下頜骨骨折的術后護理講課者：安小葉日期：2013.01.30下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理1臨床表現下頜骨骨折定義下頜骨解剖特點Clicktoaddtitle1234主要內容ClicktoaddtitleClicktoaddtitle4Clicktoaddtitle4臨床護理5出院指導臨床表現下頜骨骨折定義下頜骨解剖特點Clicktoa2下頜骨骨折定義

下頜骨骨折是由外傷引起的頜骨斷裂。下頜骨骨折具有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。下頜骨骨折定義下頜骨骨折是由外傷引起的頜骨斷裂。3下頜骨解剖特點

下頜骨占據面一下1/3部及兩側面1/3的部分，面積大、位置突出、骨折發生率高。發生骨折的薄弱環節：正中聯合部位、頦孔區、下頜角區及髁突頸部。下頜骨解剖特點下頜骨占據面一下1/3部及兩側面14CompanyLOGO骨折段移位骨折段活動異常咬合錯亂下唇麻木臨床表現Company骨折段移位骨折段活動異常咬合錯亂下唇麻木臨床表5骨折段移位頦部骨折頦孔區骨折下頜角部骨折髁突骨折可使舌后綴，引起呼吸困難或者窒息。有時可使頦部后縮及舌后綴不發生移位移位方向和程度與外力撞擊有關骨折段移位頦部骨折頦孔區骨折下頜角部骨折髁突骨折可使舌后綴，6是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可出現咬合錯亂。對診斷和治療均有很大意義咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只咬合錯亂7正常情況下是整體活動，發生骨折時才會出現分段活動。骨折段活動異常正常情況下是整體活動，發生骨折時才骨折段活動異常8伴有下牙槽神經損傷時會出現下唇麻木下唇麻木伴有下牙槽神經損傷時會出現下唇麻木下唇麻木9CompanyLOGO術前護理術后護理臨床護理Company術前術后臨床護理10術前護理傷后最初24h內，用冰袋局部外敷，損傷后24h以后改為熱敷，有皮膚損傷，應避免感染。.入院后了解其他部位損傷情況，包括有無昏迷嘔吐史，面部感覺運動障礙等，并做好記錄。完善各項檢查，做好術前宣教。病情觀察術前準備入院護理術前護理傷后最初24h內，用冰袋局部外敷，損傷后24h以后改11觀察咬合關系

手術后觀察

口腔護理

飲食護理

心理護理

術后護理功能鍛煉

觀察咬合關系手術后觀察口腔護理飲食護理心理護理術后12

手術復位后，觀察上下頜牙齒的咬牙合關系，口腔內有頜間鋼絲結扎時，經常檢查口腔內金屬絲結扎物，防止松脫和刺傷黏膜，如發現有異常情況及時報告醫生處理并及時采取措施。觀察咬合關系手術復位后，觀察上下頜牙齒的咬牙合關系，觀察咬合關系13術后觀察生命體征傷口護理呼吸道觀察觀察其它監測血壓、脈搏、呼吸1/4h。負壓引流，切口敷料及面部情況取平臥位，頭偏向一側。6h后取半臥位。予以氣道濕化。術中消毒液刺激引起眼部結膜紅腫及分泌物增多現象，點眼藥水術后觀察生命體征傷口護理呼吸道觀察觀察其它監測血壓、脈搏、呼14保持口腔清潔，告知患者飯后漱口，必要時給予口腔護理，每日2～3次，張口活動受限，不能自行漱口者，用3%雙氧水、生理鹽水擦洗或用注射器沖洗口腔。口腔護理保持口腔清潔，告知患者飯后漱口，必要時給口腔護理15患者術后根據傷口情況，如果可以張口進食，給予流質飲食。如果張口受限給予鼻飼飲食，一周后可改為半流飲食。三個月后傷口恢復完好后，根情況據個人給予普食。飲食護理患者術后根據傷口情況，如果可以張口進食，給飲食護理16大部分患者害怕術后留下瘢痕、畸形、影響美觀，針對此情況，可告知患者，現代美容縫合技術和術后瘢痕治療可明顯淡化瘢痕，基本上不影響美觀，保持個人良好的心理狀態，使其積極配合治療。心理護理大部分患者害怕術后留下瘢痕、畸形、影響美心理護理17手術復位內固定者，下頜骨骨折一般固定4周左右，上頜骨骨折固定3周即可逐步活動，練習張口動作；可指導患者逐步進行顳下頜關節功能鍛煉，必要時可用筷子和木楔子、開口器等予以輔助，每日2～3次，每次20～30min，注意動靜結合，直至全部恢復功能為止。功能鍛煉手術復位內固定者，下頜骨骨折一般固定4周功能鍛煉18出院指導術后頭面部腫痛,告知患者取半臥位,促進腫脹消退,減輕疼痛。1向患者解釋手術的主要過程、注意事項，讓患者主動積極配合。2告知患者早期功能鍛煉的重要性,鍛煉要循序漸進,不可急于求成3告知患者口腔護理的重要性,使其養成漱口的習慣。定期隨訪。4出院指導術后頭面部腫痛,告知患者取半臥位,促進腫脹消退,減輕19ThankYouThankYou20下頜骨骨折的術后護理講課者：安小葉日期：2013.01.30下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理下頜骨骨折的術后護理21臨床表現下頜骨骨折定義下頜骨解剖特點Clicktoaddtitle1234主要內容ClicktoaddtitleClicktoaddtitle4Clicktoaddtitle4臨床護理5出院指導臨床表現下頜骨骨折定義下頜骨解剖特點Clicktoa22下頜骨骨折定義

