中醫臨床常見病證的護理中醫臨床常見病證的護理1感冒感冒2感冒感冒是以鼻塞流涕、頭痛、咳嗽、惡寒發熱、全身不適等為主要臨床表現的一種外感病。多因接觸風邪或時行邪氣，引起肺衛功能失調而致。西醫學的上呼吸道感染、流行性感冒可參照本病辨證施護。病因病機1、外邪侵襲外感六淫邪氣，從口鼻或皮毛而入，導致衛表不和，肺失宣肅而發病。2、正氣不足素體正氣虛弱，人體御邪能力不足，外邪入侵而發病。感冒感冒是以鼻塞流涕、頭痛、咳嗽、惡寒發熱、全身不適等為主3感冒的證型風寒感冒1風熱感冒2暑濕感冒3氣虛感冒4陰虛感冒5感冒的證型風寒感冒1風熱感冒2暑濕感冒3氣虛感冒4陰虛感冒54感冒的辯證施護1一、風寒感冒證候：惡寒重，發熱輕，頭痛，無汗，肢體酸痛，鼻塞，聲重，時流清涕，咳嗽喉癢，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治則方藥：辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散加減。調護方法：湯藥宜溫熱服用，多飲熱水和熱粥，稍加衣被，以助發汗。冬春風寒當令，可預防性用藥。病室溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風，定期消毒，流行季節防止交叉感染。防寒保暖，隨時增減衣物，避免受涼，防止復感。感冒的辯證施護1一、風寒感冒5感冒的辯證施護2二、風熱感冒證候：身熱、汗出、微惡風，頭痛，咳嗽痰黃，咽喉紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃，舌邊尖紅，脈浮數。治則方藥：辛涼解表，宣肺清熱。銀翹散加減。調護方法：湯藥宜輕煎，香氣大出即停煎。多飲水，飲食清淡、涼潤，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩。感冒流行期間，用貫眾、板藍根水煎服或貫眾代茶飲。觀察病人寒熱和汗出情況，高熱應臥床休息，汗后及時擦汗、更衣。流行季節防止交叉感染。感冒的辯證施護2二、風熱感冒6感冒的辯證施護3三、暑濕感冒證候：身熱，微惡寒，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。治則方藥：清暑、祛濕、解表。新加香薷飲加減。調護方法：嘔惡病人服藥宜頻而少量分服。夏月暑濕當令，可用藿香、佩蘭、薄荷水煎服預防感冒。飲食清淡易消化，多食清熱解暑之品，忌生冷、甜、粘、油膩、煎炸。可行刮頸背治療，風池向下，脊背兩旁自上而下至紅潤。感冒的辯證施護3三、暑濕感冒7感冒的辯證施護4四、氣虛感冒證候：惡寒較甚，發熱，肢體倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脈浮而無力。治則方藥：益氣解表。參蘇飲加減。調護方法：食醋熏蒸進行室內消毒，預防感冒發生。溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風。防寒保暖，隨時增減衣服。感冒的辯證施護4四、氣虛感冒8感冒的辯證施護5五、陰虛感冒證候：發熱，手足心熱，鼻塞流涕，微惡風寒，少汗，心煩，口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細數。治則方藥：滋陰解表。葳蕤湯加減。調護方法：大蒜佐餐，預防感冒。自我按摩，按壓風池、迎香、合谷等，疏通肺氣。溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風。感冒的辯證施護5五、陰虛感冒9內傷發熱內傷發熱10內傷發熱內傷發熱是指以內傷為病因，氣血陰精虧虛、臟腑功能失調為病機，以發熱為主要臨床表現的一種病證。西醫學的功能性低熱、腫瘤、結締組織病、血液病、結核病、慢性感染性疾病、內分泌疾病等引起的發熱，均可參照本病辨證施護。病因病機

1、肝經郁熱情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火而發熱；或因惱怒過度，肝火內盛，以致發熱。內傷發熱內傷發熱是指以內傷為病因，氣血陰精虧虛、臟腑功能失調11內傷發熱2、瘀血阻滯外傷、血證引起瘀血內停，阻滯經絡，氣血運行不暢，壅遏不通，引起發熱。3、中氣不足勞倦過度，飲食失調，或久病失于調理，中氣不足，陰火內生而發熱。4、血虛失養久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或因失血，以致陰血不足，無以斂陽而發熱。5、陰精虧虛素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液；或誤用、過用溫燥藥物，致陰精虧損，水不制陽火，陽氣偏盛而引起發熱。內傷發熱2、瘀血阻滯外傷、血證引起瘀血內停，阻滯經絡，氣血12內傷發熱的證型肝郁發熱1瘀血發熱2氣虛發熱3陰虛發熱4內傷發熱的證型肝郁發熱1瘀血發熱2氣虛發熱3陰虛發熱413內傷發熱的辯證施護1一、肝郁發熱證候時覺身熱、心煩，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數。治則方藥疏肝、解郁、退熱。丹梔逍遙散加減。調護方法佛手片代茶飲。飲食宜營養豐富清淡易消化，如芹菜、黃花菜、綠豆粥、金橘、雪梨、赤豆粥等，忌辛溫、香燥之品。保持心情舒暢，加強情志護理，避免精神刺激。適當運動，如散步、打太極拳、練氣功等，增強體質，有利于早日康復。內傷發熱的辯證施護1一、肝郁發熱14內傷發熱的辯證施護2二、瘀血發熱證候午后或夜晚發熱，或自覺身體某些部位發熱，口燥咽干而不欲飲，軀干和四肢有固定痛處或腫塊，面色晦暗，甚或肌膚甲錯，舌質紫暗有瘀點，脈澀。治則方藥化瘀清熱。血府逐瘀湯加減。調護方法煎藥后稍溫服。多飲果汁、開水，忌食堅硬、辛辣食品。注意體溫變化，適當活動，不宜過多臥床。因跌撲損傷引起的瘀血發熱，要配合治療原發病。內傷發熱的辯證施護2二、瘀血發熱15內傷發熱的辯證施護3三、氣虛發熱證候發熱常勞累后加劇，倦怠乏力，氣短懶言，食少便溏，自汗，舌淡苔白脈弱。治則方藥補益中氣，甘溫除熱。補中益氣湯加減。調護方法飲食清淡易消化、營養豐富，如薏米、山藥、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免膩滯之品。多汗者及時擦汗、更換衣物。保暖，盡量少活動，防止勞累后病情加重。內傷發熱的辯證施護3三、氣虛發熱16內傷發熱的辯證施護4四、陰虛發熱證候午后或夜間發熱，手足心熱或骨蒸潮熱，煩躁盜汗，口干咽燥，舌紅苔少，脈細數。治則方藥滋陰清熱。清骨散加味。調護方法飲食選用百合、綠豆、紅棗、甲魚、黑木耳、銀耳等滋陰之品，忌煙酒及辛辣、溫燥、動火傷陰食品。室內溫度宜低，保持空氣濕潤。

內傷發熱的辯證施護4四、陰虛發熱17咳嗽咳嗽18咳嗽咳嗽是指以咳嗽為主要臨床表現的一種病證。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，但臨床上一般都是痰聲并見，很難將咳、嗽分開，故統稱咳嗽。西醫學的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等，可參照本證辯證施護。咳嗽咳嗽是指以咳嗽為主要臨床表現的一種病證。有聲無痰謂之咳19咳嗽病因病機1、外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以風為先導，挾寒、挾熱或挾燥犯肺，發生風寒、風熱、風燥等咳嗽。2、內傷其他臟腑功能失調，影響到肺而引起咳嗽。素有肺虛或久病，耗傷肺之氣陰；情志不暢，肝郁化火以致木火刑金；吸煙嗜酒，飲食失調而致脾傷生痰；房勞過度，腎陰虧損，影響及肺，均可導致咳嗽。咳嗽病因病機20咳嗽的證型風寒襲肺1風熱犯肺2風燥傷肺3痰濕阻肺4肺陰虧損5咳嗽的證型風寒襲肺1風熱犯肺2風燥傷肺3痰濕阻肺4肺陰虧損521咳嗽的辯證施護1一、風寒襲肺證候咳嗽聲重，咽癢、氣急，痰色稀白，伴惡寒、發熱，鼻塞、流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治則方藥疏風散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏蘇散加減。調護方法煎湯熱服，服藥后飲熱粥并蓋被，以加強發散之力，祛邪外出。飲食清淡易消化，忌生冷、油膩。咳劇時，可飲用熱梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰。咳嗽的辯證施護1一、風寒襲肺22咳嗽的辯證施護2二、風熱犯肺證候咳嗽氣粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黃稠，伴頭痛、身熱，口渴、汗出，舌苔薄黃，脈浮數。治則方藥疏風清熱，宣肺止咳。桑菊飲加減。調護方法湯藥宜輕煎溫服。