結(jié)業(yè)報告江蘇省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班（蘇北人民醫(yī)院培訓(xùn)基地）淮安市第一人民醫(yī)院張建梅結(jié)業(yè)報告江蘇省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班目錄二三33四一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會專業(yè)實踐拓展匯報護(hù)理研究開題報告專科護(hù)理個案報告2BG目錄二三33四一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會專業(yè)實踐拓展匯報護(hù)理研究開題

一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會231理論知識得到充實，進(jìn)一步提升個人學(xué)習(xí)能力.臨床專業(yè)技能得到提高，進(jìn)一步提升臨床服務(wù)能力.護(hù)理科研能力得到提升，提高自身開展科研能力.3一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會231理論知識得到充實，進(jìn)一步提二專科護(hù)理個案報告1例會陰撕裂傷合并骨盆骨折休克患兒的手術(shù)搶救與護(hù)理體會4BG二專科護(hù)理個案報告1例會陰撕裂傷合并骨盆骨折休克患兒的手（一）病例介紹

病例婦科檢查：外陰失去正常結(jié)構(gòu)，活動性出血，尿道游離，肛門括約肌有斷裂，CT示：恥骨聯(lián)合分離，左側(cè)骶骨及左側(cè)恥骨疏骨折查體會陰毀損傷，骨盆骨折，休克診斷患兒，女，21月大，13kg，因車禍摔傷后會陰部出血3小時入院，入院時面色蒼白，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍5（一）病例介紹病例婦科檢查：外陰失去正常結(jié)構(gòu)，活動性出血，

TEXT患者入室時脈搏181次／分，有創(chuàng)血壓60／40mmHg，液體復(fù)蘇后全麻，截石位多科聯(lián)合手術(shù)，估計術(shù)前出血400ml，術(shù)中出血100ml，術(shù)中輸懸浮紅細(xì)胞2u手術(shù)歷時6小時20分鐘，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療（二）手術(shù)經(jīng)過及結(jié)果6TEXT患者入室時脈搏181次／分，有創(chuàng)血壓60／40（三）護(hù)理配合麻醉組護(hù)理組手術(shù)醫(yī)生組急診搶救小組人員安排7（三）護(hù)理配合麻醉組護(hù)理組手術(shù)醫(yī)生組急診搶人員安排7

護(hù)理配合護(hù)理評估

低血容量性休克小兒截石位擺放術(shù)后感染預(yù)防

術(shù)中體溫的維持8護(hù)理配合低血容量性休克小兒截石位擺放術(shù)后感染預(yù)

護(hù)理配合開放靜脈通道動脈穿刺測壓AB擴容糾正休克D協(xié)助醫(yī)生止血C低血容休克9護(hù)理配合開放靜脈通道動脈穿刺測壓AB擴容糾正休克D協(xié)助護(hù)理配合因手術(shù)時間長，在手術(shù)床墊上加一層啫喱體位膠墊

嬰幼兒截石位擺放為更好顯露術(shù)野，臀部墊一軟墊，抬高臀部用棉墊將患兒小腿包裹好，用兩個自制軟墊放在患兒兩腿腘窩處，再用繃帶固定于床緣將床尾床板分向兩邊，上面鋪一棉質(zhì)橫單10BG護(hù)理配合因手術(shù)時間長，在手術(shù)床墊上加一層啫喱體位膠墊

護(hù)理配合術(shù)中體溫的維持室溫24-26℃，濕度60-70%吸入加溫、加濕的氧氣輸入液體、沖洗液體加溫全程監(jiān)測患兒體溫變化11護(hù)理配合術(shù)中體溫室溫24-26℃，濕度60-70%吸入

