化療藥物外滲的護理1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克化療藥物外滲的護理化療藥物外滲的護理1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克化療藥物外滲的護理門診護理師

2012.10.24概述腫瘤的治療外科手術放射治療藥物治療（化學藥物治療）02(A)―0027―01復式教學是一種在農村小學曾經普遍采用的教學模式,在普及教育的過程中發揮了重要作用。但是面對素質教育的全面推進,如何更新復式教學模式,滲透素質教育的要求,充分發揮學生的主觀能動性,培養他們的創新意識,使復式教學成為比較規范、科學的教學模式,是一個值得探索的問題。復式教學具有自身的特殊性,也有著與素質教育要求相一致的優點。復式教學中教師面對的是不同年齡、不同年級、不同知識層次的學生,在同一個課堂中進行不同的教學任務。因此,復式教學具有教學任務的多端性、教學情境的復雜性、教學過程中“動”“靜”交替性等特點。這些特點使得這種教學模式具有多方面的優點:教學中的精講多練,利用“靜”的訓練培養學生的自學能力和自控能力;分小組交流、討論,培養學生說話能力和協同能力等。復式教學的優點符合素質教育的要求,那么,怎樣充分發揮復式教學的優點,激發學生的興趣,培養學生的創新能力,在復式教學中更加廣泛地體現素質教育的要求,筆者認為應該注重以下幾個方面。一、提高教師自身素質,改進復式教學方法在進行復式教學的過程中,學生的知識層次不同,教師承擔的教學任務比較復雜、廣泛。教師無論在備課、上課還是在作業輔導等各個方面都要精心設計、妥善安排,這樣才能調動每個學生的積極性。首先作為學生學習的合作者、引導者、參與者,教師要具有寬廣的知識面,要培養學生的創新能力,教師必須具備創新素質。實施素質教育以來,教育工作從教學內容到教學方法,從管理方法到培養目標,從教育觀念到教育理論都發生了根本性變化。所以,教師要做到“學高為師”就必須不斷為自己“充電”,不斷更新觀念,提高自身素質。二、精講多練,培養學生的自學能力和實踐能力復式教學中教師講解的時間少,在組織課堂教學時要抓住主要內容,用簡潔易懂的語言精講,對次要的輔助知識可通過學生自主學習的形式進行。這樣會使教學內容主次分明、重點突出,也能通過自主學習培養學生的自學能力和對所學知識的應用能力。在組織形式上,可以采用同桌之間互相幫助、小組課外集體討論等辦法,培養學生的互助意識和集體意識。三、合理搭配“動”和“靜”“動”和“靜”是復式教學中同時進行的兩項教學活動,合理搭配“動”和“靜”是掌握復式教學課堂組織的主要內容。一堂課的成功與否,直接取決于“動”、“靜”的搭配銜接和協調。它不但影響課堂秩序,而且也影響到教學效果。教師首先要讓一部分學生“靜”下來,這樣教師才能全身心地投入到“動”的教學中去。那么,怎樣才能達到“靜”的目的呢?筆者認為只有從自主作業的設計中尋找答案,自主作業的設計要抓住“五有”即有趣、有理、有序、有法、有度,才能使學生積極、自覺地做作業,這樣也就達到習舊、學新、練新的效果。在注重“動”、“靜”合理搭配的同時,也不能忽視“動”、“靜”的交替。復式教學的時間非常寶貴,“動”、“靜”過渡時間要快,可用小黑板、投影儀等教學工具節約時間,使“動”、“靜”交替。當然,“動”與“靜”的交替更要根據學生的年齡特征和課堂教學內容的難易程度合理安排,以免出現課堂上“冷場”和“靜坐”的現象。四、充分發揮小助手的作用,培養學生的組織能力在進行復式教學的過程中,教師應該選拔出小助手,協助教師做好檢查、督促和部分輔導、組織工作,這樣才能順利開展多種形式的自學活動。小助手在教師的指導下,在自己掌握所學內容的同時去組織、幫助其他同學學習,這也是一種知識的反饋、再現和實踐過程,從而使自己對所學的知識有新的體會和認識,在培養學生創新意識的基礎上,還可以提高學生的責任感、組織能力、管理能力、應變能力、交際能力。