一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房定義骨折：骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。骨折最常見的發(fā)病部位在四肢，四肢骨折多由暴力引起，如，車禍，摔傷或鈍器打傷。定義骨折：骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、骨折臨床表現(xiàn)畸形：骨折段移位后，受傷部位的形態(tài)改變；反常活動：在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位，骨折后可有不正常的活動；骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦?xí)r，可聽到骨擦音或感到骨擦感。骨折臨床表現(xiàn)畸形：骨折段移位后，受傷部位的形態(tài)改變；治療原則

復(fù)位將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。早期正確的復(fù)位，是骨折愈合過程順利進(jìn)行的必要條件。

固定?將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。功能鍛煉在不影響固定的情況下，盡快的恢復(fù)患肢的活動。早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消除腫脹，減少肌萎縮、保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合，是恢復(fù)患肢功能的重要保證。治療原則復(fù)位將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系病例34床，劉東山，男，48歲，患者因于3月13日下樓時不慎摔傷，致左下肢疼痛，活動受限，在14日晚以“左脛骨骨折”收治入院。入院后完善相關(guān)檢查。患者有家庭、社會及經(jīng)濟(jì)支持。既往史于5年前我院行門靜脈高壓脾切除術(shù)。

入院后給于患者二級護(hù)理，軟食，左下肢支具外固定，患肢抬高，并觀察患肢末梢血運情況。病例34床，劉東山，男，48歲，患者因于3月13日下相關(guān)檢查X線及CT檢查提示左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，累及左踝關(guān)節(jié)面。查體T

36.8°CP86次/分Bp121/84mmHgR20次/分。左小腿腫脹，皮膚青紫，患肢末梢血運好，足背動脈可觸及。胸腹部有一長約20cm手術(shù)瘢痕。輔助檢查空腹血糖8.6mmol/L