2、術(shù)中4h時更換手套，追加抗生素頭孢哌酮舒巴坦1g靜脈滴注3、人員管理嚴(yán)格控制手術(shù)間人員，門口掛上“謝絕參觀”的標(biāo)牌1、開放性污染傷口，徹底清創(chuàng)，肌注破傷風(fēng)抗毒素1500u護(hù)理配合術(shù)后感染預(yù)防122、術(shù)中4h時更換手套，追加抗生素頭孢哌酮舒巴坦1g體會“急”一切為急診讓路“快”急救措施要快“準(zhǔn)”用藥準(zhǔn)確，保證安全無誤“好”搶救成功率高，效果好早：做好準(zhǔn)備工作，盡快手術(shù)齊：各種搶救用物齊全強：護(hù)士應(yīng)急能力強防：嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生強化急救意識提高應(yīng)急能力01用物準(zhǔn)備齊全搶救措施及時0213體會“急”一切為急診讓路早：做好準(zhǔn)備工作，盡快手術(shù)強化急救意三護(hù)理研究開題報告數(shù)控氣壓止血帶在肥胖手術(shù)患者靜脈穿刺中的應(yīng)用14BG三護(hù)理研究開題報告數(shù)控氣壓止血帶在肥胖手術(shù)患者靜脈穿刺中(一)立項依據(jù)23331良好的靜脈血管充盈度是保證“一針見血”的關(guān)鍵我國為肥胖率上升最快的國家，大城市高達(dá)8．1%［2］肥胖患者靜脈穿刺成功率為58%［4］［2］曲曼茹，劉菲等．雙止血帶結(jié)扎法在門診肥胖患者采血中的應(yīng)用體［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(2):80－81．［4］沈勤，徐紅群等.提高肥胖患者靜脈穿刺成功率的體會[J].慢性病學(xué)雜志，2010，11：1529.15(一)立項依據(jù)23331良好的靜脈血管充盈度是保證“一針見血立項依據(jù)53634止血帶壓力過高、過低，均會使靜脈充盈不理想，乳膠止血帶無法準(zhǔn)確控制壓力白麗梅研究［6］表明壓力在80～120mmHg時，充盈度最佳氣壓止血帶是手術(shù)室常備的儀器，能準(zhǔn)確設(shè)定壓力［8］［6］白麗梅等.止血帶張力對淺靜脈充盈度的影響[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：587-588.［8］王娟，劉敏.氣壓止血帶在四肢手術(shù)中的應(yīng)用及研究進(jìn)展［J］．中國實用護(hù)理雜志，2006，22（2）：72-74.16立項依據(jù)53634止血帶壓力過高、過低，均會使靜脈充盈不理想

（二）研究的目的及意義研究使用數(shù)控氣壓止血帶對淺靜脈充盈度及靜脈穿刺

成功率的影響，期望數(shù)控氣壓止血帶促進(jìn)淺靜脈充盈，提高靜脈穿刺一次成功率提高靜脈穿刺成功率減少患者的痛苦提高患者滿意度目的意義17（二）研究的目的及意義研究使用數(shù)控氣壓止血帶對淺靜脈充

（三）研究內(nèi)容123比較數(shù)控氣壓止血帶和傳統(tǒng)乳膠止血帶

對淺靜脈充盈度影響利用高頻超聲動態(tài)圖像自動分析軟件測量淺靜脈穿刺點截面積來判斷淺靜脈充盈度探討使用數(shù)控氣壓止血帶對提高靜脈穿刺成功率的可行性18（三）研究內(nèi)容123比較數(shù)控氣壓止血帶和傳統(tǒng)乳膠止血帶首次將高頻超聲動態(tài)圖像自動分析軟件測量淺靜脈穿刺點截面積判斷淺靜脈充盈度的方法應(yīng)用于靜脈穿刺中特色與創(chuàng)新之處19首次將高頻超聲動態(tài)圖像自動分析軟件測量淺靜脈穿刺點截面積判斷研究對象

14年3月-15年5月?lián)衿诜逝质中g(shù)患者100例（BMI≥28）輸液側(cè)肢體靜脈曲張及手術(shù)、心功能不全、血液病、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等動靜脈疾病患者年齡18-60歲，BMI≥28無嚴(yán)重的心臟病史，無凝血功能障礙無乳膠過敏史排除入選20研究對象14年3月-15年5月?lián)衿诜逝质中g(shù)患者100例（B實驗方法實驗組用數(shù)控氣壓止血帶，分別統(tǒng)計扎止血帶前、后左上肢頭靜脈穿刺點淺靜脈截面積、淺靜脈充盈度、靜脈穿刺時間、一次穿刺成功情況對照組用乳膠止血帶，分別統(tǒng)計扎止血帶前、后左上肢頭靜脈穿刺點淺靜脈截面積、淺靜脈充盈度、靜脈穿刺時間、一次穿刺成功情況21BG實驗方法實驗組用數(shù)控氣壓止血帶，分別統(tǒng)計扎止血帶前、后左上肢實驗技術(shù)流程圖

