2021云南專升本《醫學綜合》考前沖刺二一、單選題（共72小題，每題1分）1．與貧血無關的表現為[單選題]*A．皮膚粘膜蒼白B．疲乏無力C．頭痛、頭暈D．心悸及呼吸困難E．發紺(正確答案)答案解析：一般貧血表現

各種貧血普遍出現:①皮膚黏膜蒼白，以瞼結膜、口唇、舌及甲床最明顯;②疲乏、困倦、軟弱無力;③皮膚干燥、毛發干枯。

二、組織缺氧表現

對缺血、缺氧最敏感的有:

①中樞神經系統:頭痛頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退、注意力不集中;

②消化系統:食欲減退、消化不良、惡心、腹脹、舌炎、異食癖;

③泌尿生殖系統:輕度蛋白尿、夜尿增多、性功能改變、月經失調。2.男性膀胱后面與下列哪個結構不相鄰[單選題]*A．精囊B．輸精管壺腹C．輸尿管盆部D．前列腺(正確答案)E．直腸前壁答案解析：前列腺位于膀胱下方3.高鉀血癥的常見病因中，下列哪一項是錯誤的?[單選題]*A．輸入鉀鹽過多、過快B．大量輸入保存期較久的庫存血C．大量組織破壞使細胞內的鉀外移D．代謝性堿中毒(正確答案)E．腎功能衰竭，致少尿或無尿答案解析：D、酸中毒4.慢性肺心病最常見的病因是[單選題]*A．慢性支氣管炎(正確答案)B．支氣管哮喘C．支氣管擴張D．肺結核E．肺間質纖維化5．縮窄性心包炎最常見的體征是[單選題]*A．頸靜脈怒張，肝大、腹水(正確答案)B．Kussmaul征C．心濁音擴大D．心包叩擊音E．心臟雜音6.下列不屬于麻醉前用藥目的的是[單選題]*A．消除病人緊張情緒B．減少麻醉藥用量C．減少術中出血(正確答案)D．減少呼吸道腺體分泌E．減少不良神經反射答案解析：麻醉前用藥的目的在于:

①消除患者恐懼使其情緒安定;

②提高痛閾,增加麻醉效果;

③抑制腺體分泌，減少麻醉藥的副作用;

④消除因手術或麻醉引起的不良反射，使麻醉過程平穩。7.下列不屬于外科感染的特點的是[單選題]*A．以外源性感染為主B．常為幾種細菌混合感染C．局部癥狀明顯D．病變多為器質性的(正確答案)E．通常需手術處理答案解析：外科感染具有下列特點:

①常為多種細菌的混合感染;

②有明顯的局部癥狀和體征；

③病變常導致組織化膿壞死、發生器質性病變；

④常需外科處理。8.腰麻后患者應去枕平臥6小時，是為了防止出現[單選題]*A．血壓下降B．呼吸抑制C．嘔吐D．頭痛(正確答案)E．腦脊膜炎9．下列不導致酸中毒的是[單選題]*A．長期留置胃管(正確答案)B．長期留置膽總管造痿管C．長期留置十二指腸造痿管D．休克E．腎衰答案解析：外科主要發生于:①丟堿過多:膽痿、胰瘺、小腸瘺、腹瀉、絞窄性腸梗阻、腹膜炎或輸尿管乙狀結腸吻合術后等，此時均有HCO??的喪失;

②產酸過多:休克、創傷、糖尿病以及心肺復蘇后等，此外，還有

③大量應用酸性藥物如氯化銨、精氨酸等;④排酸障礙:腎功能不全,不能將內生性H+排出體外而致。10.下列屬于清潔切口的手術是[單選題]*A．腎癌根治術B．甲狀腺膿腫切開術(正確答案)C．乳腺癌治術D．胃癌根治術E．膽囊切除術11.下列哪項不屬于內臟器官[單選題]*A．心(正確答案)B．肝C．胃D．子宮E．睪丸答案解析：通常將消化、呼吸、泌尿、生殖四個系統的器官合稱為內臟。研究內臟各器官形態結構和位置的科學,稱為內臟學

(某些與內臟密切相關的結構,如胸膜、腹膜、乳房和會陰也歸于內臟學范疇)。內臟由眾多器官組成絕大部分位于胸腔腹腔和盆腔內,且借孔道直接或間接與外界相通,便于機體與外界進行物質交換,以保證機體各部的新陳代謝和繁殖后代。12.大腦皮質第I軀體感覺中樞位于[單選題]*A．中央后回和旁中央小葉后半部(正確答案)B．中央前回和旁中央小葉前半部C．角回D．顳橫回E．額中回答案解析：第I軀體運動區

位于中央前回和中央旁小葉前部

第I軀體感覺區

位于中央后回和中央旁小葉后部

視區

位于距狀溝兩側的皮質,

聽區

位于大腦外側溝下壁的顳橫回13.呼吸衰竭的治療不恰當的是[單選題]*A．積極糾正呼吸性酸中毒B．吸低濃度氧(正確答案)C．使用呼吸興奮劑D．保持呼吸道通暢E．控制感染答案解析：籠統概括就是錯的。

呼吸衰竭的診斷標準:在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(PaO?)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓。(PaCO?)>

50mmHg,

一、呼吸衰竭按病程分類

(一)急性呼吸衰竭

(二)慢性呼吸衰竭

二、按動脈血氣分類

(一)I型呼吸衰竭

缺氧而無二氧化碳潴留(PaO?<60mmHg,PaCO?降低或正常),主要見于動靜脈分流、彌散功能障礙或通氣/血流比例失調等換氣功能障礙的疾病，如急性肺栓塞、間質性肺病等。

(二)

