心內科常見護理操作并發癥心內科一一李奇奇心內科常見1主要內客皮下注射法操作并發癥及處理二、胸外心臟按壓操作并發癥、吸痰法操作并發癥四、氧氣吸入法操作并發癥主要內客2皮下注射法操作并發癥處理(一)出血預防措施:1.正確選擇注射部位,避免刺傷血管。2注射完畢后,重視做好局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分,尤其對凝血機制障礙者,適當延長按壓時間。3.如針頭刺破血管,立即拔針,按壓注射部位。更換注射部位重新注射4.拔針后針口少量出血者,予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者可根據血腫的大小采取相早期采用冷敷促血液凝固,48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血胛杲錶體姦鋇抽出血液,再加壓包扎,如上述處皮下注射法操作并發癥處理3皮下注射法操作并發癥處理處理流程拔針后針口少量出血者重新按壓注射部位形成皮下血腫者皮下小血腫早期采用冷數促進血液凝固,4B小時后應用換數促進淤血的吸收和消故皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿抽出血液,再加壓包扎如上述處理無效,可行手術切開取出血凝塊皮下注射法操作并發癥處理4皮下注射法操作并發癥處理(二)低血糖反應預防措施1.嚴格遵守給藥劑量、時間、方法,嚴格執行技術操作規程,經常更換注射部位。對使用胰島素的病人多次反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射相關知識宣教,指導病人掌握為止2.準確抽吸藥液劑量。3.根據病人的營養狀況,把握進針深度,避免誤入肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的病人,應捏起注射部位的皮膚并減少進針角度注射4.避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽,無回血方可注射。●5.注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等6.注射胰島素后,密切觀察病人情況。如發生低血糖癥狀,立即監測血糖,同時口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖40~60m。皮下注射法操作并發癥處理5皮下注射法操作并發癥及外理處理流程發生低血糖癥狀糖,同時口服糖水饅頭等易吸收的碳水化合物嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖4060m1。皮下注射法操作并發癥及外理6胸外心臟孩壓操作并發癥必處理(一)肋骨骨折預防措施:1.行胸外按壓時,按壓要平穩.有規則地不間斷地進行,不要左右擺動不能沖擊式猛壓,放松時掌根不要離開胸骨定位點,以免造成下次按壓部位錯誤2.根據病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對于老年病人按壓時酌情降低壓力,幅度以胸骨下陷3-4cm為宜3.單處肋骨骨折的治療原則是止痛.固定和預防肺部感染。①.止痛:可口服或注射止痛劑。對疼痛較劇烈者,肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效能改善呼吸和有效咳嗽機能。肋間神經阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5ml注射旁5m處的骨折肋骨下緣。痛點封閉2=24小時量次;也哥角長效鎮霜劑注意穿刺不訂過深,以免刺破胸膜。②.寬膠布固定胸壁:半環式膠布固定具有穩定折和緩解疼痛的功效。但其止痛效果并不理想.限制呼吸且皮膚過敏故而除在轉送傷員時才考慮應用外般不用,或應用過多頭憚力束胸帶,效果更好。③預防肺部并發癥:鼓勵病人早期下咳嗽、排痰,給予抗生素和祛痰劑。胸外心臟孩壓操作并發癥必處理7胸外心臟孩壓操作并發癥必處理4.