飲食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油膩、刺激性食物。咳劇時，可飲用枇杷水、川貝冰糖水。高熱病人物理降溫。咳嗽的辯證施護2二、風熱犯肺23咳嗽的辯證施護3三、風燥傷肺證候咳嗽無痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中帶血，咽喉干燥或癢，唇鼻干燥，伴頭痛、鼻塞，惡風、發熱，口干，舌苔薄黃，舌紅少津，脈浮數。治則方藥疏風清熱，潤肺止咳。桑杏湯加減。調護方法湯藥分多次頻服，以滋潤口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸薺、西瓜、蜂蜜等清涼潤肺食品。室內空氣濕潤，空氣流通，避免直接吹風。咳嗽的辯證施護3三、風燥傷肺24咳嗽的辯證施護4四、痰濕阻肺證候咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘滿悶、嘔惡、食少、困倦乏力，舌苔白膩，脈濡滑。治則方藥健脾燥濕，化痰止嗽。二陳湯合三子養親湯加減。調護方法湯劑溫服。可常食用萊菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥濕、降氣化痰作用的食品，忌煙酒、辛辣、肥膩等助濕生痰之物。勞逸結合，不宜思慮過度，以免傷脾生痰。咳嗽的辯證施護4四、痰濕阻肺25咳嗽的辯證施護5五、肺陰虧損證候干咳無痰，或痰少而粘，或痰中夾血，口干咽燥，午后及夜晚咳劇，伴潮熱、顴紅，手足心熱，消瘦、盜汗，舌紅少苔，脈細數。治則方藥滋陰潤肺，化痰止咳。沙參麥冬湯加味。調護方法飲食選清涼滋潤之品，如梨、枇杷、蜂蜜、甲魚、木耳、魚肚等，忌食辛辣、油膩、煙酒以防傷陰助火。觀察病人體溫和病情變化，室內濕潤，溫度適宜，空氣清新。咳嗽的辯證施護5五、肺陰虧損26中藥離子透入療法中藥離子透入療法是將中藥外用制劑置于體表，利用直流電流，將離子化的藥物分子經由電極定位導入皮膚，進入組織或體液循環而達到治療疾病的一種方法。

中藥離子透入中藥離子透入療法中藥離子透入療法是將中藥外用制劑置于體表，利27喘證喘證28喘證喘證是指以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現的一種病證。西醫學的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等可按本證進行辯證施護。病因病機喘證常因正氣虛衰，復感外邪，或飲食勞倦，情志所傷而誘發；也有因久病、勞欲導致體虛而作喘。前者多實證或邪實正虛，后者多虛證。喘證喘證是指以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為29喘證1、外邪侵襲感受風寒、風熱之邪，邪壅于肺，肺失宣降，肺氣上逆而喘。2、飲食不當貪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健運，聚濕生痰，痰壅于肺，肺氣不降，上逆而喘。3、情志失調郁怒傷肝，肝氣沖逆于肺，肺失肅降上逆而喘。4、勞欲久病久病肺虛，氣失所主而作喘。久病勞欲傷腎，或肺病及腎，腎虛肺氣失于攝納，氣不歸元而喘。喘證1、外邪侵襲感受風寒、風熱之邪，邪壅于肺，肺失宣降，30喘證的證型實證風寒束肺痰熱壅肺痰濁阻肺喘證虛證肺脾氣虛肺腎氣虛喘證的證型實證喘證虛證31喘證的辯證施護1一、實證1、風寒束肺證候呼吸急促，胸部滿悶，痰少而白，口不渴，兼惡寒、無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈沉緊或浮緊。治則方藥宣肺散寒，化痰平喘。麻黃湯加減。調護方法湯劑趁熱服用。飲食忌生冷、肥甘、粘膩之品。病室宜溫暖，病人防寒保暖。喘證的辯證施護1一、實證32喘證的辯證施護12、痰熱壅肺證候喘促氣涌，胸脅脹滿，咳痰色黃，粘濁稠厚，兼發熱、汗出，口渴喜冷飲，便干、尿赤，苔黃膩，脈滑數。治則方藥清熱化痰，宣肺定喘。定喘湯或麻杏石甘湯加減。調護方法湯劑宜涼服。咯痰不爽者可以霧化吸入。飲食可選用梨、橘、蜂蜜等清潤化痰、降氣之品。病室宜經常通風，溫度不宜過高，保持一定濕度。喘證的辯證施護12、痰熱壅肺33喘證的辯證施護13、痰濁阻肺證候喘而胸滿窒悶，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，伴嘔惡納呆，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。治則方藥化痰降氣。二陳湯合三子養親湯加減。調護方法飲食宜清淡，忌肥甘厚味以防助濕生痰。避免思慮、勞倦等傷脾因素。痰多阻塞肺竅，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以霧化吸入。喘證的辯證施護13、痰濁阻肺34喘證的辯證施護2二、虛證1、肺脾氣虛證候喘促氣短，聲低懶言，自汗怕風，易感冒，咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脈細弱。治則方藥益氣固表，健脾化痰。玉屏風散合六君子湯加減。肺虛以玉屏風散為主，脾虛以香砂六君子湯加減。調護方法飲食清淡可口營養適當，以沙參、百合、山藥、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的功效。肺虛衛外不固而易感風寒，注意起居，加強鍛煉。喘證的辯證施護2二、虛證35喘證的辯證施護22、肺腎氣虛證候動則氣喘，呼多吸少，腰酸腿軟，畏寒肢冷，咳嗽少氣，痰稀色白，舌胖苔白，脈沉細弱。治則方藥益肺溫腎納氣。金匱腎氣丸合參蚧散加減。調護方法飲食可用山藥、扁豆、桑葚、核桃、蓮子、黑木耳等做羹粥食用。動則喘甚者臥床休息，配合氣功以提高肺腎功能。喘證的辯證施護22、肺腎氣虛36胃痛胃痛37胃痛胃痛是指以上腹部近心窩處經常發生疼痛為主要臨床表現的一種疾病，常伴有噯氣、泛惡、脘悶、大便不調等癥狀。西醫學中急、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃神經官能癥、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患均可參照本病辯證施護。病因病機

1、寒邪犯胃外感寒邪，內犯胃腑，使氣機郁滯，不通則痛。胃痛胃痛是指以上腹部近心窩處經常發生疼痛為主要臨床表現的一38胃痛2、飲食傷胃暴飲暴食，脾胃損傷；宿食停滯，胃失和降；過食生冷，損傷脾陽；嗜食肥甘、辛辣，濕熱中阻，氣機升降失司而發胃痛。3、情志不暢郁怒傷肝，肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃痛乃作。或氣滯日久，氣滯血瘀；或氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡失養，而致胃痛。4、脾胃虛弱素體脾胃虛弱，或勞倦太過，或久病傷及脾胃，中焦虛寒，中陽不振，胃失溫養而作痛。胃痛2、飲食傷胃暴飲暴食，脾胃損傷；宿食停滯，胃失和降；39胃痛的證型寒邪客胃脾胃虛寒飲食停滯肝氣犯胃胃陰虧虛瘀血停滯胃痛胃痛的證型寒邪客胃脾胃虛寒飲食停滯肝氣犯胃胃陰虧虛瘀血停滯胃40胃痛的辯證施護1一、寒邪客胃證候胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。治則方藥溫中散寒止痛。良附丸加減。調護方法湯劑宜飯前熱服。肉桂、白胡椒各6克研末為丸，如梧桐子大，每服5粒。飲食宜軟而熱，忌生冷。可胃脘拔罐，或熱敷、熱熨胃脘部。居室溫暖向陽，注意脘腹保暖。胃痛的辯證施護1一、寒邪客胃41胃痛的辯證施護2二、飲食停滯證候胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治則方藥消食導滯，和胃止痛。山楂丸或保和丸加減。調護方法適當控制飲食，或清淡流質、半流質，定時定量。可用神曲30克煎取藥汁，加入粳米100克煮粥服。多食蘿卜、金橘、蘋果、山楂等寬中理氣之品。按摩中脘、氣海、關元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或順時針方向按摩腹部。胃痛的辯證施護2二、飲食停滯42胃痛的辯證施護3三、肝氣犯胃證候胃脘脹悶，連及兩脅，胸悶，噯氣，善嘆息，矢氣則舒，常伴吞酸，嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治則方藥疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散加減。調護方法疼痛發作時，可用木香粉1.5克，元胡粉1克調服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、韭菜、香菇、蘿卜等行氣開胃的食品。按摩中脘、氣海、關元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期門等。