實驗對象100名（BMI≥28）隨機分組實驗組50名對照組50名靜脈穿刺操作時間（扎止血帶到固定好針座）靜脈一次穿刺成功（“一針見血”）淺靜脈充盈度(左上肢頭靜脈）整理資料，統(tǒng)計分析呈報結(jié)題報告，撰寫論文乳膠止血帶靜脈穿刺數(shù)控氣壓止血帶靜脈穿刺22BG實驗技術(shù)流程圖

實驗對象100名（BMI≥28）隨機分組實統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料淺靜脈充盈度、靜脈一次穿刺成功用x2檢驗，計量資料淺靜脈截面積、靜脈穿刺時間、用方差t分析；以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義統(tǒng)計兩組方法對淺靜脈充盈度、淺靜脈截面積、靜脈穿刺時間、一次穿刺成功率的影響，分析相關(guān)的影響因素23BG統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料淺靜脈充盈度、

（四）研究條件淮安一院是一所綜合性三甲醫(yī)院1年手術(shù)量大約有22000余例2專項經(jīng)費及政策支持3課題組成員經(jīng)驗豐富及專家指導(dǎo)424（四）研究條件淮安一院是一所綜合性三甲醫(yī)院1年手術(shù)量大（五）研究進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容2014年01月18日～2014年02月28日查閱有關(guān)文獻(xiàn)及完成準(zhǔn)備工作2014年03月01日～2014年04月01日收集樣本及進(jìn)行預(yù)實驗2014年04月02日～2015年06月01日收集樣本進(jìn)行實驗2015年06月02日～2015年07月01日數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理及撰寫論文25BG（五）研究進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容2014年01月18日（六）經(jīng)費預(yù)算支出科目金額（萬元）計算根據(jù)及理由實驗材料費0．4BD留置針100個、敷貼100張、0.5%碘伏儀器設(shè)備費0．8B超檢查費協(xié)作費0．1整理錄入統(tǒng)計勞務(wù)費0．2課題評審、版面費合計1．5

26BG（六）經(jīng)費預(yù)算支出科目金額計算根據(jù)及理由實驗材料費0．4BD(七)課題組主要成員單位姓名性別年齡專業(yè)職務(wù)（職稱）分工手術(shù)室張建梅女36歲護(hù)理主管護(hù)師全面負(fù)責(zé)B超室常新男38歲檢驗主任技師淺靜脈截面積測量統(tǒng)計護(hù)理部孫春霞女42歲護(hù)理護(hù)理部主任技術(shù)指導(dǎo)手術(shù)室張春艷女38歲護(hù)理護(hù)士長技術(shù)指導(dǎo)手術(shù)室王小艷女35歲護(hù)理主管護(hù)師資料收集手術(shù)室孫明敏女29歲護(hù)理護(hù)師資料收集手術(shù)室周寧女28歲護(hù)理護(hù)師資料收集手術(shù)室秦研然女25歲護(hù)理護(hù)士資料收集27BG(七)課題組主要成員單位姓名性別年齡專業(yè)職務(wù)（職稱）分工手術(shù)(八)預(yù)試驗結(jié)果兩組患者一般資料比較組別例數(shù)性別年齡BMI男女實驗組104643.2±4.229.24±0.31對照組105541.6±3.428.76±0.13P值

χ2=0.192P=0.661t=0.298P=0.769t=1.424P=0.171達(dá)預(yù)期結(jié)果：數(shù)控氣壓止血帶能促進(jìn)淺靜脈充盈，提高靜脈穿一次成功率。28BG(八)預(yù)試驗結(jié)果兩組患者一般資料比較組別例數(shù)性別年齡BMI男預(yù)試驗結(jié)果兩組不同止血帶靜脈血流截面積變化、淺靜脈充盈度、穿刺時間、一次穿刺成功率比較組別例數(shù)靜脈截面積變化淺靜脈充盈度穿刺時間穿刺一次成功率扎止血帶前扎止血帶后表淺明顯飽滿實驗組100.049±0.0080.084±0.0122(20%)3(30%)5(50%)105.0±4.990%對照組100.050±0.0070.066±0.0086(60%)3(30%)1(10%)104.4±4.440%