II型呼吸衰竭

缺氧伴二氧化碳瀦留(PaO?<60mmHg,PaCO?>

50mmHg)，系肺泡有效通氣量不足所致。單純通氣不足，缺氧與二氧化碳潴留的程度是平行的;若伴換氣功能損害，則缺氧更嚴重，如COPD。

I型呼吸衰竭,可吸人較高濃度的氧、間歇吸入(大于35%，使PaO?提高到60mmhg或SaO?在90%以上）。對于II型呼吸衰竭，則應持續、低濃度吸氧(小于35%)。14.房顫的特征性改變不包括[單選題]*A．QRS波通常增寬(正確答案)B．P波消失C．f波D．心律絕對不齊E．脈搏短絀答案解析：心電圖表現

包括:

①P波消失,代之以大小、形態和頻率不規則的f波，頻率約350~600次/分;

②心室率極不規則，房顫未接受藥物治療、房室傳導正常者,心室率通常在100~160次/分之間;

③QRS波群形態多正常。④脈搏短絀。15.肝硬化患者突然發生大量嘔血，主要原因是[單選題]*A．門脈高壓(正確答案)B．凝血因子合成減少C．胃出血D．血小板減少E．血管脆性增加答案解析：上消化道出血（肝硬化最常見的并發癥），多因食管胃底靜脈曲張破裂（門脈高壓是主要原因）所致。16.尿毒癥患者一般不會出現[單選題]*A．高鉀血癥B．血鉀正常C．高鈣血癥(正確答案)D．低鈣血癥E．高磷血癥答案解析：(一)脫水與水腫

(二)低鈉與高鈉血癥

(三)低鉀與高鉀血癥

(四)低鈣血癥與高磷血癥

(五)代謝性酸中毒17.甲狀腺危象的治療不正確的是[單選題]*A．使用藥物抑制甲狀腺激素的合成B．為防止甲狀腺激素過度合成，禁止使用碘劑(正確答案)C．口服β受體阻滯劑D．使用糖皮質激素E．鎮靜答案解析：碘劑

主要作用是抑制甲狀腺激素釋放，使甲狀腺腺體質地更加堅硬18.脊神經正確的是[單選題]*A．30對B．前根屬運動性(正確答案)C．前根屬感覺性D．后根屬運動性E．前支屬運動性答案解析：口訣：前動后感。19.早期急性胰腺炎[單選題]*A．血、尿淀粉酶都下降B．血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常(正確答案)C．血淀粉酶正常，尿淀粉酶升高D．血淀粉酶下降，尿淀粉酶升高E．血淀粉酶升高，尿淀粉酶下降答案解析：血清淀粉酶一般在起病后6~8小時開始升高，48小時后開始下降，持續3~5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診本病；血清淀粉酶的水平與急性胰腺炎的嚴重程度不平行，一些極嚴重的胰腺炎由于大量胰腺組織迅速壞死，血清淀粉酶甚至降低。尿淀粉酶升高較晚，常在發病后12~14小時開始升高

血清脂肪酶升高最晚，常在發病后24~72小時開始上升,持續7~10天。對早期診斷無幫助，但對病后較晚就診的患者有特異性較高的診斷價值。20.慢性肺源性心臟病形成的先決條件是[單選題]*A．支氣管-肺疾病B．肺血管疾病C．肺動脈高壓形成(正確答案)D．胸廓疾病E．類風濕性脊柱炎21.適于手術削痂治療的燒傷創面是[單選題]*A．局部紅斑、輕度腫脹，有疼痛或灼感B．水泡、劇痛、皮溫高、創底腫脹發紅C．小水泡、感覺遲鈍、皮溫稍低、創底紅白相間(正確答案)D．無水泡、蠟白或焦黃、感覺消失、皮溫低E．焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺答案解析：削痂屬于深II度22.淺II度燒傷的局部損害深度達[單選題]*A．表皮角化層，生發層健在B．真皮淺層，部分生發健在(正確答案)C．真皮深層，有皮膚附件殘留D．皮膚全層E．皮下組織層23.局麻藥的麻醉性能決定于[單選題]*A．pKa（解離常熟）B．相對分子質量C．蛋白結合率D．脂溶性(正確答案)E．濃度答案解析：是決定其麻醉效能的決定因素，脂溶性愈高,效能愈強。24.屬于腎皮質的結構是[單選題]*A．腎錐體B．腎乳頭C．腎大盞D．腎小盞E．腎柱(正確答案)25.再生障礙性貧血與急性白血病的鑒別要點是[單選題]*A．有無貧血B．有無皮膚出血C．有無感染D．有無肝脾、淋巴結腫大(正確答案)E．有無內臟出血26.屬于內分泌組織的是[單選題]*A．甲狀腺B．松果體C．垂體D．胰島(正確答案)E．腎上腺答案解析：屬于內分泌器官的是：垂體、胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺、松果體和腎上腺。

屬于內分泌組織的是：胰島、睪丸和卵巢。27.鼓室的外側壁是[單選題]*A．鼓式蓋B．乳突壁C．迷路壁D．頸動脈壁E．鼓膜壁(正確答案)答案解析：鼓室六壁

上壁

為鼓室蓋壁，也稱鼓室蓋

下壁

為頸靜脈壁

前壁

為頸動脈壁

后壁

為乳突壁

內側壁

為迷路壁

岬的后上方有一卵圓形小孔稱前庭窗(或卵圓窗),連于前庭，被鐙骨底及其周緣的韌帶封閉。岬的后下方有一圓形小孔稱蝸窗(或圓窗),在活體有膜封閉，稱此膜為第二鼓膜。

外側壁

大部分由鼓膜構成，故也稱鼓膜壁28.腦干內的軀體運動核是下列哪一個[單選題]*A．動眼神經副核B．迷走神經背核C．滑車神經核(正確答案)D．孤束核E．前庭神經核答案解析：口訣：動滑展舌三叉面疑副。

軀體運動柱

最靠近中線，由8對神經核團組成，支配骨骼肌的運動。

①動眼神經核:位于中腦的上丘平面，此核發出的纖維參與組成動眼神經，支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌。（動不支上斜、外）