情志調節。胃痛的辯證施護3三、肝氣犯胃43胃痛的辯證施護4四、瘀血停滯證候胃脘疼痛，如錐刺刀割，痛有定處而拒按，或有嘔血、黑便，舌質紫暗有瘀斑，脈弦澀。治則方藥活血化瘀，理氣止痛。失笑散合丹參飲加減。調護方法阿膠10克烊化，加田七粉0.5克，溫開水送服。或鮮藕汁1小杯煮沸，加生雞蛋1個，田七粉1克，每日2次。飲食應細軟爛，流質或半流質。嘔血、便血者應禁食。觀察病情及時處理。按摩中脘、氣海、關元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等。情志護理，消除緊張和恐懼。胃痛的辯證施護4四、瘀血停滯44胃痛的辯證施護5五、胃陰虧虛證候胃脘灼痛，饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便秘結，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數。治則方藥養陰清熱，和胃止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。調護方法多食潤燥、生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶、咖啡類刺激之物。便秘時可用番瀉葉通便，或常服蜂蜜。不宜用溫熱療法，按摩腹部。病室在陰面，環境清靜，避免噪音。胃痛的辯證施護5五、胃陰虧虛45胃痛的辯證施護6六、脾胃虛寒證候胃痛隱隱，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納差，四肢欠溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱或沉遲。治則方藥溫胃散寒，健脾止痛。黃芪建中湯加減。調護方法湯藥溫服。飴糖1-2匙溫水化服，每日3次。或粳米100克煮粥，加吳茱萸末3克，生姜、蔥白少許服用。多食補中益氣溫胃的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚、河蝦、胡桃等。熱敷、熱熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。胃痛的辯證施護6六、脾胃虛寒46嘔吐嘔吐47嘔吐嘔吐是指由于胃失和降，氣逆于上，以致食物從口吐出為主要臨床表現的一類病證。西醫學中肝、膽、胰、腹膜等消化器官疾病以及中樞神經系統疾病以嘔吐為主癥者，皆可參照本病證辯證施護。病因病機

1、外邪犯胃感受風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或穢濁之氣，侵犯胃腑，是胃失和降，水谷隨氣逆而上，發生嘔吐。嘔吐嘔吐是指由于胃失和降，氣逆于上，以致食物從口吐出為主要48嘔吐2、飲食不節暴飲暴食，冷熱失調，或過食甘肥油膩，或誤食不潔之物，食滯內停，使胃氣不降，上逆而致嘔吐。3、情志失調惱怒傷肝，肝失調達，橫逆犯胃，胃氣上逆；或憂思傷脾，脾不健運，食停難化，是胃失和降，發生嘔吐。4、脾胃虛弱勞倦過度，病后體虛，或脾胃素虛，運化失常，胃氣不降，或胃陰不足，胃失和降，而成嘔吐。嘔吐2、飲食不節暴飲暴食，冷熱失調，或過食甘肥油膩，或誤49嘔吐的證型外邪犯胃1飲食停滯2肝氣犯胃3脾胃虛寒4胃陰不足5嘔吐的證型外邪犯胃1飲食停滯2肝氣犯胃3脾胃虛寒4胃陰不足550嘔吐的辯證施護1一、外邪犯胃證候突然嘔吐，惡寒發熱，脘腹不適，舌苔白膩，脈緩。治則方藥解表和中，化濕止嘔。藿香正氣散加減。調護方法飯后30分鐘左右熱服。生姜、半夏各10克水煎服。或生姜、蜂蜜調勻后溫服。脊柱兩側刮痧，可緩解癥狀。嘔吐時，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。嘔吐的辯證施護1一、外邪犯胃51嘔吐的辯證施護2二、飲食停滯證候嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，食后更甚，吐后癥狀減輕，大便臭穢或溏薄，舌苔厚膩，脈滑。治則方藥消食導滯，降逆止嘔。保和丸加減。調護方法飯后溫服。陳皮10克、生姜3片，水煎服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。適當控制飲食，必要時禁食12-24小時。推拿揉按中脘、脾俞、足三里等穴。嘔吐的辯證施護2二、飲食停滯52嘔吐的辯證施護3三、肝氣犯胃證候嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸悶脅痛，舌邊紅。苔薄膩，脈弦。治則方藥疏肝理氣，降逆止嘔。四逆散合半夏厚樸湯加減。調護方法湯劑稍涼后服用。可食用番茄、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理氣的食物。佛手、陳皮煎湯代茶飲。重視情志護理，疏導病人的郁悶惱怒。室溫偏涼，光線柔和。嘔吐的辯證施護3三、肝氣犯胃53嘔吐的辯證施護4四、脾胃虛寒證候飲食稍有不慎，即易嘔吐，時作時止，氣短懶言，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質淡，脈濡弱。治則方藥溫中健脾，和胃止痛。理中湯加減。調護方法湯劑空腹熱服。肉桂、沉香粉各1克吞服。少食多餐，飲食溫熱細軟，可用人參、白茯苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁調勻燉溫服。熱熨胃脘部。嘔吐時，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。嘔吐的辯證施護4四、脾胃虛寒54嘔吐的辯證施護5五、胃陰不足證候嘔吐反復發作，嘔量不多，或僅吐涎沫，時作干嘔，口燥咽干，饑而不欲食，舌紅少津，脈細弱。治則方藥益胃生津，和胃止嘔。益胃湯加減。調護方法湯劑空腹溫服。飲食細軟多汁，少食多餐，禁食煙酒、辛辣等傷陰之品。多進滋補品，如牛奶、豆漿、淡水魚類、鴨蛋、番茄等。可用鮮蘆根、石斛煎湯代茶飲。或銀耳、百合、粳米煮粥服用。可飲西瓜汁。嘔吐時，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。嘔吐的辯證施護5五、胃陰不足55泄瀉泄瀉56泄瀉泄瀉是指以排便增多、糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水為主要臨床表現的一類病證。本病一年四季皆可發生，以夏秋兩季為多見。西醫學中急、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、過敏性結腸炎等，均可參照本病證辯證施護。病因病機

1、感受外邪六淫傷人，或冒雨涉水、久臥濕地，或夏秋暑濕季節，濕熱損傷脾胃，使脾胃失調，而致泄瀉，但以濕邪為主，常兼寒、熱、暑等病邪。泄瀉泄瀉是指以排便增多、糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水為57泄瀉2、飲食所傷凡食之過飽，宿食內停，或恣食生冷，寒食交阻，或過食肥甘，濕熱內蘊，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運化失常，而致泄瀉。3、情志失調脾胃素虛，復因郁怒憂思，肝郁不達，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運化失司，而致泄瀉。4、脾胃虛弱飲食不節，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛衰，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。5、腎陽虛衰久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉。泄瀉2、飲食所傷凡食之過飽，宿食內停，或恣食生冷，寒食交58泄瀉的證型

實證

寒濕泄瀉濕熱泄瀉肝氣乘脾傷食泄瀉泄瀉

虛證

