第二章臟腑第二節(jié)五臟三、脾四、肝五、腎12/10/20221第一節(jié)概述第二章臟腑第二節(jié)五臟三、脾四、肝五、腎12/10三、脾spleen主要生理功能脾主運化，統(tǒng)血，主肌肉四肢。脾開竅于口，在液為涎。脾與胃相表里。12/10/20222第二節(jié)五臟三、脾spleen主要生理功能12/10/20222第二節(jié)（一）脾的生理功能1.脾主運化脾消化、吸收、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和水濕的功能。后天之本，五臟之母。臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢、筋肉、皮毛均有賴脾運化以獲取營養(yǎng)。運輸分布消化吸收12/10/20223第二節(jié)五臟（一）脾的生理功能1.脾主運化運輸分布消化吸收12/10（1）運化水谷精微胃初步消化水谷，經(jīng)脾進一步消化吸收，將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危ㄟ^經(jīng)脈運送全身。脾運化功能正常······健運脾不健運，臨床出現(xiàn)腹脹、腹瀉、精神倦怠、消瘦、營養(yǎng)不良······12/10/20224第二節(jié)五臟（1）運化水谷精微胃初步消化水谷，經(jīng)脾進一步消化吸收，將營養(yǎng)（2）運化水濕脾有促進水液代謝的作用。脾在運化水谷精微的同時，也將水液運送到全身，以發(fā)揮水液滋養(yǎng)作用。脾和肺一起，將代謝后的水液，下送到腎，后由膀胱排出體外。脾功能失調(diào)，出現(xiàn)體內(nèi)水濕停留。泄瀉、腹水、水腫、痰飲······12/10/20225第二節(jié)五臟（2）運化水濕脾有促進水液代謝的作用。12/10/20225脾主升清脾上輸水谷精微及水濕于肺，具向上特點。脾氣不升而下陷，除可致泄瀉外，也可引起內(nèi)臟脫垂。脫肛、子宮垂脫······12/10/20226第二節(jié)五臟脾主升清12/10/20226第二節(jié)五臟2.脾主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，不致溢出脈外的功能。脾主統(tǒng)血與脾主運化關(guān)系密切。脾氣虛弱，脈管疏松，則血離脈絡(luò)，出現(xiàn)各種慢性和下部出血······便血、尿血。12/10/20227第二節(jié)五臟2.脾主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，不致溢出脈外的功能。13.脾主肌肉四肢脾為肌肉四肢提供營養(yǎng)，使其健壯有力。脾氣健運，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿有力。脾失健運，則肌肉痿軟，消瘦。《元亨療馬集》肉瘦毛長戊己虛。木

肝

甲乙火

心

丙丁土脾戊己金

肺

庚辛水

腎

壬癸12/10/20228第二節(jié)五臟3.脾主肌肉四肢脾為肌肉四肢提供營養(yǎng)，使其健壯有力。木肝脾氣健運，營養(yǎng)充足，四肢活動有力，步行輕健脾失健運，四肢活動無力，步行怠慢。脾胃虛弱，四肢痿軟，倦怠好臥。12/10/20229第二節(jié)五臟脾氣健運，營養(yǎng)充足，四肢活動有力，步行輕健12/10/202（二）脾與竅液的關(guān)系1.開竅于口脾功能與食欲有直接聯(lián)系。《靈樞》脾氣通于口，脾和則能知五谷矣。脾失健運，食欲減退，甚至廢絕。《安驥集》脾不磨時馬不食。12/10/202210第二節(jié)五臟（二）脾與竅液的關(guān)系1.開竅于口12/10/202210第二口唇可反映出脾運化功能的盛衰。脾主運化，其華在唇脾氣健運······口唇鮮明光潤脾不健運······口唇淡白無光脾有濕熱······口唇紅腫脾經(jīng)熱毒上攻······口唇生瘡12/10/202211第二節(jié)五臟口唇可反映出脾運化功能的盛衰。12/10/202211第二節(jié)2.在液為涎脾運化津液，上注于口而為涎。脾氣虛弱不能攝涎······涎液自口角而出。脾經(jīng)熱毒上攻······口唇生瘡，口流粘涎。12/10/202212第二節(jié)五臟2.在液為涎脾運化津液，上注于口而為涎。12/10/2022四、肝liver主要生理功能藏血，主疏泄，主筋。肝開竅于目，在液為淚。肝與膽相表里。12/10/202213第二節(jié)五臟四、肝liver主要生理功能12/10/202213第二節(jié)（一）肝的生理功能1.肝藏血肝有貯藏血液及調(diào)節(jié)血量的功能。靜則血歸于肝臟，動則血行于諸經(jīng)。12/10/202214第二節(jié)五臟（一）肝的生理功能1.肝藏血12/10/202214第二節(jié)肝藏血功能失調(diào)肝血不足血不養(yǎng)目······目眩目盲血不養(yǎng)筋······拘攣屈伸不利肝不藏血