②滑車神經核:位于中腦下丘平面，發出纖維組成滑車神經，支配眼的上斜肌。

③展神經核:位于腦橋面神經丘深面，發出纖維組成展神經，支配眼的外直肌。

④舌下神經核:位于舌下神經三角深面，發出纖維組成舌下神經，支配舌肌。

⑤三叉神經運動核:位于腦橋中部，發出纖維組成三叉神經運動根，支配咀嚼肌。

⑥面神經核:位于腦橋中部，展神經核的腹外側，發出纖維參與組成面神經，主要支配面肌。

⑦疑核;位于延髓上部的網狀結構中，發出纖維加入迷走神經支配咽喉肌。此外，此核還發出纖維加入舌咽神經和副神經，支配咽、喉、軟腭各肌的運動。

⑧副神經核:發出纖維參與組成副神經，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。29.心跳驟停最重要的標志是[單選題]*A．自主呼吸停止B．瞳孔散大并固定C．心電-機械分離D．意識突然喪失，深昏迷(正確答案)E．抽搐樣呼吸答案解析：心搏驟停的判斷標準:

①意識突然喪失，深昏迷,呼之不應;

②大動脈搏動消失(頸總動脈或股動脈);

③自主呼吸停止或呈抽搐樣呼吸;

④瞳孔散大并固定;

⑤心電圖表現為心室顫動、心電機械分離或心室停搏。

以上標準以前兩條為最重要。30.ARDS最突出的表現為[單選題]*A．呼吸增快，吸氧后減慢B．紫紺，吸氧后減輕C．動脈血氧分壓降低，吸氧后改善D．動脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善(正確答案)E．嚴重胸痛，止痛劑無效31.關于止血帶的應用，下列哪項是錯誤的[單選題]*A．止血帶應設在出血的近心端B．上臂止血帶宜綁在上臂中上1/3處C．下肢止血帶宜綁在小腿上1/3處(正確答案)D．應注明止血帶的使用時間E．應每隔1~2小時放松1~2分鐘答案解析：4）止血帶法:主要用于四肢暫不能用其他方法控制的出血，在應用時要注意:?

①壓力適當,以能止住血為度。

②要有明顯標志，注明上止血帶時間，優先后送。

③應每隔1小時放松1~2分鐘，且使用時間一般不應超過4小時。

④止血帶大腿宜綁在上1/3處，上臂宜綁在中上1/3處，以免橈神經損傷;前臂和小腿不宜用止血帶，因雙管狀骨使血流阻斷不全。

⑤松解止血帶前應:1.先輸液或輸血，2.補充血容量，3.打開傷口，4.準備好止血器械，5.再松開止血帶。32.早期診斷急性胰腺炎的指標[單選題]*A．腹痛B．發熱C．血清脂肪酶D．血清C-反應蛋白E．血清淀粉酶(正確答案)33.頸椎最主要的特征是[單選題]*A.椎體小B.椎孔小C.棘突短D.棘突呈疊瓦狀E.有橫突孔(正確答案)34.肺的營養動脈是[單選題]*A.肺動脈B.食管動脈C.支氣管動脈(正確答案)D.胸廓內動脈E.心包動脈35.下列不屬于淺靜脈的是[單選題]*A腋靜脈(正確答案)B.頭靜脈C.大隱靜脈D.小隱靜脈E.貴要靜脈答案解析：腋靜脈和髂外靜脈都屬于深靜脈。36.不是由門靜脈收納血液的器官是[單選題]*A.肝(正確答案)B.脾C.胃D.胰E.腸答案解析：肝門靜脈收集除肝以外所有不成對臟器的血流。37.第三腦室位于[單選題]*A.小腦B.中腦C.腦干D.間腦(正確答案)E.端腦答案解析：第三腦室是位于兩側背側丘腦和下丘腦之間的矢狀位的狹窄間隙（背側丘腦和下丘腦屬于間腦）。其前方借左、右室間孔與側腦室相通，后方經中腦水管通第四腦室。腦室的頂為第三腦室脈絡組織,底為視交叉、灰結節和乳頭體。

第四腦室

是延髓、腦橋和小腦之間的室腔。第四腦室的頂朝向小腦,底即菱形窩,并與中腦水管和脊髓中央管交通。38.常用的局部浸潤麻醉藥是[單選題]*A.氨溴索B.鹽酸利多卡因(正確答案)C.嗎啡D.阿托品E.杜冷丁答案解析：利多卡因

是一種效能和作用時間均屬中等程度的局麻藥，臨床上應用廣泛，可用于各種麻醉方法。用于表面麻醉的濃度為2%~4%，局部浸潤麻醉的濃度為0.25%~0.5%;它最適用于神經阻滯，其常用濃度為1%~2%。成人一次限量為:表面麻醉100mg;局部浸潤麻醉和神經阻滯400mg。39.不屬于慢性右心衰竭臨床表現的是[單選題]*A.頸靜脈怒張B.肝腫大并常伴壓痛C.水腫D.肝頸靜脈反流征陽性E.二尖瓣面容(正確答案)答案解析：右心衰的體征口訣：三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺、發紺、營發不良、消瘦甚至惡病質。40.下列出現腸鳴音減弱或消失的是[單選題]*A.服用強效瀉藥B急性胰腺炎(正確答案)C.急性胃腸炎D.胃腸道大出血E.機械性腸梗阻41.當左心室舒張末壓大于多少時，出現肺充血的癥狀和體征[單選題]*A.12mmHgB.13mmHgC.14mmHgD.15mmHgE.18mmHg(正確答案)42.常用于治療類風濕關節炎的藥物是[單選題]*A.來氟米特(正確答案)B.抗生素C.抗真菌藥物D.安定針劑E.抗癆藥物答案解析：改變病情抗風濕藥

常用的有柳氮磺吡啶、金制劑、青霉胺、硫唑嘌呤、來氟米特、環磷酰胺、甲氨蝶呤、麥考酚酸、環孢素等。43.位于相鄰椎弓板之間，參與構成椎管后壁的結構為[單選題]*A.后縱韌帶B.黃韌帶(正確答案)C.椎間盤D.棘間韌帶E.棘上韌帶44.脊髓內部，交感神經的低級中樞位于[單選題]*A.側柱(正確答案)B.側索C.后角D.后柱E.前柱答案解析：側角又稱側柱。