脾胃虛寒脾腎陽虛泄瀉的證型實證泄瀉虛證59泄瀉的辯證施護1一、實證1、寒濕泄瀉證候泄瀉稀薄如水，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，或伴惡寒發熱，肢體酸痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。治則方藥解表散寒，芳香化濁。藿香正氣散加減。調護方法中藥宜偏熱服。車前子、藿香、生姜水煎服。飲食細軟、少渣、少油膩之流質或半流質，泄瀉緩解后予軟食，多用炒米飯、炒面粉等有助于燥濕止瀉。蔥熨、鹽熨法有止痛、消脹、緩瀉的作用。病室溫暖干燥，衣被適度。泄瀉的辯證施護1一、實證60泄瀉的辯證施護12、濕熱泄瀉證候腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，或有身熱，舌苔黃膩，脈濡滑而數。治則方藥清熱利濕。葛根芩連湯或香連丸加減。調護方法滑石、黃柏、甘草各等份，研末口服。飲食以清淡、細軟為主。重癥病人鼓勵多飲淡鹽水或糖鹽水，補充津液。液脫陰傷者多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補津液，清熱利濕。津脫陰傷嚴重時，及時補液，隨時觀察病情變化。病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時通風換氣。泄瀉的辯證施護12、濕熱泄瀉61泄瀉的辯證施護13、肝氣乘脾證候時有胸脅脹悶，噯氣，少食，每因惱怒、緊張等情緒波動而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。治則方藥抑肝扶脾。痛瀉要方加減。調護方法萊菔子、粳米煮粥。按摩脾俞、胃俞、大腸俞、長強、肝俞、章門等。解除誘發因素，避免憂思惱怒，保持心情舒暢。泄瀉的辯證施護13、肝氣乘脾62泄瀉的辯證施護14、傷食泄瀉證候腹痛拒按，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑數。治則方藥消食導滯。保和丸加減。調護方法焦山楂15g，神曲12g，水煎服。飲食可予山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等，忌油膩厚味。泄瀉嚴重者要控制飲食，甚至禁食，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，恢復進食，少食多餐，病情好轉后再增加食量。病室宜整潔安靜，光線柔和，溫濕度適宜。泄瀉的辯證施護14、傷食泄瀉63泄瀉的辯證施護2二、虛證1、脾胃虛寒證候大便溏薄，泄瀉時作時止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。治則方藥補脾健胃。參苓白術散加減。調護方法飲食原則－營養易消化。多選用豆制品、魚、蛋、奶等有補中健脾作用的食品。多食扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、棗等益氣健脾的蔬菜水果。采用艾灸、熨帖、熱敷、八綱等溫熱療法。病室溫暖。適當鍛煉。泄瀉的辯證施護2二、虛證64泄瀉的辯證施護22、脾腎陽虛證候黎明泄瀉，腹中隱痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，或下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治則方藥溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸合附子理中丸加減。調護方法食蓮子粥、芡實粥。多選用胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等補中益氣的食品，并可加胡椒、肉桂等調味，按摩脾俞、胃俞、大腸俞、腎俞、命門等。病室溫暖，防寒保暖。適當活動。泄瀉的辯證施護22、脾腎陽虛65便秘便秘66便秘便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢為主要臨床表現的一類病證。西醫學中各種原因引起的便秘，均可參照本病證辯證施護。病因病機1、燥熱內結素體陽盛，或過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由于熱病后期，余熱留戀，津液不足，致使腸道燥結干枯，不能濡潤，傳導失常，以致大便干結，難以排出。便秘便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢67便秘2、氣機郁滯憂慮思慮過度，情志不舒，或久坐少動，引起氣機郁滯，通降失常，傳導失司，糟粕內停，不能下行而成便秘。3、氣血兩虧飲食勞倦、內傷或大病、久病、產后及年老體弱，致氣血兩虧，氣虛則大便傳導無力，血虛則腸道失潤；亦可因發汗、利尿太過，或腎之真陰虧虛，均可致腸道干枯，排便困難。4、陰寒凝結素體陽虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無權，陰寒內生，陽氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發為冷秘。便秘2、氣機郁滯憂慮思慮過度，情志不舒，或久坐少動，引起68便秘的證型實熱便秘1氣滯便秘2氣虛便秘3血虛便秘4寒積便秘5便秘的證型實熱便秘1氣滯便秘2氣虛便秘3血虛便秘4寒積便秘569便秘的辯證施護1一、實熱便秘證候大便干燥，數日不行，面赤，身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇干燥，口臭，心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。治則方藥清熱潤腸。麻子仁丸加減。調護方法番瀉葉6-10g開水泡服，或生大黃6g水煎代茶飲。飲食清淡、偏涼潤，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、芝麻、核桃、香蕉等，多飲白開水或果汁，禁忌辛辣、厚味、煙酒、油膩。按揉天樞、大橫、大腸俞、足三里等穴。病室涼爽通風，避免強光和噪音刺激。便秘的辯證施護1一、實熱便秘70便秘的辯證施護2二、氣滯便秘證候噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，納食減少，大便秘結，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。治則方藥順氣行滯。六磨湯加減。調護方法番瀉葉6g開水泡服，或生大黃6g開水泡服，或元明粉10g溫開水化服。多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿卜、藕、香蕉、梨等以潤腸通便，忌甜粘、生冷、油膩、不消化物。便前可熱敷腹部。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強、足三里等穴。加強情志護理，適當運動，養成每日定時排便的習慣。便秘的辯證施護2二、氣滯便秘71便秘的辯證施護3三、氣虛便秘證候雖有便意，但臨廁怒掙乏力，氣短汗出，便后疲乏，大便并不干硬，面色萎黃，神疲氣怯，舌淡嫩，苔白，脈虛。治則方藥益氣潤腸。補中益氣丸合五仁丸加減。調護方法核桃仁、芝麻各30g，共搗如泥，開水沖服，每日1次，空腹服。行溫熱療法，如腹部熱敷、艾灸、熨帖等。按揉中脘、天樞、大橫、大腸俞、足三里、支溝等穴。排便無力可按摩腹部。保持心情愉快，鼓勵適當鍛煉，促使氣血運行。便秘的辯證施護3三、氣虛便秘72便秘的辯證施護4四、血虛便秘證候大便燥結難下，頭暈目眩，面色蒼白，唇甲無華，心悸，舌淡，苔白，脈沉細。治則方藥養血潤燥。潤腸丸加減。調護方法火麻仁15g，當歸15g水煎服，每日1-2次。黑芝麻60g搗碎，蜂蜜調食；或鮮桑葚30-60g，加水適量煎服。或番瀉葉3-6g泡水飲。常服易消化、補益為主的食物，如大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑葚、荔枝等，盡可能補充一些油脂和有通便作用的飲料，如蜂蜜水等。按揉中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強、足三里、支溝等穴。注意保暖，加強腹肌鍛煉，助于排便。便秘的辯證施護4四、血虛便秘73便秘的辯證施護5五、寒積便秘證候大便艱澀，不易排出，小便清長，面色青暗，四肢不溫，畏寒喜暖，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治則方藥溫通開秘。濟川煎加減。調護方法胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份，共研細末，每次10g，蜂蜜水調服。常食用營養豐富、高熱量的補益之物，如牛、羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦等。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強、腎俞、命門、膀胱俞等穴。病室溫暖，防寒保暖。便秘的辯證施護5五、寒積便秘74淋證淋證75淋證淋證是指以小便頻數短澀、淋漓刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹，或尿有砂石為主要臨床表現的一類病證。分為熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋五種。