動物不安出血12/10/202215第二節(jié)五臟肝藏血功能失調(diào)12/10/202215第二節(jié)五臟2.肝主疏泄肝具有保持全身氣機的舒暢調(diào)達的作用。氣機調(diào)暢，升降正常，臟腑功能活動正常。與肝的疏泄功能密切相關(guān)。機體內(nèi)氣的正常運行，是臟腑功能活動基本形式的概括。12/10/202216第二節(jié)五臟2.肝主疏泄機體內(nèi)氣的正常運行，是臟腑功能活動基本形式的概括肝的疏泄功能表現(xiàn)在四個方面協(xié)調(diào)脾胃運化調(diào)暢氣血運行調(diào)控精神活動通調(diào)水液代謝12/10/202217第二節(jié)五臟肝的疏泄功能表現(xiàn)在四個方面12/10/202217第二節(jié)（1）協(xié)調(diào)脾胃運化肝氣疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件全身氣機疏通暢達，協(xié)調(diào)脾胃的升降。肝能輸注膽汁，以幫助食物的消化。肝氣疏泄失常，影響脾胃，使消化功能紊亂，臨床表現(xiàn)黃疸，食欲減退，噯氣，肚腹脹滿······12/10/202218第二節(jié)五臟（1）協(xié)調(diào)脾胃運化12/10/202218第二節(jié)五臟（2）調(diào)暢氣血運行肝的疏泄功能直接影響氣機和血流的調(diào)暢。肝氣郁結(jié)······氣滯血瘀肝失疏泄······嘔血衄血12/10/202219第二節(jié)五臟（2）調(diào)暢氣血運行12/10/202219第二節(jié)五臟（3）調(diào)控精神活動肝疏泄功能正常，是保持精神活動的必要條件肝氣疏泄失常，氣機不調(diào)，精神活動異常·····躁動或精神沉郁，胸脅脹痛。12/10/202220第二節(jié)五臟（3）調(diào)控精神活動12/10/202220第二節(jié)五臟

（4）通調(diào)水液代謝肝氣疏泄包括調(diào)節(jié)水液代謝的作用。疏泄功能失調(diào)，影響三焦的通利······水腫、胸水、腹水······12/10/202221第二節(jié)五臟（4）通調(diào)水液代謝12/10/202221第二節(jié)五臟3.肝主筋筋膜聯(lián)系關(guān)節(jié)、約束肌肉、主管運動的功能有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血充盈，關(guān)節(jié)屈伸靈活肝血不足······四肢拘急，或伸屈不靈。熱耗肝血······抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。12/10/202222第二節(jié)五臟3.肝主筋筋膜聯(lián)系關(guān)節(jié)、約束肌肉、主管運動的功能有賴于肝血的爪為筋之余《素問》肝之合筋也，其榮爪也。肝血充足······爪甲（蹄）堅韌。肝血不足······爪甲薄軟，易變形。12/10/202223第一節(jié)概述爪為筋之余12/10/202223第一節(jié)概述（二）肝與竅液的關(guān)系1.肝開竅于目肝血營養(yǎng)眼目而能視物。《素問》肝受血而能視肝血充足······雙目有神視物清晰肝血不足······目干澀視物不清夜盲肝經(jīng)風熱······目赤癢痛肝火上炎······目赤腫痛生翳12/10/202224第二節(jié)五臟（二）肝與竅液的關(guān)系1.肝開竅于目12/10/202224第2.肝在液為淚淚為肝之液。肝者外應(yīng)于目，目即生淚。肝陰血不足······淚液減少，目干澀。肝經(jīng)風熱······流淚生眵。12/10/202225第二節(jié)五臟2.肝在液為淚淚為肝之液。12/10/202225第二節(jié)五、腎kidneys主要生理功能主藏精，主命門之火，主水，主納氣，主骨，生髓，通于腦。腎開竅于耳，司二陰，在液為唾。腎與膀胱相表里。12/10/202226第二節(jié)五臟五、腎kidneys主要生理功能12/10/202226第（一）腎的生理功能1.腎主藏精腎所藏的精微物質(zhì)（腎精,腎陰,真陰,元陰）是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。陽痿滑精不孕12/10/202227第二節(jié)五臟（一）腎的生理功能1.腎主藏精12/10/202227第二節(jié)2.腎主命門之火命門之火（腎陽，真陽，元陽）腎臟生理功能的動力，又是機體熱能的來源。