交感神經低級中樞位于脊髓胸1節段至腰3節段側角內的中間外側核。

交感神經節根據所在位置不同可分為椎前節和椎旁節。

副交感神經低級中樞位于腦干內的腦神經內臟運動核和脊髓第2~4骶段的骶副交感核,是副交感神經節前神經元胞體所在部位。腦神經內臟運動核包括：

①動眼神經副核、②上泌涎核、③下泌涎核和④迷走神經背核。

副交感神經節多位于器官附近或器官壁內，稱器官旁節或器官內節45.男性尿道最為狹窄的是[單選題]*A.尿道內口B.前列腺部C.膜部(正確答案)D.尿道球部E尿道外口答案解析：男性尿道起自膀胱的尿道內口,開口于尿道外口。全長可分為①前列腺部、②膜部和③海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部稱前尿道。

以膜部管腔最為狹窄。46.三叉神經的連腦部位是[單選題]*A.間腦B.腦橋(正確答案)C.丘腦D.中腦E.延髓答案解析：五六七八過腦橋47.運動性腦神經是[單選題]*A.動眼神經(正確答案)B.三叉神經C.前庭蝸神經D.舌咽神經E.迷走神經答案解析：①感覺性腦神經三對,只含感覺神經纖維,包括I、II、VIII；

②運動性腦神經五對,只含運動神經纖維,包括III、IV、VI、XI、XII。

③混合性腦神經四對,既含感覺神經纖維,又含運動神經纖維包括V、VII、IX、X。

腦神經分類口訣：

感覺神經一二八

動三四六副舌下

五七九十為混雜48.在臨床麻醉中，舌后墜是引起上呼吸道梗阻的最常見原因，手法解除舌后墜哪種方法最

有效[單選題]*A.抬頸法B.提頦法C.抬下頜法(正確答案)D.偏頭法E.吸痰法49.0.5%普魯卡因(不含腎上腺素)行局部浸潤麻醉時，一次最大劑量為[單選題]*A.100mlB.140mlC.160mlD.200ml(正確答案)E.250ml50.、男性，45歲，體重70Kg，細胞外液量為[單選題]*A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000ml(正確答案)E.15000ml答案解析：解析:細胞外液占體重的20%，所以70kg的體重細胞外液量約14kg所以是14000ml。細胞外液男女都是20%。男性細胞內液占體液的40%，女性占，35%。51.靜脈補充鉀鹽輸入量的速度應控制在[單選題]*A.<10mmol/hB.<15mmol/hC.<20mmol/h(正確答案)D.<25mmol/hE.<30mmol/h52.急性腎衰竭的突出臨床表現[單選題]*A.尿量明顯增多B.尿量明顯減少(正確答案)C.突然出現無尿D.血中尿素氮進行性升高E.雙側輸尿管結石53.因幽門梗阻而長期進行胃腸減壓，可造成[單選題]*A、低氯高鉀性堿中毒B、低氯低鉀性酸中毒C、低氯低鉀性堿中毒(正確答案)D、高氯高鉀酸中毒E、低氯高鉀性酸中毒54.甲亢手術治療前加服碘劑的主要目的是[單選題]*A.減少甲狀腺合成B.減少甲狀腺充血，使腺體質地更堅實(正確答案)C.抑制術后傷口，控制組織增生D.抑制自身免疫使術后不因誘發自身免疫而導致甲狀腺功能減退E.以上都不是55.關于類風濕結節的特點，下面哪一項錯誤?[單選題]*A直徑數毫米至數厘米B.質硬C.有壓痛(正確答案)D.常出現在關節伸側受壓部位皮下組織E.對稱性答案解析：其大小不一，直徑約0.2~3cm,質硬無壓痛,不易活動。好發于關節隆突部位和經常受壓部位56、下列各骨中，不屬于長骨的是[單選題]*A.肱骨B.跖骨C.趾骨D.脛骨E.胸骨(正確答案)57.腎錐體屬于[單選題]*A.腎皮質B.腎小盞C.腎大盞D.腎髓質(正確答案)E.腎竇58.不屬于腎單位的結構是[單選題]*A.血管球B.腎小囊C.近端小管D.集合管(正確答案)E.遠端小管59.關于硬腦膜，正確的敘述是[單選題]*A.為雙層膜性結構(正確答案)B.內、外兩層之間稱為硬膜外隙C.與蛛網膜之間形成蛛網膜下隙D.蛛網膜下隙內充滿靜脈血E.與硬脊膜之間不相連接答案解析：蛛網膜和軟膜之間有一個容納蛛網膜小梁和腦脊液的較寬闊的腔隙稱為蛛網膜下隙。

硬脊膜與椎管內面的骨膜之間存在含有疏松結締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢等結構的間隙稱硬膜外隙，此間隙不與顱腔相通、略呈負壓，有脊神經根通過。60.坐骨神經支配[單選題]*A.股四頭肌B.股二頭肌(正確答案)C.縫匠肌D.臀大肌E.股薄肌答案解析：坐骨神經是全身最粗大的神經，支配大腿后肌群，包括：股二頭肌、半腱肌、半膜肌。61.關于股神經，正確的敘述是[單選題]*A.為骶神經叢最大的分支B.穿腹股溝管達大腿根部C.經過股動脈內側下降D.主要支配大腿前面的肌肉和皮膚(正確答案)E.其分支隱神經支配小腿肌答案解析：股神經是全身最大的分支，經股動脈外側下降；支配股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌。

皮支:數條短的皮支分布于大腿及膝關節前面的皮膚。皮支中最長的一條稱隱神經,伴股動脈入收肌管下行,于膝關節內側淺出至皮下后，與大隱靜脈伴行,分布于小腿內側及足內側緣的皮膚。62.支配肱三頭肌的神經是[單選題]*A.正中神經B.肌皮神經C.尺神經D.橈神經(正確答案)E.腋神經答案解析：肌皮神經