西醫學中的泌尿系感染、泌尿系結石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，均可參照本病證辯證施護。淋證淋證是指以小便頻數短澀、淋漓刺痛、欲出未盡、小腹拘急，76淋證病因病機1、膀胱濕熱外感濕熱之邪；或過食辛辣、醇酒、厚味之品，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發而為淋。＊小便灼熱刺痛者，為熱淋。＊濕熱蘊積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質結為砂石者，為石淋。＊濕熱郁結于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，為膏淋。＊熱盛傷絡，迫血妄行，小便澀痛有血者，為血淋。淋證病因病機77淋證病因病機2、脾腎虧虛淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰，久病體虛，勞累過度，房事不節，均可導致脾腎虧虛。＊腎虧則下元不固，脂液下泄，發為膏淋。＊脾虛則中氣下陷，發為氣淋。＊腎陰虧虛，虛火灼絡，尿中帶血，則為血淋。3、肝郁氣滯肝郁則氣機不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，發為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實證。淋證病因病機78淋證氣淋石淋熱淋膏淋血淋淋證的證型79淋證氣淋石淋熱淋膏淋血淋淋證的證型79淋證的辯證施護1一、熱淋證候小便頻數，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿色黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發熱，頭身疼痛，口苦，大便秘結，苔黃膩，脈滑數。治則方藥清熱瀉火，利濕通淋。八正散或石葦湯加減。調護方法蒲公英、車前草水煎服，每日一次。竹葉、茶葉泡茶飲。飲食選偏涼且有滑利、滲濕作用之品，如芹菜、菠菜、茭白、蓮藕、冬瓜、雪梨、荸薺等。忌煙酒、辛辣及肥甘厚味。注意外陰衛生。淋證的辯證施護1一、熱淋80淋證的辯證施護2二、石淋證候小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急，舌紅苔薄黃而膩，脈弦或數。治則方藥清熱利濕，排石通淋。石葦湯加味。調護方法金錢草水煎服，每日一劑。雞內金和粳米煮粥食用。多食蔬菜水果，少食動物內臟。適當跳躍運動促進砂石排出。淋證的辯證施護2二、石淋81淋證的辯證施護3三、血淋證候實證表現為小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，心煩，舌紅，脈數有力。虛證表現為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數。治則方藥實證宜清熱通淋，涼血止血。小薊飲子合導赤散加減；虛證宜養陰清熱，涼血止血。知柏地黃丸加減。調護方法仙鶴草、白茅根、白糖水煎服，每日一劑。生地汁，粳米煮粥服食。淋證的辯證施護3三、血淋82淋證的辯證施護4四、氣淋證候實證表現為小便澀痛，淋漓不暢，少腹滿痛，苔薄白，脈多沉弦。虛證表現為少腹墜脹，尿有余瀝，面色淡白，舌淡，脈虛細無力。治則方藥實證宜理氣疏導，沉香散加減；虛證宜補中益氣，補中益氣湯加減。調護方法赤芍、檳榔水煎服，每日3次。山茱萸和粳米煮粥同服。病室干燥、涼爽、安靜、舒適。鼓勵多飲水。淋證的辯證施護4四、氣淋83淋證的辯證施護5五、膏淋證候實證表現為小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數。虛證表現為病久不愈，反復發作，淋出如脂，尿時輕度澀痛，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細弱無力。治則方藥實證宜清熱利濕，分清泌濁，程氏萆薢分清飲加減；虛證宜補虛固脫，膏淋湯加減。調護方法飲食以補益肝腎、易消化為原則，如牛奶、山藥、及各種食療粥，忌生冷、油膩、煎炸品。病室溫暖。酌情體育鍛煉。淋證的辯證施護5五、膏淋84腰痛腰痛85腰痛腰痛是指以腰部疼痛為主要臨床表現的一類病證。西醫學中腰部骨關節及軟組織病變所引起的腰痛，均可參照本病證辯證施護。病因病機1、感受外邪久居濕冷之地，或涉水冒雨，感受寒濕之邪，粘著不去，致腰部脈絡痹阻，氣血運行不暢，因而發生腰痛。或感受濕熱或寒濕之邪蘊久化熱，致濕熱阻遏經脈而腰痛。腰痛腰痛是指以腰部疼痛為主要臨床表現的一類病證。86腰痛2、氣滯血瘀跌仆外傷，用力不當，老年久病，均能導致氣血運行不暢，瘀血停著腰部而發生疼痛。3、腎精虧虛先天稟賦不足，或久病體衰，年老體弱，房事不節，以致腎精虧虛，腰部筋脈失于濡養而引起疼痛。腰痛2、氣滯血瘀跌仆外傷，用力不當，老年久病，均能導致氣87腰痛的證型寒濕侵襲1濕熱蘊結2瘀血留著3腎精虧虛4腰痛的證型寒濕侵襲1濕熱蘊結2瘀血留著3腎精虧虛488腰痛的辯證施護1一、寒濕侵襲證候腰部冷痛重著，轉側屈伸不利，陰雨天加重，靜臥痛不減，苔白膩，脈沉緩或沉遲。治則方藥散寒化濕，溫經通絡。甘姜苓術湯加減。調護方法湯藥熱服。溫熱進食，忌食生冷、瓜果等寒涼食品。注意防寒保暖，適時加蓋衣被。痛甚者可腰部熱敷，急性期宜靜臥休息，做好生活護理。腰痛的辯證施護1一、寒濕侵襲89腰痛的辯證施護2二、濕熱蘊結證候腰部疼痛，痛處有熱感，口渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈弦數或濡數。治則方藥清熱利濕，舒筋通絡。四妙丸加味。調護方法湯藥溫服。飲食清淡爽口，忌食辛辣、煎炸、煙酒等助濕生火之品。腰痛的辯證施護2二、濕熱蘊結90腰痛的辯證施護3三、瘀血留著證候腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，或有跌仆閃挫病史，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。治則方藥活血通絡，理氣止痛。身痛逐瘀湯加減。調護方法痛重時臥床。外傷者不宜觸動局部，可局部熱敷以溫通經脈、活血止痛。腰痛的辯證施護3三、瘀血留著91腰痛的辯證施護4四、腎精虧虛證候腰部酸痛，兩膝無力，遇勞則重，反復發作。陽虛者，面色恍白，手足不溫，神倦乏力，舌胖質淡，脈沉細弱。陰虛者，手足心熱，面色潮紅，心煩不寐，舌質紅，脈細數。治則方藥陽虛者宜溫陽補腎，右歸丸加減。陰虛者宜滋陰補腎，左歸丸加減。調護方法可常吃滋陰補腎的食品，如紫河車、動物腎臟、甲魚、核桃仁等。痛重者須臥床，輕者可進行體育鍛煉，要避免過勞，節制房事。腰痛的辯證施護4四、腎精虧虛92水腫水腫93水腫水腫是指以體內水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、胸腹部甚至全身浮腫為主要臨床表現的一類病證。西醫學中的急、慢性腎小球腎炎、心源性水腫、腎源性水腫、營養障礙、內分泌失調等疾病所出現的水腫，均可參照本病證辯證施護。水腫水腫是指以體內水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、胸腹94水腫病因病機1、外感風邪感受風寒之邪，肺失肅降，水液不能下輸膀胱，導致水液潴留，溢于肌膚發為水腫。2、飲食不當飲食過饑、過飽或七情內傷，使脾氣失于傳輸，水液內停，溢于肌膚而致水腫。3、體虛過勞久病體虛或勞累過度，損傷腎氣，導致水液輸布失調，水液停聚而成水腫。水腫病因病機95水腫的證型陽水風水泛濫水濕浸漬水腫陰水脾陽虛弱腎陽虛水腫的證型陽水水腫陰水96水腫的辯證施護1一、陽水1、風水泛濫證候眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節酸楚，小便不利，兼見惡風發熱，咳嗽或咽部紅腫熱痛，苔薄白，脈浮。治則方藥疏風解表，宣肺利水。越婢加術湯加減。調護方法白茅根30g，或玉米須15g煎水代茶飲。鮮白茅根100g加水煎煮取汁，加赤小豆、粳米煮粥食用。水腫的辯證施護1一、陽水97水腫的辯證施護12、水濕浸漬證候全身水腫以腹部及下肢為主，按之沒指，小便短少，胸悶納呆，苔膩，脈濡。治則方藥健脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯加減。調護方法低鹽飲食，忌食辛辣、煙酒等刺激性物，多食滑利、滲濕食品，如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸薺、鮮藕汁等。或薏苡仁30g煎粥加適量白糖食用。絕對臥床休息，病室干燥清潔，光線充足。水腫的辯證施護12、水濕浸漬98水腫的辯證施護2二、陰水1、脾陽虛弱證候下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，面色萎黃，神倦肢冷，納呆便溏，小便短少，舌質淡，苔白膩，脈沉緩。