相關(guān)檢查X線及CT檢查提示左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，累及左一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房課件一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房課件一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房課件術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與外傷所致有關(guān)目標(biāo)：患者疼痛減輕措施：1、檢查引起疼痛原因，松解外固定支具。2、穩(wěn)定患者情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，采用分散注意力注意力法，如看電視，與家人聊天等。3、于當(dāng)日遵醫(yī)囑給予加羅寧靜脈滴注，泰勒寧口服止痛。4、保持環(huán)境安靜，減少刺激。治療護(hù)理過程中動作輕柔，減輕患者不適。評價：患者訴疼痛明顯減輕并學(xué)會自我緩解疼痛的方法。術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與外傷所致有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷：腫脹——與肢體受壓缺血缺氧有關(guān)目標(biāo)：患者腫脹消失措施：1、觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動。2、抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。3、遵醫(yī)囑給予20%甘露醇，血栓通，參芎，以消腫、活血、擴(kuò)管等對癥治療。4、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如足趾、足背屈伸運動。評價：患者患肢腫脹明顯減輕。術(shù)前護(hù)理診斷：腫脹——與肢體受壓缺血缺氧有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)目標(biāo)：患者及家屬能對疾病正確認(rèn)識并掌握基本功能鍛煉方法措施：1、講解疾病相關(guān)知識，使之對疾病有一個初步認(rèn)識。2、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如足趾、足背屈伸運動。3、向其講解疾病相關(guān)注意事項并指導(dǎo)其配合治療護(hù)理。4、告知其臥床休息，指導(dǎo)正確使用床上便器。評價：患者能學(xué)會自我鍛煉并了解疾病相關(guān)基本知識。術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)病例簡介3月18日在連硬外麻下行“左脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后傷口敷料干燥，置引流管一根，接貝朗引流瓶，引流出血性液體約10ml。給予心電監(jiān)護(hù)8小時。生命體征平穩(wěn)。術(shù)后給予一級護(hù)理，禁食水6小時。行抗感染，止痛，抗血栓，消腫，活血等對癥支持治療。病例簡介3月18日在連硬外麻下行“左脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與術(shù)后切口有關(guān)目標(biāo)：患者疼痛減輕措施：1、觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動脈，傷口輔料滲血情況。2、穩(wěn)定患者情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，采用分散注意力注意力法，如看電視，與家人聊天等。3、于3月18日遵醫(yī)囑給予同悅靜脈滴注。3月19日13:30給予曲馬多肌肉注射止痛。4、妥善固定引流管，避免因引流管牽扯引起疼痛。5、保持環(huán)境安靜，減少刺激。治療護(hù)理過程中動作輕柔，減輕患者不適。評價：患者訴疼痛明顯減輕并學(xué)會自我緩解疼痛的方法。術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與術(shù)后切口有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對手術(shù)后相關(guān)注意事項不了解有關(guān)目標(biāo)：患者及家屬能對疾病與手術(shù)正確認(rèn)識并掌握基本功能鍛煉方法措施：1、講解手術(shù)相關(guān)知識，使之對手術(shù)有一個初步認(rèn)識。2、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如足趾、足背屈伸運動，抬腿運動。3、向其講解引流管、留置針相關(guān)注意事項并妥善固定。4、告知心電監(jiān)護(hù)的使用目的及注意事項。評價：患者能學(xué)會自我鍛煉并了解術(shù)后基本知識。術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對手術(shù)后相關(guān)注意事項不了解有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥——骨筋膜室綜合癥，墜積性肺炎，便秘，泌尿系統(tǒng)感染，深靜脈血栓形成目標(biāo)：降低患者潛在并發(fā)癥發(fā)生率措施：1、鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。促進(jìn)有效排痰，預(yù)防肺部感染。2、指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜水果及粗纖維食物，多飲溫開水，定時排便。3、定時更換尿袋，尿道口消毒。指導(dǎo)夾閉尿管，鍛煉膀胱功能。4、指導(dǎo)功能鍛煉，防止血栓形成。遵醫(yī)囑給予賽百、血栓通、參芎等靜脈滴注，以抗血栓，活血、擴(kuò)管對癥治療。術(shù)后護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥——骨筋膜室綜合癥，墜積性肺炎，便秘健康教育術(shù)后第一天1、飲食指導(dǎo)：宜選擇清淡、易消化飲食，多食排骨、魚湯，禁食辛辣食物。2、保持傷口輔料清潔干燥。3、康復(fù)訓(xùn)練：遵循循序漸進(jìn)原則，做足趾小關(guān)節(jié)的屈伸運動。每日兩次，每次5-10分鐘。健康教育術(shù)后第一天健康教育術(shù)后第二天1、飲食、藥物、休息同前一天。2、康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)前一天運動，做股四頭肌，髖周圍肌的等長收縮的主動伸屈活動。每天5-6次。每次6-10分鐘。健康教育術(shù)后第二天健康教育術(shù)后第三天1、飲食、藥物、休息同前一天。2、康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)前一天運動，可進(jìn)行足蹬運動，直腿抬高運動，使足背屈，再用力將膝關(guān)節(jié)繃直。將腿抬高45度，維持10-30秒，最后將腿放平，并完全放松，每天5-10次。健康教育術(shù)后第三天出院指導(dǎo)患肢如有腫脹時，應(yīng)抬高患肢。骨折治療3個月后，一般可達(dá)到臨床愈合階段，可定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，因為該期骨折雖愈合，但不很堅固，可扶拐離床活動，患肢不可主動或被動超負(fù)荷運動，6個月可棄拐行走，以防再次骨折。如有不適，隨時復(fù)診。出院指導(dǎo)患肢如有腫脹時，應(yīng)抬高患肢。謝謝！謝謝！一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房定義骨折：骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。骨折最常見的發(fā)病部位在四肢，四肢骨折多由暴力引起，如，車禍，摔傷或鈍器打傷。定義骨折：骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、骨折臨床表現(xiàn)畸形：骨折段移位后，受傷部位的形態(tài)改變；反常活動：在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位，骨折后可有不正常的活動；骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦?xí)r，可聽到骨擦音或感到骨擦感。骨折臨床表現(xiàn)畸形：骨折段移位后，受傷部位的形態(tài)改變；治療原則

復(fù)位將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。早期正確的復(fù)位，是骨折愈合過程順利進(jìn)行的必要條件。

固定?將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。功能鍛煉在不影響固定的情況下，盡快的恢復(fù)患肢的活動。早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消除腫脹，減少肌萎縮、保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合，是恢復(fù)患肢功能的重要保證。治療原則復(fù)位將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系病例34床，劉東山，男，48歲，患者因于3月13日下樓時不慎摔傷，致左下肢疼痛，活動受限，在14日晚以“左脛骨骨折”收治入院。入院后完善相關(guān)檢查。患者有家庭、社會及經(jīng)濟(jì)支持。既往史于5年前我院行門靜脈高壓脾切除術(shù)。

入院后給于患者二級護(hù)理，軟食，左下肢支具外固定，患肢抬高，并觀察患肢末梢血運情況。病例34床，劉東山，男，48歲，患者因于3月13日下相關(guān)檢查X線及CT檢查提示左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，累及左踝關(guān)節(jié)面。查體T

36.8°CP86次/分Bp121/84mmHgR20次/分。左小腿腫脹，皮膚青紫，患肢末梢血運好，足背動脈可觸及。胸腹部有一長約20cm手術(shù)瘢痕。輔助檢查空腹血糖8.6mmol/L