對照組：t=-1.530P=0.143χ2=4.369t=0.091χ2=5.220P值

實驗組：t=-2.264P=0.0360.0370.9290.022達(dá)預(yù)期結(jié)果：數(shù)控氣壓止血帶能促進(jìn)淺靜脈充盈，提高靜脈穿一次成功率。29BG預(yù)試驗結(jié)果兩組不同止血帶靜脈血流截面積變化、淺靜脈充盈度、穿入組患者樣本采集登記表（實驗組/對照組）實驗記錄表性別

年齡

身高體重肥胖指數(shù)靜脈血流截面積淺靜脈充盈度（表淺、明顯、飽滿）穿刺時間（s）是否一次穿刺成功扎止血帶前（cm2）扎止血帶后（cm2）

30BG入組患者樣本采集登記表（實驗組/對照組）實驗記錄表性別

身高四專業(yè)實踐拓展匯報四肢手術(shù)中氣壓止血帶操作流程規(guī)范的改進(jìn)31BG四專業(yè)實踐拓展匯報四肢手術(shù)中氣壓止血帶操作流程規(guī)范的改進(jìn)（一）流程改進(jìn)目的氣壓止血帶是四肢手術(shù)中常用儀器，具有減少出血、充分暴露術(shù)野、縮短手術(shù)時間、減少并發(fā)癥等優(yōu)點。長時間使用或操作方法不當(dāng)均可出現(xiàn)不良反應(yīng)，如神經(jīng)損傷、皮膚出現(xiàn)淤斑、水皰甚至破潰、止血帶休克并發(fā)癥等。32BG（一）流程改進(jìn)目的氣壓止血帶是四肢手術(shù)中常用儀器，具有減少出（二）流程優(yōu)化圖

檢查用物齊全、連接電源開關(guān)、選擇袖帶，設(shè)置止血帶檢查參數(shù)止血帶放氣：一次放氣肢體驅(qū)血，放平，充氣止血整理記錄設(shè)置止血帶使用壓力：上肢：250～300mmHg常用300mmHg下肢：400～600mmHg常用450mmHg捆綁止血帶：肢體皮膚捆綁止血帶位置用襯墊纏繞一圈加以保護(hù)捆綁止血帶：捆扎位置的肢體皮膚上均勻涂抹多潤軟膏，用襯墊纏繞一圈加以保護(hù)，捆綁氣壓止血帶在外層貼一透明保護(hù)膜設(shè)置止血帶使用壓力：上肢：收縮壓＋100mmHg；下肢：收縮壓＋150mmHg；止血帶放氣：分3次階梯式放氣改進(jìn)改進(jìn)前流程圖主要改進(jìn)方面改進(jìn)改進(jìn)33BG（二）流程優(yōu)化圖

檢查用物齊全、連接電源開關(guān)、選擇袖帶，設(shè)置(三)臨床觀察與結(jié)果流程改進(jìn)前后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較組別例數(shù)皮膚壓痕水泡瘀斑局部疼痛止血帶休克改進(jìn)后32例10000改進(jìn)前32例4110134BG(三)臨床觀察與結(jié)果流程改進(jìn)前后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較組別例數(shù)

(四)流程改進(jìn)后優(yōu)點1涂抹多潤軟膏貼保護(hù)膜預(yù)防壓痕和水泡2個體化壓力設(shè)置降低壓力損害神經(jīng)、肌肉損傷3階梯式放氣預(yù)防止血帶休克發(fā)生35(四)流程改進(jìn)后優(yōu)點1涂抹多潤軟膏2個體化壓力設(shè)置降低謝謝大家！懇請各位專家批評指正！36BG謝謝大家！懇請各位專家批評指正！36BG結(jié)業(yè)報告江蘇省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班（蘇北人民醫(yī)院培訓(xùn)基地）淮安市第一人民醫(yī)院張建梅結(jié)業(yè)報告江蘇省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班目錄二三33四一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會專業(yè)實踐拓展匯報護(hù)理研究開題報告專科護(hù)理個案報告38BG目錄二三33四一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會專業(yè)實踐拓展匯報護(hù)理研究開題