在選擇小助手時,應該注意學生的性格愛好、特長,應按不同的課目、不同的教學內容選擇合適的小助手,爭取使每個人都有鍛煉的機會,增強學生的自信心。體育活動，一直都是人們社會生活中的重要組成部分。作為一門教學科目，體育教學如何開展，才能提高學生學習體育知識的效率，并在某種程度上緩解學生在學習上的壓力，是素質教育模式改革對每一位初中體育教師提出的一項挑戰，也是我們在初中體育教學中實施體育文化導向教學的核心目的。一、初中體育教學中體育文化導向價值分析一直以來，在人們的眼中體育和運動的關系密不可分，但是人們卻忽視了體育文化在當今教育領域乃至整個社會的現實意義。教育領域中的體育學科發展過程，也和語文、數學等學科一樣，是經歷過歷史的積淀、時間的磨合，最終形成一套較為完善的體系的。體育教育體系、體育活動僅僅是體育文化的一種外在表現形式，我們不能將體育教育簡單地理解為對學生的運動教育。否則，體育教學難以發揮促進學生養成良好的體育習慣的作用。體育文化承載著體育文學和體育運動。作為體育文化的重要分支，體育文學承擔著研究體育運動、考查體育運動與體育文化之間的內在聯系、探究體育運動的文化意義等任務，所以體育文學要將體育運動的文化背景描繪出來，將體育運動的文化價值獨立塑造出來，并確定體育運動在整個體育文化系統中的位置。初中體育教學中進行文化導向，要求教師必須具備足夠的體育文化修養，只有教師自身具備體育活動知識以及體育文學能力，才能在體育課堂上，將體育文化導向蘊含到體育課堂教學中，以一種“潤物細無聲”的方法，實現通過日常教學，樹立學生體育文化意識，培養學生體育文化素質的根本目的。二、初中體育教學中體育文化導向的功能和作用1.初中體育教學中體育文化導向可以培養學生形成正確的社會價值觀在初中體育教學過程中，體育教師將體育文化導向融入日常體育教學中，以體育文學為體育文化的載體，使學生豐富體育文化內涵的同時，能建立起學生對體育文化的正確認識。這對學生樹立正確的價值觀、人生觀、世界觀都有著積極意義。尤其是在當下全國積極倡導構建和諧社會的今天，初中體育教學中文化導向是培養學生樹立正確社會價值觀的有效途徑。2.初中體育教學中體育文化導向可以提高學生學習體育的效率用體育活動這種外在的方式表現體育文化導向，在肯定體育文化的同時，還可以幫助學生強身健體。學生通過對體育知識的學習和了解，不足以真正掌握體育方面的有關知識。只有身體力行地參與體育活動的實踐，才能實現鞏固所學體育知識的目的。在初中體育課堂上，體育文化導向，我們不能僅僅著重于體育活動的教育，還必須加強對學生體育文學方面的教育工作。在體育課堂上，我們可以利用體育文學方面的經典作品，幫助學生建立起對體育學習的興趣，同時還能有效幫助學生鍛煉閱讀能力、理解能力以及分析能力等。初中體育教學中進行體育文化導向，可以幫助學生對其他學科融會貫通，同時還能切實實現提高學生體育學習效率的根本目的。通過對初中體育教學中體育文化導向的分析，不難發現體育教學的本質是將體育文化活動教育和文化文學教育二者并驅開展。在進行初中體育教學中體育文化導向的時候，我們要改變傳統體育教學模式中只注重體育活動教育、忽視體育文學教育的現狀。在體育文化教育中，只有將體育活動教育和體育文學教育并駕開展，才能實現提高初中學生體育學習質量的目標。在初中體育教學中進行體育文化導向，是素質教育對初中體育教學的必然要求，也是未來初中體育教學的必然發展趨勢。有效落實初中體育教學中體育文化導向的有關工作，是對我國培養具備綜合素質人才的必然要求。化療藥物外滲的護理1、戰鼓一響，法律無聲。