糖尿病足幾種分級分期方法簡介分級分期的意義三期三級法Wagner分級Duss系統(tǒng)UT系統(tǒng)S（AD）SAD系統(tǒng)相關研究小結參考文獻分期分級的意義判斷病情指導治療<<專業(yè)敷料對糖尿病足的療效觀察>>提到根據不同Wagner等級，應當用不同的敷料來為病人包扎，而不可不分等級用同樣的包扎方判斷預后壞死期分級據壞死范圍分級1級壞死（壞疽）局限于足趾2級壞死（壞疽）擴延至足背或足底，超過趾跖關節(jié)3級壞死（壞疽）擴延至踝關節(jié)及小腿此種分期分級法的優(yōu)缺點優(yōu)點：對未壞死階段的分期詳盡，利于此階段臨床診斷和治療，壞死期分級簡便易行缺點：壞死期只把潰瘍涉及的范圍作為分級因素，忽略如深度，感染與否等重要因素，從而影響對預后的判斷Wagner分級0級——指的是有發(fā)生潰瘍高度危險因素的足，對于這些目前無足潰瘍的患者，應定期隨訪、加強足保護的教育、必要時請醫(yī)生給予具體指導，以防止足潰瘍的發(fā)生。有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍。1級——足皮膚表面潰瘍，臨床上無感染。突出表現為神經性潰瘍。這種潰瘍好發(fā)生于足突出部位即壓力承受點，如足跟部、足或趾底部，潰瘍被胼胝包圍。表面潰瘍，臨床上無感染。3級--深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎5級——壞疽影響到整個足。大動脈阻塞起了主要的病因學作用，神經病變和感染也影響。全部壞疽DUSS系統(tǒng)：德國糖尿病足潰瘍分級方法該評分系統(tǒng)簡單實用，每名醫(yī)師都可以很容易地應用該系統(tǒng)來對糖尿病足潰瘍患者的預后進行預測，從而及時建議患者接受專科醫(yī)生的治療。DUSS系統(tǒng)對四項臨床指標進行打分，分別為：（1）是否可觸及足動脈搏動(有為0分，無為1分)（2）潰瘍是否深達骨面(否為0分，是為1分)（3）潰瘍的位置(足趾為0分，其他部位為1分)和是否為多發(fā)潰瘍(否為0分，是為1分)DUSS系統(tǒng)優(yōu)缺點優(yōu)點：簡潔，易行缺點：對病情輕重區(qū)分較粗略UT系統(tǒng)：分期與分級交叉并用的評價系統(tǒng)來自universityofTexas有stage和grade兩套體系把病人分為12個組別只是把病人分類，無評分UT系統(tǒng)的具體評價方式分期（感染）分級（深度）

0：皮膚完整1：表淺潰瘍2：達肌腱或3：達骨關腱鞘的潰瘍節(jié)的潰瘍清潔潰瘍感染但不缺血的潰瘍缺血但未感染的潰瘍缺血且感染的潰瘍分期（感染）分級（深度）

0：皮膚完整1：表淺潰瘍2：達肌腱或3：達骨關腱鞘的潰瘍節(jié)的潰瘍清潔潰瘍感染但不缺血的潰瘍缺血但未感染的潰瘍缺血且感染的潰瘍UT系統(tǒng)優(yōu)缺點優(yōu)點：運用病因方面（缺血、感染）和深度兩個系統(tǒng)分別來評定所處的stage和grade缺點：較難判斷12個類別中哪個或哪幾個較重，未明確說明所在類別與預后的相關性S(AD)SAD系統(tǒng)是以一種評分的形式被稱為Person-relatedmeasuresS---size大小S(AD)----SIZE(AREADEPTH)大小具體為面積和深度S----SEPSIS感染A----ARTERIOPATHY血管損傷D---DENERVATION去神經神經損傷感染：0：清潔，無感染1：表淺，表面有壞死組織2：軟組織感染3：有骨髓炎血管損傷：0：血管搏動正常,兩個搏動(足背A,脛后A）均（++)1：一個正常存在，或兩個均減弱2：兩個均不存在3：血管壞疽神經損傷：0：沒有神經損傷的證據1：部分感知功能喪失2：顯著感知功能喪失3:charcot關節(jié)（charcot首次發(fā)現發(fā)生在脊髓癆患者中的一種關節(jié)病變,以關節(jié)破壞嚴重但活動無明顯受限且無明顯疼痛為特點）S(AD)SAD的優(yōu)缺點優(yōu)點：考慮的影響因素最全面，用累加評分的方法，便于判斷預后缺點:較繁復，需要大量影像病理證據來支持評分Roleofwoundclassificationinpredictingtheoutcomeofdiabeticfootulcer.