一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會231理論知識得到充實，進(jìn)一步提升個人學(xué)習(xí)能力.臨床專業(yè)技能得到提高，進(jìn)一步提升臨床服務(wù)能力.護(hù)理科研能力得到提升，提高自身開展科研能力.39一專科護(hù)理學(xué)習(xí)體會231理論知識得到充實，進(jìn)一步提二專科護(hù)理個案報告1例會陰撕裂傷合并骨盆骨折休克患兒的手術(shù)搶救與護(hù)理體會40BG二專科護(hù)理個案報告1例會陰撕裂傷合并骨盆骨折休克患兒的手（一）病例介紹

病例婦科檢查：外陰失去正常結(jié)構(gòu)，活動性出血，尿道游離，肛門括約肌有斷裂，CT示：恥骨聯(lián)合分離，左側(cè)骶骨及左側(cè)恥骨疏骨折查體會陰毀損傷，骨盆骨折，休克診斷患兒，女，21月大，13kg，因車禍摔傷后會陰部出血3小時入院，入院時面色蒼白，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍41（一）病例介紹病例婦科檢查：外陰失去正常結(jié)構(gòu)，活動性出血，

TEXT患者入室時脈搏181次／分，有創(chuàng)血壓60／40mmHg，液體復(fù)蘇后全麻，截石位多科聯(lián)合手術(shù)，估計術(shù)前出血400ml，術(shù)中出血100ml，術(shù)中輸懸浮紅細(xì)胞2u手術(shù)歷時6小時20分鐘，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療（二）手術(shù)經(jīng)過及結(jié)果42TEXT患者入室時脈搏181次／分，有創(chuàng)血壓60／40（三）護(hù)理配合麻醉組護(hù)理組手術(shù)醫(yī)生組急診搶救小組人員安排43（三）護(hù)理配合麻醉組護(hù)理組手術(shù)醫(yī)生組急診搶人員安排7

護(hù)理配合護(hù)理評估

低血容量性休克小兒截石位擺放術(shù)后感染預(yù)防

術(shù)中體溫的維持44護(hù)理配合低血容量性休克小兒截石位擺放術(shù)后感染預(yù)

護(hù)理配合開放靜脈通道動脈穿刺測壓AB擴容糾正休克D協(xié)助醫(yī)生止血C低血容休克45護(hù)理配合開放靜脈通道動脈穿刺測壓AB擴容糾正休克D協(xié)助護(hù)理配合因手術(shù)時間長，在手術(shù)床墊上加一層啫喱體位膠墊

嬰幼兒截石位擺放為更好顯露術(shù)野，臀部墊一軟墊，抬高臀部用棉墊將患兒小腿包裹好，用兩個自制軟墊放在患兒兩腿腘窩處，再用繃帶固定于床緣將床尾床板分向兩邊，上面鋪一棉質(zhì)橫單46BG護(hù)理配合因手術(shù)時間長，在手術(shù)床墊上加一層啫喱體位膠墊

護(hù)理配合術(shù)中體溫的維持室溫24-26℃，濕度60-70%吸入加溫、加濕的氧氣輸入液體、沖洗液體加溫全程監(jiān)測患兒體溫變化47護(hù)理配合術(shù)中體溫室溫24-26℃，濕度60-70%吸入