——英國化療藥物外1化療藥物外滲的護理課件化療藥物外滲的護理課件化療藥物外滲的護理課件化療藥物外滲的護理課件烷化劑作用：直接破壞DNA結構和功能種類：環磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派(TSPA)、硝卡芥、馬利蘭烷化劑作用：直接破壞DNA結構和功能抗代謝藥作用：干擾核酸生物合成種類：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(AraC)、巰基嘌呤抗代謝藥抗生素類作用：嵌入DNA干擾RNA轉錄種類：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星絲裂霉素(MMC)、博萊霉素(BLM)、放線菌素D(DACT)抗生素類植物類作用：干擾蛋白質合成，破壞DNA結構種類：長春新堿(VCR)、喜樹堿、羥基喜樹堿植物類激素類作用：改變失調狀態，抑制腫瘤生長種類：強的松、地塞米松(DX)、乙烯雌粉、三苯氧胺激素類雜類作用：破壞DNA結構和功能種類：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、草酸鉑雜類化療藥物的外滲（extravasation）【定義】化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中化療藥物的外滲（extravasation）滲漏引起局部反應的藥物分類發皰性刺激性非發皰性滲漏引起局部反應的藥物分類發皰性發皰性【定義】滲漏后可引起局部組織壞死的藥物如:阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、氮芥、長春新堿、長春花堿等發皰性【定義】滲漏后可引起局部組織壞死的藥物刺激性【定義】滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物如:卡氮芥、氮烯咪胺、鏈脲霉素、丙脒腙等刺激性【定義】滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物非發皰性【定義】無明顯發皰或刺激作用的藥物如:環磷酰胺、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門冬酰胺酶等非發皰性【定義】無明顯發皰或刺激作用的藥物化療藥物外滲的原因（一）藥物因素藥物的PH值滲透壓藥物濃度藥物對細胞代謝功能的影響化療藥物外滲的原因（一）藥物因素化療藥物外滲的原因（二）血管因素經常采集血標本、或靜脈注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窩淋巴結清掃術后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。化療藥物外滲的原因（二）血管因素化療藥物外滲的原因（三）操作因素穿刺技術的不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當針頭固定不牢拔針后按壓針眼不準確化療藥物外滲的原因（三）操作因素化療藥物外滲的原因（四）其它因素淋巴水腫輸液量大病人不合作而穿破血管、針頭滑脫病人血小板數量少靜脈注射部位彎曲化療藥物外滲的原因（四）其它因素外滲引起局部反應的機理藥物與組織細胞的DNA結合：蒽環類滲出后嵌在DNA鏈，引起的反應是慢性的。因為存在正常細胞吞噬壞死細胞的鏈性反應，所以愈合很慢。抑制炎性細胞的生成引起成纖維細胞的受損外滲引起局部反應的機理藥物與組織細胞的DNA結合：蒽環類滲出臨床表現Ⅰ期（局部組織炎性反應期）:見于早期，局部腫脹，紅斑、持續刺痛。Ⅱ期（靜脈炎性反應期）:見于滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發紅，引流淋巴結腫大、疼痛，可出現發熱。Ⅲ期（組織壞死期）:淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結構受累。