《內(nèi)經(jīng)》七節(jié)之旁，中有小心。《難經(jīng)》左為腎，右為命門。李時珍認為，兩腎中央為命門。現(xiàn)認為：命門為腎，腎即命門。命火不足······全身陽氣衰弱12/10/202228第二節(jié)五臟2.腎主命門之火命門之火（腎陽，真陽，元陽）12/10/20腎陰和腎陽的關(guān)系腎陰對各臟腑起濡潤滋養(yǎng)作用，腎陽則起著溫煦作用，二者相互制約，相互依存，維持著相對的平衡。在病理情況下，多出現(xiàn)腎陰虛、腎陽虛或腎陰腎陽俱虛。12/10/202229第二節(jié)五臟腎陰和腎陽的關(guān)系腎陰對各臟腑起濡潤滋養(yǎng)作用，腎陽則起著溫煦作3.腎主水腎在機體水液代謝過程中起升清降濁作用。氣化：腎陽對水液升清降濁的作用。腎陽不足，命門火衰，氣化失常······水腫、胸水、腹水···體內(nèi)水液代謝與肺、脾、腎、小腸有關(guān)。12/10/202230第二節(jié)五臟3.腎主水腎在機體水液代謝過程中起升清降濁作用。12/10/體內(nèi)水液代謝過程12/10/202231第二節(jié)五臟體內(nèi)水液代謝過程12/10/202231第二節(jié)五臟4.腎主納氣腎有攝納呼吸之氣,協(xié)助肺司呼吸的功能。肺主呼氣，腎主納氣腎虛，納氣失常······呼多吸少，吸氣困難。12/10/202232第二節(jié)五臟4.腎主納氣腎有攝納呼吸之氣,協(xié)助肺司呼吸的功能。12/15.腎主骨、生髓、通于腦12/10/202233第二節(jié)五臟5.腎主骨、生髓、通于腦12/10/202233第二節(jié)五（二）腎與竅液的關(guān)系1.腎開竅于耳，司二陰腎精充足······聽覺靈敏

《靈樞》腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。腎精不足······耳鳴聽力減退

《安驥集》腎壅耳聾難聽事，腎虛耳似聽蟬鳴。12/10/202234第二節(jié)五臟（二）腎與竅液的關(guān)系1.腎開竅于耳，司二陰12/10/202腎下竅是二陰與排尿、生殖、排糞相聯(lián)系腎陽不足······尿頻陽痿脾腎陽虛······糞便溏瀉12/10/202235第二節(jié)五臟腎下竅是二陰12/10/202235第二節(jié)五臟2.在液為唾唾為口津，幫助吞咽和消化。唾的分泌與腎有關(guān)唾少從腎論治。唾流出口外為涎，從脾運化論治。12/10/202236第二節(jié)五臟2.在液為唾唾為口津，幫助吞咽和消化。12/10/20223小結(jié)名詞運化（脾）氣機（肝）氣化（腎）簡述脾、肝、腎的生理功能水液在體內(nèi)的代謝過程12/10/202237小結(jié)小結(jié)名詞簡述12/10/202237小結(jié)第二章臟腑第二節(jié)五臟三、脾四、肝五、腎12/10/202238第一節(jié)概述第二章臟腑第二節(jié)五臟三、脾四、肝五、腎12/10三、脾spleen主要生理功能脾主運化，統(tǒng)血，主肌肉四肢。脾開竅于口，在液為涎。脾與胃相表里。12/10/202239第二節(jié)五臟三、脾spleen主要生理功能12/10/20222第二節(jié)（一）脾的生理功能1.脾主運化脾消化、吸收、運輸營養(yǎng)物質(zhì)和水濕的功能。后天之本，五臟之母。臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢、筋肉、皮毛均有賴脾運化以獲取營養(yǎng)。運輸分布消化吸收12/10/202240第二節(jié)五臟（一）脾的生理功能1.脾主運化運輸分布消化吸收12/10（1）運化水谷精微胃初步消化水谷，經(jīng)脾進一步消化吸收，將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危ㄟ^經(jīng)脈運送全身。脾運化功能正常······健運脾不健運，臨床出現(xiàn)腹脹、腹瀉、精神倦怠、消瘦、營養(yǎng)不良······12/10/202241第二節(jié)五臟（1）運化水谷精微胃初步消化水谷，經(jīng)脾進一步消化吸收，將營養(yǎng)（2）運化水濕脾有促進水液代謝的作用。脾在運化水谷精微的同時，也將水液運送到全身，以發(fā)揮水液滋養(yǎng)作用。脾和肺一起，將代謝后的水液，下送到腎，后由膀胱排出體外。脾功能失調(diào)，出現(xiàn)體內(nèi)水濕停留。泄瀉、腹水、水腫、痰飲······12/10/202242第二節(jié)五臟（2）運化水濕脾有促進水液代謝的作用。12/10/20225脾主升清脾上輸水谷精微及水濕于肺，具向上特點。脾氣不升而下陷，除可致泄瀉外，也可引起內(nèi)臟脫垂。脫肛、子宮垂脫······12/10/202243第二節(jié)五臟脾主升清12/10/20226第二節(jié)五臟2.脾主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，不致溢出脈外的功能。脾主統(tǒng)血與脾主運化關(guān)系密切。脾氣虛弱，脈管疏松，則血離脈絡(luò)，出現(xiàn)各種慢性和下部出血······便血、尿血。12/10/202244第二節(jié)五臟2.脾主統(tǒng)血脾有統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，不致溢出脈外的功能。13.脾主肌肉四肢脾為肌肉四肢提供營養(yǎng)，使其健壯有力。脾氣健運，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿有力。脾失健運，則肌肉痿軟，消瘦。《元亨療馬集》肉瘦毛長戊己虛。木

