皮膚性病的臨床表現

(ClinicalManifestation)皮膚性病的臨床表現包括癥狀和體征，是對各種皮膚性病進行診斷和鑒別診斷的主要依據，也是反映病情的重要指標。局部癥狀瘙癢疼痛燒灼麻木等皮膚性病的癥狀全身癥狀畏寒發熱食欲不振關節疼痛等其中，瘙癢最常見原發性皮損（primarylesion)繼發性皮損（secondarylesion)體征原發性損害

是指由皮膚病的病理變化直接產生的第一個結果。不同的皮膚病常有不同的原發性損害，因此掌握原發性損害對皮膚病的診斷及鑒別診斷非常重要。原發性損害八種。原發性損害

斑疹丘疹斑塊結節水皰和大皰膿皰風團囊腫斑疹皮膚黏膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規則，直徑一般小于2cm，大于2cm時稱斑片。分為紅斑、出血斑、色素沉著及色素減退（或脫失斑）等。紅斑由局部皮膚真皮毛細血管擴張、充血所致，壓之可褪色，又可分為炎癥性紅斑（如丹毒）和非炎癥性紅斑（如藥疹、鮮紅斑痣等）；出血斑由毛細血管破裂后紅細胞外滲到真皮所致，壓之不褪色，直徑小于2mm時稱瘀點，大于2mm時稱瘀斑；色素沉著及色素減退（脫失）斑是表皮細胞中色素增加、減少（或消失）所致，壓之不褪色（如黃褐斑、白癜風和花斑癬等）。原發性損害-斑疹（macule)

出血斑：瘀點出血斑：瘀斑

（表面有血皰）原發性損害-斑疹（macule)色素減退斑色素脫失斑原發性損害-丘疹(papule)

扁平疣傳染性軟疣斑塊為直徑大于1cm的隆起性、淺表性皮損，頂端較扁平，多為丘疹擴大或融合而成。見于銀屑病、扁平苔癬等。原發性損害-斑塊(plaque)

扁平苔蘚結節為局限性、實質性、深在性皮損，位置可深達真皮或皮下，可由炎癥浸潤（如結節性紅斑）或代謝產物沉積（如結節性黃瘤）所致皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感。結節可吸收消退，亦可破潰成潰瘍，愈后可形成瘢痕原發性損害-結節(nodule)結節性汗腺腺瘤疥瘡原發性損害-水皰和大皰

(vesicleandbulla)

單純皰疹皰疹樣皮炎

（水皰合并感染）膿皰為高出皮面、內含膿液的局限性、腔隙性皮損，可由細菌（如膿皰瘡）或非感染性炎癥（如膿皰型銀屑病）引起。膿皰的皰液一般較渾濁，可稀薄或粘稠，皮損周圍常有紅暈。風團為暫時性、隆起性皮損，由真皮乳頭層血管擴張、血漿滲出所致。皮損一般大小不一，形態不規則，可為紅色或白色，周圍常有紅暈，皮損發生快、消退亦快（24小時內消退），且消退后不留任何痕跡。見于蕁麻疹等。原發性損害-風團(wheal)

蕁麻疹原發性損害-囊腫(cyst)

表皮囊腫聚合性痤瘡繼發性損害

可由原發性損害轉變而來，或由于治療不當及機械損傷所引起。有下列十種。繼發性損害

痂瘢痕萎縮抓痕苔蘚樣變鱗屑浸漬糜爛潰瘍皸裂繼發性損害-鱗屑(scale)浸漬皮膚角質層含水量增多導致的表皮強度減弱，常見于長時間浸水或處于潮濕狀態（如濕敷較久、指趾縫等皺褶部位經常潮濕）。皮損質地變軟、顏色變白，表面可起皺，摩擦后表皮易脫落而露出糜爛面，容易繼發感染繼發性損害-浸漬(maceration)糜爛局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的濕潤創面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。皮損大小、形態各異，基底部較清潔。因損害較表淺，基底層細胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕繼發性損害-糜爛(erosion)潰瘍局限性皮膚或黏膜缺損形成的創面，可深達真皮或更深位置，可由感染、放射性損傷、皮膚癌等引起。皮損的大小、形態各異，其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。因損害常破壞基底細胞層，故潰瘍愈后較慢且愈后可留有瘢痕繼發性損害-潰瘍(ulcer)裂隙也稱皸裂，為線狀的皮膚裂口，可深達真皮，常因皮膚炎癥、浸潤增厚或角化導致皮膚彈性減弱后牽拉引起，好發于掌跖、指趾、口角等繼發性損害-裂隙(fissure)痂常附著于有滲液的創面上，由滲液與脫落組織、藥物等混合干涸后形成。痂可厚可薄，質地柔軟或脆硬，并可與皮膚粘連。根據成分的不同，痂可呈黃色（漿液性）、黃綠色（膿性）、暗紅或黑褐色（血性）繼發性損害-痂(crust)瘢痕真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結締組織增生修復而成。皮損光滑無彈性，表面無皮紋和毛發。按其與周圍正常皮膚的高低關系可分為萎縮性瘢痕、平滑性瘢痕和增生性瘢痕繼發性損害-瘢痕(scar)萎縮為皮膚的退行性變化。可發生于表皮、真皮及皮下組織，由表皮細胞數目或真皮和皮下的結締組織減少所致。表皮萎縮常表現為皮膚變薄，半透明，表面有細皺紋呈羊皮紙樣，正常皮溝變淺或消失；真皮萎縮表現為局部皮膚凹陷，表皮紋理可正常，毛發可能變細或消失；皮下組織萎縮則表現為明顯凹陷繼發性損害-萎縮(atrophy)抓痕線狀或點狀的表皮或深達真皮淺層的剝脫性缺損，常由搔抓或摩擦所致。皮損表面可有滲出、脫屑或血痂，若損傷較淺則愈后不留瘢痕，較深則可留有瘢痕繼發性損害-抓痕（excoriation)苔蘚樣變也稱