臨床表現Ⅰ期（局部組織炎性反應期）:見于早期，局部腫脹，紅斑化療藥物外滲的預防（一）合理選擇血管根據藥物選擇血管：發皰性、刺激性強的化療藥物不宜選手足背小血管長期化療的病人，建立系統的靜脈使用計劃保護大靜脈：常規采血和非化療藥物的注射選用小靜脈最好通過靜脈插管化療化療藥物外滲的預防（一）合理選擇血管化療藥物外滲的預防（二）提高專業技術熟練穿刺技術，力求一針見血穿刺成功后正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁拔針后準確按壓針眼2－5min（有出血傾向增加按壓時間）注入發皰劑前，對使用血管進行正確判斷化療藥物外滲的預防（二）提高專業技術化療藥物外滲的預防（三）合理使用藥物正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度正確的給藥方法：不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，用藥前后可沖管、中間給藥；靜推時邊推藥邊抽回血，確保藥物在血管內濃度：不宜過高速度：不宜過快化療藥物外滲的預防（三）合理使用藥物化療藥物外滲的預防（四）加強患者配合化療前對患者進行針對性的宣教發皰劑滴注時，減少患者的活動化療時如有異常感覺，及時報告護士化療藥物外滲的預防（四）加強患者配合化療藥物外滲的治療（一）緊急處理發現滲出，立即停止點滴，吸出藥物局部使用解毒劑：對抗藥物的損傷效應，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。局封：激素+利多卡因化療藥物外滲的治療（一）緊急處理化療藥物外滲的治療（二）外敷冷敷：冰袋24h最長3天藥物濕敷：50％MgSO42-4%NaHCO3中藥濕敷：金黃散

化療藥物外滲的治療（二）外敷抗癌藥靜脈滲漏的解毒方法抗癌藥靜脈滲漏的解毒方法化療藥物外滲的治療（三）抬高患肢潰瘍、壞死皮膚進行清創換藥或植皮滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療功能鍛煉化療藥物外滲的治療（三）化療藥物安全操作規程（一）配藥前：洗手戴一次性帽子、口罩(內加墊數塊無菌紗布)穿防護衣，戴聚氯乙烯手套，防護眼鏡操作臺面覆以一次性防護墊(可用一次性治療巾代替)，以減少藥液污染化療藥物安全操作規程（一）配藥前：化療藥物安全操作規程（二）配藥時應注意盡量勿使藥液濺出，氣霧逸出，墊無菌紗布打開安瓿對于粉劑藥物，應小心沿瓶壁緩慢注入溶解劑，待藥粉浸沒后再行搖勻，以防粉末逸出要防止由于瓶內壓力增高使針栓脫出造成藥物污染，因此加藥針頭應粗些，盡量把空氣排在安瓿內化療藥物安全操作規程（二）配藥時化療藥物安全操作規程（三）配藥后加藥完畢立即脫去手套，切勿戴手套觸摸其它物品。再用流動水徹底沖凈雙手備藥后使用一切污染物應放于污物專用袋中集中放置封閉處理用三氯消毒液反復擦拭加藥臺面地面化療藥物安全操作規程（三）配藥后關于化療損傷的安全制度執行醫院化療告知制度健康指導常規操作①選擇合適靜脈②生理鹽水開路和沖洗；③推注中抽吸回血；④正確執行醫囑；加強觀察①觀察外滲②觀察藥物不良反應外滲處理①立即停藥；②回抽滲出的藥液；③硫酸鎂濕敷；④根據藥物種類決定封閉措施；記錄和隨訪病人局部損傷情況

關于化療損傷的安全制度執行醫院化療告知制度化療藥物外滲防治要點具備高度的責任心具備熟練的業務技能掌握化療藥物的特點應用過程中細心觀察，做到早發現、早處理，減輕或預防化療藥物外滲的發生化療藥物外滲防治要點具備高度的責任心謝謝！謝謝！56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—37化療藥物外滲的護理1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克化療藥物外滲的護理化療藥物外滲的護理1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克化療藥物外滲的護理門診護理師