2、術(shù)中4h時更換手套，追加抗生素頭孢哌酮舒巴坦1g靜脈滴注3、人員管理嚴(yán)格控制手術(shù)間人員，門口掛上“謝絕參觀”的標(biāo)牌1、開放性污染傷口，徹底清創(chuàng)，肌注破傷風(fēng)抗毒素1500u護(hù)理配合術(shù)后感染預(yù)防482、術(shù)中4h時更換手套，追加抗生素頭孢哌酮舒巴坦1g體會“急”一切為急診讓路“快”急救措施要快“準(zhǔn)”用藥準(zhǔn)確，保證安全無誤“好”搶救成功率高，效果好早：做好準(zhǔn)備工作，盡快手術(shù)齊：各種搶救用物齊全強：護(hù)士應(yīng)急能力強防：嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生強化急救意識提高應(yīng)急能力01用物準(zhǔn)備齊全搶救措施及時0249體會“急”一切為急診讓路早：做好準(zhǔn)備工作，盡快手術(shù)強化急救意三護(hù)理研究開題報告數(shù)控氣壓止血帶在肥胖手術(shù)患者靜脈穿刺中的應(yīng)用50BG三護(hù)理研究開題報告數(shù)控氣壓止血帶在肥胖手術(shù)患者靜脈穿刺中(一)立項依據(jù)23331良好的靜脈血管充盈度是保證“一針見血”的關(guān)鍵我國為肥胖率上升最快的國家，大城市高達(dá)8．1%［2］肥胖患者靜脈穿刺成功率為58%［4］［2］曲曼茹，劉菲等．雙止血帶結(jié)扎法在門診肥胖患者采血中的應(yīng)用體［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(2):80－81．［4］沈勤，徐紅群等.提高肥胖患者靜脈穿刺成功率的體會[J].慢性病學(xué)雜志，2010，11：1529.51(一)立項依據(jù)23331良好的靜脈血管充盈度是保證“一針見血立項依據(jù)53634止血帶壓力過高、過低，均會使靜脈充盈不理想，乳膠止血帶無法準(zhǔn)確控制壓力白麗梅研究［6］表明壓力在80～120mmHg時，充盈度最佳氣壓止血帶是手術(shù)室常備的儀器，能準(zhǔn)確設(shè)定壓力［8］［6］白麗梅等.止血帶張力對淺靜脈充盈度的影響[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：587-588.［8］王娟，劉敏.氣壓止血帶在四肢手術(shù)中的應(yīng)用及研究進(jìn)展［J］．中國實用護(hù)理雜志，2006，22（2）：72-74.52立項依據(jù)53634止血帶壓力過高、過低，均會使靜脈充盈不理想

（二）研究的目的及意義研究使用數(shù)控氣壓止血帶對淺靜脈充盈度及靜脈穿刺

成功率的影響，期望數(shù)控氣壓止血帶促進(jìn)淺靜脈充盈，提高靜脈穿刺一次成功率提高靜脈穿刺成功率減少患者的痛苦提高患者滿意度目的意義53（二）研究的目的及意義研究使用數(shù)控氣壓止血帶對淺靜脈充

（三）研究內(nèi)容123比較數(shù)控氣壓止血帶和傳統(tǒng)乳膠止血帶

對淺靜脈充盈度影響利用高頻超聲動態(tài)圖像自動分析軟件測量淺靜脈穿刺點截面積來判斷淺靜脈充盈度探討使用數(shù)控氣壓止血帶對提高靜脈穿刺成功率的可行性54（三）研究內(nèi)容123比較數(shù)控氣壓止血帶和傳統(tǒng)乳膠止血帶首次將高頻超聲動態(tài)圖像自動分析軟件測量淺靜脈穿刺點截面積判斷淺靜脈充盈度的方法應(yīng)用于靜脈穿刺中特色與創(chuàng)新之處55首次將高頻超聲動態(tài)圖像自動分析軟件測量淺靜脈穿刺點截面積判斷研究對象

14年3月-15年5月?lián)衿诜逝质中g(shù)患者100例（BMI≥28）輸液側(cè)肢體靜脈曲張及手術(shù)、心功能不全、血液病、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等動靜脈疾病患者年齡18-60歲，BMI≥28無嚴(yán)重的心臟病史，無凝血功能障礙無乳膠過敏史排除入選56研究對象14年3月-15年5月?lián)衿诜逝质中g(shù)患者100例（B實驗方法實驗組用數(shù)控氣壓止血帶，分別統(tǒng)計扎止血帶前、后左上肢頭靜脈穿刺點淺靜脈截面積、淺靜脈充盈度、靜脈穿刺時間、一次穿刺成功情況對照組用乳膠止血帶，分別統(tǒng)計扎止血帶前、后左上肢頭靜脈穿刺點淺靜脈截面積、淺靜脈充盈度、靜脈穿刺時間、一次穿刺成功情況57BG實驗方法實驗組用數(shù)控氣壓止血帶，分別統(tǒng)計扎止血帶前、后左上肢實驗技術(shù)流程圖

實驗對象100名（BMI≥28）隨機分組實驗組50名對照組50名靜脈穿刺操作時間（扎止血帶到固定好針座）靜脈一次穿刺成功（“一針見血”）淺靜脈充盈度(左上肢頭靜脈）整理資料，統(tǒng)計分析呈報結(jié)題報告，撰寫論文乳膠止血帶靜脈穿刺數(shù)控氣壓止血帶靜脈穿刺58BG實驗技術(shù)流程圖