肝

甲乙火

心

丙丁土脾戊己金

肺

庚辛水

腎

壬癸12/10/202245第二節(jié)五臟3.脾主肌肉四肢脾為肌肉四肢提供營養(yǎng)，使其健壯有力。木肝脾氣健運，營養(yǎng)充足，四肢活動有力，步行輕健脾失健運，四肢活動無力，步行怠慢。脾胃虛弱，四肢痿軟，倦怠好臥。12/10/202246第二節(jié)五臟脾氣健運，營養(yǎng)充足，四肢活動有力，步行輕健12/10/202（二）脾與竅液的關(guān)系1.開竅于口脾功能與食欲有直接聯(lián)系。《靈樞》脾氣通于口，脾和則能知五谷矣。脾失健運，食欲減退，甚至廢絕。《安驥集》脾不磨時馬不食。12/10/202247第二節(jié)五臟（二）脾與竅液的關(guān)系1.開竅于口12/10/202210第二口唇可反映出脾運化功能的盛衰。脾主運化，其華在唇脾氣健運······口唇鮮明光潤脾不健運······口唇淡白無光脾有濕熱······口唇紅腫脾經(jīng)熱毒上攻······口唇生瘡12/10/202248第二節(jié)五臟口唇可反映出脾運化功能的盛衰。12/10/202211第二節(jié)2.在液為涎脾運化津液，上注于口而為涎。脾氣虛弱不能攝涎······涎液自口角而出。脾經(jīng)熱毒上攻······口唇生瘡，口流粘涎。12/10/202249第二節(jié)五臟2.在液為涎脾運化津液，上注于口而為涎。12/10/2022四、肝liver主要生理功能藏血，主疏泄，主筋。肝開竅于目，在液為淚。肝與膽相表里。12/10/202250第二節(jié)五臟四、肝liver主要生理功能12/10/202213第二節(jié)（一）肝的生理功能1.肝藏血肝有貯藏血液及調(diào)節(jié)血量的功能。靜則血歸于肝臟，動則血行于諸經(jīng)。12/10/202251第二節(jié)五臟（一）肝的生理功能1.肝藏血12/10/202214第二節(jié)肝藏血功能失調(diào)肝血不足血不養(yǎng)目······目眩目盲血不養(yǎng)筋······拘攣屈伸不利肝不藏血