2012.10.24概述腫瘤的治療外科手術放射治療藥物治療（化學藥物治療）02(A)―0027―01復式教學是一種在農村小學曾經普遍采用的教學模式,在普及教育的過程中發揮了重要作用。但是面對素質教育的全面推進,如何更新復式教學模式,滲透素質教育的要求,充分發揮學生的主觀能動性,培養他們的創新意識,使復式教學成為比較規范、科學的教學模式,是一個值得探索的問題。復式教學具有自身的特殊性,也有著與素質教育要求相一致的優點。復式教學中教師面對的是不同年齡、不同年級、不同知識層次的學生,在同一個課堂中進行不同的教學任務。因此,復式教學具有教學任務的多端性、教學情境的復雜性、教學過程中“動”“靜”交替性等特點。這些特點使得這種教學模式具有多方面的優點:教學中的精講多練,利用“靜”的訓練培養學生的自學能力和自控能力;分小組交流、討論,培養學生說話能力和協同能力等。復式教學的優點符合素質教育的要求,那么,怎樣充分發揮復式教學的優點,激發學生的興趣,培養學生的創新能力,在復式教學中更加廣泛地體現素質教育的要求,筆者認為應該注重以下幾個方面。一、提高教師自身素質,改進復式教學方法在進行復式教學的過程中,學生的知識層次不同,教師承擔的教學任務比較復雜、廣泛。教師無論在備課、上課還是在作業輔導等各個方面都要精心設計、妥善安排,這樣才能調動每個學生的積極性。首先作為學生學習的合作者、引導者、參與者,教師要具有寬廣的知識面,要培養學生的創新能力,教師必須具備創新素質。實施素質教育以來,教育工作從教學內容到教學方法,從管理方法到培養目標,從教育觀念到教育理論都發生了根本性變化。所以,教師要做到“學高為師”就必須不斷為自己“充電”,不斷更新觀念,提高自身素質。二、精講多練,培養學生的自學能力和實踐能力復式教學中教師講解的時間少,在組織課堂教學時要抓住主要內容,用簡潔易懂的語言精講,對次要的輔助知識可通過學生自主學習的形式進行。這樣會使教學內容主次分明、重點突出,也能通過自主學習培養學生的自學能力和對所學知識的應用能力。在組織形式上,可以采用同桌之間互相幫助、小組課外集體討論等辦法,培養學生的互助意識和集體意識。三、合理搭配“動”和“靜”“動”和“靜”是復式教學中同時進行的兩項教學活動,合理搭配“動”和“靜”是掌握復式教學課堂組織的主要內容。一堂課的成功與否,直接取決于“動”、“靜”的搭配銜接和協調。它不但影響課堂秩序,而且也影響到教學效果。教師首先要讓一部分學生“靜”下來,這樣教師才能全身心地投入到“動”的教學中去。那么,怎樣才能達到“靜”的目的呢?筆者認為只有從自主作業的設計中尋找答案,自主作業的設計要抓住“五有”即有趣、有理、有序、有法、有度,才能使學生積極、自覺地做作業,這樣也就達到習舊、學新、練新的效果。在注重“動”、“靜”合理搭配的同時,也不能忽視“動”、“靜”的交替。復式教學的時間非常寶貴,“動”、“靜”過渡時間要快,可用小黑板、投影儀等教學工具節約時間,使“動”、“靜”交替。當然,“動”與“靜”的交替更要根據學生的年齡特征和課堂教學內容的難易程度合理安排,以免出現課堂上“冷場”和“靜坐”的現象。四、充分發揮小助手的作用,培養學生的組織能力在進行復式教學的過程中,教師應該選拔出小助手,協助教師做好檢查、督促和部分輔導、組織工作,這樣才能順利開展多種形式的自學活動。小助手在教師的指導下,在自己掌握所學內容的同時去組織、幫助其他同學學習,這也是一種知識的反饋、再現和實踐過程,從而使自己對所學的知識有新的體會和認識,在培養學生創新意識的基礎上,還可以提高學生的責任感、組織能力、管理能力、應變能力、交際能力。在選擇小助手時,應該注意學生的性格愛好、特長,應按不同的課目、不同的教學內容選擇合適的小助手,爭取使每個人都有鍛煉的機會,增強學生的自信心。體育活動，一直都是人們社會生活中的重要組成部分。作為一門教學科目，體育教學如何開展，才能提高學生學習體育知識的效率，并在某種程度上緩解學生在學習上的壓力，是素質教育模式改革對每一位初中體育教師提出的一項挑戰，也是我們在初中體育教學中實施體育文化導向教學的核心目的。一、初中體育教學中體育文化導向價值分析一直以來，在人們的眼中體育和運動的關系密不可分，但是人們卻忽視了體育文化在當今教育領域乃至整個社會的現實意義。教育領域中的體育學科發展過程，也和語文、數學等學科一樣，是經歷過歷史的積淀、時間的磨合，最終形成一套較為完善的體系的。