支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌。63.目前控制哮喘發作最有效的藥物是[單選題]*A.糖皮質激素(正確答案)B.氨茶堿C.異丙托溴胺D.酮替酚E.沙丁胺醇64.治療室性心動過速，首選藥物是[單選題]*A.洋地黃B.普萘洛爾C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.利多卡因(正確答案)65.急性纖維蛋白性心包炎常見的臨床癥狀是[單選題]*A.心力衰竭B.發紺C.心包摩擦音D.心前區疼痛(正確答案)E.腹水答案解析：心包摩擦音

是急性纖維蛋白性心包炎特征性體征。66.診斷重癥急性胰腺炎最有肯定價值的癥狀或體征是[單選題]*A.上腹劇痛向左腰背放射B.黃疸C.體溫持續39℃以上D.上腹部明顯壓痛伴肌緊張E.兩側腹壁或臍部出現皮下出血(正確答案)答案解析：急性重癥胰腺炎

可出現：

①腹肌緊張、全腹壓痛和反跳痛等急性腹膜炎體征。伴麻痹性腸梗阻時明顯腹脹、腸鳴音減弱或消失。

②腹水多呈血性，含高濃度的淀粉酶。

③少數患者在兩側腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征;

④臍周皮膚青紫色，稱Cullen征。

⑤如有胰腺膿腫或假性囊腫形成，上腹部可觸及包塊。

⑥胰頭炎性水腫壓迫膽總管時，可出現黃疸。

⑦低鈣血癥時有手足搐搦，提示預后不良。

極少數患者起病急驟，以突然休克為主要表現，甚至可發生猝死，稱為暴發性急性胰腺炎或早期重癥急性胰腺炎。67.腎盂腎炎最主要的治療措施是[單選題]*A.休息B.解痙止痛C.應用抗菌藥物(正確答案)D.多飲水E.使用糖皮質激素68.系統性紅斑狼瘡病人最常發生的臟器損害是[單選題]*A.心臟B.肝臟C.腎臟(正確答案)D.肺臟E.眼69.呼吸性酸中毒首要的治療措施是[單選題]*A.使用堿性藥物B.抗感染C.改善通氣功能(正確答案)D.吸氧E.使用紙帶罩住口罩70.下列哪個部位施行局部麻醉是麻醉藥可加腎上腺素[單選題]*A.高血壓病人椎管內麻醉B.疝氣修補，局部浸潤麻醉(正確答案)C.陰莖神經阻滯D.指間神經阻滯E.氣管內黏膜麻醉答案解析：解析：手術中哪些部位不能使用腎上腺素：（1)末梢動脈部位，如手指、足趾、陰莖、耳垂等處的手術，不加腎上腺素以免引起局部組織壞死。(2)氣管內表面麻醉的局麻藥中不加腎上腺素以防引起氣管平滑肌擴張，加速局麻藥的吸收。(3)老年患者，高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、器質性心臟病以及周圍血管痙攣疾病的患者，局麻藥不可加腎上腺素71、麻醉前準備事項哪項不正確[單選題]*A.糾正或改善病理生理狀態B.高血壓病人抗高血壓藥物術前應停用(正確答案)C.精神狀態準備不可輕視D.胃腸道準備要充分E.麻醉設備和用具及藥品準備要完善72.硬脊膜外麻醉平面調節的主要因素不正確的是[單選題]*A.局部藥容積B.穿刺間隙C.導管方向D.注藥方式E.體位調節(正確答案)答案解析：麻醉平面調節的影響因素口決：

穿刺間隙藥容積，導管方向注藥速，體位改變無影響。第二大題、多項選擇題(多選、少選、錯選、漏選均不得分)（多選題共28小題，每小題2.00

分，共56.00分）1.慢性呼吸衰竭的發病機制是*A．通氣不足(正確答案)B．通氣/血流比例<0.8(正確答案)C．彌散障礙(正確答案)D．氧耗量增加(正確答案)E．酸中毒答案解析：(一)通氣不足

如COPD時,在細支氣管慢性炎癥所致管氣量減少,肺泡氧分壓下氣道炎性分泌物增多,阻塞呼吸道造成阻塞性通氣不足，肺泡通降,二氧化碳排出障礙，最終導致PaO?下降,PaCO?增高。

(二)通氣/血流比例失調

正常情況下肺泡通氣量為4L/min,肺血流量5L/

min,通氣/血流比值為0.8。病理情況下，如慢性阻塞性肺氣腫，由于肺內病變分布不均，有些區域雖有通氣，但無血流或血流量不足，使通氣/血流>0.8,吸人的氣體不能與血流進行有效的交換,形成無效腔效應。通氣/血流比例失調的結果主要導致缺氧，而無二氧化碳潴留，發生I型呼吸衰竭。

(三)彌散障礙

由于氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的彌散力僅為二氧化碳的1/20。發生I型呼吸衰竭。

(四)氧耗量增加

發熱、寒戰呼吸困難和抽搐等均可使氧耗增加，正常人此時借助增加通氣量以防止缺氧的發生。而COPD患者已有通氣功能障礙，如出現氧耗量增加的因素,則可能導致嚴重缺氧。2.不具有味覺功能的結構是*A．輪廓乳頭B．絲狀乳頭(正確答案)C．菌狀乳頭D．舌扁桃體(正確答案)E．葉狀乳頭3.急性心力衰竭治療包括*A．端坐位(正確答案)B．吸氧(正確答案)C．嗎啡(正確答案)D．利尿劑(正確答案)E．地塞米松(正確答案)答案解析：急性心衰治療原則口訣：