對于多根多處肋骨骨折(連枷胸)的處理,除了上述原則以外,尤其應注意盡快消除反常呼吸運動,保持呼吸道通暢和充分供氧,糾正呼吸與循環功能紊亂和運動可不明顯或度達3cm以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂,當超過5cm或雙側連枷胸軟胸綜合癥),時,可迅速異必須進行緊急處理包行肋骨牽引固定5.在需行開胸手術的病人,可同時對肋骨骨折進行不銹鋼捆扎和縫固定和用克氏钅髓內固定前已不主張對連枷胸病人一律應控制性機械通氣來消除反常呼吸運動(呼吸內固定法),對于伴重肺挫傷且并發急性呼吸衰竭的病人,及時進行氣管內插管或氣管切開后應用呼吸,仍有其重要地位。胸外心臟孩壓操作并發癥必處理8胸外心臟孩壓操作并發癥必處理處理流程:單處肋骨骨折止痛.固定和預防肺部感染對于多根多處肋骨骨折,予以夾墊加壓包扎必要時氣管內插管或氣管切開后應用呼吸機治療胸外心臟孩壓操作并發癥必處理9吸痰法操作并發癥及處理(一)低氧血癥預防措施1.吸痰管口徑的選擇要適宜,使其既能夠將痰液吸出,又不會阻塞氣2.吸痰過程中患者若有咳嗽,可暫停操作,讓患者將深部痰液咳岀后再繼續吸痰3.刺激氣管隆突處易引起患者的咳嗽反射,不宜反復刺激。●4.吸痰不宜深入至氣管處,否則易阻塞呼吸道。5.使用呼吸機的患者,在吸痰過程中不宜使用患者脫離呼吸機的時間過長,一般應少于15秒●6.吸痰前后給予高濃度吸氧,可給予100%純氧5分鐘,以提高血氧濃度7.盡量避免護士工作繁忙而未及時給患者吸痰導致的嚴重后果●8.吸痰時密切觀察病人的心率、心律、動脈血壓和血樣飽和度的變化9發生低氧血癥者,立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧,酌情使用阿托品、氨茶堿、地塞釆松等藥物,必要時進行機械通氣。吸痰法操作并發癥及處理10心內科常見護理操作并發癥課件11心內科常見護理操作并發癥課件12心內科常見護理操作并發癥課件13心內科常見護理操作并發癥課件14心內科常見護理操作并發癥課件15心內科常見護理操作并發癥課件16心內科常見護理操作并發癥課件17心內科常見護理操作并發癥課件18心內科常見護理操作并發癥課件19心內科常見護理操作并發癥課件20心內科常見護理操作并發癥課件21心內科常見護理操作并發癥課件22心內科常見護理操作并發癥課件23心內科常見護理操作并發癥課件24心內科常見護理操作并發癥課件25心內科常見護理操作并發癥課件26心內科常見護理操作并發癥課件27心內科常見護理操作并發癥課件28心內科常見護理操作并發癥課件29心內科常見護理操作并發癥課件30心內科常見護理操作并發癥心內科一一李奇奇心內科常見31主要內客皮下注射法操作并發癥及處理二、胸外心臟按壓操作并發癥、吸痰法操作并發癥四、氧氣吸入法操作并發癥主要內客32皮下注射法操作并發癥處理(一)出血預防措施:1.正確選擇注射部位,避免刺傷血管。2注射完畢后,重視做好局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分,尤其對凝血機制障礙者,適當延長按壓時間。3.如針頭刺破血管,立即拔針,按壓注射部位。更換注射部位重新注射4.拔針后針口少量出血者,予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者可根據血腫的大小采取相早期采用冷敷促血液凝固,48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血胛杲錶體姦鋇抽出血液,再加壓包扎,如上述處皮下注射法操作并發癥處理33皮下注射法操作并發癥處理處理流程拔針后針口少量出血者重新按壓注射部位形成皮下血腫者皮下小血腫早期采用冷數促進血液凝固,4B小時后應用換數促進淤血的吸收和消故皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿抽出血液,再加壓包扎如上述處理無效,可行手術切開取出血凝塊皮下注射法操作并發癥處理34皮下注射法操作并發癥處理(二)低血糖反應預防措施1.嚴格遵守給藥劑量、時間、方法,嚴格執行技術操作規程,經常更換注射部位。對使用胰島素的病人多次反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射相關知識宣教,指導病人掌握為止2.準確抽吸藥液劑量。3.根據病人的營養狀況,把握進針深度,避免誤入肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的病人,應捏起注射部位的皮膚并減少進針角度注射4.