實驗對象100名（BMI≥28）隨機分組實統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料淺靜脈充盈度、靜脈一次穿刺成功用x2檢驗，計量資料淺靜脈截面積、靜脈穿刺時間、用方差t分析；以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義統(tǒng)計兩組方法對淺靜脈充盈度、淺靜脈截面積、靜脈穿刺時間、一次穿刺成功率的影響，分析相關(guān)的影響因素59BG統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料淺靜脈充盈度、

（四）研究條件淮安一院是一所綜合性三甲醫(yī)院1年手術(shù)量大約有22000余例2專項經(jīng)費及政策支持3課題組成員經(jīng)驗豐富及專家指導(dǎo)460（四）研究條件淮安一院是一所綜合性三甲醫(yī)院1年手術(shù)量大（五）研究進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容2014年01月18日～2014年02月28日查閱有關(guān)文獻(xiàn)及完成準(zhǔn)備工作2014年03月01日～2014年04月01日收集樣本及進(jìn)行預(yù)實驗2014年04月02日～2015年06月01日收集樣本進(jìn)行實驗2015年06月02日～2015年07月01日數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理及撰寫論文61BG（五）研究進(jìn)度安排工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容2014年01月18日（六）經(jīng)費預(yù)算支出科目金額（萬元）計算根據(jù)及理由實驗材料費0．4BD留置針100個、敷貼100張、0.5%碘伏儀器設(shè)備費0．8B超檢查費協(xié)作費0．1整理錄入統(tǒng)計勞務(wù)費0．2課題評審、版面費合計1．5

62BG（六）經(jīng)費預(yù)算支出科目金額計算根據(jù)及理由實驗材料費0．4BD(七)課題組主要成員單位姓名性別年齡專業(yè)職務(wù)（職稱）分工手術(shù)室張建梅女36歲護(hù)理主管護(hù)師全面負(fù)責(zé)B超室常新男38歲檢驗主任技師淺靜脈截面積測量統(tǒng)計護(hù)理部孫春霞女42歲護(hù)理護(hù)理部主任技術(shù)指導(dǎo)手術(shù)室張春艷女38歲護(hù)理護(hù)士長技術(shù)指導(dǎo)手術(shù)室王小艷女35歲護(hù)理主管護(hù)師資料收集手術(shù)室孫明敏女29歲護(hù)理護(hù)師資料收集手術(shù)室周寧女28歲護(hù)理護(hù)師資料收集手術(shù)室秦研然女25歲護(hù)理護(hù)士資料收集63BG(七)課題組主要成員單位姓名性別年齡專業(yè)職務(wù)（職稱）分工手術(shù)(八)預(yù)試驗結(jié)果兩組患者一般資料比較組別例數(shù)性別年齡BMI男女實驗組104643.2±4.229.24±0.31對照組105541.6±3.428.76±0.13P值

χ2=0.192P=0.661t=0.298P=0.769t=1.424P=0.171達(dá)預(yù)期結(jié)果：數(shù)控氣壓止血帶能促進(jìn)淺靜脈充盈，提高靜脈穿一次成功率。64BG(八)預(yù)試驗結(jié)果兩組患者一般資料比較組別例數(shù)性別年齡BMI男預(yù)試驗結(jié)果兩組不同止血帶靜脈血流截面積變化、淺靜脈充盈度、穿刺時間、一次穿刺成功率比較組別例數(shù)靜脈截面積變化淺靜脈充盈度穿刺時間穿刺一次成功率扎止血帶前扎止血帶后表淺明顯飽滿實驗組100.049±0.0080.084±0.0122(20%)3(30%)5(50%)105.0±4.990%對照組100.050±0.0070.066±0.0086(60%)3(30%)1(10%)104.4±4.440%

對照組：t=-1.530P=0.143χ2=4.369t=0.091χ2=5.220P值

實驗組：t=-2.264P=0.0360.0370.9290.022達(dá)預(yù)期結(jié)果：數(shù)控氣壓止血帶能促進(jìn)淺靜脈充盈，提高靜脈穿一次成功率。65BG預(yù)試驗結(jié)果兩組不同止血帶靜脈血流截面積變化、淺靜脈充盈度、穿入組患者樣本采集登記表（實驗組/