端坐位，腿下垂，

強心利尿打嗎啡，

血管擴張氨茶堿，

激素結扎來放血，

激素,鎮靜,吸氧（為使肺泡內泡沫消失增加氣體交換面積，吸氧時可使用抗泡沫劑。一般可用50%乙醇置于氧氣的濾瓶內隨氧氣吸人。）

4．急性腎功能衰竭預防高鉀血癥的措施包括*A．禁食含鉀食物(正確答案)B．糾正堿中毒C．控制感染(正確答案)D．供給足夠熱量(正確答案)E．不輸庫存血(正確答案)答案解析：（2）預防高鉀血癥:

①除嚴格控制鉀的攝人外，還應減少導致高血鉀的因素

②禁食含鉀的食物及藥物

③供給足夠熱量

④控制感染，清除壞死組織

⑤糾正酸中毒：血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法。

⑥不輸庫存血等。血鉀大于5.5mmol/L時應及時處理。必要時透析治療。5．連于延髓的腦神經有*A．舌咽神經(正確答案)B．面神經C．迷走神經(正確答案)D．副神經(正確答案)E．舌下神經(正確答案)答案解析：九、十、十一、十二延髓穿6.軀干、四肢深感覺傳導通路涉及的結構有*A．脊神經節細胞(正確答案)B．薄束和楔束(正確答案)C．內側丘系(正確答案)D．丘腦腹后外側核(正確答案)E．丘腦中央輻射(正確答案)答案解析：軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路

此傳導通路由三級神經元組成。

第一級神經元:是脊神經節細胞。其胞體在脊神經節內,屬于假單極神經元。此二束在脊髓后索上升，至延髓分別終于薄束核和楔束核。

第二級神經元:是薄束核和楔束核。最后終于丘腦的腹后外側核。

第三級神經元:是丘腦腹后外側核。其發出的纖維組成丘腦中央輻射7.急性胰腺炎抑制胰腺分泌的措施有*A．禁食(正確答案)B．胃腸減壓(正確答案)C．H2受體拮抗劑(正確答案)D．質子泵抑制劑(正確答案)E．抑制胰酶活性(正確答案)答案解析：四、抑制胰腺分泌

(一)禁食及胃腸減壓

可減少食物和胃酸刺激胰液分泌。病情輕者可短期禁食,不需胃腸減壓,待腹痛消失后可給流質飲食,逐漸恢復正常飲食。病情嚴重、腸麻痹腸脹氣明顯者應胃腸減壓。

(二)生長抑素及其類似物

天然14肽生長抑素(思他寧)和人工合成8肽生長抑素類似物(奧曲肽)均有較強的胰腺外分泌抑制作用，可明顯降低胰腺炎的并發癥及死亡率。早期應用效果較好。

（三）H?受體拮抗劑或質子泵抑制劑

通過抑制胃酸分泌而減少胰腺分泌，還可以預防應激性潰瘍的發生。如法莫替丁;或奧美拉唑。

五、抑制胰酶活性

重癥胰腺炎宜早期、足量應用胰酶抑制劑。常用制劑包括:①抑肽酶;②加貝酯;③氟尿嘧啶。8.引起局麻藥毒性反應的常見原因有*A．一次用量超過患者的耐量(正確答案)B．誤注入血管(正確答案)C．局麻藥液內未加腎上腺素(正確答案)D．患者體質弱(正確答案)E．注射部位血循環差答案解析：常見原因:

①一次用量超過患者的耐量;

②誤注人血管內;

③注射部位血管豐富，未酌情減量;

④局麻藥液內未加腎上腺素;

⑤患者體質弱等原因而耐受力降低；

⑥臨床上有患者用小劑量局麻藥后即出現毒性反應癥狀，稱為高敏反應。9.燒傷現場急救的一般處理包括*A．迅速用涼水沖淋(正確答案)B．用清潔衣服包扎(正確答案)C．迅速剝脫傷處衣服D．鎮靜止痛(正確答案)E．防治休克(正確答案)答案解析：現場急救

現場搶救的目標是盡快消除致傷原因,脫離現場和進行危及生命的救治措施。正確地施行現場急救，將為后續治療奠定基礎，不可草率。

1.一般處理

(1)迅速脫離熱源:采用可行辦法滅火后,迅速用涼水沖淋或浸泡以降低局部溫度。

(2)避免受傷部位再損傷:傷處衣著不宜剝脫,以免撕脫傷處皮膚，應用冷水沖淋后剪開取下。轉運時要保護好創面，避免受壓。

(3)減少創面沾染:用清潔布單、衣服等覆蓋或包扎。

(4)鎮靜止痛:安慰和鼓勵患者保持情緒穩定。必要時使用地西泮、哌替啶等。

(5)防治休克:如無靜脈補液條件,一般傷員可口服燒傷飲料。10.軟組織損傷的處理方法有*A．制動、臥床休息(正確答案)B．傷后12~24小時可理療(正確答案)C．血腫在傷后48小時無菌穿刺抽血(正確答案)D．藥物以活血化瘀中藥為主(正確答案)E．早期局部熱敷答案解析：軟組織損傷的處理

較重創傷的傷員應臥床休息，小范圍的軟組織損傷，②早期可用局部冷敷，以減少組織滲血。③傷后12~24小時可用溫敷和理療，以利炎癥消退。藥物以選用活血化瘀中藥為主,內服或外敷。④有血腫形成者,先加壓包扎;傷后48小時在無菌操作下穿刺抽血，再加壓包扎。11.屬于混合性的腦神經是*A.V(正確答案)B.VII(正確答案)C.IX(正確答案)D.IIE.X(正確答案)答案解析：五七九十為混雜12.屬于全身麻醉并發癥的是*A.呼吸暫停(正確答案)B.反流與誤吸(正確答案)C.低血壓(正確答案)D.心律失常(正確答案)E.腦出血(正確答案)答案解析：43.全身麻醉的并發癥包括：（必考）

