預防糖尿病的五架馬車

一、糖尿病的飲食療法：

(一)糖尿病飲食法則之一

合理控制熱量

合理控制熱量是糖尿病飲食治療的首要原則。熱量的供給應根據年齡、性別、身高、體重、活動量、血糖、有無并發癥確定。勞動強度

舉例臥床

休息輕

辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工

中

重(二)糖尿病飲食法則之二

均衡飲食

1、碳水化合物

每人攝入的碳水化合物轉化的能量應占總能量的55%—65%碳水化合物

要考慮每一種含碳水化合物食品的血糖生成指數（GI）GIS是衡量食物攝入后引起血糖反應的一項有生理意義的指標，提示含有50g有價值的碳水化合物的食物與相等量的葡萄糖和面包相比，在一定時間內體內血糖應答水平的百分比值。高GI食物進入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進入血液;低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低，下降速度慢。GI=2、蛋白質按照WHO推薦的正常成人每日膳食中蛋白質應占的比例是11%—15%患有糖尿病時，由于機體細胞得不到足夠的糖類燃料，就利用蛋白質來供應能量，合成受阻，消耗增多，日漸消瘦。長此以往，將會導致貧血，衰弱，抵抗力下降，易合并感染。所以糖尿病患者要注意蛋白質的攝取。一般情況下，糖尿病患者蛋白質需要量與正常人相近，為每日每千克體重0.8g，病情控制不好或消瘦者應增至每日每千克體重1.0—1.2g；兒童患者可按每日每千克體重2-3g供給，妊娠5個月以后和哺乳的患者，每日比健康成人多需要15-25g。但并發腎病時蛋白質的攝入又另有規定。補充蛋白質時，要注意蛋白質的“質”。應以含必需氨基酸多的動物蛋白質，如魚、蝦、瘦肉、禽蛋為主，同時搭配植物蛋白，如豆類。A、經常食用富含維生素C、維生素E、胡蘿卜素的食物、提高抗氧化能力。保證食物中具有豐富的B族維生素，B族維生素是糖代謝過程中輔酶的主要成分，并對多發性神經炎有一定的輔助治療作用。B、鋅參與胰島素的合成和降解，鋅缺乏時胰島素的合成下降。糖尿病人可適量經常吃貝殼類含鋅豐富的食物。C、鉻有利于提高人體的糖耐量，糖尿病人可每天食用含鉻豐富的蕎麥、海帶、蓮子、綠豆等食物。D、硒是抗氧化酶的重要組成成分，糖尿病患者往往血硒低，含硒豐富的食品有海產品、海帶、紫菜、大蒜等。E、釩影響胰島素的分泌，具有保護胰島的功能。含釩豐富的食物有芝麻、莧菜、黑木耳、核桃、蓮子、黑棗等。5、高膳食纖維

膳食纖維有降低餐后血糖的功效。其機理為;a、可溶性膳食纖維在腸道遇水后與葡萄糖形成黏膠而減慢糖的吸收，使餐后血糖和胰島素的水平降低。可溶性膳食纖維包括豆膠、果膠、樹膠、藻膠等，在豆類、水果、海藻中較多、b、不可溶性膳食纖維可在腸道吸附水分形成網絡狀，使食物與消化液難以充分接觸，減緩淀粉類食物的消化吸收，從而降低餐后血糖和脂肪的吸收。非溶性膳食纖維有纖維素、半纖維素、木質素，多存在于谷類和豆類食物的外皮及植物的莖葉部位。(三)、建立科學的生活行為1、定時、定餐、定量。切忌進餐過早過晚，禁忌暴飲暴食。餐量分配一般以三餐各1/3或3:4:3為宜。建議三正餐、三間餐、間餐有正餐勻出、而不是另外加量。在總量明確之后，嚴格執行用餐量和用餐時間，如果飲食量和時間不恒定，降糖藥很難發揮最佳效果。2、注意烹調方式、選擇生糖指數較低的食物。建議經常吃一些粗糧、雜糧、和全谷類食物。每天最好能吃50-100g的雜糧、粗糧。與細糧相比，由于血糖指數較低，粗糧更有利于防止高血糖。如蕎麥、綠豆中含有的鉻有利于提高人體的糖耐量，糖尿病人可每天食用。盡量少用蔗糖、蜂蜜等食物。3、限鹽