治則方藥溫運脾陽，利水滲濕。實脾飲或附子理中湯加減。調護方法飲食清淡易消化富營養，如牛奶、豆漿、面條等。或以茯苓30g，山藥30g取藥汁，煮粥同食。水腫的辯證施護2二、陰水99水腫的辯證施護22、腎陽虛證候全身水腫，腰以下為甚，腰痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，面色灰滯，苔白，脈沉細。治則方藥溫腎助陽，化氣行水。濟生腎氣丸或真武湯加減。調護方法飲食溫熱，忌生冷、瓜果，適當用一些姜、芥末、胡椒等，可常吃補中、益氣、溫陽之品，如扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、大棗、蛋、魚、牛羊肉等。病室向陽，室溫宜稍高，平時多加衣被。生活起居要有規律，節制房事。水腫的辯證施護22、腎陽虛100胸痹胸痹101胸痹胸痹是指以胸部心前區悶痛，甚則心痛徹背，氣短、心悸為主要臨床表現的一類病證。好發于40歲以上的中、老年人，輕者僅胸部憋悶；重者則有心痛，甚至心痛徹背；嚴重時可表現為心前區劇痛，面白，汗出，四肢厥冷。西醫學中的心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎等可參照本病證辯證施護。胸痹胸痹是指以胸部心前區悶痛，甚則心痛徹背，氣短、心悸為主102胸痹病因病機1、寒邪內侵素體陽虛，寒邪乘虛而入，陰寒凝滯，痹阻胸陽，陽氣不通而心痛。2、飲食不節過食肥甘生冷，或嗜好煙酒，以致脾胃受損，聚濕生痰，痰血交阻于心脈，痹阻不通而發生心痛。3、情志失調憂思傷脾，聚濕生痰，郁怒傷肝，肝郁氣滯，痰阻脈絡或氣機郁滯都可導致心脈痹阻，不通則痛。4、年老體衰年老腎氣漸衰，不能鼓舞五臟之陽氣，導致胸陽痹阻，氣滯血瘀，故而發生心痛。胸痹病因病機103胸痹的證型心血瘀阻1痰濁痹阻2陰寒凝滯3氣虛血瘀4胸痹的證型心血瘀阻1痰濁痹阻2陰寒凝滯3氣虛血瘀4104胸痹的辯證施護1一、心血瘀阻證候胸悶刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不寧，舌質紫暗，脈沉澀。治則方藥活血化瘀，通絡止痛。輕證以丹參飲加味，重證以血府逐瘀湯加減。調護方法飲食宜溫熱，忌食生冷、油膩，少食多餐。疼痛較重時可吸氧。加強情志護理，避免刺激。臥床休息，發作時停止活動。病室溫暖，空氣流通。胸痹的辯證施護1一、心血瘀阻105胸痹的辯證施護2二、痰濁痹阻證候胸悶而痛，甚則胸痛徹背，心悸，氣短，肢體疼痛，形體肥胖，痰多，食少，苔膩，脈滑。治則方藥通陽散結，豁痰開竅。瓜蔞薤白半夏湯加味。調護方法煎后趁熱服用。飲食清淡，忌生冷、油葷，常食柑橘、蘿卜、竹筍、枇杷等果蔬，以化痰消食。定時翻身拍背，利于痰液排出。加強情志護理，解除精神抑郁。居處不宜潮濕，經常通風換氣。胸痹的辯證施護2二、痰濁痹阻106胸痹的辯證施護3三、陰寒凝滯證候心痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，面白肢冷，舌苔白，脈沉細。治則方藥辛溫通陽，散結開痹。瓜蔞薤白白酒湯加味。調護方法湯藥趁熱口服。飲食溫熱，忌生冷，以生姜、蔥白煎水熱飲，有辛溫通陽。病室溫暖向陽，增加衣被以保暖御寒。胸痹的辯證施護3三、陰寒凝滯107胸痹的辯證施護4四、氣虛血瘀證候胸悶隱痛，時作時止，遇勞易發，氣短心悸，倦怠乏力，舌有齒痕，舌質紫暗，脈細弱。治則方藥益氣養心，活血通絡。生脈飲合丹參飲加減。調護方法湯藥溫服。飲食以溫熱為宜，忌生冷、油膩，可食黃芪粥、蓮子粥，或扁豆粥以益氣健脾。病室空氣清新，避免對流風，防止感冒。注意休息，適當運動。胸痹的辯證施護4四、氣虛血瘀108心悸心悸109心悸心悸是指病人自覺心中悸動不安，甚則不能自主為主要臨床表現的一類病證。一般呈陣發性發作，常與情志、勞累有關。西醫學中各種心臟病、心肌炎、心律失常、甲狀腺功能亢進癥、神經官能癥等，均可參照本病證辯證施護。病因病機1、七情所傷平素心虛膽怯之人，突受驚嚇，以致心動神搖，不能自主，或憂思過度，氣血虧虛，心失所養，不能藏神而導致心神不寧，發生心悸。心悸心悸是指病人自覺心中悸動不安，甚則不能自主為主要臨床表110心悸2、久病體虛大病、久病損傷陰血，心血不足則心不安志不寧。久病傷及腎陰，虛火妄動，上擾心神而悸動不安。久病陽氣虛衰，心陽不振，因而心虛悸動不安。或因陽虛，導致心血痹阻，心血運行不暢，亦心動不寧；脾腎陽虛，不能蒸化水液，水聚成飲，上凌于心，使心神動搖而致悸動不安。3、勞欲過度勞傷心脾，耗傷心血，影響脾胃生化功能，氣血虧虛，心失所養，因而悸動不安。縱欲遺泄，傷及腎陰，虛火上擾于心，則心神不安而悸。4、外邪侵襲風、寒、濕三邪搏于血脈，內犯于心，心脈痹阻，心血運行不暢而心悸。心悸2、久病體虛大病、久病損傷陰血，心血不足則心不安志不111心悸的證型心神不寧心血瘀阻心血不足陰虛火旺水飲凌心心陽不振心悸心悸的證型心神不寧心血瘀阻心血不足陰虛火旺水飲凌心心陽不振心112心悸的辯證施護1一、心神不寧證候心悸善驚，坐臥不安，少寐，多夢，舌苔薄白，脈或結代。治則方藥鎮驚定志，寧心安神。安神定志丸加減。調護方法酸棗仁、紅糖煎水飲，有養血、安神作用。飲食清淡，避免刺激性食物，戒煙酒、濃茶。體貼病人，多做思想工作。加強生活、精神護理，生活起居要有規律，經常進行體育鍛煉。心悸的辯證施護1一、心神不寧113心悸的辯證施護2二、心血不足證候心悸，頭暈，面色不華，失眠，健忘，倦怠乏力，舌質淡紅，脈虛弱。治則方藥補血健脾，益氣安神。歸脾湯加減。調護方法宜食赤豆、紅棗、動物心臟等養血、補益心脾類食物，忌濃茶、辛辣等興奮、動火、劫陰之品。住室安靜，利于休息。心悸的辯證施護2二、心血不足114心悸的辯證施護3三、陰虛火旺證候心悸不寧，心煩，少寐，頭暈目眩，口干咽燥，手足心熱或潮熱，盜汗，腰酸，耳鳴，舌質紅，脈細數。治則方藥滋陰降火，養心安神。天王補心丹加減。調護方法湯藥溫服。飲食清淡富營養，可飲清涼性飲料，如烏梅汁、鮮生地汁等，龜、鱉清燉有滋陰潛陽功能，可經常食用。居室安靜、清爽，利于休息，慎房事。心悸的辯證施護3三、陰虛火旺115心悸的辯證施護4四、心陽不振證候心悸不安，胸悶，氣短，神疲乏力，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡，脈虛弱或沉遲結代。治則方藥溫陽益氣，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。調護方法煎后趁熱服用。可用鹿角膠烊化內服，或紫河車粉裝膠囊吞服。飲食宜溫熱，忌食生冷，多食核桃仁等。居室溫暖，空氣新鮮。心悸的辯證施護4四、心陽不振116心悸的辯證施護5五、水飲凌心證候心悸，眩暈，胸脘滿悶，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，咳吐涎沫，舌苔白滑，脈弦或滑。治則方藥溫陽利水。輕者用苓桂術甘湯加味，重者用真武湯加減。調護方法湯藥宜濃煎，少量、多次熱服。浮腫者忌鹽，限飲水量，忌酸、甜、油膩、生冷飲食。臥床過久預防壓瘡，做好皮膚護理，移動病人要緩慢輕巧。心悸的辯證施護5五、水飲凌心117心悸的辯證施護6六、心血瘀阻證候心悸不安，胸悶心痛，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀或結代。治則方藥活血、化瘀、通絡。桃仁紅花煎加減。調護方法飲食清淡富營養，避免刺激性食物，戒煙酒、濃茶。適當進行體育鍛煉。臥床過久預防壓瘡，做好皮膚護理，移動病人要緩慢輕巧。養成定時排便習慣，保持大便通暢。居室溫暖，空氣新鮮，慎房事。心悸的辯證施護6六、心血瘀阻118不寐不寐119不寐不寐是指因情志、飲食或稟賦體虛而致陰陽失調，氣血失和，以經常不能正常睡眠為主要臨床表現的一類病證，亦稱失眠。西醫學中神經官能癥、更年期綜合征等出現不寐時，可參照本病證辯證施護。病因病機1、肝郁化火素多抑郁，肝氣不舒，氣郁化火，火性上炎，擾及心神，而致不寐。2、痰火內擾飲食不節，損傷脾胃，宿食停滯，釀為痰熱，痰熱上擾，胃氣不和，以致不寐。不寐不寐是指因情志、飲食或稟賦體虛而致陰陽失調，氣血失和，120不寐3、心脾兩虛思慮、勞倦太過，損傷心脾，心傷則心血暗耗，神不守舍；脾傷則生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，以致心神不寧而不寐。4、心膽氣虛素體心虛膽怯，善驚易恐，夜寐不寧；或暴受驚駭，情緒緊張，漸致心虛膽怯而不寐。5、心腎不交素體虛弱，或久病傷陰，腎陰耗傷，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎不交而致不寐。