（一）呼吸系統并發癥：1.呼吸暫停；2呼吸道梗阻；3.反流與誤吸。

（二）循環系統并發癥：1.低血壓；2.高血壓：是全身麻醉中最常見的并發癥；3.心律失常。

(三)中樞神經系統并發癥：1.高熱、抽搐和驚厥；2.腦出血與腦血栓。13.下列屬于不宜采用硬膜外阻滯麻醉的是*A.患者穿刺點皮膚處有膿腫(正確答案)B.患者有嚴重脊柱畸形，難以配合操作(正確答案)C.凝血機制障礙(正確答案)D.休克(正確答案)E.有腰椎結核并伴破潰(正確答案)答案解析：禁忌證:

①穿刺部位有感染;

②脊柱畸形或有結核;

③凝血機制障礙;

④休克;

⑤中樞神經系統疾患;

⑥患者不合作。14.屬于急性腎功能衰竭臨床表現的是*A.血肌酐升高(正確答案)B.尿素氮升高(正確答案)C.水電解質紊亂(正確答案)D.整個疾病過程均存在少尿E.酸堿平衡紊亂(正確答案)答案解析：急性腎衰分少尿期、多尿期、恢復期，當24小時尿量達到400mL即進入多尿期，所以說整個疾病均存在少尿期就是錯誤的。15.心絞痛(穩定型)疼痛的性質有*A.壓迫性(正確答案)B.緊縮性(正確答案)C.針刺樣銳痛D燒灼感(正確答案)E.刀扎樣銳痛答案解析：心絞痛性質為胸痛為壓迫、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。16.屬于典型消化性潰瘍臨床特點的是*A.有慢性病程(正確答案)B.周期性發作(正確答案)C.多在秋冬、冬春之交發病D.上腹痛呈節律性(正確答案)E.消化性潰瘍晚期均癌變17.缺鐵性貧血的病因包括*A.攝人不足(正確答案)B.吸收障礙(正確答案)C.肥胖D.丟失過多(正確答案)E.缺乏日曬18.糖尿病按照國際通用的糖尿病病因學分型標準(1999)可分為*A.I型糖尿病(正確答案)B.Ⅱ型糖尿病(正確答案)C.其他特殊類型糖尿病(正確答案)D.終末期糖尿病E.妊娠期糖尿病(正確答案)19.屬于類風濕關節炎臨床表現的是*A.晨僵(正確答案)B.關節腫痛(正確答案)C.關節功能障礙(正確答案)D關節呈”紐扣花”樣表現(正確答案)E.關節呈“天鵝頸”樣表現(正確答案)20.有關咽的描述，正確的是*A.咽是一個前后稍扁的漏斗狀肌性管道(正確答案)B.咽上起顱底、下達第四頸椎下緣移行于食管C.咽腔可分為鼻咽、口咽和喉咽三部，為食物和空氣共同的通道(正確答案)D.口咽部介于軟腭與會厭上緣之間，向前借咽峽通鼻腔E.喉咽部向前經喉口通喉腔，向下借食管上口通食管(正確答案)答案解析：咽是一個上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性管道。上起顱底，下至第6頸椎體下緣或環狀軟骨高度續于食管，自上而下分別與鼻腔，口腔和喉腔相通。咽是消化道和呼吸道的共同通道，以軟腭和會厭上緣為界,分為鼻咽、口咽

口咽

位于軟腭與會厭上緣之間，口腔的后方，向前經咽峽與口腔相通，向上續鼻咽，向下通喉咽。和喉咽3部,其中口咽和喉咽兩部分是消化管和呼吸道的共同通道。21.語言中樞一般位于左側大腦半球的*A.中央前回B.角回(正確答案)C.額中回后部(正確答案)D.額下回后部(正確答案)E.顳上回后部(正確答案)答案解析：語言區

語言中樞多位于左側半球(少數除外),因此，該半球常被稱為優勢半球。

①運動性語言中樞(說話中樞):位于額下回后部，第44和45區，又稱Broca區。此區受損產生運動性失語，即喪失了說話能力,但能發音。

②聽覺性語言中樞(聽話中樞):位于顳上回后部，第22區，此區受損，患者雖然聽覺正常，但聽不懂別人說話的意思，也不能理解自己講話的含義,稱感覺性失語。

③書寫中樞（寫字中樞·）:在額中回后部，第8區,此區受損，雖然手的運動正常,但不能寫出正確的文字,稱失寫癥。

④視覺性語言中樞（閱讀中樞）:位于角回，第39區。此區受損時，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱失讀癥。

口訣：書寫運動在額葉，依次對應中下回，視覺角回聽顳上。22.內囊*A.位于背側丘腦、尾狀核與豆狀核之間(正確答案)B.是投射纖維高度集中的區域(正確答案)C.可分為前肢、后肢和內囊膝三部(正確答案)D.膝部有皮質核束通過(正確答案)E.后肢有皮質脊髓束、丘腦中央輻射和視輻射等通過(正確答案)答案解析：內囊

位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間，由寬厚的白質纖維板構成。在腦的水平切面上，內囊呈向外開放的V形，分內囊前肢、內囊膝和內囊后肢3部分。

內囊前肢位于豆狀核和尾狀核之間，內有額橋束和丘腦前輻射;

內囊后肢位于背側丘腦和豆狀核之間,主要有皮質脊髓束、皮質紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射通過;

內囊膝位于前后肢會合處，有皮質核束通過。內囊是投射纖維集中穿行的部位，腦血管病變發生在內囊可損害其中的傳導束。當內囊損害范圍較大時，可導致對側偏身感覺缺失和對側偏癱以及雙眼對側視野同向性偏盲，即臨床上的“三偏”綜合征。

對側偏癱：損傷的是皮質核束和皮質脊髓束。

對側偏身感覺缺失：損失的是丘腦中央輻射。

對側視野同向性偏盲：損失的是視輻射。23.分布于舌的神經有*A.舌下神經(正確答案)B.副神經C.三叉神經(正確答案)D.面神經(正確答案)E.舌咽神經(正確答案)24.關于局麻藥毒性反應的處理原則是以下哪幾項?*A.立即停止用藥，吸氧(正確答案)B.對輕度毒性反應者，可給予地西泮0.1mg，此藥有預防和控制抽搐的作用C.如發生抽搐或驚厥，可靜注硫噴妥鈉1-2mg/kg(正確答案)D.發生抽搐或驚厥，不論有無氣管插管條件，均可靜注琥珀膽堿1mg/kgE.一旦發生心跳停止，應立即行心肺復蘇(正確答案)答案解析：治療:一旦發生毒性反應：

