醫療糾紛防范處理及門診工作的法律風險防范

12012年11月當前醫療安全的現狀醫患溝通的重要性與必要性醫患溝通的方法與藝術2醫患心理誤區

醫護:恩賜心理;權威心理;偏愛心理

患者:上帝心理;自我為中心;猜疑心理3醫生與病人的關系

醫生獲得了真相，失去了真誠；病人是弱者，但站在道德的制高點。5醫患糾紛產生的原因(一)醫方因素⒈醫務人員的溝通不好⒉醫療質量不高⒊醫院管理不善⒋不良的醫德醫風6(二)患方因素⒈患者對醫療期望值過高⒉患者的要求得不到滿足⒊少數患者的無理取鬧7(三)社會因素⒈全民法律意識提高⒉醫療保障制度改革不健全。⒊少數新聞媒體的不負責任炒作。⒋部分違法行醫人員擾亂了醫療市場。解決重要方法：8愛丁堡國際醫學教育會議促進人民健康的醫務工作者應是:仔細的觀察者，專心的傾聽者，敏銳的交談者，有效的診治者。醫生最重要的能力是溝通交流能力10醫患溝通的重要“兩會”期間，全國政協委員鐘南山說，在中華醫學會處理的醫患糾紛和醫療事故中，半數以上是因為醫患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當都在不同程度上加劇了醫患之間的緊張對立情緒。他認為，一名優秀的醫生除了有責任感、具有對病人的關愛之心外，更重要的是學會與人溝通。12二、醫患溝通是提高服務質量的

需要14三、醫患溝通是改善醫患關系的需要15醫生不是萬能的，不是凡病能治，還受著科學發展和醫療水平的種種限制。面對著一些疑難雜癥，有些時候，醫生也只能是有心無力。蔞探奇主任說：“我們應讓社會明白，不是所有橫著進來的患者都能直著出去……醫院是一個不可能不死人的地方。”因此，有些時候，醫生需要社會更大的理解和寬容。

16我國著名醫學家張孝騫說：“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐、如臨深淵、如履薄冰。”17

2007年，據北京市醫師協會統計，北京市2年來僅在71家二級以上大中型醫院就發生醫務人員被毆打事件502起，致傷殘96人；發生嚴重影響醫院正常工作秩序的事件1600多起。一些曾遭遇暴力侵犯的醫生認為，襲醫事件之所以頻繁發生，主要是因為醫患雙方的溝通不足。四、暴力襲醫何以猖獗不止？醫患溝通不足是主因

18五、醫患溝通體現以病人為中心的服務宗旨20醫患溝通的對象：

病人

家屬

單位

費用支付者（醫保）

政府21溝通的形式：

個人與個人

個人與集體

集體與集體

集體與個人

23醫患溝通的方法：

口頭

書面

體態

標志24學會換位思考：從病人的感覺上尋找自己的感覺，從病人的痛苦中體會自己的痛苦，從病人的生命里映照自己的生命！底線：把病人當人。26

醫患溝通的障礙因素患者方面⒈缺乏信息⒉理解不良(語言理解障礙)⒊尊醫行為差

除溝通時間受限、環境場合不適外，主要來自醫患雙方，一般有以下幾個方面所致：27醫務人員方面⒈同情心不夠⒉信息不足⒊作風不嚴謹，過于隨意2830傾聽是最重要，也最基本的一項技巧主動傾聽，關注說話者，目光接觸，保持頭腦清醒；以開放式問題開始快速作出反饋，非語言交流身體、姿勢、面部表情、手勢。表現同情心，顯得關切。1、仔細傾聽是溝通的開始312、注意說話口氣，態度和藹，不要不耐煩3、不要刺激患者，嚇唬患者4、不能貶低同行5、對待患者反應使用中性字眼，不輕易否定患者6、所做的一切應讓患者或家屬感覺到、看到、知道、得到7、尊重事實，尊重科學328、重視護士發現的糾紛苗頭及時介入，良好的溝通，把矛盾及糾紛消滅在萌芽狀態9、溝通需要有情感投入：情感溝通醫生閱盡人間病痛、世態炎涼。學會情感調控是醫生的素質表現！善于情感溝通醫患和諧，醫生魅力無限。33微笑在醫患溝通中服務態度影響醫患溝通34英國詩人雪萊曾經說：“微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了。”35

微笑是人的心境、心態的外現，即所謂“發自內心的微笑”。

36第一、要善于觀察并“讀懂”患者及其家人的體態語。一個善于體察并且“讀懂”和解析病人體態語，且能及時回應的醫師，在病人的心中才是可敬、可親、細膩體貼的好醫師。

醫患溝通中體態語的運用37第二、醫者當然也可以有意運用體態語于醫患溝通之中。病房中醫者的微笑和豎起拇指的手勢是對病人的鼓勵，伴隨微笑伸出的“Ｖ”形手勢，可以鼓勵病人勇敢地與病魔作戰。此外，門診接診時醫師的坐姿態、病房中醫者的立姿態、走路姿勢，因為都是在病人“眾目睽睽”之下，需要特別留心。一位步履堅實、沉穩而有節奏的醫師，在病人心目中會是有自信、有能力、有責任心的可信賴的人；病人對醫師無聲的體態語非常敏感，醫者需要特別重視。38

精湛的醫術，良好的醫德，

良好的溝通能力,熟悉法律，

尊重患者權利，做到安全醫療。

現代的醫生應具備的要素醫學人文精神弘揚之路還很漫長讓我們從醫患溝通來慢慢做起39溝通理念：在需求中產生。溝通技巧：在實踐中提高。溝通效果：在關愛中升華。40在診療護理過程中一方面，我們是上帝