi)型經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者HIV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估輕度類(lèi)型32HIV監(jiān)測(cè)用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀等。

在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。HIV監(jiān)測(cè)用藥預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，33其他監(jiān)測(cè)用藥可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。其他監(jiān)測(cè)用藥可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病34標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳35針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏模),約占80%。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。用75%乙醇或者0.傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。但是手套不能代替洗手。1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、36標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；但是手套不能代替洗手。科室主任：護(hù)士長(zhǎng)：東莞市虎門(mén)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能37空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素等。因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員1針頭的污染源最具有傳播疾病能力的是直接進(jìn)入靜脈或動(dòng)脈的針頭,其次為肌內(nèi)注射針頭,而進(jìn)入患者靜脈輸液管道的針頭其傳播疾病的能力幾乎為零。5針刺傷時(shí)戴1層手套會(huì)減少50%以上的接觸血量,戴2副手套則會(huì)減低70%以上的血量,尤其在使用實(shí)心針時(shí)戴手套的防護(hù)效果會(huì)更好。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。且不論改患者有沒(méi)有輸血前檢查報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員必須24小時(shí)以?xún)?nèi)填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露個(gè)案報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，進(jìn)行登記備案和隨訪，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗體監(jiān)測(cè)，并保存其監(jiān)測(cè)報(bào)告。但是手套不能代替洗手。5、使用或者處理前，不要彎曲或破壞針頭。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。4、銳器不宜直接用手傳遞，盡量減少搬運(yùn)。但它們通過(guò)意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)很低。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。乙型肝炎病毒(HBV)則較HIV的致病性強(qiáng),針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.4、隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。3、面罩、護(hù)目鏡和口罩戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡人梅毒病毒陽(yáng)性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬(wàn)單位/次，連續(xù)注射兩周。5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。針刺傷的處理流程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀，CD4計(jì)數(shù)低者。但它們通過(guò)意外接種感染的機(jī)會(huì)相對(duì)很低。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。空心針如抽血、注射針比實(shí)心針如縫針?biāo)鶖y帶的血量多,傳播疾病的危險(xiǎn)性大。手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。因銳器損傷的醫(yī)護(hù)人員以及后勤人員傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。3、注射完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌棉簽壓住針眼，盡量減少血液或者體液滲出，避免沾染患者的血液或體液。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。傷口處理之后，在盡可能的情況下查閱該病人的輸血前檢查報(bào)告，查看是否有傳染性疾病。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，越快越好。手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；2、操作尖銳器械或者手部有傷口時(shí)，要特別小心銳器刺傷，注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可放在針頭前進(jìn)方向。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。由于護(hù)理人員多被空心針刺傷,而醫(yī)生的針刺傷多由縫針造成,且是在戴手套的情況下發(fā)生的,因此,護(hù)理人員感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于醫(yī)生。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，