體育教育體系、體育活動僅僅是體育文化的一種外在表現形式，我們不能將體育教育簡單地理解為對學生的運動教育。否則，體育教學難以發揮促進學生養成良好的體育習慣的作用。體育文化承載著體育文學和體育運動。作為體育文化的重要分支，體育文學承擔著研究體育運動、考查體育運動與體育文化之間的內在聯系、探究體育運動的文化意義等任務，所以體育文學要將體育運動的文化背景描繪出來，將體育運動的文化價值獨立塑造出來，并確定體育運動在整個體育文化系統中的位置。初中體育教學中進行文化導向，要求教師必須具備足夠的體育文化修養，只有教師自身具備體育活動知識以及體育文學能力，才能在體育課堂上，將體育文化導向蘊含到體育課堂教學中，以一種“潤物細無聲”的方法，實現通過日常教學，樹立學生體育文化意識，培養學生體育文化素質的根本目的。二、初中體育教學中體育文化導向的功能和作用1.初中體育教學中體育文化導向可以培養學生形成正確的社會價值觀在初中體育教學過程中，體育教師將體育文化導向融入日常體育教學中，以體育文學為體育文化的載體，使學生豐富體育文化內涵的同時，能建立起學生對體育文化的正確認識。這對學生樹立正確的價值觀、人生觀、世界觀都有著積極意義。尤其是在當下全國積極倡導構建和諧社會的今天，初中體育教學中文化導向是培養學生樹立正確社會價值觀的有效途徑。2.初中體育教學中體育文化導向可以提高學生學習體育的效率用體育活動這種外在的方式表現體育文化導向，在肯定體育文化的同時，還可以幫助學生強身健體。學生通過對體育知識的學習和了解，不足以真正掌握體育方面的有關知識。只有身體力行地參與體育活動的實踐，才能實現鞏固所學體育知識的目的。在初中體育課堂上，體育文化導向，我們不能僅僅著重于體育活動的教育，還必須加強對學生體育文學方面的教育工作。在體育課堂上，我們可以利用體育文學方面的經典作品，幫助學生建立起對體育學習的興趣，同時還能有效幫助學生鍛煉閱讀能力、理解能力以及分析能力等。初中體育教學中進行體育文化導向，可以幫助學生對其他學科融會貫通，同時還能切實實現提高學生體育學習效率的根本目的。通過對初中體育教學中體育文化導向的分析，不難發現體育教學的本質是將體育文化活動教育和文化文學教育二者并驅開展。在進行初中體育教學中體育文化導向的時候，我們要改變傳統體育教學模式中只注重體育活動教育、忽視體育文學教育的現狀。在體育文化教育中，只有將體育活動教育和體育文學教育并駕開展，才能實現提高初中學生體育學習質量的目標。在初中體育教學中進行體育文化導向，是素質教育對初中體育教學的必然要求，也是未來初中體育教學的必然發展趨勢。有效落實初中體育教學中體育文化導向的有關工作，是對我國培養具備綜合素質人才的必然要求。化療藥物外滲的護理1、戰鼓一響，法律無聲。——英國化療藥物外38化療藥物外滲的護理課件化療藥物外滲的護理課件化療藥物外滲的護理課件化療藥物外滲的護理課件烷化劑作用：直接破壞DNA結構和功能種類：環磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派(TSPA)、硝卡芥、馬利蘭烷化劑作用：直接破壞DNA結構和功能抗代謝藥作用：干擾核酸生物合成種類：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(AraC)、巰基嘌呤抗代謝藥抗生素類作用：嵌入DNA干擾RNA轉錄種類：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星絲裂霉素(MMC)、博萊霉素(BLM)、放線菌素D(DACT)抗生素類植物類作用：干擾蛋白質合成，破壞DNA結構種類：長春新堿(VCR)、喜樹堿、羥基喜樹堿植物類激素類作用：改變失調狀態，抑制腫瘤生長種類：強的松、地塞米松(DX)、乙烯雌粉、三苯氧胺激素類雜類作用：破壞DNA結構和功能種類：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、草酸鉑