皮膚與組織寄生蟲二浙江中醫藥大學第一臨床醫學院病原生物實驗室皮膚與組織寄生蟲二浙江中醫藥大學第一臨床醫學院與艾滋病相關機會致病寄生蟲機會致病寄生蟲:在宿主免疫功能低下時異常繁殖、致病力增強的寄生蟲一些機會致病寄生蟲病為艾滋病病人的常見并發癥或臨終并發癥已知約80%艾滋病病人死于機會致病性病原體感染主要的病原體有肺孢子蟲、隱孢子蟲、弓形蟲等2與艾滋病相關機會致病寄生蟲機會致病寄生蟲:在宿主免疫功能低下剛地弓形蟲

又稱非洲弓形蟲、弓形蟲、弓漿蟲一種專性有核細胞內寄生的原蟲廣泛寄生于人和多種動物是一種機會致病性原蟲剛地弓形蟲又稱非洲弓形蟲、弓形蟲、弓漿蟲形態

中間宿主體內速殖子和緩殖子統稱滋養體速殖子形成假包囊緩殖子形成包囊終宿主體內：裂殖體(裂殖子)、配子體、卵囊形態中間宿主體內滋養體存在于中間宿主的有核細胞內是假包囊內速殖子和包囊內緩殖子的統稱呈香蕉形或新月形核位于蟲體中央滋養體弓形蟲滋養體（姬氏染色）弓形蟲滋養體（姬氏染色）7弓形蟲滋養體7弓形蟲滋養體假包囊由于宿主的免疫功能低下，弓形蟲在體內的繁殖速度較快，形成的大量速殖子聚集于宿主的有核細胞內，將宿主的細胞核擠向細胞膜，宿主的細胞膜看似蟲體的囊壁，故稱假包囊假包囊包囊由于宿主的免疫功能正常，弓形蟲在體內的繁殖速度較慢，呈球形或近球形包囊，其具有一層自身分泌的彈性囊壁，內含多個緩殖子包囊弓形蟲包囊弓形蟲包囊1111卵囊呈球形或近球形，具有兩層光滑透明的囊壁成熟的卵囊含有兩個孢子囊，每個孢子囊含四個子孢子卵囊弓形蟲卵囊弓形蟲卵囊生活史

生活史生活史要點

在人體內寄生部位：人體的幾乎所有的有核細胞感染期：卵囊、滋養體、包囊及假包囊感染方式經口感染經傷口、輸血、胎盤、器官移植等生活史要點在人體內寄生部位：人體的幾乎所有的有核細胞宿主終宿主：貓科動物中間宿主：包括貓科動物、人在內的幾乎所有恒溫動物及少數變溫動物生殖方式：世代交替型宿主致病

致病機制弓形蟲的致病與蟲株毒力、宿主的免疫狀態有關蟲株的毒力弱、宿主的免疫功能正常時，弓形蟲在體內的繁殖速度較慢，形成包囊，宿主一般無臨床表現（隱性感染）反之，弓形蟲在體內的繁殖速度較快，形成假包囊，并使被寄生的有核細胞破裂，釋放出滋養體及毒素，侵犯并損傷新的宿主細胞，使宿主出現臨床癥狀弓形蟲為典型的機會致病性寄生蟲致病致病機制臨床分類先天性弓形蟲病經胎盤感染嚴重時可致流產、早產、死胎、畸形后天獲得性弓形蟲病多為隱性感染，但活化后可導致全身性感染淋巴結腫大多見于頜下和頸后淋巴結常累及腦和眼部，引起中樞神經系統癥狀臨床分類弓形蟲腦病理標本弓形蟲腦病理標本眼弓形蟲病眼底病變眼弓形蟲病眼底病變先天性弓形蟲病先天性弓形蟲病實驗診斷

病原學診斷涂片染色法：陽性率不高動物接種和細胞培養法血清學診斷：為目前常用的重要實驗診斷方法抗體檢測IgM：急性感染出現較早的敏感標志IgG：可終生持續陽性主要方法：ELISA抗原檢測：提示急性現癥感染實驗診斷病原學診斷影像學檢查：多用于腦弓形蟲病A:CTB:MRI影像學檢查：多用于腦弓形蟲病A:CTB:MRI流行

弓形蟲呈世界性分布，人群感染率為25%-50%流行的原因與養貓關系密切，卵囊的排放量大感染階段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋養體等）對中間宿主和組織細胞（任何有核細胞）選擇性不強感染方式多而簡單，在中間宿主、終宿主之間相互感染包囊在中間宿主內成活時間長，卵囊和包囊對外界抵抗力強流行弓形蟲呈世界性分布，人群感染率為25%-50%防治原則