動物不安出血12/10/202252第二節(jié)五臟肝藏血功能失調(diào)12/10/202215第二節(jié)五臟2.肝主疏泄肝具有保持全身氣機的舒暢調(diào)達的作用。氣機調(diào)暢，升降正常，臟腑功能活動正常。與肝的疏泄功能密切相關(guān)。機體內(nèi)氣的正常運行，是臟腑功能活動基本形式的概括。12/10/202253第二節(jié)五臟2.肝主疏泄機體內(nèi)氣的正常運行，是臟腑功能活動基本形式的概括肝的疏泄功能表現(xiàn)在四個方面協(xié)調(diào)脾胃運化調(diào)暢氣血運行調(diào)控精神活動通調(diào)水液代謝12/10/202254第二節(jié)五臟肝的疏泄功能表現(xiàn)在四個方面12/10/202217第二節(jié)（1）協(xié)調(diào)脾胃運化肝氣疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件全身氣機疏通暢達，協(xié)調(diào)脾胃的升降。肝能輸注膽汁，以幫助食物的消化。肝氣疏泄失常，影響脾胃，使消化功能紊亂，臨床表現(xiàn)黃疸，食欲減退，噯氣，肚腹脹滿······12/10/202255第二節(jié)五臟（1）協(xié)調(diào)脾胃運化12/10/202218第二節(jié)五臟（2）調(diào)暢氣血運行肝的疏泄功能直接影響氣機和血流的調(diào)暢。肝氣郁結(jié)······氣滯血瘀肝失疏泄······嘔血衄血12/10/202256第二節(jié)五臟（2）調(diào)暢氣血運行12/10/202219第二節(jié)五臟（3）調(diào)控精神活動肝疏泄功能正常，是保持精神活動的必要條件肝氣疏泄失常，氣機不調(diào)，精神活動異常·····躁動或精神沉郁，胸脅脹痛。12/10/202257第二節(jié)五臟（3）調(diào)控精神活動12/10/202220第二節(jié)五臟

（4）通調(diào)水液代謝肝氣疏泄包括調(diào)節(jié)水液代謝的作用。疏泄功能失調(diào)，影響三焦的通利······水腫、胸水、腹水······12/10/202258第二節(jié)五臟（4）通調(diào)水液代謝12/10/202221第二節(jié)五臟3.肝主筋筋膜聯(lián)系關(guān)節(jié)、約束肌肉、主管運動的功能有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血充盈，關(guān)節(jié)屈伸靈活肝血不足······四肢拘急，或伸屈不靈。熱耗肝血······抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。12/10/202259第二節(jié)五臟3.肝主筋筋膜聯(lián)系關(guān)節(jié)、約束肌肉、主管運動的功能有賴于肝血的爪為筋之余《素問》肝之合筋也，其榮爪也。肝血充足······爪甲（蹄）堅韌。肝血不足······爪甲薄軟，易變形。12/10/202260第一節(jié)概述爪為筋之余12/10/202223第一節(jié)概述（二）肝與竅液的關(guān)系1.肝開竅于目肝血營養(yǎng)眼目而能視物。《素問》肝受血而能視肝血充足······雙目有神視物清晰肝血不足······目干澀視物不清夜盲肝經(jīng)風熱······目赤癢痛肝火上炎······目赤腫痛生翳12/10/202261第二節(jié)五臟（二）肝與竅液的關(guān)系1.肝開竅于目12/10/202224第2.肝在液為淚淚為肝之液。肝者外應(yīng)于目，目即生淚。肝陰血不足······淚液減少，目干澀。肝經(jīng)風熱······流淚生眵。12/10/202262第二節(jié)五臟2.肝在液為淚淚為肝之液。12/10/202225第二節(jié)五、腎kidneys主要生理功能主藏精，主命門之火，主水，主納氣，主骨，生髓，通于腦。腎開竅于耳，司二陰，在液為唾。腎與膀胱相表里。12/10/202263第二節(jié)五臟五、腎kidneys主要生理功能12/10/202226第（一）腎的生理功能1.腎主藏精腎所藏的精微物質(zhì)（腎精,腎陰,真陰,元陰）是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。陽痿滑精不孕12/10/202264第二節(jié)五臟（一）腎的生理功能1.腎主藏精12/10/202227第二節(jié)2.腎主命門之火命門之火（腎陽，真陽，元陽）腎臟生理功能的動力，又是機體熱能的來源。

《內(nèi)經(jīng)》七節(jié)之旁，中有小心。《難經(jīng)》左為腎，右為命門。李時珍認為，兩腎中央為命門。現(xiàn)認為：命門為腎，腎即命門。命火不足······全身陽氣衰弱12/10/202265第二節(jié)五臟2.腎主命門之火命門之火（腎陽，真陽，元陽）12/10/20腎陰和腎陽的關(guān)系腎陰對各臟腑起濡潤滋養(yǎng)作用，腎陽則起著溫煦作用，二者相互制約，相互依存，維持著相對的平衡。在