相關(guān)檢查X線及CT檢查提示左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，累及左一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房課件一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房課件一例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的查房課件術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與外傷所致有關(guān)目標(biāo)：患者疼痛減輕措施：1、檢查引起疼痛原因，松解外固定支具。2、穩(wěn)定患者情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，采用分散注意力注意力法，如看電視，與家人聊天等。3、于當(dāng)日遵醫(yī)囑給予加羅寧靜脈滴注，泰勒寧口服止痛。4、保持環(huán)境安靜，減少刺激。治療護(hù)理過程中動作輕柔，減輕患者不適。評價：患者訴疼痛明顯減輕并學(xué)會自我緩解疼痛的方法。術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與外傷所致有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷：腫脹——與肢體受壓缺血缺氧有關(guān)目標(biāo)：患者腫脹消失措施：1、觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動。2、抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。3、遵醫(yī)囑給予20%甘露醇，血栓通，參芎，以消腫、活血、擴(kuò)管等對癥治療。4、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如足趾、足背屈伸運動。評價：患者患肢腫脹明顯減輕。術(shù)前護(hù)理診斷：腫脹——與肢體受壓缺血缺氧有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)目標(biāo)：患者及家屬能對疾病正確認(rèn)識并掌握基本功能鍛煉方法措施：1、講解疾病相關(guān)知識，使之對疾病有一個初步認(rèn)識。2、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如足趾、足背屈伸運動。3、向其講解疾病相關(guān)注意事項并指導(dǎo)其配合治療護(hù)理。4、告知其臥床休息，指導(dǎo)正確使用床上便器。評價：患者能學(xué)會自我鍛煉并了解疾病相關(guān)基本知識。術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)病例簡介3月18日在連硬外麻下行“左脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后傷口敷料干燥，置引流管一根，接貝朗引流瓶，引流出血性液體約10ml。給予心電監(jiān)護(hù)8小時。生命體征平穩(wěn)。術(shù)后給予一級護(hù)理，禁食水6小時。行抗感染，止痛，抗血栓，消腫，活血等對癥支持治療。病例簡介3月18日在連硬外麻下行“左脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與術(shù)后切口有關(guān)目標(biāo)：患者疼痛減輕措施：1、觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動脈，傷口輔料滲血情況。2、穩(wěn)定患者情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，采用分散注意力注意力法，如看電視，與家人聊天等。3、于3月18日遵醫(yī)囑給予同悅靜脈滴注。3月19日13:30給予曲馬多肌肉注射止痛。4、妥善固定引流管，避免因引流管牽扯引起疼痛。5、保持環(huán)境安靜，減少刺激。治療護(hù)理過程中動作輕柔，減輕患者不適。評價：患者訴疼痛明顯減輕并學(xué)會自我緩解疼痛的方法。術(shù)前護(hù)理診斷：疼痛——與術(shù)后切口有關(guān)術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對手術(shù)后相關(guān)注意事項不了解有關(guān)目標(biāo)：患者及家屬能對疾病與手術(shù)正確認(rèn)識并掌握基本功能鍛煉方法措施：1、講解手術(shù)相關(guān)知識，使之對手術(shù)有一個初步認(rèn)識。2、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，如足趾、足背屈伸運動，抬腿運動。3、向其講解引流管、留置針相關(guān)注意事項并妥善固定。4、告知心電監(jiān)護(hù)的使用目的及注意事項。評價：患者能學(xué)會自我鍛煉并了解術(shù)后基本知識。術(shù)前護(hù)理診斷：知識缺乏——與對手術(shù)后相關(guān)注意事項不了解有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥——骨筋膜室綜合癥，墜積性肺炎，便秘，泌尿系統(tǒng)感染，深靜脈血栓形成目標(biāo)：降低患者潛在并發(fā)癥發(fā)生率措施：1、鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。促進(jìn)有效排痰，預(yù)防肺部感染。2、指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜水果及粗纖維食物，多飲溫開水，定時排便。3、定時更換尿袋，尿道口消毒。指導(dǎo)夾閉尿管，鍛煉膀胱功能。4、指導(dǎo)功能鍛煉，防止血栓形成。遵醫(yī)囑給予賽百、血栓通、參芎等靜脈滴注，以抗血栓，活血、擴(kuò)管對癥治療。術(shù)后護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥——骨筋膜室綜合癥，墜積性肺炎，便秘健康教育術(shù)后第一天1、飲食指導(dǎo)：宜選擇清淡、易消化飲食，多食排骨、魚湯，禁食辛辣食物。2、保持傷口輔料清潔干燥。3、康復(fù)訓(xùn)練：遵循循序漸進(jìn)原則，做足趾小關(guān)節(jié)的屈伸運動。每日兩次，每次5-10分鐘。健康教育術(shù)后第一天健康教育術(shù)后第二天1、飲食、藥物、休息同前一天。2、康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)前一天運動，做股四頭肌，髖周圍肌的等長收縮的主動伸屈活動。每天5-6次。每次