雜類化療藥物的外滲（extravasation）【定義】化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中化療藥物的外滲（extravasation）滲漏引起局部反應的藥物分類發皰性刺激性非發皰性滲漏引起局部反應的藥物分類發皰性發皰性【定義】滲漏后可引起局部組織壞死的藥物如:阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、氮芥、長春新堿、長春花堿等發皰性【定義】滲漏后可引起局部組織壞死的藥物刺激性【定義】滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物如:卡氮芥、氮烯咪胺、鏈脲霉素、丙脒腙等刺激性【定義】滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物非發皰性【定義】無明顯發皰或刺激作用的藥物如:環磷酰胺、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門冬酰胺酶等非發皰性【定義】無明顯發皰或刺激作用的藥物化療藥物外滲的原因（一）藥物因素藥物的PH值滲透壓藥物濃度藥物對細胞代謝功能的影響化療藥物外滲的原因（一）藥物因素化療藥物外滲的原因（二）血管因素經常采集血標本、或靜脈注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窩淋巴結清掃術后、腫瘤壓迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游血管阻力增加。化療藥物外滲的原因（二）血管因素化療藥物外滲的原因（三）操作因素穿刺技術的不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當針頭固定不牢拔針后按壓針眼不準確化療藥物外滲的原因（三）操作因素化療藥物外滲的原因（四）其它因素淋巴水腫輸液量大病人不合作而穿破血管、針頭滑脫病人血小板數量少靜脈注射部位彎曲化療藥物外滲的原因（四）其它因素外滲引起局部反應的機理藥物與組織細胞的DNA結合：蒽環類滲出后嵌在DNA鏈，引起的反應是慢性的。因為存在正常細胞吞噬壞死細胞的鏈性反應，所以愈合很慢。抑制炎性細胞的生成引起成纖維細胞的受損外滲引起局部反應的機理藥物與組織細胞的DNA結合：蒽環類滲出臨床表現Ⅰ期（局部組織炎性反應期）:見于早期，局部腫脹，紅斑、持續刺痛。Ⅱ期（靜脈炎性反應期）:見于滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發紅，引流淋巴結腫大、疼痛，可出現發熱。Ⅲ期（組織壞死期）:淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結構受累。臨床表現Ⅰ期（局部組織炎性反應期）:見于早期，局部腫脹，紅斑化療藥物外滲的預防（一）合理選擇血管根據藥物選擇血管：發皰性、刺激性強的化療藥物不宜選手足背小血管長期化療的病人，建立系統的靜脈使用計劃保護大靜脈：常規采血和非化療藥物的注射選用小靜脈最好通過靜脈插管化療化療藥物外滲的預防（一）合理選擇血管化療藥物外滲的預防（二）提高專業技術熟練穿刺技術，力求一針見血穿刺成功后正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁拔針后準確按壓針眼2－5min（有出血傾向增加按壓時間）注入發皰劑前，對使用血管進行正確判斷化療藥物外滲的預防（二）提高專業技術化療藥物外滲的預防（三）合理使用藥物正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度正確的給藥方法：不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，用藥前后可沖管、中間給藥；靜推時邊推藥邊抽