加強對動物的管理和肉類的檢疫加強衛生宣傳教育對孕婦定期作血清學檢測，僅IgG陽性的隱形感染者，可不作治療治療藥物：無理想的特效藥常用乙胺嘧啶、磺胺類藥物聯合使用孕婦應使用螺旋霉素治療防治原則加強對動物的管理和肉類的檢疫謝謝！謝謝！皮膚與組織寄生蟲二浙江中醫藥大學第一臨床醫學院病原生物實驗室皮膚與組織寄生蟲二浙江中醫藥大學第一臨床醫學院與艾滋病相關機會致病寄生蟲機會致病寄生蟲:在宿主免疫功能低下時異常繁殖、致病力增強的寄生蟲一些機會致病寄生蟲病為艾滋病病人的常見并發癥或臨終并發癥已知約80%艾滋病病人死于機會致病性病原體感染主要的病原體有肺孢子蟲、隱孢子蟲、弓形蟲等28與艾滋病相關機會致病寄生蟲機會致病寄生蟲:在宿主免疫功能低下剛地弓形蟲

又稱非洲弓形蟲、弓形蟲、弓漿蟲一種專性有核細胞內寄生的原蟲廣泛寄生于人和多種動物是一種機會致病性原蟲剛地弓形蟲又稱非洲弓形蟲、弓形蟲、弓漿蟲形態

中間宿主體內速殖子和緩殖子統稱滋養體速殖子形成假包囊緩殖子形成包囊終宿主體內：裂殖體(裂殖子)、配子體、卵囊形態中間宿主體內滋養體存在于中間宿主的有核細胞內是假包囊內速殖子和包囊內緩殖子的統稱呈香蕉形或新月形核位于蟲體中央滋養體弓形蟲滋養體（姬氏染色）弓形蟲滋養體（姬氏染色）33弓形蟲滋養體7弓形蟲滋養體假包囊由于宿主的免疫功能低下，弓形蟲在體內的繁殖速度較快，形成的大量速殖子聚集于宿主的有核細胞內，將宿主的細胞核擠向細胞膜，宿主的細胞膜看似蟲體的囊壁，故稱假包囊假包囊包囊由于宿主的免疫功能正常，弓形蟲在體內的繁殖速度較慢，呈球形或近球形包囊，其具有一層自身分泌的彈性囊壁，內含多個緩殖子包囊弓形蟲包囊弓形蟲包囊3711卵囊呈球形或近球形，具有兩層光滑透明的囊壁成熟的卵囊含有兩個孢子囊，每個孢子囊含四個子孢子卵囊弓形蟲卵囊弓形蟲卵囊生活史

生活史生活史要點

在人體內寄生部位：人體的幾乎所有的有核細胞感染期：卵囊、滋養體、包囊及假包囊感染方式經口感染經傷口、輸血、胎盤、器官移植等生活史要點在人體內寄生部位：人體的幾乎所有的有核細胞宿主終宿主：貓科動物中間宿主：包括貓科動物、人在內的幾乎所有恒溫動物及少數變溫動物生殖方式：世代交替型宿主致病

致病機制弓形蟲的致病與蟲株毒力、宿主的免疫狀態有關蟲株的毒力弱、宿主的免疫功能正常時，弓形蟲在體內的繁殖速度較慢，形成包囊，宿主一般無臨床表現（隱性感染）反之，弓形蟲在體內的繁殖速度較快，形成假包囊，并使被寄生的有核細胞破裂，釋放出滋養體及毒素，侵犯并損傷新的宿主細胞，使宿主出現臨床癥狀弓形蟲為典型的機會致病性寄生蟲致病致病機制臨床分類先天性弓形蟲病經胎盤感染嚴重時可致流產、早產、死胎、畸形后天獲得性弓形蟲病多為隱性感染，但活化后可導致全身性感染淋巴結腫大多見于頜下和頸后淋巴結常累及腦和眼部，引起中樞神經系統癥狀臨床分類弓形蟲腦病理標本弓形蟲腦病理標本眼弓形蟲病眼底病變眼弓形蟲病眼底病變先天性弓形蟲病先天性弓形蟲病實驗診斷

病原學診斷涂片染色法：陽性率不高動物接種和細胞培養法血清學診斷：為目前常用的重要實驗診斷方法抗體檢測IgM：急性感染出現較早的敏感標志IgG：可終生持續陽性主要方法：ELISA抗原檢測：提示急性現癥感染實驗診斷病原學診斷影像學檢查：多用于腦弓形蟲病A:CTB:MRI影像學檢查：多用于腦弓形蟲病A:CTB:MRI流行

弓形蟲呈世界性分布，人群感染率為25%-50%流行的原因與養貓關系密切，卵囊的排放量大感染階段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋養體等）對中間宿主和組織細胞（任何有核細胞）選擇性不強感染方式多而簡單，在中間宿主、終宿主之間相互感染包囊在中間宿主內成活時間長，