不寐3、心脾兩虛思慮、勞倦太過，損傷心脾，心傷則心血暗耗121不寐的證型肝郁化火1痰熱內擾2心脾兩虛3心膽氣虛4心腎不交5不寐的證型肝郁化火1痰熱內擾2心脾兩虛3心膽氣虛4心腎不交5122不寐的辯證施護1一、肝郁化火證候心煩，不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤，口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。治則方藥清肝瀉熱，佐以安神。龍膽瀉肝湯加減。調護方法湯藥溫服。多食疏肝理氣食物，如芹菜、蘑菇、柑橘、蘿卜等。保持樂觀情緒，避免情志刺激。病室涼爽，光線柔和偏暗，空氣流通，居處寧靜。合理安排作息時間，養成良好的生活習慣。不寐的辯證施護1一、肝郁化火123不寐的辯證施護2二、痰熱內擾證候心煩，不寐，多夢易醒，痰多胸悶，厭食噯氣，吞酸惡心，頭重目眩，舌苔黃膩，脈滑數。治則方藥化痰清熱，寧心安神。黃連溫膽湯加減。調護方法嘔吐者，湯藥少量、多次分服。飲食清淡易消化，忌辛辣、肥甘、醇酒等助濕生痰之品，勿過飽。睡前不做劇烈運動，不飲興奮性飲料。合理安排作息時間，保持居住環境安靜。不寐的辯證施護2二、痰熱內擾124不寐的辯證施護3三、心脾兩虛證候不易入睡，或多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。治則方藥補益心血，養血安神。歸脾湯加減。調護方法湯藥空腹溫服。飲食清淡富營養，晚餐不宜過飽，不飲興奮性飲料，忌食生冷、肥甘、粘膩之品，可多食蓮子、山藥、扁豆、大棗等食物。推拿療法。居住寧靜，合理安排作息時間，養成良好的生活習慣。不寐的辯證施護3三、心脾兩虛125不寐的辯證施護4四、心膽氣虛證候虛煩不寐，膽怯易驚，惕惕不可終日，心悸，善太息，或面色不華，氣短，乏力，舌淡，脈弦細。治則方藥益氣鎮驚，安神定志。安神定志丸加減。調護方法飲食富營養，多食動物心臟、蓮子粥、黃芪粥等。臨睡前溫水泡腳，揉雙側涌泉穴。睡前不做劇烈運動，居住安靜，減少噪音及其他突發聲響或異物刺激。不寐的辯證施護4四、心膽氣虛126不寐的辯證施護5五、心腎不交證候心煩不寐，心悸不安，頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，口舌生瘡，或夢遺、滑精，月經不調，舌紅少苔，脈細數。治則方藥滋陰清熱，交通心腎。天王補心丹合黃連阿膠湯加減。調護方法多食新鮮水果蔬菜，如銀耳、百合、甲魚、海參等，忌辛溫、香燥之品，不飲興奮性飲料。合理安排作息時間，居住安靜。勞逸結合，適當進行體育鍛煉。不寐的辯證施護5五、心腎不交127脅痛脅痛128脅痛脅痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要臨床表現的一類病證。西醫學中纖維素性胸膜炎、肋間神經痛、帶狀皰疹、肋軟骨炎、胸膜增厚、肝膽疾病所引起的脅肋部疼痛，可參照本病證辯證施護。病因病機脅痛的發生，與肝膽的病理變化密切相關，情志失調、氣滯血瘀、肝腎陰虛、脾失健運等，都可引起肝膽疏泄失調而導致脅痛。1、情志不暢抑郁惱怒，肝失調達疏泄，氣郁絡痹，而致脅痛。脅痛脅痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要臨床表現的一類病證129脅痛2、跌仆負重跌仆碰撞，過度負重，致脅絡受損；或氣郁日久，血流不暢，瘀血停聚，阻塞脅絡，導致脅痛。3、飲食勞倦飲食不節，勞倦太過，使脾失健運，痰濕中阻，蘊郁化熱，影響肝膽疏泄，導致脅痛。4、久病或勞欲過度久病或房事不節，損及精血，陰血虧虛不能滋養肝臟，肝失所養，脅絡空虛，導致脅痛。脅痛2、跌仆負重跌仆碰撞，過度負重，致脅絡受損；或氣郁日130脅痛的證型肝氣郁結1瘀血停著2肝膽濕熱3肝陰不足4脅痛的證型肝氣郁結1瘀血停著2肝膽濕熱3肝陰不足4131脅痛的辯證施護1一、肝氣郁結證候脅肋脹痛，走竄不定，因情志不暢誘發或加劇，精神抑郁，以嘆息為快，飲食減少，噯氣頻作，苔薄，脈弦。治則方藥疏肝理氣。柴胡疏肝散加減。調護方法飲食清淡，忌辛辣、厚味，常食柑橘、荔枝、佛手、蘿卜等理氣之品。加強精神護理，保持心情舒暢。脅痛的辯證施護1一、肝氣郁結132脅痛的辯證施護2二、瘀血停著證候脅肋刺痛，痛有定處，夜間加劇，脅下痞塊，舌質紫暗，脈沉澀。治則方藥祛瘀通絡。旋復花湯加減。調護方法忌食生冷、瓜果、粘膩之品，以防血脈凝滯。飲食清淡，可食柑橘、佛手等具有理氣作用的水果。局部拔罐，助于血運通暢。脅痛的辯證施護2二、瘀血停著133脅痛的辯證施護3三、肝膽濕熱證候脅痛，口苦，或胸脅皰疹，胸脘滿悶，食欲減退，惡心嘔吐，目赤或睛黃，身黃，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數。治則方藥清利肝膽濕熱。龍膽瀉肝湯加減。調護方法湯劑煎后稍涼服用。飲食清淡，忌食辛辣、油膩之品。病室通風、清淡、干燥。脅痛的辯證施護3三、肝膽濕熱134脅痛的辯證施護4四、肝陰不足證候脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌質紅，脈弦細數。治則方藥養陰柔肝。一貫煎加味。調護方法沙參、麥冬、佛手泡水飲以滋陰柔肝。飲食清淡，忌辛辣、煎炸等燥熱劫陰食品，常食枸杞子粥、麥冬粥、桑冬粥、百合粥及清蒸甲魚等滋養肝陰之品。脅痛的辯證施護4四、肝陰不足135頭痛頭痛136頭痛頭痛是指由外感或內傷所致的以病人自覺頭部疼痛為主要臨床表現的一類病證。頭痛既可單獨作為癥狀出現，亦可出現于某些急、慢性疾病中。西醫學中感染性疾病、顱腦炎癥、神經衰弱、偏頭痛、三叉神經痛及血管神經性頭痛等，均可參照本病證辯證施護。頭痛頭痛是指由外感或內傷所致的以病人自覺頭部疼痛為主要臨床137頭痛病因病機1、外感頭痛多由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲所致，外邪上犯巔頂，導致清陽受阻，氣血不暢而頭痛。2、內傷頭痛多與肝、脾、腎三臟功能失調有關。陰于肝者，多為情志所傷，使肝氣郁滯，郁久化火，上擾清竅而致頭痛。因于腎者，多為先天稟賦不足或腎精虧耗，腦髓空虛而致頭痛。因于脾者，多為勞倦久病，脾胃運化不足，或產后失血，營血虧虛，不能上榮于腦而致頭痛。此外，久病入絡，顱腦外傷，瘀血阻滯，腦絡不通，也可導致頭痛。頭痛病因病機138頭痛的證型外感頭痛風寒頭痛風熱上擾風濕上犯頭痛內傷頭痛肝陽上亢腎虛氣血虧虛痰濁上逆瘀血阻絡頭痛的證型外感頭痛頭痛內傷頭痛139頭痛的辯證施護1一、外感頭痛1、風寒頭痛證候頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，肢節酸痛，口不渴，苔薄白，脈浮。治則方藥疏散風寒。川穹茶調散加減。調護方法湯藥不宜久煎，煎后趁熱內服，服后覆被助汗以驅邪外出。忌生冷、瓜果，宜進溫熱、易消化食物。可用蔥白、生姜、紅糖泡水飲，有祛散風寒的功效。病室宜溫暖避風，以免復感風寒。頭痛的辯證施護1一、外感頭痛140頭痛的辯證施護12、風熱上擾證候頭脹且痛，甚則頭痛如裂，惡熱怕風，面紅目赤，口渴飲冷，便秘，溲黃，舌紅苔黃，脈弦數。治則方藥疏風清熱。穹芷石膏湯加減。調護方法湯藥煎后溫服。可用菊花、薄荷泡水飲用，祛除風熱。飲食清淡爽口，可飲清涼飲料，多吃水果。病室整潔，空氣流通，避免直接吹風，衣被不可太厚。頭痛的辯證施護12、風熱上擾141頭痛的辯證施護13、風濕上犯證候頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏垢，苔白膩，脈濡。治則方藥祛風勝濕。羌活勝濕湯加減。調護方法湯藥煎后溫服。可用藿香、佩蘭煎湯代茶飲。飲食清淡易消化，忌食生冷、瓜果、粘甜、油膩之品。病室空氣流通，保持干燥。頭痛的辯證施護13、風濕上犯142頭痛的辯證施護2二、內傷頭痛1、肝陽上亢證候頭痛眩暈，煩躁易怒，夜寐不寧，面紅目赤，口苦，脅痛，苔薄黃，脈弦。治則方藥平肝潛陽。天麻鉤藤飲加減。調護方法湯藥溫服。可用菊花泡水飲用。飲食清淡，忌食辛辣、咖啡、煙酒等。加強情志護理，關心體貼病人，消除精神負擔，避免刺激，注意休息。頭痛的辯證施護2二、內傷頭痛143頭痛的辯證施護22、腎虛證候頭痛且空，腰膝酸軟，神疲乏力，失眠健忘，頭暈耳鳴，遺精帶下，舌質紅，脈沉細無力。治則方藥益精補腎。大補元煎加減。調護方法增加營養，多食補腎益精之品，如胡桃、黑芝麻、桑葚、紫河車、甲魚、動物脊腔骨等。慎房事，勿過勞，保證足夠睡眠時間。頭痛的辯證施護22、腎虛144頭痛的辯證施護23、氣血虧虛證候頭痛頭暈，遇勞加重，神疲乏力，失眠，心悸，面色蒼白或萎黃，舌質淡，脈細弱。治則方藥養血益氣。加味四物湯加味。調護方法加強營養，多食血肉有情之品，如肉、蛋、肝、血之類。忌食辛辣、生冷、粘膩之品。環境安靜，注意休息，避免勞累或用腦過度，做到勞逸結合，以免誘發加重。頭痛的辯證施護23、氣血虧虛145頭痛的辯證施護24、痰濁上逆證候頭痛如裹，昏沉重脹，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，頭暈目眩，舌苔白膩，脈弦滑。