每天不超過5g,糖尿病合并高血壓者每天不超過2g，或者食用低鈉鉀鹽。4、忌酒、

酒精的能量較高，飲酒同時常食入大量高能量食物，長期飲酒會損傷肝臟功能。由于飲酒不利于血糖的控制，并可能激發并發癥，所以，糖尿病患者最好不要飲酒，血糖控制不佳時應忌酒。5、絕對戒煙煙草中含有5000多種化學物質，其中有200多種有害物質，60余種物質有致癌性。其中包含焦油、尼古丁和一氧化碳等。它們被吸收到肺泡后，迅速通過肺泡精巧的結構和巨大的面積被吸收到血液中，隨著血流進入各級血管、心臟和神經系統。一支卷煙的煙霧中含焦油40毫克、尼古丁3毫克、一氧化碳30毫克。它們都可以損害血管內皮。尼古丁還可以引起血壓上升、血管收縮，使有益的高密度脂蛋白減少，低密度脂蛋白增加。一氧化碳可輕而易舉地與氧結合，與血紅蛋白結合的能力是氧氣的200倍。一氧化碳能牢牢占據血紅蛋白的運氧小車，使得氧氣無法輸送，組織缺氧，動脈管壁內皮細胞水腫，損傷，脂質進入，導致高血壓，動脈粥樣硬化。煙霧里的煙堿可以刺激刺激腎上腺素分泌，腎上腺素有對抗胰島素的作用，可造成血糖升高。二、糖尿病的運動療法（一）、選擇合適的運動類型能消耗脂肪、宜長期堅持的全身性運動、局部運動提高的只是局部某一塊肌肉的胰島素敏感性，只有鍛煉到多個部位，才會有更多肌肉的胰島素敏感性增強，從這個角度來說，最有效地運動就是全身運動。提倡有氧運動為主。

選擇運動類型的依據主要包括：1、病情。2、患者自己的興趣愛好。3、各種實際條件，包括運動場地、環境、器材等—后兩點也非常重要，只有滿足后兩點，患者才能懷著愉快的心情長期堅持運動治療。（二）確定合適的運動強度。合適強度的運動鍛煉，才會給糖尿病患者帶來積極有益的收獲。強度過低，達不到治療效果。強度過大，則無氧代謝比重增加，治療作用降低，甚至引起胰島素拮抗激素的分泌，導致血糖進一步升高，且是機體處于氧化應激狀態，心血管負荷過度，可能加重原有并發癥臟器的損害，應予避免。運動中目標心率（每分鐘心跳次數）=（220-年齡）×（60%—80%），可以認為運動量比較合適。或直接用170—年齡作為運動中的平均心率。

值得強調的是⑴出診的患者，特別是有并發癥的患者，特別是有糖尿病神經病變或服用減慢心率的用藥者。⑵運動中應逐漸提高強度，且實際達到的最高心率＜目標心率（四）掌握合適的運動持續時間。根據肌肉能量代謝特點，肌肉收縮的早期主要以肌糖原功能為主，若要燃燒脂肪作為能源。則每次運動時間推薦在10分鐘以上，因此，只要沒有特殊病情，建議每次運動時間不少于10分鐘，逐步延長到30-40分鐘，低強度運動可以適當延長至45-60分鐘，中等強度運動也可以適當縮短至20-30分鐘。但運動時間也不易過長，否則會疲勞等反而加重病情。（五）制定合適的運動頻率一般認為每周運動鍛煉3-4次較為合理，還要考慮運動量。如果每次運動