GulA,BasitA,AliSM,AhmadaniMY,MiyanZ.

BaqaiInstituteofDiabetologyandEndocrinology,Karachi.

CONCLUSION:Ourstudyhasshownthatgradingandstagingofdiabeticfootulceraffectsandpredictstheoutcome.Amputationratesincreasewithincreaseingrade.AdditionofstagetogradeinUTclassificationhelpsfurtheronassessingtheseverityofwoundatthetimeofpresentationandshowsbetterassociationwiththeoutcome.ComparisonofthreesystemsofclassificationinpredictingtheoutcomeofdiabeticfootulcersinaBrazilianpopulation.

ParisiMC,Zantut-WittmannDE,PavinEJ,MachadoH,NeryM,JeffcoateWJ.

CONCLUSIONS:Allthreesystemspredictedulceroutcome.TheS(AD)SADscoreofulcerseveritycouldrepresentausefuladditiontoroutineclinicalpractice.Theassociationbetweenoutcomeandulcerdepthconfirmsearlierreports.TheassociationwithinfectionwasstrongerthanthatreportedfromthecentresinEuropeorNorthAmerica.TheverystrongassociationwithneuropathyhasonlypreviouslybeenobservedinTanzania.Studiesdesignedtocomparetheoutcomeindifferentcountriesshouldadoptsystemsofclassification,whicharevalidforthepopulationsstudied.FrequencyoflowerextremityamputationindiabeticswithreferencetoglycemiccontrolandWagner'sgrades.

ImranS,AliR,MahboobG.

DepartmentofOrthopaedicSurgery,JPMC,Karachi.

CONCLUSION:Thefrequencyofminorandmajoramputationincreaseswiththehighergradesofdiabeticfoot.Poorglycaemiccontrolisasignificantriskfactorforamputationindiabeticfootpatients.參考文獻專業(yè)敷料對糖尿病足的療效觀察作者：李莎等<<醫(yī)學理論與實踐>>2009（22|80)---932—934分期辨治糖尿病足的臨床研究作者：范冠杰等<<北京中醫(yī)藥大學學報>>2000年第1期第23卷臨床研究AssessingtheOutcomeoftheManagementofDiabeticFootUlcersUsingUlcer-RelateandPerson-RelatedMeasuresWILLIAMJ.JEFFCOATE,MRCPSUSANY.CHIPCHASE,BSCPAULINCE,BSCFRANL.GAME,FRCPDiabetesCare29:1784–1787,2006ComparisonofthreesystemsofclassificationinpredictingtheoutcomeofdiabeticfootulcersinaBrazilianpopulationMariaCa?ndidaRParisi1,3,DeniseEZantut-Wittmann1,ElizabethJPavin1,HelymarMachado2,Ma′rciaNery3WilliamJJeffcoate4.JPakMedAssoc.56(10):444-7,2006,octFrequencyoflowerextremityamputationindiabeticswithreferencetoglycemiccontrolandWagner'sgrades.ImranS,AliR,MahboobG

BenthamOpen:1874-1924/10,2010

DiagnosisandTreatmentofDiabeticFootInfectionsBenjaminA.Lipsky,1,aAnthonyR.Berendt,2,aH.GunnerDeery,3JohnM.Embil,4WarrenS.Joseph,5AdolfW.Karchmer,6JackL.LeFrock,7DanielP.Lew,8JonT.Mader,9,bCarlNorden,10andJamesS.Tan11EuropeanJournalofEndocrinology

121:22–34，2007Roleofwoundclassificationinpredictingtheoutcomeofdiabeticfootulcer.GulA,BasitA,AliSM,AhmadaniMY,MiyanZ.BaqaiInstituteofDiabetologyandEndocrinology,KarachiClinicalInfectiousDiseases39:885–910,2004Asimpleandeffectiveapproachforthetreatmentofdiabeticfootulcerswi