分娩過程的觀察及護(hù)理產(chǎn)房黃春燕分娩過程的觀察及護(hù)理產(chǎn)房黃春燕1學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩機(jī)制。

3.熟悉總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期。

4.掌握各產(chǎn)程的護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩2胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系3胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分4頭先露頭先露5分娩過程的觀察及護(hù)理課件6分娩過程的觀察及護(hù)理課件7胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系8分娩過程的觀察及護(hù)理課件9分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以最小徑線通過產(chǎn)道的過程。

銜接→下降→俯曲→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎兒娩出分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形10銜接（engagement）胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。銜接（engagement）胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入11俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）12內(nèi)旋轉(zhuǎn)(適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)）內(nèi)旋轉(zhuǎn)(適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)）13仰伸仰伸14復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)15胎肩娩出胎肩娩出16分娩過程的觀察及護(hù)理課件17產(chǎn)程分期

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期):從出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。

ⅰ潛伏期：約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

ⅱ活躍期：約需4h，超過8h稱活躍期延長。初產(chǎn)婦11~12h經(jīng)產(chǎn)婦6~8h產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期):從出現(xiàn)間歇5~6分鐘的18產(chǎn)程分期

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦1~2h經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘不應(yīng)超過1h產(chǎn)程分期第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。19產(chǎn)程分期

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。總產(chǎn)程少于3h為急產(chǎn)，超過24h為滯產(chǎn)。

產(chǎn)程分期第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。20第一產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂疼痛護(hù)理措施胎心監(jiān)測檢查宮口擴(kuò)張、胎先露、胎方位骨盆情況吸氧觀察宮縮情況破膜及羊水觀察膀胱情況補(bǔ)充能量心理護(hù)理第一產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)21第二產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)Ⅰ子宮收縮增強(qiáng)Ⅱ胎兒下降及娩出

胎頭撥露胎頭著冠護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.觀察產(chǎn)程進(jìn)展3.指導(dǎo)屏氣用力4.接生準(zhǔn)備(產(chǎn)包、器械包、會陰沖洗、消毒）↓↓由外到內(nèi)由內(nèi)到外從上到下從上到下第二產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)護(hù)理措施22分娩過程的觀察及護(hù)理課件23接產(chǎn)步驟接產(chǎn)步驟24分娩過程的觀察及護(hù)理課件25第三產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)1.子宮收縮2.胎盤娩出3.陰道流血胎盤剝離征象（1）宮體變硬呈球形，宮底升高至臍上；（2）外露臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）壓恥骨聯(lián)合上方，宮體上升外露臍帶不再回縮。胎盤剝離及排出方式有兩種:（1）胎兒面娩出式(2)母體面娩出式護(hù)理措施1.新生兒護(hù)理：（1）清理呼吸道保暖（2）阿氏評分（3）斷臍（4）新生兒一般護(hù)理2.協(xié)助胎盤娩出并檢查3.檢查胎盤、胎膜4.檢查軟產(chǎn)道5.預(yù)防產(chǎn)后出血6.產(chǎn)后宣教：傷口護(hù)理按壓子宮排尿飲食指導(dǎo)盆底功能鍛煉第三產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)護(hù)理措施26TheEnd祝大家學(xué)業(yè)有成！

作制黃春燕TheEnd祝大家學(xué)業(yè)有成！黃春燕27分娩過程的觀察及護(hù)理產(chǎn)房黃春燕分娩過程的觀察及護(hù)理產(chǎn)房黃春燕28學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩機(jī)制。

3.熟悉總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期。

4.掌握各產(chǎn)程的護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩29胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系30胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分31頭先露頭先露32分娩過程的觀察及護(hù)理課件33分娩過程的觀察及護(hù)理課件34胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系35分娩過程的觀察及護(hù)理課件36分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以最小徑線通過產(chǎn)道的過程。

銜接→下降→俯曲→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎兒娩出分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形37銜接（engagement）胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。銜接（engagement）胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入38俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）39內(nèi)旋轉(zhuǎn)(適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)）內(nèi)旋轉(zhuǎn)(適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)）40仰伸仰伸41復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)42胎肩娩出胎肩娩出43分娩過程的觀察及護(hù)理課件44產(chǎn)程分期

第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期):從出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。

ⅰ潛伏期：約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

ⅱ活躍期：約需4h，超過8h稱活躍期延長。初產(chǎn)婦11~12h經(jīng)產(chǎn)婦6~8h產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期):從出現(xiàn)間歇5~6分鐘的45產(chǎn)程分期

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦1~2h經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘不應(yīng)超過1h產(chǎn)程分期第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。46產(chǎn)程分期

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。總產(chǎn)程少于3h為急產(chǎn)，超過24h為滯產(chǎn)。

產(chǎn)程分期第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。47第一產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂疼痛護(hù)理措施胎心監(jiān)測檢查宮口擴(kuò)張、胎先露、胎方位骨盆情況吸氧觀察宮縮情況破膜及羊水觀察膀胱情況補(bǔ)充能量心理護(hù)理第一產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)48第二產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)Ⅰ子宮收縮增強(qiáng)Ⅱ胎兒下降及娩出

胎頭撥露胎頭著冠護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.觀察產(chǎn)程進(jìn)展3.指導(dǎo)屏氣用力4.接生準(zhǔn)備(產(chǎn)包、器械包、會陰沖洗、消毒）↓↓由外到內(nèi)由內(nèi)到外從上到下從上到下第二產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)護(hù)理措施49分娩過程的觀察及護(hù)理課件50接產(chǎn)步驟接產(chǎn)步驟51分娩過程的觀察及護(hù)理課件52第三產(chǎn)程的觀察及護(hù)理臨床表現(xiàn)1.子宮收縮2.胎盤娩出3.陰道流血胎盤剝離征象（1）宮體變硬呈球形，宮底升高至臍上；（2）外露臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）壓恥骨聯(lián)合上方，宮體上升外露臍帶不再回縮。胎盤剝離及排出方式有兩種:（1）胎兒面娩出式(2)母體面娩出式護(hù)理措施1.新生兒護(hù)理：（1）清理呼吸道保暖