避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽,無回血方可注射。●5.注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等6.注射胰島素后,密切觀察病人情況。如發生低血糖癥狀,立即監測血糖,同時口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖40~60m。皮下注射法操作并發癥處理35皮下注射法操作并發癥及外理處理流程發生低血糖癥狀糖,同時口服糖水饅頭等易吸收的碳水化合物嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖4060m1。皮下注射法操作并發癥及外理36胸外心臟孩壓操作并發癥必處理(一)肋骨骨折預防措施:1.行胸外按壓時,按壓要平穩.有規則地不間斷地進行,不要左右擺動不能沖擊式猛壓,放松時掌根不要離開胸骨定位點,以免造成下次按壓部位錯誤2.根據病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。對于老年病人按壓時酌情降低壓力,幅度以胸骨下陷3-4cm為宜3.單處肋骨骨折的治療原則是止痛.固定和預防肺部感染。①.止痛:可口服或注射止痛劑。對疼痛較劇烈者,肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效能改善呼吸和有效咳嗽機能。肋間神經阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5ml注射旁5m處的骨折肋骨下緣。痛點封閉2=24小時量次;也哥角長效鎮霜劑注意穿刺不訂過深,以免刺破胸膜。②.寬膠布固定胸壁:半環式膠布固定具有穩定折和緩解疼痛的功效。但其止痛效果并不理想.限制呼吸且皮膚過敏故而除在轉送傷員時才考慮應用外般不用,或應用過多頭憚力束胸帶,效果更好。③預防肺部并發癥:鼓勵病人早期下咳嗽、排痰,給予抗生素和祛痰劑。胸外心臟孩壓操作并發癥必處理37胸外心臟孩壓操作并發癥必處理4.對于多根多處肋骨骨折(連枷胸)的處理,除了上述原則以外,尤其應注意盡快消除反常呼吸運動,保持呼吸道通暢和充分供氧,糾正呼吸與循環功能紊亂和運動可不明顯或度達3cm以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂,當超過5cm或雙側連枷胸軟胸綜合癥),時,可迅速異必須進行緊急處理包行肋骨牽引固定5.在需行開胸手術的病人,可同時對肋骨骨折進行不銹鋼捆扎和縫固定和用克氏钅髓內固定前已不主張對連枷胸病人一律應控制性機械通氣來消除反常呼吸運動(呼吸內固定法),對于伴重肺挫傷且并發急性呼吸衰竭的病人,及時進行氣管內插管或氣管切開后應用呼吸,仍有其重要地位。胸外心臟孩壓操作并發癥必處理38胸外心臟孩壓操作并發癥必處理處理流程:單處肋骨骨折止痛.固定和預防肺部感染對于多根多處肋骨骨折,予以夾墊加壓包扎必要時氣管內插管或氣管切開后應用呼吸機治療胸外心臟孩壓操作并發癥必處理39吸痰法操作并發癥及處理(一)低氧血癥預防措施1.吸痰管口徑的選擇要適宜,使其既能夠將痰液吸出,又不會阻塞氣2.吸痰過程中患者若有咳嗽,可暫停操作,讓患者將深部痰液咳岀后再繼續吸痰3.刺激氣管隆突處易引起患者的咳嗽反射,不宜反復刺激。●4.吸痰不宜深入至氣管處,否則易阻塞呼吸道。5.使用呼吸機的患者,在吸痰過程中不宜使用患者脫離呼吸機的時間過長,一般應少于15秒●6.吸痰前后給予高濃度吸氧,可給予100%純氧5分鐘,以提高血氧濃度7.盡量避免護士工作繁忙而未及時給患者吸痰導致的嚴重后果●8.吸痰時密切觀察病人的心率、心律、動脈血壓和血樣飽和度的變化9發生低氧血癥者,立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧,酌情使用阿托品、氨茶堿、地塞釆松等藥物,必要時進行機械通氣。吸痰法操作并發癥及處理40心內科常見護理操作并發癥課件41心內科常見護理操作并發癥課件42心內科常見護理操作并發癥課件43心內科常見護理操作并發癥課件44心內科常見護理操作并發癥課件45心內科常見護理操作并發癥課件46