下頜骨骨折是由外傷引起的頜骨斷裂。下頜骨骨折具有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。下頜骨骨折定義下頜骨骨折是由外傷引起的頜骨斷裂。23下頜骨解剖特點

下頜骨占據面一下1/3部及兩側面1/3的部分，面積大、位置突出、骨折發生率高。發生骨折的薄弱環節：正中聯合部位、頦孔區、下頜角區及髁突頸部。下頜骨解剖特點下頜骨占據面一下1/3部及兩側面124CompanyLOGO骨折段移位骨折段活動異常咬合錯亂下唇麻木臨床表現Company骨折段移位骨折段活動異常咬合錯亂下唇麻木臨床表25骨折段移位頦部骨折頦孔區骨折下頜角部骨折髁突骨折可使舌后綴，引起呼吸困難或者窒息。有時可使頦部后縮及舌后綴不發生移位移位方向和程度與外力撞擊有關骨折段移位頦部骨折頦孔區骨折下頜角部骨折髁突骨折可使舌后綴，26是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只有輕度移位，也可出現咬合錯亂。對診斷和治療均有很大意義咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征，即使骨折段只咬合錯亂27正常情況下是整體活動，發生骨折時才會出現分段活動。骨折段活動異常正常情況下是整體活動，發生骨折時才骨折段活動異常28伴有下牙槽神經損傷時會出現下唇麻木下唇麻木伴有下牙槽神經損傷時會出現下唇麻木下唇麻木29CompanyLOGO術前護理術后護理臨床護理Company術前術后臨床護理30術前護理傷后最初24h內，用冰袋局部外敷，損傷后24h以后改為熱敷，有皮膚損傷，應避免感染。.入院后了解其他部位損傷情況，包括有無昏迷嘔吐史，面部感覺運動障礙等，并做好記錄。完善各項檢查，做好術前宣教。病情觀察術前準備入院護理術前護理傷后最初24h內，用冰袋局部外敷，損傷后24h以后改31觀察咬合關系

手術后觀察

口腔護理

飲食護理

心理護理

術后護理功能鍛煉

觀察咬合關系手術后觀察口腔護理飲食護理心理護理術后32

手術復位后，觀察上下頜牙齒的咬牙合關系，口腔內有頜間鋼絲結扎時，經常檢查口腔內金屬絲結扎物，防止松脫和刺傷黏膜，如發現有異常情況及時報告醫生處理并及時采取措施。觀察咬合關系手術復位后，觀察上下頜牙齒的咬牙合關系，觀察咬合關系33術后觀察生命體征傷口護理呼吸道觀察觀察其它監測血壓、脈搏、呼吸1/4h。負壓引流，切口敷料及面部情況取平臥位，頭偏向一側。6h后取半臥位。予以氣道濕化。術中消毒液刺激引起眼部結膜紅腫及分泌物增多現象，點眼藥水術后觀察生命體征傷口護理呼吸道觀察觀察其它監測血壓、脈搏、呼34保持口腔清潔，告知患者飯后漱口，必要時給予口腔護理，每日2～3次，張口活動受限，不能自行漱口者，用3%雙氧水、生理鹽水擦洗或用注射器沖洗口腔。口腔護理保持口腔清潔，告知患者飯后漱口，必要時給口腔護理35患者術后根據傷口情況，如果可以張口進食，給予流質飲食。如果張口受限給予鼻飼飲食，一周后可改為半流飲食。三個月后傷口恢復完好后，根情況據個人給予普食。飲食護理患者術后根據傷口情況，如果可以張口進食，給飲食護理36大部分患者害怕術后留下瘢痕、畸形、影響美觀，針對此情況，可告知患者，現代美容縫合技術和術后瘢痕治療可明顯淡化瘢痕，基本上不影響美觀，保持個人良好的心理狀態，使其積極配合治療。心理護理大部分患者害怕術后留下瘢痕、畸形、影響美心理護理37手術復位內固定者，下頜骨骨折一般固定4周左右，上頜骨骨折固定3周即可逐步活動，練習張口動作；可指導患者逐步進行顳下頜關節功能鍛煉，必要時可用筷子和木楔子、開口器等予以輔助，每日2～3次，每次20～30min，注意動靜結合，直至全部恢復功能為止。功能鍛煉手術復位