治則方藥化痰降逆。半夏白術天麻湯加味。調護方法陳皮、生姜泡水飲有化痰止嘔作用。飲食清淡易消化，忌甜粘、厚膩、煙酒等助濕生痰之品，可多食苡米、柑橘、蘿卜、竹筍等。眩暈較甚者，注意休息，變動體位時動作宜緩慢。頭痛的辯證施護24、痰濁上逆146頭痛的辯證施護25、瘀血阻絡證候頭痛經久不愈，痛如錐刺，固定不移，舌質紫暗，脈細澀。治則方藥活血通竅。通竅活血湯加減。調護方法飲食清淡易消化，忌甜粘、厚膩、生冷之品。新近顱腦外傷，觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志等變化。注意休息，不宜用腦過度。頭痛的辯證施護25、瘀血阻絡147眩暈眩暈148眩暈眩暈是指臨床上以眩暈不能站立主要臨床表現的一類病證。輕者轉瞬即止；重者如坐舟車，頭重腳輕，站立不穩，天旋地轉，惡心嘔吐，甚或面白、汗出、昏厥。西醫學中腦血管疾病、體位性低血壓、梅尼埃病、神經衰弱、更年期綜合征等，均可參照本病證辯證施護。病因病機眩暈的發生多與風、火、痰三者有關，有虛、實之分，虛證有陰虛、血少、精虧的不同，實證多為痰濁。臨床以虛證為多見。眩暈眩暈是指臨床上以眩暈不能站立主要臨床表現的一類病證。輕149眩暈1、肝陽上亢素體陽盛，或抑郁惱怒，氣郁化火，使肝陰耗損，肝陽上亢；或腎陰素虧，水不涵木，導致肝陽上亢，陽亢風動，上擾清竅，發為眩暈。2、氣血虧虛脾胃虛弱，或久病、失血、產后氣血耗損，均可導致氣血虧虛，氣虛清陽不展，血虛腦海失養，發為眩暈。3、腎精虧虛先天不足，老年腎虧，房勞過度，久病傷腎，導致腎精虧虛，不能生髓，髓海空虛而致眩暈。4、痰濕停聚嗜食肥膩、粘甜、醇酒，或勞倦、憂思過度，致脾失健運，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅而致眩暈。眩暈1、肝陽上亢素體陽盛，或抑郁惱怒，氣郁化火，使肝陰耗150眩暈的證型肝陽上亢1氣血虧虛2腎精不足3痰濁上擾4眩暈的證型肝陽上亢1氣血虧虛2腎精不足3痰濁上擾4151眩暈的辯證施護1一、肝陽上亢證候眩暈耳鳴，頭痛且脹，惱怒加劇，性急易怒，面紅，口苦，咽干，舌紅，脈弦。治則方藥平肝潛陽，滋養肝腎。天麻鉤藤飲加減。調護方法湯藥煎后溫服。可用菊花、枸杞子泡水飲用。飲食清淡，可清蒸甲魚以滋陰潛陽。加強情志護理，避免精神刺激，定時觀察情志、瞳孔變化，注意肢體有無麻木情況的出現。眩暈的辯證施護1一、肝陽上亢152眩暈的辯證施護2二、氣血虧虛證候眩暈，動轉則甚，勞累易發，面色蒼白或萎黃，唇甲無華，發枯不澤，心悸，少寐，神疲乏力，舌質淡，脈細弱。治則方藥益氣、健脾、養血。歸脾湯加減。調護方法服用紫河車粉。飲食富有營養，宜食血肉有情之品，如肉、蛋、豬肝、豬血之類，可食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、蓮子粥等以補益脾胃。注意休息，勞逸結合，以免勞累誘發。眩暈的辯證施護2二、氣血虧虛153眩暈的辯證施護3三、腎精不足證候眩暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸軟，遺精，帶下，神疲乏力，脈沉細弱。陰虛者，兼有五心煩熱，舌質紅，脈細數。陽虛者，兼有四肢不溫，喜暖畏冷，舌質淡，脈沉細弱。治則方藥陰虛者宜滋陰補腎，左歸丸加減。陽虛者宜溫陽補腎，右歸丸加減。調護方法多吃補腎填精之品，如胡桃、黑芝麻、黑豆、百合、豬腰等，可食清蒸甲魚。注意休息，節欲慎房事。眩暈的辯證施護3三、腎精不足154眩暈的辯證施護4四、痰濁上擾證候眩暈，嘔惡，頭重昏蒙，胸脘滿悶，食少，多寐，苔白膩，脈濡滑。治則方藥燥濕祛痰，健脾和胃。半夏白術天麻湯加減。調護方法生姜水加竹瀝水飲用，有祛痰止嘔作用。飲食宜清淡素食，忌粘膩、油葷、生冷、煙酒等以防助濕生痰。常食黨參粥、苡米粥以健脾益胃，肥胖者節制飲食，高血壓者限制鈉鹽攝入。加強體育鍛煉，如進行慢跑、打太極拳等。眩暈的辯證施護4四、痰濁上擾155中風中風156中風中風是以突然昏仆，不省人事，伴有口眼斜，語言不利，半身不遂，或不經昏仆而僅以噼不遂為主要臨床表現的一類病證。因其發病驟然，變化迅速，與自然界風的致病性質和特點相似，故稱“中風”、“卒中”。西醫學中的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣、蛛網膜下腔出血、面神經麻痹等，均可參照本病證辯證施護。中風中風是以突然昏仆，不省人事，伴有口眼斜，語言不利，半157中風病因病機1、風痰阻絡脈絡空虛，風邪內侵，中于經絡，使氣血痹阻；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻經絡而致。2、痰蒙清竅過食肥甘或勞倦傷脾，或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾失健運，痰濕內生，痰郁化火，蒙蔽清竅而猝然發病。3、肝陽亢盛情志所傷或年老腎衰，致肝陽上亢；或因暴怒傷肝，陽亢風動，氣熱郁逆，氣血并走于上而發病。中風病因病機158中風的證型中經絡風痰阻絡肝腎陰虛中臟腑閉證（陽閉、陰閉）脫證后遺癥半身不遂（氣虛血滯、肝陽上亢）語言不利口眼斜中風的證型中經絡風痰阻絡中臟腑閉證（陽閉、陰閉）159中風的辯證施護1一、中經絡1、風痰阻絡證候平素及發病前常有眩暈，肌膚不仁，手足麻木，突然口眼斜，語言不利，口角流涎，或手足拘攣，或惡寒發熱，肢體拘急，關節酸痛，舌苔薄白，脈弦滑或弦而浮細。治則方藥活血祛風，通經活絡。大秦艽湯加減。調護方法飲食清淡、甘寒，多食綠豆、芹菜、冬瓜、黃瓜、梨等果蔬。眩暈重者臥床休息。可配合推拿針灸，促進氣血流通。中風的辯證施護1一、中經絡160中風的辯證施護12、肝腎陰虛證候平素頭暈，頭痛，耳鳴，目眩，腰膝無力，少寐多夢，突然發生舌強語蹇，口眼斜，半身不遂，舌紅少苔，脈弦滑或弦細數。治則方藥育陰潛陽，鎮肝熄風。鎮肝熄風湯加減。調護方法病室安靜，空氣新鮮，保持溫濕度，光線柔和，勿直接吹風。加強情志護理，避免不良刺激。中風的辯證施護12、肝腎陰虛161中風的辯證施護2二、中臟腑1、閉證證候突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手緊握，大小便閉，肢體強痙。閉證又分陽閉、陰閉。（1）陽閉證候上述諸證外，兼面赤身熱，呼吸急促，口臭，煩躁不安，大便秘結，唇舌色紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。中風的辯證施護2二、中臟腑162中風的辯證施護2治則方藥清肝熄風，辛涼開竅。至寶丹或安宮牛黃丸。調護方法中藥宜少量多次頻服，根據病情可用吸管進藥，或濃煎滴入，盡量防止嗆咳，必要時采用鼻飼法。絕對臥床休息，勿隨意變動體位。有昏迷、抽搐者，加床檔防墜床。頭部稍墊高，翻身時盡量少動頭部。中風的辯證施護2治則方藥清肝熄風，辛涼開竅。至寶丹或安宮牛163中風的辯證施護2（2）陰閉證候除閉證一般癥狀外，兼面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。治則方藥豁痰熄風，辛溫開竅。蘇和香丸。調護方法強痙的肢體予以按摩，以緩解肌肉的拘攣，注意保持患側肢體的功能位，防止肢體受壓、變形。長期臥床生活不能自理的病人，按時進行口護及皮膚護理，保持床單位整潔，定時翻身、拍背，擦浴更衣，清理糞便，預防壓瘡。中風的辯證施護2（2）陰閉164中風的辯證施護22、脫證證候突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遺，肢體軟癱。舌萎，脈微欲絕。治則方藥益氣回陽，救陰固脫。參附湯合生脈飲加減。調護方法喉中痰鳴，頭偏向一側或側臥，及時清理呼吸道異物。張口呼吸，用生理鹽水浸濕紗布覆蓋口唇。昏迷和吞咽困難，鼻飼流質。保暖，護理中盡量減少裸露肢體的時間，隨氣溫變化增減衣被、調節室溫。中風的辯證施護22、脫證165中風的辯證施護3三、后遺癥1、半身不遂（1）氣虛血滯證候半身不遂，肢軟無力，語言蹇澀，口眼斜，面色萎黃或少華，患肢浮腫，舌質淡紫，舌體不正，苔薄白，脈細澀無力。治則方藥補氣養血，通經活絡。補陽還五湯加味。中風的辯證施護3三、后遺癥166中風的辯證施護3調護方法飲食以滋補為主，酌情予半流質或稀、軟食品，少食多餐，進食不宜過快，可適當選用補益食品，如山楂、木耳、蘿卜、玉米、花生、大棗等。慎起居、避風寒、節制房事，養成良好的生活習慣和飲食習慣。保持大便通暢，逐漸增加活動量。對已偏廢的上肢應用三角巾吊起，防止脫臼。上下眼瞼閉合不全，注意保護眼結膜，可用眼藥水滴眼。中風的辯證施護3調護方法飲食以滋補為主，酌情予半流質或稀、167中風的辯證施護3（2）肝陽上亢證候半身不遂，患側僵硬拘攣，面紅，耳鳴，頭暈，頭痛，煩躁易怒，舌紅絳，苔薄黃，脈弦硬有力。治則方藥通經活絡。鎮肝熄風湯加味。調護方法忌甜膩、辛辣刺激等助火生痰之品，以清淡、少油膩、低糖、易消化的新鮮米面、蔬菜、水果為主。