①應立即停藥，吸人氧氣;

②對輕度毒性反應患者，可用地西泮5~10mg靜注或肌注，此藥有預防和控制抽搐作用;

③已發生抽搐和驚厥,用2.5%硫噴妥鈉1~2mg/kg靜注;

④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿1~2mg/kg,行氣管插管給氧并維持呼吸;

⑤出現心率慢、低血壓，可用阿托品0.5mg麻黃堿15~30mg靜注;

⑥一且呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。25.低溫麻醉可導致下述哪些改變*A.氧離曲線右移B.氧離曲線左移(正確答案)C.溶解氧減少D.溶解氧增加(正確答案)E.PaO2增加26.關于水鈉凋謝紊亂，下列哪幾項是正確的?*A.等滲性缺水可引起細胞外和細胞內都缺水(正確答案)B.平衡液的電解質含量和血漿內含量相仿，但滲透壓較血漿高(正確答案)C.低滲性缺水時，尿比重往往低于1.010，尿Na+和Cl—明顯減少(正確答案)D.高滲性缺水，血鈉濃度升高，因此體內并不缺鈉E.大面積燒傷采用暴露療法，常引起等滲性缺水答案解析：主要病因有:①水分攝人不夠，如食管癌患者吞咽困難、補充高滲溶液過多等;

②水分喪失過多，如高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法、尿液排出過多等。

⑤高滲性缺水者實際上也有缺鈉，如果只補給水分而不補充鈉，可能出現低鈉血癥,27.外科感染后結局有以下哪幾項?*A.局限吸收(正確答案)B.形成膿腫(正確答案)C.轉為慢性感染(正確答案)D.感染擴散(正確答案)E.局部紅、腫、熱、痛和動能障礙28.下列手術哪幾項適應抗生素預防治療?*A.開放性顱腦手術(正確答案)B.乳房單純切除C.左半結腸切除(正確答案)D.疝修補術E.甲狀腺瘤手術第三大題、是非判斷題（判斷題共22小題，每小題1.00分，共22.00分）1.心血管系統由心和血管組成。[單選題]*T(正確答案)F答案解析：心血管系統由心和血管構成。血管分為動脈、毛細血管和靜脈三類。

動脈為引導血液離心的血管。管徑較小、管壁厚、彈性大、血流速度快。根據管徑粗細，可分為主動脈、大動脈、中動脈、小動脈和微動脈。全身最粗的動脈為主動脈。

靜脈為引導血液回心的血管，又稱為容量血管。

靜脈具有兩個特點:一是和同等口徑的動脈相比管壁較薄，二是容量較大，與其管壁容易擴張有關，因而，靜脈又稱容量血管。管徑大、彈性小、血流速度慢。2.脾是人體最大的淋巴器官，位于右季肋區。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：脾是人體最大的淋巴器官，受暴力打擊易破裂。脾位于左季肋區胃底與膈之間，第9~11肋的深面，長軸與第10肋一致。3.直腸前方為膀胱。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：膀胱后方在男性與精囊、輸精管壺腹及直腸相鄰;在女性與子宮頸和陰道相鄰。膀胱下方，男性鄰接前列腺，女性鄰接尿生殖膈。

在直腸前方男性相鄰的結構是：膀胱、精囊和前列腺。4.呼吸系統由呼吸道和肺兩部分組成，此外還有胸膜和胸膜腔輔助結構。[單選題]*T(正確答案)F5.已婚女性絕育手術最佳結扎部位是輸卵管峽部。[單選題]*T(正確答案)F答案解析：二、輸卵管較為彎曲，由內側向外側分為四部:

1.輸卵管子宮部：為輸卵管穿過子宮壁的部分,直徑最小,以輸卵管子宮口通子宮腔。

2.輸卵管峽部：為接近子官外側角的一段，短直而狹窄,水平向外移行為壺腹部。該部是輸卵管結扎術的常選部位。

3.輸卵管壺腹部：卵細胞通常在此部受精，與精子結合后的受精卵,經輸卵管子宮口入子宮，植入子宮內膜中發育成胎兒。若受精卵未能遷移入子宮而在輸卵管或腹膜腔內發育，即為宮外孕。

4.輸卵管漏斗部:

漏斗末端以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，卵巢排出的卵子即由此口進入輸卵管。輸卵管腹腔口周圍,輸卵管末端的邊緣形成多個細長的指狀突起,稱為輸卵管傘,蓋于卵巢表面,其中一條較大的突起連于卵巢,稱卵巢傘,有引導卵子進入輸卵管漏斗的作用。

臨床上將卵巢和輸卵管統稱為子宮附件。6.耳由外耳、中耳和內耳組成，前二者是收集和傳導聲波的裝置，內耳是接受聲波和位置刺

激的感受器。[單選題]*T(正確答案)F7.中樞神經包括腦、脊髓和周圍神經中的脊神經。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：中樞神經包括腦、脊髓8.預防肺結核流行最重要的措施是接種卡介苗。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：預防最重要或最主要、最關鍵的措施是：隔離和有效治療排菌的病人。

早期發現、早期隔離并治愈病人是預防控制措施中最關鍵的環節。9.呼吸衰竭的主要誘因是呼吸道感染。[單選題]*T(正確答案)F10.高血壓治療三種降壓聯合治療方案，可以不用利尿藥。[單選題]*TF(正確答案)答案解析：三種降壓聯合治療方案，除非有禁忌癥，不然必須包含利尿劑。11.急性心力衰竭是指由于急性心臟病引起心排血量顯著、急驟降低導致組織、器官灌注不

足和急性淤血的綜合征。[單選題]*T(正確答案)F12